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目的探讨中、重度颅脑损伤合并胸部损伤患者的临床特点及救治体会。方法回顾性分析48例中、重度颅脑损伤合并胸部损伤患者的临床资料。结果本组48例中、重度颅脑损伤合并胸部损伤的患者经救治成功40例,成功率83-3%,死亡8例,病死率16.7%。死亡原因:严重损伤后早期合并失血性创伤性休克3例,脑疝3例,损伤后期并发呼吸窘迫综合症(ARDS)1例,多器官系统功能衰竭(MSOF)1例。结论及时准确的诊断是救治成功的关键,在保持呼吸、循环稳定的前提下及时进行颅胸手术,有效降低颅内压,积极防治肺部并发症,提高综合救治水平。 相似文献
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胸部损伤为主的多发伤,伤情严重,病情复杂,死亡率高。本院从1998年1月至2001年9月共救治胸部损伤为主的多发伤病人173例。现将其救治和护理体会报告如下。临床资料1.一般资料:本组173例中,男性136例,女性37例;年龄在13~76岁。其中交通事故伤98例,坠落伤31例,挤压伤23例,重物砸伤12例,斗殴伤9例。多发肋骨骨折血气胸伴颅脑损伤23例,多发肋骨骨折伴颅脑损伤、腹腔脏器损伤33例,多发肋骨骨折血气胸合并腹腔脏器损伤71例(其中合并肝、脾破裂23例),多发肋骨骨折肺挫裂伤合并血气胸… 相似文献
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目的分析颅脑外伤后并发脑梗死的发生机制,探讨早期预防、救治的措施。方法回顾性分析28例经影像学证实为颅脑外伤并发脑梗死患者的临床资料。结果按格拉斯哥结果分级(GOS)判断预后的标准,恢复良好12例,中残5例,重残3例,植物生存4例,死亡4例。结论重型颅脑损伤合并脑梗死有一定死亡率,早期诊断和早期治疗是提高疗效的关键。 相似文献
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目的 探讨颅脑损伤合并闭合性腹部损伤早期诊断和治疗特点,旨在合理治疗,改善预后。方法 回顾性分析40例颅脑损伤合并闭合性腹部损伤病例的临床资料。结果 所有病例均经临床表现、影像学诊断及手术所证实,其中行单纯开颅手术15例,开颅加腹部手术12例,单纯行腹部手术13例,治愈32例,死亡8例,病死率为20%。结论 颅脑损伤合并闭合性腹部损伤病情表现复杂,细心查体和观察病情、及早明确诊断、及时明确损伤的主次部位、正确把握手术时机、合理治疗是成功救治的关键。 相似文献
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目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析收治的38例闭合性胰腺损伤的临床资料。结果本组38例中,治愈33例(86.8%),术后死亡5例(13.2%),死亡原因主要是合并颅脑损伤、失血性休克、多脏器衰竭(MODS)。保守治疗3例,2例治愈,1例行二期手术治愈;其余35例均行手术治疗。18例(47.4%)出现并发症,其中胰瘘7例,胰腺假性囊肿3例,十二指肠瘘2例,腹腔感染3例,胸腔积液2例,切口裂开及脂肪液化3例。结论本病早期诊断困难,伴发伤多,并发症发生率及病死率高。剖腹探查术是闭合性胰腺损伤早期诊断最简单和最可靠的方法。根据胰腺损伤程度、部位及病人合并伤情况选择不同的手术方式,积极的围手术期处理是提高胰腺损伤救治成功的关键。 相似文献
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目的研究特大地震灾害所导致的腹部外伤的分类和预后,总结其救治经验。方法2008年5月12日至22日江油市903医院收治589例地震伤者中24例(4.1%)合并腹部伤,对其伤情资料进行统计分析。结果24例腹部伤中,3例由于严重的胸腹伤在运送至医院途中或到院即死亡,21例收治住院,5例由于严重胸、腹部伤或颅脑损伤在入院后12h内死亡,总病死率33.3%。常见的腹部伤是腹壁挫伤、腹膜后血肿、脾破裂、肝挫裂伤。所有伤者均合并软组织损伤,23例(95.8%)合并其他重要脏器损伤。存活伤者16例,经及时积极救治,预后良好。结论早期甄别伤情、明确诊断,积极抗休克,选择恰当的治疗方式,及时处理合并伤可以有效降低病死率。 相似文献
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胸部闭合伤的损伤严重度评估及临床意义 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨胸部闭合伤的临床特点及其损伤严重度评估的临床意义。方法:分析456例胸部闭合伤的致伤因素和死亡率,并按有无合并伤(分为单纯胸伤组,合并伤组)和结局(分为生存组,死亡组)分组进行创伤评分,分别比较不同组间的损伤严重程度。结果:致伤原因为交通伤发生率最高(60.97%),其次为高处坠落伤(13.82%)。456例中288例合并其它部位损伤,占63.16%,死亡18例,死亡率3.95%,单纯胸伤组的格拉斯哥昏迷指(GCS),睡正创伤评分(RTS)和生存概率(Ps)较高,损伤严重评分(ISS)低于合并伤组,胸部简明损伤定级(AIS)评分两组间差别无显著性意义,死亡组和生存组比较,前者生理评分低,解剖评分高,生存概率亦低。结论:胸部闭合伤常合并全身多发伤,伤情判断困难,合理使用创伤评分有助于判断损伤严重度,指导临床救治。 相似文献
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目的 重型颅脑损伤时注意胸腹脏器复合伤的存在及治疗。方法 对于重型颅脑损伤病人及时给予胸部X线或CT检查,行腹穿或腹部B超检查。结果 本组病例中有10例合并胸部损伤,13例合并腹部内脏损伤。结论 重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤,及时诊断和恰当的治疗,可减少低氧血症及低血容量给脑组织造成的继发性损害。 相似文献
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《中国医学文摘:外科学》2006,25(3):246-247
依达拉奉抗急性颅脑外伤氧化损伤作用;重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后分析;胸腹部损伤伴休克合并中重型颅脑损伤的诊断和治疗;去骨瓣减压造成继发性脑损伤54例临床分析;标准大骨瓣开颅减压术治疗创伤后脑肿胀58例; 相似文献
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目的总结分析基层医院对严重多器官损伤的救治特点。方法:对我院近三年来,已收治的148例严重多器官损伤进行回顾性的分析。结果治愈117例,治愈率79%,死亡3l例,死亡率21%。死亡原因:①严重损伤合并失血性休克6例;②手术后死亡17例。其中严重颅脑损伤合并其他器官损伤11例,血气胸6例;③误诊,延误手术时机8例。结论交通事故伤、机械工业伤是主要伤因。早期正确判断伤情,及时实施确定性手术是降低死亡率,有效提高严重创伤的抢救效果。 相似文献
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交通性多发伤中伴颅脑损伤146例临床分析 总被引:7,自引:0,他引:7
为了提高伴颅脑损伤的多发损伤病例的诊治水平,作者对交通性多发伤中伴颅脑损伤的146例进行了临床分析,通过合并伤和死亡病例的分析,发现此类病例有如下特点:(1)各部位伴发伤的伴发比率较大的前三位是:胸部损伤、肩外伤和小腿外伤;(2)死亡病例特点是:颅脑损伤严重,合并胸部外伤多,合并休克多;(3)由于此类病例常伴有严重失血,故有颅内血肿的患者,即使有高颅压存在,Cushing三联征表现并不典型,手术清除血肿后,皿压会骤然下降;(4)患者常因意识障碍缺少主诉,急诊阶段容易漏诊或误诊。 相似文献
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目的总结重型颅脑损伤合并刨伤性失血性休克患者早期采用限制性液体复苏的救治经验。方法对2003年1月至2009年12月间收治的91例重型颅脑损伤合并休克患者的临床资料进行回顾性分析,比较常规大量液体复苏和限制性液体复苏的治疗效果。结果重型颅脑损伤合并休克的患者,早期采用限制性液体复苏是合理有效的措施,限制性液体复苏组和常规液体复苏组在入院24小时及1周内的死亡率虽都无显著差异,但限制性液体复苏组1周时的死亡率要更低,出院时限制性液体复苏组预后良好(GOS分级Ⅳ~Ⅴ)的比率则更是显著高于常规液体复苏组。结论早期采用限制性液体复苏可以提高重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克患者的救治成功率和远期预后。 相似文献
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98例重型颅脑外伤合并多发伤的院前急救分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨如何提高重型颅脑损伤合并多发伤整体救治水平。方法对我院2003年1月至2007年12月救治的98例重型颅脑损伤合并多发伤患者进行回顾性分析。结果在本组98例重型颅脑外伤合并多发伤患者中存活71例,死亡27例(27.6%)。死亡组的病人GCS评分及ISS评分均低于存活组的病人(P〈0.05),合并器官损伤的数量多于存活组(P〈0.05),受伤到院前急救时间及受伤到手术时间均长于存活组(P〈O.05)。结论重型颅脑损伤合并多发伤成功救治的关键是重视事发现场与院前的急救,缩短患者受伤到急诊科救治的时间、缩短急诊确诊时间、及时通过绿色通道进行手术治疗。 相似文献
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目的:探讨分期治疗在长骨干骨折合并胸部严重损伤救治中的应用价值。方法:自2005年1月至2009年10月在损伤控制理论指导下对分期救治的41例长骨干骨折合并胸部严重损伤的患者进行回顾性研究,其中男29例,女12例;年龄17~65岁,平均(37.2±6.1)岁。入院时损伤严重度评分(injury severity score,ISS)16分以上,平均27.4分。救治分3个阶段:第1阶段主要控制胸部症状,对骨折进行早期临时固定;第2阶段进行复苏和生理状态的优化;第3阶段待胸部情况允许后,做延期的骨折确定性手术。结果:本组无死亡病例。所有患者胸部症状在伤后5~23d缓解,伤后10~25d长骨干骨折得到最终的手术治疗,无严重术中及术后并发症发生。随访6~36个月,平均19.4个月,全部患者呼吸功能良好,38例长骨干骨折术后10~16周达临床愈合,1例闭合性骨折、2例开放性骨折发生骨不连,经植骨内固定后治愈。结论:在损伤控制理论指导下对长骨干骨折合并胸部损伤的患者进行分阶段的一体化救治,可有效提高救治质量,减少伤残率和病死率。 相似文献
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目的:分析急性脊柱脊髓损伤的伤情、合并伤和并发症,提出早期治疗原则。方法:对1352例急性脊柱脊髓损伤病例进行回顾性分析。结果:脊髓完全性损伤875例,不完全性损伤477例,合并症有肺部感染、泌尿系感染、褥疮等,合并伤有颅脑损伤、四肢骨盆骨折、血气胸等。保守治疗包括大剂量甲基强的松龙冲击疗法、高压氧治疗、脱水剂、神经营养药物等;对存在脊柱不稳、脱位和脊髓压迫者,进行减压内固定手术。合并伤均给予专科处理。结论:及时正确的早期处理,重视处理合并伤,预防脊髓继发性损伤和并发症的发生,重视早期康复指导是提高救治水平的关键。 相似文献