SLIPA喉罩在烧伤整形手术麻醉中的应用

目的：评估SLIPA喉罩在烧伤整形手术麻醉中的应用效果,并探讨其安全性和有效性。方法：ASAⅠ-Ⅱ级择期瘢痕切除植皮术患者80例,随机均分为SLIPA喉罩组（L组）和气管插管组（T组）,分别记录两组患者在麻醉诱导前、诱导后,插管（喉罩）时、手术开始后10mi n及术毕拔管（喉罩）时的心率（HR）,血氧饱和度（SPO2）,收缩压（SBP）,舒张压（DBP）的变化,记录人工气道建立成功时、成功后30im n及手术结束时的平均气道压（Pmean）、气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）和术后咽喉疼痛的病例数。结果：两组均能顺利完成手术,喉罩组和气管插管组在人工气道建立成功时、成功后30im n及手术结束时Pmean、Ppeak、Pet CO2比较,差异均无统计学意义;L组的血流动力学变化明显少于T组,两组比较有显著性差异,术后咽喉痛痛的例数也少于T组。结论：全麻SLIPA喉罩通气用于烧伤整形手术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,全麻后恢复平稳。     

SLIPA喉罩用于腹腔镜手术的可行性和安全性

目的 观察SLIPA喉罩应用于全身麻醉下腹腔镜胆囊切除手术的可行性和安全性.方法 择期腹腔镜胆囊切除手术患者90例.随机均分为SLIPA喉罩组(S组)、ProSeal喉罩组(L组)和气管插管组(T组).观察麻醉诱导前(T1)、管(罩)插入成功时(T2),管罩插入后10 min(T3),管(罩)拔出前即刻(T4),管(罩)拔出后即刻(T5)MAP、HR变化.观察管(罩)一次插入成功率、麻醉时间、清醒时间、丙泊酚的用量以及术后胃胀、咽喉疼痛情况.结果 T2～T5时L组和S组MAP明显低于、HR慢于T组(P＜0.05).T组咽喉疼痛发生率明显高于S组及L组(P＜0.05),而S组咽喉疼痛发生率低于L组(P＜0.05),S组及L组在麻醉维持时间、清醒时间短于、丙泊酚用量少于T组.结论 SLIPA喉罩在临床应用中安全、可靠,操作简便,且对咽喉损伤较小,可安全用于腹腔镜手术.     

SLIPA喉罩全麻在老年骨科手术中的应用

目的：探讨SLIPA喉罩全麻在老年骨科手术中的临床应用。方法：59例全麻老年骨科手术患者随机分为SLIPA喉罩组（H组29例）和气管插管组（G组30例）,于诱导前（T0）、诱导后3min（T1）、置管即刻（T2）、置管后3min（T3）、拔管前（T4）、拔管即刻（T5）、拔管后5min（T6）监测SBP、DBP、HR,及术后不良反应发生率、降血压药物使用率。结果：G组T2、T3、T5、T6时段的HR、SBP、DBP变化明显高于T0和H组,G组的术后并发症及降血压药物使用率明显高于H组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：SLIPA喉罩全麻用于老年骨科手术,能减轻血流动力学变化,减少术后并发症发生。     

SLIPA喉罩两种放置方法的效果

目的 比较两种方法放置SLIPA喉罩的效果.方法 50例ASA Ⅰ或Ⅱ级,择期全麻下手术的成年患者随机分为观察组和对照组,每组25例,分别使用单人双手置入法和标准法置入SLIPA喉罩建立通气道.从SLIPA喉罩放置时是否需要助手辅助、放置时间、放置次数、拔出喉罩表面是否有血迹、术后咽痛等方面对两种放置方法进行评价.结果 两种SLIPA喉罩放置方法的成功率均为100%.观察组25例,对照组10例不需要助手协助,观察组明显多于对照组(P<0.05).在15 s内,一次成功率观察组为96%,对照组为76%,观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 两种放置方法均可顺利置入SLIPA喉罩,但单人双手置入法较标准法具有一定的优越性,值得推广应用.     

SLIPA喉罩和气管插管全麻在腹腔镜胆囊手术中的应用比较

目的 观察SLIPA喉罩与气管插管对患者血流动力学和气道阻力的影响.方法 择期全麻下腹腔镜胆囊手术患者60例,随机均分为SLIPA喉罩组(A组)和气管插管组(B组),记录插入喉罩/气管导管前(T0)、插入喉罩/气管导管后1 min(T1)、3 min(T2)和拔喉罩/气管导管前(T3)、拔喉罩/气管导管后1 min(T4)、3 min(T5)的SBP、DBP、HR和SpO2,同时在8 ml/kg潮气量下监测T1～T3时的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)和PETCO2,并观察有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症.结果 与T0时相比,B组T1、T3、T4时SBP、DBP明显升高,HR明显增快,且相应时点均高于A组(P＜0.05);A组在T1、T2时的Pmean、Ppeak低于B组(P＜0.05);术后咽部不适患者B组(9例)明显多于A组(2例)(P＜0.05).结论 SLIPA喉罩通气用于腹腔镜胆囊手术时,患者应激反应小,术后咽喉部并发症少.     

烧伤休克期切痂对某些代谢指标的影响

目的 探讨烧伤休克期切痂对某些代谢指标的影响。方法 采用ＴＢＳＡ３５％Ⅲ度实验用小型香猪作烧伤模型，动态观察休克期切痂对血浆氨基酸、血糖、脂质过氧化物等生化指标的影响。结果 休克期切痂能不同程序地改善血浆苯丙氨酸、血浆内皮素、ＮＯ、血糖和奚质过氧化物的代谢紊乱，但对血浆二胺氧化酶、ＡＴＰ、血浆脂肪酸等无明显影响。结论 早期切痂对改善烧伤高代谢是有益的。     

大面积烧伤病人休克期应用削痂植皮术的体会

我院自 1998年以来 ,有选择的对大面积深度烧伤病人 ,创面集中在四肢 ,有足够的供皮区 ,术前呼吸平稳 ,血压稳定 ,尿量在 5 0～ 80ｍｌ/ｈ ,心率 12 0次 /分 ,实施休克期削痂植皮术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 45岁。     

SLIPA喉罩在老年患者侧卧位全麻手术中的应用

目的 观察SLIPA喉罩在老年患者侧卧位全麻手术中的应用效果.方法 行人工全髋置换术老年患者60例随机均分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(G组).麻醉期间常规监测HR、SBP、DBP.记录喉罩或气管导管插入次数、成功率.每15分钟记录SpO2、PET CO2、气道压峰值,以及麻醉时间、手术时间、拔管时间、苏醒时间、拔管后不良反应.结果 S组插管即刻、拔管即刻HR明显慢于G组,SBP、DBP均明显低于G组(P＜0.05).S组拔管时间、苏醒时间均短于G组(P＜0.05).S组拔管后无呛咳,G组有9例(30％)呛咳(P＜0.05).两组咽喉痛发生率无差异,且两组均无反流误吸发生.结论 老年患者侧卧位全麻手术中SLIPA喉罩与气管插管通气效果相同,心血管反应更小,不良反应更少.     

纳布啡对行切痂植皮术烧伤患者氧化应激及全麻苏醒期躁动的影响

目的：探究纳布啡对烧伤患者行切痂植皮术后全麻苏醒期躁动及氧化应激反应的影响。方法：选取2021年3月—2022年3月我院收治并行切痂植皮术的烧伤患者72例,采用随机数字法分为纳布啡组（n=36）和对照组（n=36）。纳布啡组患者在全身麻醉诱导前10 min静脉注射0.20 mg/kg纳布啡,对照组给予等量生理盐水,比较两组躁动发生率,拔管前（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后10 min(T3)、拔管后30 min(T4)的Richmond躁动-镇静评分（RASS）、Ramsay镇静评分,以及术前术后的氧化应激反应和苏醒时间,比较两组恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕等不良反应发生情况。结果：与对照组比较,纳布啡组躁动发生率更低,T3、T4时RASS评分均降低,T1、T4时Ramsay镇静评分升高（P <0.05）;两组患者术前术后丙二醛（MDA）、脂质过氧化物（LPO）明显下降,超氧化物歧化酶（SOD）明显升高。术后苏醒期,纳布啡组SOD均高于对照组,MDA、LPO低于对照组（P <0.05）;两组苏醒时间、恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕的不良反应发生率,无统计学差异（P>...     

SLIPA喉罩在老年膝关节镜全麻手术中的应用

目的：探讨喉罩在老年膝关节镜手术中应用的可行性和安全性。方法择期膝关节镜手术老年患者50例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级,随机分为两组,实验组和对照组,实验组采用喉罩通气全麻（S组）,对照组采用气管插管全麻（T组）。观察并记录诱导时（T0）、置入SLIPA喉罩/插气管导管即刻（T1）、置入喉罩/插入导管2分钟（ T2）、移开喉罩/拔气管导管即刻（ T3）、移开喉罩/拔气管导管2分钟（T4）患者的SBP、DBP、MAP、HR,记录各时相PETCO2、Ppeak以及术后两组患者移开喉罩/拔管期并发症,烦躁和呛咳、术后咽痛、术后声嘶的发生率。结果 T组与S组比较,插管或喉罩置入后T2时相T组心率、血压明显增加,差异有统计学意义（P0.05）;术毕拔管或移开喉罩时及拔管或移开喉罩后,T组血流动力学波动情况明显大于S组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后并发症组患者术后不良反应及并发症S组明显少于T组（P〈0.05）。结论与气管插管全麻比较,喉罩通气全麻对老年患者心率血压影响小,术后并发症少,能安全运用在老年膝关节镜手术。     

烧伤休克期切痂对某些代谢指标的影响

目的探讨烧伤休克期切痂对某些代谢指标的影响。方法采用ＴＢＳＡ３５％Ⅲ度实验用小型香猪作烧伤模型，动态观察休克期切痂对血浆氨基酸、血糖、脂质过氧化物等生化指标的影响。结果休克期切痂能不同程度地改善血浆苯丙氨酸、血浆内皮素、ＮＯ、血糖和脂质过氧化物等的代谢紊乱，但对血浆二胺氧化酶、ＡＴＰ、血浆脂肪酸等无明显影响。结论早期切痂对改善烧伤高代谢是有益的     

烧伤休克期切痂对某些代谢指标的影响

目的探讨烧伤休克期切痂对某些代谢指标的影响。方法采用 TBSA35％Ⅲ度实验用小型香猪作烧伤模型,动态观察休克期切痂对血浆氨基酸、血糖、脂质过氧化物等生化指标的影响。结果休克期切痂能不同程度地改善血浆苯丙氨酸、血浆内皮素、NO、血糖和脂质过氧化物等的代谢紊乱,但对血浆二胺氧化酶、ATP、血浆脂肪酸等无明显影响。结论早期切痂对改善烧伤高代谢是有益的。     

吸入性损伤病人早期切痂植皮术的麻醉处理

我院自1995年1月～2001年12月,共对127例合并吸入性损伤的大面积烧伤病人早期切痴植皮术进行了麻醉,取得良好效果,报道如下:     

采用数学模型估算休克期切痂烧伤病人休克期补液量

目的根据回顾性资料,采用多重回归的统计方法拟合成数学模型对临床休克期切痂围手术期补液量进行预测性分析.方法收集1991～1998年30例施行休克期切痂的大面积烧伤病人资料,根据病人入院时的临床和实验室检查选取多种观察变量对休克期切痂手术前和手术后补液量进行多重回归,拟合回归方程并进行统计学检验.同时用第三军医大学烧伤补液公式计算手术前补液量与回归方程所计算的补液量进行比较.结果通过回归方程,可以根据烧伤病人入院时的烧伤面积、年龄、心率、尿量、血红蛋白和红细胞压积预测病人休克期切痂前的补液量,同时根据术前补液量和切痂时间预测术后补液量.根据回归方程计算的补液系数为1.757,大于第三军医大学公式,与我科临床目前使用的系数1.8相近.结论采用回顾性的资料估算休克期切痂病人休克期内的补液量,考虑了与病人循环状况有密切关系的烧伤面积之外的其他因素,如尿量、血红蛋白和红细胞压积等,便于更全面的预测病人的液体需要量,有助于临床医生掌握休克期切痂病人的补液量.     

大面积深度烧伤休克期切痂植皮

目的探讨大面积深度烧伤休克期切痂植皮的必要性和可行性。方法自１９９１年１月至１９９７年６月选择伤后及时入院的１２例病人，烧伤面积平均７８．３％±１８．３％，Ⅲ度面积平均６９．２％±２６．８％，其中６例合并吸入性损伤，３例气管切开。开始手术时间为伤后３８．４±９．６小时，一次切痂面积３９．３％±８．７％，以尿量、心率、ＳａＯ２和ＣＶＰ为主要监护指标。结果术中术后各监护指标都较平稳。与条件相似的１９例非休克期切痂病人对比表明：休克期切痂病人愈合天数缩短１４天左右，内脏并发症及菌血症发生率低，治愈率高，平均每日住院费用降低。结论休克期大面积切痂植皮是可行的     

依据临床指标对大面积烧伤病人施行休克期切痂植皮

目的 验证依据临床指标对大面积烧伤病人施行休克期切痂植皮的可行性。方法 对３３例大面积烧伤病人在无Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测条件下,当获得下述临床标准时开始施行休克期切痂：①尿量８０￣１００ｍｌ／ｈ;②意识清楚;③口渴明显减轻;④无消化道症状;⑤心率１００￣１１０次／ｍｉｎ;⑥呼吸平稳,２０￣２４次／ｍｉｎ;⑦血红蛋白≤１５０ｇ／Ｌ,红细胞压积≤０．５。与另３２例非休克期切痂组病人对比,观察两组病     

大面积深度烧伤休克期切痂植皮

目的探讨大面积深度烧伤休克期切痂植皮的必要性和可行性。方法自1991年1月至1997年6月选择伤后及时入院的12例病人,烧伤面积平均78.3％±18.3％,Ⅲ度面积平均69.2％±26.8％,其中6例合并吸入性损伤,3例气管切开。开始手术时间为伤后38.4±9.6小时,一次切痂面积39.3％±8.7％,以尿量、心率、SaO_2和 CVP 为主要监护指标。结果术中术后各监护指标都较平稳。与条件相似的19例非休克期切痂病人对比表明:休克期切痂病人愈合天数缩短14天左右,内脏并发症及菌血症发生率低,治愈率高,平均每日住院费用降低。结论休克期大面积切痂植皮是可行的。     

SLIPA喉罩用于全麻短小手术的观察

目的研究SLIPA喉罩用于全麻短小手术建立通气道的临床效果。方法30例全麻下短小手术成年患者应用SLIPA喉罩通气道。以一次插入成功率、插入时间、插入后是否需调整、MAP波动情况、最低SpO2及插入或术中通气是否失败等六个要素评估其临床效果,总分≤4分确认为气道建立简便、安全。同时,观察SLIPA喉罩通气道的最大密封压及对咽喉的刺激损伤情况。结果SLIPA喉罩通气道插入操作的成功率为96.7%,其中,80%易于插入,13.4%略有困难,3.3%明显困难,3.3%插入失败。插入操作的难易和安全性评分为(0.51±0.15)分。通气道的最大密封压为(22±5)cmH2O,成功插入SLIPA者均顺利完成手术全程机械通气。拔除SLIPA发现血迹2例,没有发现反流误吸情况,术后主诉喉痛或咽喉不适2例。结论SLIPA喉罩安全、可靠,操作简便,对咽喉损伤较小。     

通过喉罩通气道行气管内插管的临床研究

困难气管插管的发生率有时高达 3% ,是麻醉医生常遇到的问题[1,2 ] 。喉罩通气道 (ｌａｒｙｎｇｅａｌｍａｓｋａｉｒｗａｙ ,ＬＭＡ)是英国医生Ｂｒａｉｎ于 1981年根据人体咽喉解剖结构所研发的一种人工气道 ,现作为人工气道广泛应用于全麻过程中 ,通过ＬＭＡ气管内插管偶有报道[1～ 5] 。本研究通过ＬＭＡ使用附金属螺旋丝乳胶导管在两种不同头位下盲插气管内插管和在纤维支气管镜 (ｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｅ ,ＦＯＢ)引导下气管内插管。资料和方法一般资料　 2 1例在全麻气管内插管下行择期手术的患者 ,ＡＳＡⅠ～…