喉罩麻醉在骨科手术中的应用价值分析

目的:探讨喉罩麻醉在骨科手术中的应用价值。方法:将2009年1月至2013年1月信阳市骨科医院收治的100例骨科手术患者随机分为喉罩麻醉组和气管插管组,于诱导前和诱导后、置管即刻和置管后、拔管前和拔管即刻监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平,统计操作成功率、术后不良反应发生率。结果:气管插管组的HR、SBP、DBP变化明显高于喉罩麻醉组,且术后并发症及降血压药物使用率明显高于喉罩麻醉组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。另外,在术后咽痛、苏醒期躁动和拔管即刻降血压药物使用比例方面,喉罩麻醉组明显少于气管插管组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩麻醉较适用于骨科手术全麻患者,术后喉罩麻醉并发症比气管插管麻醉少,而且能减轻血流动力学变化,便于全麻术后护理管理。     

船型垫式口咽通气道喉罩与气管插管在全身麻醉妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察船型垫式口咽通气道(SLIPA)喉罩与气管插管应用于全身麻醉妇科腹腔镜手术中的效果。方法选择北京市平谷区妇幼保健院择期妇科腹腔镜手术患者100例,美国麻醉师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机将患者分为SLIPA喉罩组和气管插管组,每组50例。记录入室基础值(T0)、置罩(管)前(T1)、置罩(管)后(T2)和拔除罩(管)后(T3)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),SLIPA喉罩和气管插管控制呼吸时气腹前后不同时段的气道峰压(Pmax)、潮气量(Vt)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。记录置罩(管)成功率,并比较2组术中及术后的相关并发症。结果 2组患者T1时SBP均显著低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);T2与T3时HR较T0显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。T2时气管插管组患者SBP、DBP和HR显著高于SLIPA喉罩组,差异有统计学意义(P<0.05);T3时气管插管组患者SBP和HR显著高于SLIPA喉罩组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者组内气腹后Pmax和PETCO2均较气腹前高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者置罩(管)均获得成功,但SLIPA喉罩组患者苏醒期躁动、术后24 h口咽部不适明显少于气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLI-PA喉罩用于全身麻醉妇科腹腔镜手术通气效果满意,安全可靠,操作简便,对咽喉损伤较小,可安全用于全身麻醉妇科腹腔镜手术患者。     

SLIPA喉罩在前列腺电切手术中的应用

目的探讨SLIPA喉罩应用在经尿道前列腺电切术的患者全身麻醉中的可行性和安全性。方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级拟于全身麻醉下行经尿道前列腺电切术的老年前列腺增生患者。随机分为SLIPA喉罩组和气管插管组,每组20例,分别置入SLIPA喉罩组和气管插管进行全身麻醉。监测记录诱导前(T0)、插管(罩)前(T1)、插管(罩)即刻(T2)、插管(罩)后5min(T3)、拔管(罩)前(T4)、拔管(罩)即刻(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并记录插管(罩)时(TA)、插管(罩)后30min(TB)、拔管(罩)即刻(TC)的呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、气道峰压(Peak),同时记录躁动、术后咽部不适、声音嘶哑、恶心呕吐、反流误吸等相关并发症发生情况。结果两组PetCO2、Peak值比较两组三个时间点PetCO2、Peak值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组SBP、DBP、HR值比较两组术前SBP、DBP、HR基础值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T2、T3、T5SBP、DBP、HR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SLIPA组四个时间点与T1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而气管插管组T1与T2比较及T4与T5比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SLIPA组的并发症发生率明显低于气管插管组(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩用于老年前列腺电切患者全身麻醉的通气优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,并发症少。     

SLIPA喉罩与气管插管对腹腔镜胆囊手术患者心血管应激反应的比较

目的探讨SLIPA喉罩与气管插管两种通气方式在全麻腹腔镜下胆囊手术患者心血管应激反应的差异。方法选择我院择期全麻下腹腔镜胆囊手术患者65例,按照入院随机数字表随机分为喉罩组和气管插管组,喉罩组为置入SLIPA喉罩,气管插管组为插入气管导管,比较两组置罩管（罩）前后以及拔管（罩）前后HR和MAP变化以及波动幅度。结果两组置罩（管）前HR、MAP差异无统计学意义（P〉0.05）;喉罩组置/拔罩前后HR、MAP差异无统计学意义（P〉0.05）;气管插管组置/拔管前后HR、MAP差异有统计学意义（P〈0.05）;喉罩组置/拔罩前后HR、MAP波幅变化显著低于气管插管组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SLIPA喉罩在麻醉过程中血流动力学平稳,机体应激反应轻,心率、血压波动幅度小,可望成为具有心血管基础疾病患者麻醉气道管理的一个新的选择。     

喉罩全麻在人工听骨植入术中的应用研究

目的观察喉罩全麻应用于人工听骨植入术中的安全性和优越性。方法 80例ASA I～Ⅱ级需要择期手术治疗的中耳炎患者,根据手术类型分为两组:喉罩通气组(L组;中耳成形+人工听骨植入术)和气管插管组(T组;单纯中耳成形术)。在麻醉前即刻(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3 min(T3)、拔管前即刻(T4)、拔管后即刻(T5)、拔管后3 min(T6)记录SBP、DBP和HR;比较两组拔管期的呛咳反应程度和麻醉恢复时间。结果喉罩组和气管插管组T1时SBP、DBP均显著低于T0时(P<0.05);气管插管组T2时HR及T5时SBP、DBP和HR较T0时显著升高(P<0.05);组间比较T2时气管插管组SBP、DBP和HR均显著高于喉罩组(P<0.05),T5时气管插管组SBP和HR显著高于喉罩组(P<0.05);拔管期T组呛咳发生率、自主呼吸恢复时间和拔管至清醒时间明显高于喉罩组(P<0.05)。结论喉罩全麻特别适用于人工听骨植入术的麻醉管理,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,有效避免了拔管时呛咳引起的手术失败。     

喉罩与气管导管在老年患者腹部手术全麻中应用比较

目的:观察喉罩(laryngeal mask airway,LMA)和气管插管对行腹部手术的老年全麻患者的影响。方法:将66例患者随机分成观察组34例和对照组32例,观察组行喉罩全麻,对照组行气管内插管全麻,比较两组首次插管成功率、插管时间、不良反应以及入室时(T1)、诱导后(T2)、置入喉罩或插入气管导管时(T3)、拔除喉罩或气管导管前(T4)后(T5)各时点HR、SBP、DBP和SpO2的变化。结果:①与对照组比较首次插管成功率差异有统计学意义(P<0.05),插管时间及不良反应差异具有显著统计学意义(P<0.01);②对照组T3与T4时HR、SBP、DBP和T5时SBP与T1时比较差异有统计学意义(P<0.05);③组间比较T3、T4时对照组SBP、DBP和HR与观察组比较差异有统计学意义(P<0.05),T5时对照组SBP和HR显著高于观察组(P<0.05),而SpO2显著低于观察组(P<0.05)。结论:在老年腹部手术全麻过程中,应用喉罩操作简单、刺激小、安全方便,值得临床应用。     

喉罩通气全身麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

[[摘要] 目的 探讨喉罩通气用于全身麻醉小儿腹腔镜手术的安全性与效果。方法 60例ASAⅠ级或Ⅱ级在全麻下接受腹腔镜手术的患儿,随机均分为喉罩组和气管插管组。在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)、插入喉罩/气管导管后10 min(T3)、拔管后即刻(T4)、拔管后10 min(T5)记录SBP、DBP、HR。监测血氧饱和度、呼气末二氧化碳、气道压力,拔管时间,复苏时间,观察有无并发症发生（反流、误吸、喉痉挛,胃胀气、咽部不适）。结果 气管插管组T2与T4时SBP、DBP、HR较T0时显著升高(P<0.05)。组间比较T2、T4时气管插管组SBP、DBP和HR均显著高于喉罩组(P<0.05),其他时点两组SBP、DBP、HR差异无统计学意义。喉罩组的拔管时间、复苏时间及麻醉用药量均明显少于气管插管组。气管插管组咽部不适的发生率明显高于喉罩组。结论 喉罩通气用于全麻小儿腹腔镜手术具有良好的安全性,且易于维持血流动力学稳定,全麻后恢复平稳,非常适宜于小儿腹腔镜手术的麻醉。     

喉罩与气管内插管用于全麻支气管镜下冷冻治疗的比较

目的比较喉罩与气管内插管用于全麻支气管镜下冷冻治疗对患者血流动力学、呼吸功能的影响。方法 38例ASAⅢ～Ⅳ级采用全凭静脉麻醉实施支气管镜下冷冻治疗中央气道肺癌的患者,随机均分为喉罩组和气管内插管组。记录患者麻醉诱导前(T0)、诱导后插入喉罩/气管导管前(T1)、插入后即刻(T2)、插入后5min(T3)、经喉罩/气管导管置入支气管镜即刻(T4)、冷冻治疗开始即刻(T5)、拔管前(T6)、拔管后即刻(T7)、拔管后5min(T8)、拔管后15min(T9)各点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、血氧饱和度(SpO2)。结果气管内插管组T2时SBP(151±26)、DBP(82±20)及HR(94±13)均高于喉罩组(P<0.05),T7时HR(97±21)高于喉罩组(P<0.05);两组间在T4、T5时SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻喉罩通气用于支气管镜下冷冻治疗优于气管内插管,易于维持血流动力学稳定,全麻术后恢复平稳。     

Supreme双管喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术麻醉中的比较

目的:比较Supreme双管喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法:择期妇科腹腔镜手术患者60例,按照随机双盲原则分为Supreme双管喉罩组(S组)和气管插管组(T组),经静脉麻醉诱导后,记录两组插入喉罩(导管)成功率、肺通气情况;记录插入前(T_1)、插入即刻(T_2)、插入后2 min(T_3)、拔除喉罩(拔管)前(T_4)、拔除即刻(T_5)、拔除后3 min(T6)的HR、SBP、DBP;监测气道峰压(Pmax)、气道平台压(Pmean)、Sp O2、PETCO2;苏醒期躁动、术后呛咳、咽喉痛、声嘶等并发症。结果:两组患者的年龄、身高、体重、手术时间、麻醉时间、拔管(罩)时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组插入成功率均为100%;诱导前后两组SBP、DBP和HR比较,差异均无统计学意义(P0.05);与T组比较,S组置入喉罩或拨除喉罩后,即在T_2、T_3、T_5、T6时HR较慢,SBP、DBP较低,差异均有统计学意义(P0.05);两组Pmax、Pmean、PETCO2值各时点比较,差异均无统计学意义(P0.05);与T组比较,S组苏醒期呛咳、术后声嘶、咽喉痛发生率均较低,差异均有统计学意义(P0.05);S组胃管放置顺利,成功率为100%,气道密封压(25±4)cm H2O,两组均未发生返流、误吸。结论:妇科腹腔镜手术中Supreme双管喉罩可以达到与气管插管相同的安全有效的通气效果,并且对血流动力学影响小,不良反应少。     

硬膜外麻醉、喉罩全麻联合应用于腹腔镜胆囊切除术的效果观察

目的 探讨硬膜外麻醉、喉罩全麻联合应用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果.方法 选取外科行腹腔镜胆囊切除术的80例患者为2组,对照组为气管内全麻联合硬膜外麻,研究组是喉罩复合硬膜外麻.结果 两组患者在插管和拔管时HR、SBP、DBP的变化分别具有统计学意义(P<0.05),且两组间之的HR、SBP、DBP比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外麻醉、喉罩全麻联合应用于腹腔镜胆囊切除术,具有推广价值.     

喉罩通气在妇科腹腔手术全麻中的应用

目的探讨喉罩通气与气管插管麻醉在妇科腹腔镜手术应用的安全性和可行性。方法选择80例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为喉罩组（LMA）和气管插管组（TI）,每组40例。比较入室后（T0）、麻醉诱导后（T1）、喉罩置入或气管插管即刻（T2）、气腹后20 min（T3）、拔除喉罩或气管导管前即刻（T4）和拔除喉罩或气管导管后即刻（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）,观察气腹前后的气道压力（PAW）变化,并比较麻醉苏醒期的不良反应。结果两组气腹后气道压力较气腹前明显增高（P〈0.05）。LMA组患者T2、T3、T4、T5时间点的SBP、DBP和HR低于TI组,差异具有显著性统计学意义（P〈0.05）。LMA组患者苏醒期躁动发生率（6.8%）明显低于TI组（42.5%）（P〈0.05）。结论喉罩通气麻醉用于妇科腹腔镜手术,安全性较高,优于气管插管。     

可弯曲喉罩与加强型气管导管用于俯卧位腰椎手术的比较

目的：评价可弯曲喉罩（flexible laryngeal mask airway,FLMA）用于俯卧位腰椎手术的安全性和可行性。方法： 择期腰椎手术患者120例,随机均分为FLMA组和钢丝加强气管导管（reinforced tracheal tube,RTT）组,全身麻醉诱导后分别置入FLMA或RTT,记录诱导开始时（T0）、人工气道置入时（T1）、置入后1 min（T2）及拔出时（T3）、拔出后1 min（T4）的心率（heart rate,HR）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）和舒张压（diastolic blood pressure,DBP）。记录置入时间、置入次数以及平卧位和俯卧位后气道峰压、喉罩气道密封压和纤维支气管镜检查分级,记录手术开始时、手术开始后1 h、手术开始后2 h及手术结束时的气道峰压和喉罩气道密封压。记录拔出人工气道时及之后30 min内有无低氧血症（SpO2＜90%）、喉痉挛、呛咳、呕吐、咽喉痛,人工气道的套囊和管壁内外有无血迹和污物。结果： 不同时间点比较,FLMA组SBP、DBP、HR在T2与T1间、T4与T3间差异无统计学意义（P＞0.05）;RTT组SBP、DBP、HR在T2比T1明显升高（P＜0.01）,T4比T3明显升高（P＜0.05）。两组间比较,T2和T4时FLMA组SBP、DBP和HR均明显低于RTT组（P＜0.05）。两组内及两组间各时点气道峰压及纤维支气管镜分级比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。拔出人工气道时及拔出后30 min内,FLMA组的呛咳、咽喉痛及声音嘶哑发生率明显小于RTT组（P＜0.05）。结论： 在严格掌握适应征的前提下,FLMA可用于俯卧位腰椎手术的机械通气,其安全性有待进一步临床验证。与RTT相比较,FLMA围术期循环波动更小,术后呼吸道并发症更少。     

喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:比较喉罩与气管导管对患者血流动力学的影响,探讨喉罩在妇科腹腔镜手术中的作用.方法:选择40例ASA Ⅰ、Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为喉罩组和气管导管组.比较麻醉诱导前(T0)、插气管导管或喉罩前(T1)、插气管导管或喉罩时(T2)、气腹开始时(T3)、术毕拔气管导管或喉罩时(T4)患者的SBP、DBP、HR、SpO2.分析术中的不良反应及术后咽喉部的并发症.结果:①与T0比较,在T2时气管导管组SBP、HR明显升高(P＜0.05),T3、T4时气管导管组SBP明显升高(P＜0.05),T3时HR下降(P＜0.05).②T2时喉罩组SBP、DBP、HR均明显低于气管导管组(P＜0.05).③喉罩组术后咽喉部疼痛的发生率低于气管导管组(P＜0.05).结论:喉罩置入时引起的心血管反应轻微,有利于维持血流动力学的平稳,术后并发症少.     

可弯曲喉罩与气管插管在眼外科手术中的应用比较

[目的]评价可弯曲喉罩在眼科手术中患者血流动力学、呼吸功能及并发症的情况。[方法]60名患者随机分为两组,可弯曲喉罩组(F组)和气管插管组(T组)各30例,麻醉诱导采用咪唑安定,芬太尼,依托咪酯、顺式阿曲库铵。F组插入可弯曲喉罩,T组插入气管插管,然后机械通气。分别于麻醉诱导前(T0),插入可弯曲喉罩或气管插管前(T1),插入后1 min(T2),5 min(T3),拔出喉罩或气管插管前(T4),拔后1 min(T5),5 min(T6)记录SBP、DBP和HR;分别于插入可弯曲喉罩或气管插管后即刻(T1),30 min(T2),60 min(T3),90 min(T4),拔出喉罩或气管插管前(T5)记录气道峰压(Ppeak)、PetCO2和SpO2;并观察拔管期间并发症,烦躁、恶心、咽痛、呛咳、返流情况。[结果]T组T2时SBP、DBP、HR均较T1时显著升高(P<0.05),T5时SBP、HR均较T4时显著升高(P<0.05),组间比较T2时SBP、DBP、HR,T5时SBP、HR T组显著高于F组。F组在T1-T5期间SBP、DBP、HR无明显变化。两组Ppeak、PetCO2组内组间比较差异均无显著性意义。T组与F组比较,烦躁、呛咳发生率升高,P<0.05。[结论]与气管插管相比,眼科手术使用可弯曲喉罩可使血流动力学更加平稳,通气功能良好,并发症更少。     

SupremeTM喉罩与气管插管全麻用于肾移植手术临床效果比较

目的与传统气管插管比较,探讨一次性双管喉罩(LMA SupremeTM)对肾移植术全麻患者血流动力学和呼吸道阻力的影响,评价其在肾移植手术应用的效果与安全性。方法 58例择期全麻下肾移植手术患者,ASA III～IV级,随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(E组),每组29例。分别记录插入喉罩/气管导管前(T0)、插入喉罩/气管导管后1 min(T1)、3 min(T2)和拔喉罩/气管导管前(T3)、拔喉罩/气管导管后1 min(T4)、3 min(T5)的SBP、DBP、HR,以及T1、T2、T3时点平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),统计置入喉罩的成功率及并发症的发生率。结果 L组T0～T5时点HR、SBP、DBP平稳,E组T1、T3、T4时点HR、SBP、DBP明显高于T0时点,组间比较差异明显(P0.05)。T1～T3时点L组Pmean、Ppeak明显低于E组(P0.05),T1～T3时点PETCO2的组间差异均无统计学意义(P0.05)。术后咽部不适L组3例(10.34%),E组8例(27.59%),差异有统计学意义(P0.05)。结论肾移植手术应用SupremeTM喉罩全麻心血管刺激反应较气管插管全麻小,通气效果确切、安全,并发症少。     

Proseal喉罩通气全麻在乳腺手术中的应用

目的：观察Proseal喉罩用于乳腺手术全麻的安全性、有效性和可行性。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级、择期行乳腺手术的患者,随机分为气管插管（TT）组和喉罩（LMA）组,每组30例。入室后开放下肢静脉,监测生命体征,麻醉诱导以力月西0.1mg/kg、芬太尼6μg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg、丙泊酚1mg/kg,麻醉维持以丙泊酚4～6mg/（kg.h）、阿曲库铵8μg/（kg.min）、瑞芬太尼0.2μg/（kg.min）微量泵泵注。观察气管插管及置入喉罩前、即刻和苏醒拔管及拔罩时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气末CO2分压值（PETCO2）,记录拔管拔罩期及术后24h并发症。结果：TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于置管前,有显著性差异（P〈0.05）;LMA组置罩及拔罩即刻的MAP、HR略高于置罩前,无显著性差异（P〉0.05）;TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于LMA组置罩及拔罩即刻的MAP、HR,有显著性差异（P〈0.05）。两组SPO2、PETCO2间无显著性差异（P〉0.05）。拔管拔罩期血压升高、心率增快、恶心呕吐、呛咳、咽痛、声嘶发生率比较,LMA组明显低于TT组,有显著性差异（P〈0.05）;术后24h咳嗽、咳痰、咽痛、咽干情况比较,LMA组明显低于TT组,有显著性差异（P〈0.05）。结论：Proseal喉罩能安全、有效地用于全麻下乳腺手术,能达到与气管插管相同的通气效果,并且喉罩能有效地减少应激反应及术后并发症的发生。     

曲马多复合丙泊酚对老年患者气管拔管期反应的临床观察

目的 观察曲马多复合丙泊酚对老年患者气管拔管时血流动力学和儿茶酚胺的影响. 方法 选择全麻术毕送PACU的老年患者40例,均为上腹部开腹手术,ASA Ⅰ-Ⅱ级择期全麻手术患者,随机分为观察组和对照组,每组20例.观察组于术毕拔管前给予静脉注射曲马多1.0 mg/kg和丙泊酚0.5 mg/kg;对照组给予10 ml生理盐水静脉缓慢推注,3-5 min后 予吸痰拔管.连续监测观察组和对照组拔管前5 min、拔管即刻、拔管后5 min 3个时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及氧饱和度(SpO2);观察呛咳及恶心呕吐发生情况;同时于拔管即刻及拔管后10 min各采血4ml,检测血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度. 结果 对照组拔管时HR、SBP、DBP、MAP显著升高,拔管后5 min仍未恢复到术前水平;观察组拔管时HR、SBP、DBP、MAP较对照组更为平稳;两组各指标比较均差异有统计学意义(P＜0.05).观察组拔管即刻与拔管后10 min E、NE比较无显著性差异;对照组患者拔管后10 min E较拔管即刻明显增高,与观察组比较有统计学差异(P＜0.05),NE拔管即刻与拔管后10 min比较无明显变化,与观察组比较亦无显著性差异.中重度呛咳率观察组发生例数少于对照组(P＜0.05);两组间恶心、呕吐发生率差异无统计学意义. 结论 老年患者在拔除气管导管前给予曲马多复合丙泊酚能有效预防拔管时老年患者应激反应,且不良反应少.     

套囊外利多卡因乳膏在甲状腺手术中的应用

目的:观察利多卡因乳膏用于甲状腺手术抑制术中气管导管及手术操作引起的应激反应和减轻术后呛咳、咽喉痛等并发症的效果。方法:40名行择期甲状腺腺瘤切除患者分为利多卡因乳膏组(L组)和对照组(C组),每组20例。L组在气管导管套囊外涂布利多卡因乳膏1.5 g;C组气管导管外不涂布任何药物。于插管前(T0)、插管时(T1)、拔管时(T2)、拔管后(T3)记录两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),记录在处理甲状腺过程中最高的SBP、DBP、HR。记录两组患者在拔管后发生呛咳的例数,术后24 h发生咽喉痛的例数以及切口引流量。结果:L组在T1、T2、T3时点以及处理甲状腺过程中最高的SBP、DBP、HR均低于C组(P<0.05);L组拔管后发生呛咳的例数及术后24 h发生咽喉痛的例数均少于C组(P<0.05);L组术后24 h切口引流量低于C组(P<0.05)。结论:套囊外利多卡因乳膏可减轻插入或拔除气管导管以及术中牵拉压迫气管引起的应激反应,并可减少拔管后呛咳的发生及由于呛咳引起的切口出血增多。     

高龄高危患者下腹部手术Proseal喉罩通气静脉复合硬膜外麻醉与静吸复合气管内麻醉的比较

目的：探讨Proseal喉罩（PLMA）复合硬膜外麻醉在80岁以上高危患者下腹部手术中应用的安全性和可行性。方法：30例ASAⅡ～Ⅲ级接受直肠癌、乙状结肠癌手术的高龄患者,年龄80～91岁,随机分为全麻组（GA组）和硬膜外阻滞复合PLMA组（EL组）。观察两组的麻醉效果、血流动力学变化、不良反应和术后并发症。结果：GA组插管后、切皮时血压、心率均较EL组明显增高,探查操作及拔管后收缩压较EL组有明显增高,拔管后心率明显高于EL组。术中芬太尼、丙泊酚用量GA组明显多于EL组。安静拔管（罩）者EL组高于GA组。术后咽喉痛者GA组高于EL组。结论：Proseal喉罩复合硬膜外麻醉用于高危高龄患者下腹部手术,应激反应小,全麻药用量和术后不良反应少,病人恢复快。