肝硬化患者的肾功能改变

目的 探讨肝硬化患者的肾功能改变.方法 采用放射免疫法对61例肝硬化患者和25例健康对照者的尿α1微球蛋白、β2微球蛋白、免疫球蛋白和白蛋白（以下简称尿微量蛋白）进行了检测,并采用脲酶法测定了血尿素氮.结果 所测尿微量蛋白在肝硬化组显著高于对照组（P＜0.01）,且其浓度在肝功能Child A,B,C级各组中依次升高.血尿素氮仅在肝功能Child C级组中升高（P＜0.05）.结论 肝硬化患者存在肾小球和肾小管功能损害,肝功能越差肾损害越严重;尿微量蛋白能早期发现肝硬化肾损害.     

尿微量白蛋白联合视黄醇结合蛋白检测对肝硬化早期肾损害诊断的意义

目的:探讨检测尿微量白蛋白(UmALB)及尿视黄醇结合蛋白(RBP)对尿常规正常的肝硬化患者肾损害诊断的价值。方法:采用放免法测定35例肝硬化患者及30例体检正常者的尿微量白蛋白及视黄醇结合蛋白。结果:肝硬化组各种尿微量白蛋白及视黄醇结合蛋白均高于对照组,且随肝功能Child分级逐步升高,数值逐步升高。ChildB、C组的UmALB及RBP与Child A组及正常组相比差异显著(P<0.05)。结论:尿微量白蛋白及视黄醇结合蛋白测定有助于早期发现肝硬化患者肾小球和肾小管损害的存在,并且能反映随肝功能下降而加重的损害程度。     

尿微量蛋白测定对肝硬化早期肾损害诊断的意义

目的:探讨检测尿微量蛋白及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)对尿常规正常的肝硬化患者肾损害诊断的价值.方法:41例肝硬化患者及20例体检正常者,用速率散射比浊法测定尿白蛋白、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、尿免疫球蛋白G值,用分光光度法测定尿NAG的活性.结果:肝硬化组各种尿微量蛋白值及NAG活性均明显高于对照组(均P＜0.01),且随肝功能Child分级逐步升高,其间差异有非常显著性(均P＜0.01).结论:尿微量蛋白值及NAG活性测定有助于早期发现肝硬化患者肾小球和肾小管损害的存在,并且能反映这种随肝功能下降而加重的损害程度.     

肝硬化患者血清及腹水CA125水平的临床意义(附78例资料分析)

目的 探讨肝硬化患者血清和腹水CA125浓度的变化与肝功能Child pugh分级的关系.方法 肝硬化78例,其中肝硬化无腹水21例,肝硬化伴腹水57例,正常对照组35例,检测所有患者及正常对照组血清CA125,其中肝硬化伴腹水患者同时检测血清及腹水CA125,并与Child pugh分级指标做相关分析.结果 肝硬化组血清CA125水平极显著高于对照组( P<0.01 ),肝硬化血清CA125水平Child pughC级＞B级＞A级,随着肝功能损害程度加重而进行性升高( P<0.01 ).结论 肝硬化患者血清CA125水平与肝功能损害程度及腹水存在有关,可被认为是反映肝硬化程度及监测腹水情况的一项敏感指标.     

尿微量白蛋白检测与肝硬化早期肾损害的相关性

目的探讨肝硬化肾损害尿微量蛋白测定的临床意义。方法应用放射免疫分析技术(RIA)测定肝硬化患者尿液微量白蛋白(m-Alb)、β2-微量球蛋白(β2-MG)、α1-微量球蛋白(α1-MG)和免疫球蛋白G(IgG)的含量。结果肝硬化患者随着病情的加重,尿液四项微量蛋白呈梯度增高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.01);肝硬化A、B、C级肝功能之间差异均有统计学意义(P0.05)。结论肝硬化A级时尿微量蛋白增高标志着肾小球、肾小管结构与功能存在病理性损害。随着肝硬化病程的发展,进入B、C级时肾功损害逐渐加重。     

尿微量白蛋白测定在肝硬化肾实质损害中的意义

目的　观察尿常规检查阴性肝硬化患者的肾实质损害情况。方法　采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定了 4 4例肝硬化患者和 2 6例正常人的尿白蛋白 (Alb)、β2 微球蛋白 (β2 M)。结果　所测尿微量蛋白肝硬化组显著高于正常对照组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,肝功能ChildA ,B ,C级各组中浓度依次升高 (P <0 .0 5 )。结论　肝硬化患者可存在尿常规检查不能发现的肾小球和肾小管损害 ,肝功能越差损害越重 ,尿微量蛋白测定有助于早期发现肾损害     

肝硬化与胆囊结石的相关性研究

目的探讨肝硬化与胆囊结石的相关性。方法选择我完2003年4月-2007年4月收治的肝硬化患者253例作为肝硬化组，并以同期门诊体检无肝硬化患者843例作为参照组。分析指标包括肝硬化患者与非肝硬化患者胆囊结石的发病率差异、肝硬化患者胆囊结石发病率与肝功能损害程度的差异。肝硬化患者胆囊结石的性别差异。结果肝硬化组胆囊结石的发病率（18．2％）明显高于参照组胆囊结石的发病率（5．3％），二者之间有显著性差异（P〈0．01），肝硬化Child—PughA级（5．98％）、Child—PughB级（20．7％）、Child—PughC级（40．7％）间有非常显著性差异（P〈0．01），肝硬化胆囊结石发病率男性（17．9％）与女性（18％）之间无显著性差异（P〉0．05）。结论肝硬化患者为胆囊结石患病的高危人群，肝硬化患者胆囊结石患病率与肝功能损害严重程度呈正相关。     

肝硬化合并胆石症58例的治疗体会

目的探讨肝硬化合并胆石症的治疗方式与手术时机。方法对58例肝硬化合并胆石症患者的临床资料进行回顾性分析,对不同肝功能级别的患者采取手术或非手术治疗,其中手术治疗52例（肝功能Child分级A级及B级42例,肝功能Child C级10例）,非手术治疗6例。结果手术治疗52例,死亡2例,均为肝功能Child C级患者;非手术治疗6例,死亡3例。结论肝硬化合并胆石症可根据肝功能分级选择治疗方式,肝功能Child A级、B级可耐受手术,C级患者经治疗肝功能恢复到一定程度可手术,但手术病死率高。     

肝硬化患者低钙血症的临床研究

目的　探讨肝硬化患者血清钙水平及肝功能的关系。方法　235 例肝硬化患者,按 Child Pugh分级标准为A、B、C三级;对照组41例,两组受检查均清晨空腹静脉抽血,测定血钙。结果　肝硬化患者低钙血症发生率高于正常人;血钙水平与肝功能损害程度有关,随肝功能Child pugh分级而逐级下降,与肝硬化的并发症有关,与肝硬化的病因无关。结论　肝硬化患者低钙血症发生率高于正常人,其发生与肝功能损害有关,肝功能损害愈重,并发症愈多,血钙愈低。血钙浓度可作为判断肝硬化患者肝功能损害程度的指标之一。     

β2-微球蛋白测定对肝硬化早期肾损害诊断的意义

目的：探讨检测尿β2-微球蛋白对尿常规正常的肝硬化患者肾损害诊断的价值。方法：45例肝硬化患者及20例体检正常者,用散射比浊法测定尿β2-微球蛋白值。结果：肝硬化组β2-微球蛋白值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,肝硬化组β2-微球蛋白值随肝功能Child分级逐步升高,分级间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：尿β2-微球蛋白活性测定有助于早期发现肝硬化患者肾损伤,并且能反映这种随肝功能下降而加重的损害程度。     

乙肝肝硬化患者抑郁情绪与肝硬化病情严重程度的相关性

目的探讨乙肝肝硬化患者抑郁情绪与肝硬化病情严重程度的相关性。方法随机选择乙肝肝硬化患者114例,其中Child pugh分级A级42例、B级38例和C级34例,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)对患者进行评定。结果 114例乙肝肝硬化患者中有38例(其中A级10例、B级12例和C级16例)患者有情绪障碍,占33.33%。Child pugh A级、B级和C级患者情绪障碍发生率分别为23.81%、31.58%、和47.06%,Child pugh C级患者情绪障碍发生率明显高于病情较轻的A级和B级,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。Child pugh C级患者HAMA和HAMD各项目评分明显高于A级,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,乙肝肝硬化患者抑郁情绪与肝硬化病情严重程度呈正相关(r=0.865,P=0.005)结论研究表明乙肝肝硬化患者存在一定比例的情绪障碍,且乙肝肝硬化患者情绪障碍发生与肝硬化患者病情严重程度存在一定相关性。     

细胞因子IL-8、IL-12和TNF-α对肝硬化失代偿发生的意义

摘要：目的探讨与肝脏损害有关的细胞因子IL-8、IL-12和TNF-α的变化在不同时期的肝硬化及不同肝功能状况的关系,以期阐明细胞因子检测在肝硬化失代偿发生临床意义和部分机制。方法研究选用肝硬化代偿期患者17例、失代偿期32例、肝硬化失代偿期合并自发性腹膜炎13例,共计62例;分别测定其静脉血血浆中IL-8、IL-12和TNF-α含量。检测采用ELISA方法。分析细胞因子在不同时期的肝硬化及不同肝功能状况的关系。结果细胞因子IL-8、IL-12和TNF-α在各组肝硬化患者均有不同程度的升高。且升高的程度与肝硬化患者病情的严重程度相一致。结论细胞因子升高的幅度与Child—Pugh分级标准评估的肝功能严重程度成正比。     

肝硬化患者血清载脂蛋白AⅠ及B与肝功能的相关性分析

目的　分析肝硬化患者血清载脂蛋白AⅠ (ApoAⅠ )及B(ApoB)与肝功能的相关性。方法　采用免疫比浊法检测 83例肝硬化患者血清ApoAⅠ及ApoB水平 ,并与肝功能Child Pugh积分进行比较。结果　随着Child Pugh积分的增加 ,血清ApoAⅠ、ApoB水平逐渐下降 ,肝功能A、B、C级 3组之间具有显著性差异 (P <0 .0 0 1或P <0 .0 5 ) ;肝功能B级及C级组与A级组之间ApoB水平有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;血清ApoAⅠ与血清白蛋白呈正相关 (r =0 .5 68,P <0 .0 1) ,与血清总胆红素呈负相关 (r =-0 .5 3 9,P <0 .0 1) ,与丙氨酸转氨酶无显著相关性 (r =-0 .197,P >0 .0 5 )。结论　肝硬化患者血清ApoAⅠ、ApoB水平显著降低 ,血清ApoAⅠ水平可以反映肝硬化患者肝功能损害的程度 ,对肝硬化的诊断、肝功能分级及判断预后均有较重要的临床意义     

肝炎肝硬化患者肝功能的检测价值

目的 探讨肝炎肝硬化患者肝功能检测的临床价值。方法 选取我院2018年12月至2019年12月收治的肝炎肝硬化患者60例,其中肝功能Child分级:A级26例、B级20例、C级14例。另选择同期来我院进行健康体检60例作为健康对照组,比较肝炎肝硬化组及对照组的总胆汁酸(TAB)、清蛋白(ALB)、血清胆碱酯酶(CHE)和血清胆固醇(CHO)水平及不同肝功能分级患者TAB、ALB、CHE和CHO水平。结果 肝炎肝硬化组患者ALB、CHE和CHO水平明显低于对照组,TAB水平明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。肝炎肝硬化组患者ALB、CHE随着肝功能分级增加显著降低,TAB和CHO水平随着肝功能分级增加逐渐增加,差异有统计学意义(P0.05)。其中Child分级C级患者的CHO升高达到(3.43±0.42)mmol/L,ALB降低达到(24.78±2.19)g/L,CHE降低至(1336.40±195.58)U/L,TAB升高到(96.11±6.94)mmol/L,分别与Child分级A级、B级比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 对肝炎肝硬化患者进行肝功能检测,可准确地反映肝炎肝硬化患者的肝功能情况,判断患者肝组织的受损情况,以利于指导临床治疗。     

肝硬化患者血清胆汁酸检测分析

目的：研究肝硬化患者血清胆汁酸的变化情况,探讨血清胆汁酸对肝硬化病情程度的评估作用。方法：以59例健康体检人员为对照,比较89例不同Child—pugh分级肝硬化患者各肝功能指标情况,研究各肝功能指标Child—pugh评分的相关性。结果：肝硬化组与对照组血清总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平差异均有统计学意义（P〈0．05）,肝硬化组各肝功能指标均出现不同程度升高;不同Child—pugh分级肝硬化组任意两组TBA、TBIL水平比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,B级组ALT水平与c级组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A级组AST水平与B级组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;TBA、TBIL与Child—pugh评分均呈正相关（r=0．692、0．529,P〈0．05）。结论：血清TBA与Child—pugh评分有较好的相关性,能准确反映肝硬化患者的病情严重程度,对肝硬化的早期诊断、病情评估均有重要的临床应用价值。     

肝硬化患者肝功能Child-Push分级与乏力评分的相关性分析

目的通过Chalder乏力评分量表研究乏力与肝硬化Child-Push分级的关系。方法选择肝硬化患者58例,慢性肝病无肝硬化患者15例,健康体检者12例作为研究对象,对肝硬化患者进行Child-Push分级,对所有患者进行Chalder乏力评分量表自评,并分析乏力与肝功能Child分级的相关性。结果 Chalder乏力评分与肝病程度有明显相关性,疲倦和需要更多的时间休息与肝病程度呈正相关,感到精力充沛和感到手脚都很有力量和与肝病呈负相关。Chalder乏力评分与肝硬化Child分级有明显相关性,感到疲倦、需要更多时间休息、虚弱、感到着手做事情有困难的分值随着Child分级的升高而显示出升高的趋势,感到精力充沛和手脚很有力量的分值则呈现下降的趋势。结论乏力在肝硬化和慢性肝病患者中的临床表现可以不尽相同,这些症状的评分与健康人群存在明显差异,其中部分条目与肝硬化Child分级的相关性有统计学意义。     

肝硬化患者血浆内源性类洋地黄物质与肝功能的关系

目的探讨肝硬化患者血浆内源性类洋地黄物质(EDLS)水平与肝功能的关系.方法用放免法检测24例正常人和61例肝硬化患者血浆EDLS.结果肝硬化组血浆EDLS水平显著高于对照组(P均＜0.001),且在肝功能分级中,呈现Child C＞Child B＞Child A的规律.相关分析显示肝硬化者血浆EDLS与血浆白蛋白水平间呈明显负相关,与总胆红素间呈明显正相关.结论肝硬化者血浆EDLS水平能够反映肝硬化肝功能损害的严重程度.     

乙肝后肝硬化患者血清ghrelin、瘦素与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨乙肝后肝硬化患者ghrelin、瘦素(Leptin)水平变化规律及其与胰岛素抵抗的关系。方法:选择乙肝后肝硬化患者100例,按肝功能Child A、B、C 3级分组,正常对照组36例,测定各组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、ghrelin及Leptin指标,计算胰岛素抵抗指数(IRS)并进行对比分析。结果:乙肝后肝硬化患者FPG、FINS、IRS、Leptin水平高于对照组,ghrelin水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);肝硬化患者A级、B级、C级三组之间FINS、IRS、ghrelin、Leptin差异有统计学意义(P<0.01),FINS、IRS、leptin水平随Child分级升高而升高(P<0.05),ghrelin水平随Child分级的升高而降低(P<0.05)。结论:ghrelin和Leptin水平的变化与乙肝后肝硬化患者的胰岛素抵抗密切相关,ghrelin和瘦素水平的测定对肝硬化病情严重程度的评价有重要临床价值。     

The Relationship of Insulin Resistance to Serum Ghrelin and Leptin in Patients with HBV-related Hepatocirrhosis

目的:探讨乙肝后肝硬化患者ghrelin、瘦素(Leptin)水平变化规律及其与胰岛素抵抗的关系.方法:选择乙肝后肝硬化患者100例,按肝功能Child A、B、C3级分组,正常对照组36例,测定各组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、ghrelin及Leptin指标,计算胰岛素抵抗指数(IRS)并进行对比分析.结果:乙肝后肝硬化患者FPG、FINS、IRS、Leptin水平高于对照组,ghrelin水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);肝硬化患者A级、B级、C级三组之间FINS、IRS、ghrelin、Leptin差异有统计学意义(P＜0.01),FINS、IRS、leptin水平随Child 分级升高而升高(P＜0.05),ghrelin水平随Child分级的升高而降低(P＜0.05).结论:ghrelin和Leptin水平的变化与乙肝后肝硬化患者的胰岛素抵抗密切相关,ghrelin和瘦素水平的测定对肝硬化病情严重程度的评价有重要临床价值.     

肝炎后肝硬化患者血清瘦素水平的变化及其相关因素的研究

目的探讨肝硬化与瘦素的相关性、不同肝功能状态下瘦素水平及相关因素。方法选择肝炎后肝硬化患者97例,按Child—Pugh分级A级34例、B级32例、c级31例;对照组30例。分别测定体重指数（BMI）、血脂、血糖、空腹胰岛素、瘦素和肝硬化相关指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）并进行对比分析。结果肝炎后肝硬化瘦素水平与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）,控制BMI与性别后仍随肝功能的分级进行性升高,Child—Pugh分级系统定量指标中以凝血酶原时间与瘦素相关性最高,瘦素水平女性比男性高,HOMA—IR与瘦素显著相关。结论肝炎后肝硬化瘦素水平增高,随着肝功能异常的严重程度增高,瘦素水平进行性增高,Child—Pugh分级系统的定量指标以凝血酶原时间和瘦素相关性最高,但其与肝硬化指标相关性不如胰岛素抵抗显著。