长期排菌肺结核的外科治疗

目的 探讨肺结核化疗时代胸外科手术治疗长期排菌病例的重要性,手术适应征及手术时机的选择。方法 对内科治疗一年以上仍排菌的６３例肺结核空洞或结核性毁损肺采用不同术式切除不可逆病灶或附加胸廓成型术。结果 ５９例痰菌阴转,阴转率达９３．７％,４例术后出现并发症,无手术死亡。结论 肺外科手术是治疗长期排菌合并空洞及毁损肺患者有效的方法。术后应继续抗结核治疗至少一年。     

长期排菌肺结核的外科治疗

目的　探讨肺结核化疗时代胸外科手术治疗长期排菌病例的重要性,手术适应征及手术时机的选择。方法 对内科治疗一年以上仍排菌的63例肺结核空洞或结核性毁损肺采用不同术式切除不可逆病灶或附加胸廓成型术。结果 59例痰菌阴转,阴转率达93.7%,4例术后出现并发症,无手术死亡。结论 肺外科手术是治疗长期排菌合并空洞及毁损肺患者有效的方法。术后应继续抗结核治疗至少一年。     

长期排菌肺结核的外科治疗

65例经反复化疗仍长期排菌2年以上的肺结核病例进行手术治疗，并取得较好的近期和远期疗效。参阅有关文献并结合病例分析，对手术适应症，术前准备，手术方式和术后治疗等问题进行了讨论并提出了看法，认为在肺结核化疗年代手术治疗仍为控制慢性传染的一种重要的不可缺少的治疗手段。     

长期排菌肺结核的外科治疗

目的 探讨肺结核化疗时代外科治疗长期排菌病例的重要性。方法 对６５例患者进行不同术式肺切除术和（或）胸廓改型术并进行抗结核治疗。结果 ６３例痰菌阴转；１例痰菌转阳，经再手术好转。１例术后因呼吸衰竭死亡；３例并发脓胸，经再手术好转，结论 外科治疗是治疗长期排菌等难治性肺结核的重要方法。     

耐药菌对肺结核切除疗法的影响

耐药性结核菌的产生对肺结核的治疗起了不利的影响,同时对肺结核肺切除疗法术后合并症的发生也有直接关系。本文就耐药菌对肺切除疗法的影响进行了分析和探讨。一、资料来源和病例选择 1.从1959年10月至1962年11月在我院因肺结核行肺切除术的病例中,手术前痰结核菌培养阳性并对抗痨药物产生耐药性者共80名。耐药标准链霉素为10微克/毫升,异菸肼1     

肺结核慢性菌阳病人的耐药分析

本文分析肺结核慢性菌阳病人发生耐药的频率,以反映其流行病学上的地位,为制订结核病防治措施,提供参考依据。凡在崇文区登记治疗一年以上的肺结核病人,仍痰菌阳性者,为本调查对象。耐药标准:链霉素(S)10微克/毫升,异菸肼(H),对氨基水杨酸钠(P)均为1毫克/毫升,细菌生长者为耐药。结果: 一、一般情况:本调查于1980年内进行。调查时全区登记菌阳肺结核病人165例,其中新登记者85     

100例复治耐药肺结核病例的临床与外科治疗

100例复治耐药病例,单耐H、S居首位,耐R者56.9％,呈上升趋势。耐2～3种药71％。100例肺切除标本中,空洞并支气管扩张(支扩)占28％、肺大疱占9％、霉菌感染占5％。认为:①复治病例耐2种以上药,尤以耐R者,继续化疗效果极差,应考虑手术。②有空洞支扩、肺大疱、霉菌感染应以手术为主。术后选用敏感药并多药联合化疗6～12个月,效果是满意的。     

耐药基因芯片对初治菌阳肺结核治疗指导价值研究

目的研究结核分枝杆菌(Mtb)耐药基因芯片法检测对初治菌阳肺结核治疗指导价值。方法应用Mtb耐药基因芯片检测100例初治肺结核感染菌株对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的耐药性,并与BACTEC MGIT960系统检测结果比对,经鉴别罗氏培养基(PNB)除外非结核分枝杆菌(NTM)结果 Mtb耐药基因芯片法检测耐RFP、INH、SM、EMB的敏感性和特异性分别为64.29%、75.00%、52.94%、62.5.%;93.02%、82.5%、93.98%、97.83%。结论结核分枝杆菌耐药基因芯片对于5种基因相关突变所致耐药性的敏感性略低,特异性较高,对初治菌阳肺结核临床治疗有一定参考价值。     

重症肺结核的外科治疗

近年来,由于外科技术的提高,对肺結核的外科治疗取得了很大的成續。但对重症肺結核的治疗,无論內科或外科,目前仍存在一定困难。我院在过去的8年中,对22例重症肺結核患者施行了手术治疗。現将仅有的資料加以分析,以供同道参考。     

现代肺结核的外科治疗

目的 探讨现代肺结核外科手术适应症，方法 回顾性分析北京结核病研究所胸外科1990年至1994年手术治疗335例肺结核病例的经验，结果 手术病人中结核空洞占29.3%，并发咯血者占21.8%，可疑肺癌者占22.3%，结核球占11.9%，损毁肺8.4%，脓胸6.3%，结论 肺结核外科手术适应症既不能沿用原来较宽的适应症以使可以经抗结核化疗而治愈的病人免于手术，也不能指征压得窄，使那些需要及时手术的病人丧失时机，造成病灶恶化、病变播散，甚至更严重的后果。     

难治性肺结核的外科治疗

目的　探讨外科治疗难治性肺结核的效果及方法。方法 对 1996～1998年收治的96例进行手术治疗的难治性肺结核病人进行回顾分析。结果 在应用氟嗪酸方案治疗有效的同时行外科治疗,93.8%术后痰菌持续阴转,且随访两年无复发;5.2%术后继续化疗痰菌阴转;1.0%痰菌持续阳性。结论 应用氟嗪酸方案化疗的同时手术切除病灶,是一种有效的根治难治性肺结核的方法。     

难治性肺结核的外科治疗

目的 探讨外科治疗难生肺结核的效果及方法。方法 对1996－1998年收治的96例进行手术治疗的难治性肺结核病人进行回顾分析。结果 在应用氟嗪酸方案治疗有效的同时行外科治疗，93．8％术后痰菌持续阴转，且随访两年无复发；5．2％术后继续化疗痰菌阴转；1．0％痰菌持续阳性。结论 应用氟嗪酸方案化疗的同时手术切除病灶，是一种有效的根治难治性肺结核的方法。     

山莨菪碱联合治疗耐药肺结核

耐药肺结核是临床治疗中十分棘手的问题,为了寻求合理有效的方案,我们根据近年来的临床经验,采用山莨菪碱（６５４－２）联合治疗１７例患者,取得了较好的临床效果。１对象与方法１．１选例标准：（１）经过９个月以上抗结核治疗失败的患者,至少耐ＨＲ;（２）年龄１７～６５岁,无严重的肝、肾、心合并症,非孕妇患者;（３）未用过结核清（Ｄ）、氧氟沙星（Ｏ）、吡嗪酰胺（Ｚ）或应用时间短于３个月者。１．２治疗方案：治疗组采用１２ＤＯＺ＋６５４－２方法,对照组采用１２ＤＯＺ方法。药物剂量;Ｄ０．６ｇ／ｄ,Ｏ０．６ｇ／ｄ…     

煤工尘肺结核耐药菌的基因分析

目的 了解煤工尘肺结核患者所染结核杆菌对异烟肼、利福平、乙胺丁醇及链霉素耐药情况和基因突变情况，试图寻找有效的预防和诊疗方法。方法 从96份煤工尘肺结核患者痰标本中分离出64株耐异烟肼、利福平、链霉素及乙胺丁醇的结核杆菌，并用聚合酶链反应——单链构象多态性分析法(PCR—SSCP)扩增出katG、rpoB及rpsL片段，再将这些片段的8％非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳图与标准株的电泳图进行对照分析。结果 常规药敏试验检测出各种耐药株共64株，经PCR—SSCP法分析，42株rpsL。异常，47株rpoB异常，42株katG异常。结论 大部分煤工尘肺结核患者的结核杆菌耐药分离株有基因突变，其突变率低于常规药敏试验结果。     

煤工尘肺结核耐药菌的基因分析

目的　了解煤工尘肺结核患者所染结核杆菌对异烟肼、利福平、乙胺丁醇及链霉素耐药情况和基因突变情况,试图寻找有效的预防和诊疗方法。方法 从96份煤工尘肺结核患者痰标本中分离出64株耐异烟肼、利福平、链霉素及乙胺丁醇的结核杆菌,并用聚合酶链反应——单链构象多态性分析法(PCR-SSCP)扩增出katG、rpoB及rpsL片段,再将这些片段的8%非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳图与标准株的电泳图进行对照分析。结果 常规药敏试验检测出各种耐药株共64株,经PCR-SSCP法分析,42株rpsL异常,47株rpoB异常,42株katG异常。结论 大部分煤工尘肺结核患者的结核杆菌耐药分离株有基因突变,其突变率低于常规药敏试验结果。     

难治性肺结核和肺结核后遗症的外科治疗

难治性肺结核 ,主要是指经完整的复治方案化疗之后仍然排菌 ,其致病菌至少已对异胭肼、利福平产生了耐药性的肺结核病例。这与国际公认的“慢性排菌病例”或“耐多药病例”之基本涵义雷同。总结了我院 1994年 4月～ 1998年 6月之间 ,外科手术资料较完整的难治性肺结核及其并发后遗症的 10 6例病例 ,将其手术效果情况报告如下 :临床资料　 (1)一般资料 :男 76例 ,女 30例 ,男∶女 =2 .5∶1。年龄 16～ 6 4岁 ,平均 36岁。肺结核复治时间最长是5 5年 ,最短 18个月。 (2 )手术情况 :肺结核反复大咯血 ,部位明确 ,内科治疗无效 6例 ;复治菌阳耐…     

菌阴肺结核的治疗

从流行病学角度，努力发现、及早治疗涂阳肺结核——最主要的传染源，最大限度地减少结核病的传播是控制结核病的关键性措施之一，尤其在发展中国家，更需将有限的人力、财力资源发挥最大的效益、符合费用效益原则。多年来，在经济不发达，但恰恰又是结核病高疫情国家一直强调结核病的防治重点是菌阳，尤其是涂阳肺结核患的发现、治疗与管理，并已取得明显的成效。但是，50％～70％的活动性肺结核病例痰涂片检查抗酸杆菌是阴性的，而这些患可能就是传染源（痰培养阳性）或将可能发展为新的传染源。