尿毒症患者并发抗生素脑病23例临床分析

目的：探讨尿毒症患者发生抗生素脑病的原因,提高抗生素脑病的防治水平。方法：回顾性分析23例出现抗生素脑病的住院尿毒症患者的临床资料。结果：23例患者在使用抗生素2～7天后出现神经精神症状,其中头孢他啶7例,头孢吡肟4例,头孢哌酮/舒巴坦4例,左氧氟沙星3例,头孢替唑钠3例,阿昔洛韦2例。予停药加强对症治疗,以及血滤血灌后缓解。结论：对于应用抗生素的尿毒症患者,严格掌握指征,根据肾小球滤过率减量使用或延长给药间期,调整透析方式。     

尿毒症患者并发抗生素脑病23例临床分析

目的:探讨尿毒症患者发生抗生素脑病的原因,提高抗生素脑病的防治水平。方法:回顾性分析23例出现抗生素脑病的住院尿毒症患—104—者的临床资料。结果:23例患者在使用抗生素2~7天后出现神经精神症状,其中头孢他啶7例,头孢吡肟4例,头孢哌酮/舒巴坦4例,左氧氟沙星3例,头孢替唑钠3例,阿昔洛韦2例。予停药加强对症治疗,以及血滤血灌后缓解。结论:对于应用抗生素的尿毒症患者,严格掌握指征,根据肾小球滤过率减量使用或延长给药间期,调整透析方式。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者抗生素脑病40例临床观察

目的:探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者抗生素脑病的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法:对我院诊断为尿毒症抗生素脑病的患者40例,进行血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗,观察临床疗效.结果:治疗有效率为95%,疗效肯定.结论:血液灌流联合血液透析治疗尿毒症抗生素脑病疗效佳,值得临床推广应用.     

尿毒症患者抗生素脑病35例临床分析

尿毒症是一种炎性反应状态，尿毒症患者机体免疫力低下，是细菌感染的高发人群。感染占尿毒症患者住院病因之首，抗生素选择以广谱抗生素（β-内酰胺类及碳青酶烯类）居多，由于药物积蓄导致抗生素脑病，严重者并发癫痫大发作，常可危及生命。因此正确认识和处理抗生素脑病非常重要。2001年1月-2007年1月，我科共发生尿毒症抗菌药物中毒性脑病35例，现总结如下。     

高通量血液透析预防尿毒症患者抗生素脑病的临床观察

目的:探讨高通量透析在预防尿毒症抗生素脑病治疗中的效果。方法:将78例尿毒症患者随机分为观察组和对照组各39例,在应用抗生素治疗期间,观察组患者行高通量血液透析,对照组患者予以普通血液透析,观察比较两者患者治疗效果。结果:观察组患者仅发生抗生素脑病1例,对照组患者发生抗生素脑病18例,两组比较差异有统计学意义。结论:高通量血液透析是预防抗生素脑病非常有效的方法。     

头孢类抗生素致慢性肾功能不全中枢神经毒性的血液净化治疗观察

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者抗生素脑病的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法对我院诊断为尿毒症抗生素脑病的患者10例,进行血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗,观察临床疗效。结果治疗有效率为90%,疗效肯定。结论血液灌流联合血液透析治疗抗生素引起脑病疗效佳,值得临床推广。     

尿毒症患者抗生素脑病10例临床分析

目的分析尿毒症患者应用抗生素引起脑病的临床特点及治疗方法,探讨抗生素在尿毒症患者中的合理应用。方法回顾性分析10例尿毒症患者使用抗生素类药物过程中出现神经精神症状、发病后治疗方案及效果。结果 10例患者在应用抗生素4～20天期间出现神经精神症状,症状表现多样,所有患者均无神经系统定位体征,头颅CT检查无急性病变,经停用药物及血液透析,使用抗生素,特别是使用β-内酰胺类药物可引起神经精神症状,脑病的严重程度与用药的剂量及疗程密切相关。停用抗生素及血液净化治疗后症状可显著缓解。     

晚期尿毒症性脑病的治疗体会（附15例报告）

目的 分析尿毒症性脑病发生的原因并对晚期尿毒症性脑病的治疗进行评价。方法 对15例并发晚期尿毒症性脑病病人进行治疗，并对其进行长期随访。结果 15例病人中，6人死亡，死亡率达40％，6人治愈，3人好转，总有效率60％。结论 尿毒症性脑病是慢性肾功能不全尿毒症期最严重的并发症，也是临床死亡的重要原因，透析是治疗尿毒症性脑病的最有效的措施，肾移植术是彻底治疗尿毒症性脑病的方法。尿毒症性脑病发病的原因可能与体内代谢产物(小分子、大分子物质)的潴留、酸中毒、渗透压改变、电解质紊乱以及高血压、贫血等多种因紊有关。     

维持性血液透析患者抗生素脑病8例临床分析

目的 探讨抗生素与血液透析患者精神症状的关系.方法 对8例在我院维持性血液透析应用抗生素出现精神症状者的临床资料进行分析.结果 8例均排除尿毒症脑病及脑血管病,停用抗生素对症治疗,预后良好.结论 维持性血液透析患者不恰当应用抗生素可导致抗生素脑病.     

探讨尿毒症患者使用头孢类抗生素后引起药物性脑病的临床特点

目的对尿毒症患者使用头孢类抗生素后引起药物性脑病的临床特点进行探讨。方法选取2014年6月至2019年7月于我院接受治疗的尿毒症患者20例,所有患者均接受头孢类抗生素治疗,对这些患者治疗后所引发的药物性脑病进行探讨。结果经过分析后,发现第1代、第2代、第3代、第4代头孢类抗生素引发的药物性脑病临床特点各不相同,药代动力学存在一定差异性,在经过有效治疗后能够得到良好缓解,无后遗症出现。结论使用头孢类抗生素进行治疗时,需根据药代动力学对剂量进行调整,并观察不良反应,在必要时需对血药浓度或游离血药浓度进行检测;在药物性脑病发作时需及时进行治疗。     

终末期尿毒症并发神经精神症状临床分析

目的寻找终末期尿毒症并发神经精神症状的原因,提高终末期尿毒症的临床诊治水平。方法回顾性分析56例出现神经精神症状的终末期尿毒症患者临床资料,将其分为尿毒症脑病组(A)组,共30例;透析性脑病组(B)组,共26例。并观察两组辅助检查、治疗效果。结果终末期尿毒症出现神经精神症状常见原因为:(1)尿毒症性脑病主要是尿毒症毒素蓄积,代谢性酸中毒,电解质紊乱;(2)透析性脑病主要是失衡综合征,透析欠充分,脑血管病变,精神压力。结论终末期尿毒症出现神经精神症状与多因素有关。治疗上应积极治疗原发病、并发症,预防动脉硬化,选择恰当的透析方式、频率,并要注意排除脑血管器质性病变。     

血液透析过程中癫痫发作的临床特征及治疗

目的探讨尿毒症患者在血液透析中癫痫发作的原因及临床特征。方法对2006年8月—2011年12月我院收治的45例血液透析过程中癫痫发作的患者的临床资料进行回顾性分析,总结癫痫发作的原因及其临床特点。结果抗生素脑病(15例)、透析失衡(13例)、尿毒症脑病(7例)是诱发癫痫的主要原因;主要表现为强直-阵挛性发作;经静脉注射地西泮注射液5～10 mg及其他治疗,除2例脑出血、1例脑肿瘤患者救治无效死亡外,其余患者的癫痫症状均得到控制。结论尿毒症患者在血液透析过程中癫痫发作的诱因及临床表现较多,应根据实验室及辅助检查预防或及时救治癫痫的发作。     

血液透析滤过治疗抗生素脑病的疗效观察

慢性肾功能不全患者,既往无神经、精神病史,规律透析期间应用抗生素后出现神经精神症状,经神经系统查体、实验室、脑电图、头颅CT、MRI等检查,排除全身性疾病及其它代谢性疾病的神经系统损害,即可诊断抗生素脑病。本院肾内科应用头孢菌素出现脑病的肾衰竭患者30例,行血液透析滤过治疗尿毒症脑病取得良好疗效,现报道如下。     

23例尿毒症并发头孢菌素脑病临床分析

尿毒症患者机体免疫力低,易并发各种感染,感染性发热是其住院的常见原因^[1]。头孢菌素因抗菌谱广、组织穿透力强、肾毒性小等优点在临床上被广泛应用于尿毒症患者。尿毒症患者因肾功能衰竭,代谢和清除排泄能力明显降低等因素导致药物蓄积易引起头孢菌素脑病,严重者可并发癫癎大发作,甚至危及生命。本文通过探讨其临床特点、发病机制及治疗措施,为尿毒症患者的抗生素合理运用提供参考。1资料与方法     

尿毒症性脑病与透析性脑病的临床分析

目的:寻找终末期尿毒症并发神经精神症状的原因。方法:回顾性分析本院近4年(2000年1月-2003年12月)住院的178例出现神经精神症状的终末期尿毒症者资料。结果: 从临床表现方面178例中28例出现精神异常症状,其中透析性脑病组(A组)占19例,较尿毒症性脑病(B组)明显增多,有明显差异性(P<0. 05);尿毒症性脑病在酸中毒、电解质紊乱、尿毒症毒素蓄积方面情况较透析性脑病明显差异(P<0. 05);而透析性脑病在失衡综合征、进行性长期透析、脑血管器质性病变等情况是其常见原因。结论:终末期尿毒症出现神经、精神紊乱症状与多因素有关,治疗上应积极治疗原发病,减少并发症,选择恰当的透析方式、频率;预防透析性脑病的发生。     

尿毒症脑病相关因素评分与尿毒症脑病发生率的研究

目的 探讨慢性肾衰竭(CRF)患者尿毒症期并发神经精神症状的相关因素,为临床预防尿毒症脑病提供依据.方法 对CRF尿毒症期患者进行尿毒症脑病相关因素评分,根据评分分为危险组、高度危险组、非常危险组,分析CRF患者尿毒症脑病的发生率.根据患者神经精神症状将其分为尿毒症脑病组和非尿毒症脑病组.结果 危险组210例,均未发生尿毒症脑病;高度危险组310例,发生尿毒症脑病46例(14.84%);非常危险组30例,发生尿毒症脑病16例(53.33%).3组不同评分患者尿毒症脑病的发生率间差异有统计学意义(χ2=83.68,P＜0.05).剔除相关因素血红蛋白、血压、钾离子、感染后重新对患者进行评分并进行修正分组,则得出结果为危险组190例,均未发生尿毒症脑病;高度危险组380例,发生尿毒症脑病42例(12.73%);非常危险组30例,发生尿毒症脑病20例(66.67%).剔除相关因素后3组不同评分患者的尿毒症脑病发生率间差异有统计学意义(χ2=116.87,P＜0.05).结论 CRF时尿毒症脑病相关因素评分得分较高的患者出现尿毒症脑病的风险明显增加,早期处理高度危险患者,有助于预防尿毒症脑病.     

维持性血液透析患者并发头孢类抗生素脑病10例分析

目的:探讨维持性血液透析患者并发头孢类抗生素脑病的临床特点及防治措施,提高对透析患者发生抗生素脑病的认识及处理能力。方法:对10例头孢类抗生素脑病患者的临床症状、治疗及转归进行回顾性分析。结果:10例患者中2例未得到及时诊断治疗导致死亡,8例患者疑诊后及时予以停用抗生素,积极对症处理,规律血液透析后或血液透析联合血液灌流治疗后症状消失。结论:目前尿毒症尤其是老年患者逐渐增多,透析过程中的并发症亦逐渐增多,加之头孢类抗生素的广泛应用,使得血透患者抗生素脑病的发生不容忽视。临床医生尤其是肾脏科医生,对维持性血液透析患者使用头孢类抗生素的适应证应严格把握,对患者新出现的异常情况提高警惕,以减少透析患者的死亡风险。     

尿毒症患者并发脑病癫痫样发作的护理

目的:探讨尿毒症患者并发脑病癫痫样发作的护理技术.方法:对30例尿毒症出现脑病并发癫痫样患者采取及早发现;及时护理;创造安全的治疗场所;密切观察病情特别是透析后期血压持续升高的情况.结果:30例尿毒症脑病癫痫样的患者21例因为能得到及时的护理、救治,病情得到有效控制.8例死亡,死亡原因为多脏器衰竭及心衰,1例因经济原因放弃治疗.结论:在对尿毒症患者并发脑病癫痫的护理过程中,要密切观察病情、电解质指标、患者神智及血压的变化,及时发现并处理抽搐先兆症状的患者.     

慢性肾功能衰竭透析患者抗生素脑病的防治与护理

目的:观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)在预防尿毒症抗生素脑病的临床效果。方法:回顾性分析25例透析患者在住院使用抗生素治疗时给予个案化给药同时预见性给予HP加HD治疗。结果:25例患者感染得到有效控制,经预防性血液灌流联合血液透析治疗后生命体征平稳,未见不良反应,未再发生透析患者抗生素脑病。结论:透析患者使用抗素类药物时,根据患者的肌酐清除率及药物的动力学特点制定个体化给药方案并联合HP加HD治疗,在预防及治疗维持性血液透析患者抗生素脑病中具有较高的临床应用价值。     

尿毒症性脑病致癫痫样发作13例的临床分析

目的 总结分析以尿毒症性脑病表现为癫痫样发作的患者的临床资料,并探讨适宜的治疗措施.方法 回顾性分析13例尿毒症伴癫痫样发作的临床资料及治疗方法.结果 8例患者临床缓解,2例死于心衰,2例死于呼吸道感染.1例原因为多脏器功能衰竭,1例因经济原因放弃治疗.结论 尿毒症性脑病是慢性肾衰竭患者尿毒症晚期多种原因所致脑部的病变,其中癫痫样发作是常见并发症之一,除对症处置外,及时应采用适当的血液净化方式是关键.