224例肝硬化患者肝纤维化四项血清学指标检测结果分析

<正>肝硬化是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起的肝脏弥漫性损害。肝纤维化是多种慢性肝病共有的组织学改变,不仅是向肝硬化发展的必由之路,而且贯穿于肝硬化的全过程,因此肝纤维化的早期诊断至关重要[1]。目前肝活检仍然是诊断肝纤维化最可靠的方法 ,但因其取材局限,有创伤,不便常规随访及动态观察,临床应用受到限制。血清学检测是近年来发展较快并对肝纤维化具     

肝纤维化动物模型及其影像检查进展

随着研究的深入,人们对肝纤维化的发生机制有了更深的认识,明确提出肝纤维化甚至肝硬化有可能逆转的观点[1].如何有效早期诊断和防治肝纤维化,已成为国内外研究热点. 肝纤维化的诊断方法包括病理学、血清学和影像学三类.肝活检组织病理学是诊断肝纤维化和肝硬化的金标准,但此方法有创、局部取材有时不能反映肝脏整体情况,存在不可避免的抽样误差,且只能静态评估,不便于动态观察.     

肝纤维化血清学诊断指标

肝纤维化是肝硬化形成过程中的重要环节，在此阶段及时有效的治疗有望使其逆转，一旦进展至肝硬化则难以恢复，因此肝纤维化的早期诊断至关重要。目前肝活检仍然是诊断肝纤维化最可靠的方法，但因其取材局限，有创伤，不便常规随访及动态观察，临床应用受到限制。血清学检测是近年来发展较快并对肝纤维化具有一定诊断价值的非创伤性诊断方法，具有较好应用前景。本文就近年来有关肝纤维化的血清学指标作一简介。     

肝纤维化影像学及血清学诊断方法的研究进展

肝纤维化本质上是肝脏反复发生弥漫性损伤—修复,是慢性肝脏疾病发展为肝硬化的必经阶段。预防肝纤维化发生、阻止肝纤维化发展,对肝硬化甚至肝癌的发生具有重要意义,但是肝纤维化的早期发现、诊断存在困难。肝组织活检是金标准,但是因其创伤性等难以推广。随着科技不断发展和对肝脏损伤—肝纤维化—肝癌发生、发展过程的认识不断加深,各种无创性诊断肝纤维化方法不断被提出及广泛应用。现就对此类技术的研究进展作一综述。      

病毒性肝纤维化的超声诊断研究进展

正病毒性肝炎导致的肝纤维化病例日益增多,肝纤维化慢性迁延可导致肝硬化、肝癌,严重危及肝炎患者的生命,目前临床注重的是对肝纤维化的诊断及干预。肝活检是诊断肝纤维化的"金标准",但有研究者认为所取组织不能完全显示肝脏整体病变,且肝活检为有创检查,可能引起出血、感染等并发症,短期内不能反复穿刺活检,因此肝活检不能作为病毒性肝炎肝纤维化病变首选的检查方法。近年超声(ultrasonic,US)、超声造影(contrast-enhanced     

肝纤维化的研究进展

肝纤维化是慢性肝病的共同病理学改变，肝纤维化的诊断对慢性肝病的临床治疗和预后判断有重要的意义。目前肝纤维化诊断最可靠的方法仍然是肝组织活检，但不能为大多数患者所接受，因此非创伤性诊断研究日益受到重视。本文就肝纤维化的病理诊断、血清学诊断、影像学诊断及治疗进行综述。     

血清学指标评估乙型肝炎肝纤维化程度及预后的研究进展

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染所致的肝硬化和原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC）是引起我国肝病患者死亡的主要原因。肝纤维化是慢性肝病向肝硬化、HCC进一步发展、恶化的关键步骤,因此早期准确诊断并干预肝纤维化进展对预后具有重要意义。肝组织活检是肝纤维化诊断的金标准,但其为有创检查、可重复性差等缺点,在一定程度上限制了其在临床上的应用。可靠的血清学指标可提高肝纤维化诊断的准确性并可动态监测肝纤维化程度,本文就血清学指标评估乙型肝炎肝纤维化程度及预后方面做一简要概述。     

慢乙肝患者血清学标志物与肝纤维化的关系

肝纤维化是紧随肝细胞破坏之后的自身修复过程,是慢性肝病发展为肝硬化的必经之路,目前肝活体组织病理学检查仍然是肝纤维化诊断的“金标准”,但由于存在创伤性、患者依从性差以及取样误差等问题,临床肝活体组织病理学检查有较大的局限性,寻求理想可靠的血清学诊断指标一直是肝病研究的热点。     

实时二维剪切波弹性成像评估慢性肝病肝纤维化的价值

正肝纤维化是各种慢性肝病造成肝损伤后的一种病理状态,是向肝硬化发展的中间环节。研究[1]指出,在肝纤维化阶段及时进行抗纤维化治疗可减轻症状或逆转病情。肝脏病理组织检查能够明确诊断肝纤维化分期、炎症分级,但肝脏病理组织检查创伤大,无法反复取材,存在一定的局限     

定点剪切波弹性成像联合血清学指标无创评估肝纤维化临床研究

目的:对定点剪切波弹性成像(SWE)联合血清学指标无创评估肝纤维化进行探究,评估其临床价值价值。方法:(1)采用SWE检测29名正常健康志愿者的肝脏硬度,建立正常参考值范围;(2)选取我院2017年5月至2019年3月临床诊断为具有肝纤维化患者99例,其中肝病患者30例,慢性乙型肝炎患者62例,肝硬化患者7例。收集患者基本信息及相关实验室指标,经SWE检测其肝脏硬度,以肝穿刺活检病理学检查为金标准,采用METAVIRI评分标准进行肝纤维化分期,收集患者血清学指标并计算血小板计数比值指数(APRI)指数,评估SWE和血清学指标诊断肝纤维化程度的效能,构建多参数诊断模型,寻找诊断阈值。结果:肝纤维化指数与APRI、诊断肝纤维化Metavir分期F≥2、F≥3、F=4 ROC曲线下面积比较,差异都不存在统计学意义(P 0.05)。通过使用SWE和血清学指标APRI,以此获得诊断肝纤维化程度的效能,构建的多参数诊断模型显示诊断阈值为7.1～7.6KPa。结论:通过使用定点剪切波弹性成像(SWE)联合血清学指标诊断肝纤维化,此方法的敏感度和特异度高于单一血清学指标诊断,说明其具有重要的临床价值。     

肝纤维化血清标志物的测定对肝病的诊断价值

肝纤维化是肝硬化的早期阶段。在肝纤维化阶段进行确诊,会对肝硬化的防治或逆转起到积极作用。目前临床上对肝纤维化或肝硬化的确诊以具损伤性穿刺活体组织检查为主。近年有文献报道,在血清学方面,有些指标可灵敏地反映肝纤维化程度。本文采用放射免疫分析法联合检测各型肝病患者的血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ·C）及层粘连蛋白（LN）的含量,以探讨它们在肝病中的诊断价值。     

瞬时弹性硬度测定在肝纤维化无创诊断中的应用进展

肝纤维化是肝脏损伤修复的结果 ,是各种慢性肝病发展为肝硬化、肝癌的必经阶段,在肝功能障碍和门静脉高压形成的发生与发展过程中具有重要作用,准确地评估肝纤维化的程度和进展情况对于各种肝病临床诊治至关重要。自从1923年开展以来,经皮肝脏穿刺活检组织检查(以下简称肝穿检查)被普遍地认为是诊断肝脏纤维化的"金标准"[1],但是肝穿检查存     

肝脏CT血流灌注联合血清标志物诊断肝纤维化和早期肝硬化的价值

目的探讨肝脏CT血流灌注与肝纤维化血清指标联合检测肝纤维化和早期肝硬化的诊断价值。方法分别对30例肝纤维化患者、7例肝硬化患者和18例正常对照组行GE Lightspeed 64排螺旋CT肝脏灌注扫描,用GE AW 4.4肝脏灌注分析软件取得不同病变阶段肝实质的灌注参数,包括肝血流量(BF)、肝血容积(BV)、肝动脉血流(HAF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS),同时用免疫荧光法检测各组别肝纤维化血清学指标,包括血清Ⅲ型前胶原肽(type III)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CIV),并与病理改变作对照研究和统计分析。结果肝脏纤维化灌注血流参数在正常对照组和肝纤维化各组间存在显著性差异,正常对照组、肝纤维化组、肝硬化组BF、PS和HAF逐渐升高,肝硬化组BV减少,MTT缩短,血清学指标中HA在肝纤维化S1期即明显升高,LN、IV型胶原在肝纤维化S2~S4期明显升高。结论肝CT血流灌注参数结合血清标志物可对早期肝纤维化做出无创性诊断,具有临床应用价值。     

超声引导自动活检在慢性肝炎病理学分级分期中的应用

目的　对HBsAg阳性患者进行组织病理学诊断 ,明确肝脏的炎症活动分级和肝纤维化程度分期。 方法　对肝功能正常且无明显临床症状的HBsAg阳性患者 ,采用超声引导自动活检采取标本并送病理检查。 结果　 5 0例病例中组织病理学诊断 :轻度慢性乙型肝炎 48例 ,重度慢性乙肝、早期肝硬化 2例。肝组织免疫组化染色检查 :HBsAg阳性 42例 ,HB sAg阳性并HBcAg阳性 8例。 结论　肝脏超声引导自动活检技术 ,有助于从组织病理学上明确肝炎分期及肝硬化分级 ,对慢性肝炎患者的治疗有指导意义。     

肝脏瞬时弹性检测仪(Fibroscan)在慢性乙型肝炎患者的临床应用

分析肝脏瞬时弹性检测仪(Fibroscan)在慢性乙型肝炎患者中的临床应用。收集收治的63例慢性乙型肝炎及肝硬化患者临床资料,其中慢性乙型肝炎肝硬化38例、非肝硬化25例,给予患者进行多次肝脏硬度检测,取其平均值为患者的肝脏硬度值(Liver stiffness values,LSM),同时在当天进行测试血清纤维化指标、HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平、上腹部磁共振检查及电子胃镜检查等。慢乙肝肝硬化患者的LSM值明显高于非肝硬化患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中慢性乙肝患者LSM值与透明质酸、III型胶原、IV型胶原之间存在明显正相关,相关系数分别为0.68、0.43、0.27,有统计学意义(P均<0.05),其LSM值与血清学肝纤维化谱之间诊断符合率为72.9%,在48例行上腹部MRI检查的患者中,检查结果显示二者诊断符合率80.7%,32例行电子胃镜检查的患者中,诊断符合率85.3%。Fibroscan检查肝硬度值与影像学肝纤维化程度及血清学肝纤维化指标明显相关,是一种无创、无痛、快速、客观定量检测乙肝肝纤维化的有效方法,在慢性乙肝患者的长期随访与疗效评估中有较好的应用前景。     

FibroScan联合血清学标志物在肝纤维化诊断中的应用

目的 分析瞬时弹性成像技术(FibroScan)结合血清学标志物检测在肝纤维化诊断中的应用.方法 选取乙型肝炎患者163例,进行肝脏活检、常规生化学检测、FibroScan检测.根据肝脏活检结果 将患者分为轻、中、重度肝纤维化及肝硬化4组.确定FibroScan、APRI、FIB-4、FibroScan联合APRI及FibroScan联合FIB-4诊断不同程度肝纤维化的临界值、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 FibroScan、APRI及FIB-4单独诊断重度肝纤维化及肝硬化的敏感度及特异度较好,单独诊断轻、中度肝纤维化的敏感度欠佳,分别为54.33%、61.70%、57.52%和60.74%、59.49%、63.31%.而FibroScan联合APRI或FIB-4诊断轻、中度肝纤维化的敏感度为63.94%、65.78%和64.56%、66.58%,明显优于FibroScan单独诊断时的敏感性.结论 FibroScan联合APRI或FIB-4可显著提高对轻、中度肝纤维化的诊断敏感性,对尽早发现肝纤维化并准确判定纤维化程度具有重要作用.     

肝纤维化的血清学诊断

肝纤维化的形成是由于肝脏控制基质形成与沉积和基质降解与清除之间平衡的丧失,从而引起结缔组织的过度沉积进而纤维化。目前评价肝纤维化程度及其活动度的指标,最可靠的仍是肝活检标本的组织学检查。但是,肝活检存在明显不足：系损伤性检查,不易为患者所接受且不能重复进行,不能动态观察病情进展及疗效。     

测定血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、层粘蛋白对诊断肝纤维化的临床意义--附85例检测结果

肝纤维化是肝硬化的早期阶段,目前临床上对肝纤维化的确诊主要依赖于肝组织活检。这种方法由于其创伤性以及难以进行动态观察而受到限制。本文采用放射免疫法检测慢性肝炎、肝硬化患者血清透明质酸(HA)、型前胶原(PC)、层粘蛋白(LN),旨在为临床提供可靠的肝纤维化诊断方法。材料和方法1.病例选择　健康对照组:23名健康献血员,男17例,女6例,平均年龄36岁。观察组:85例均为1993年8月～1995年3月我院住院的慢性肝炎及肝硬化患者,平均年龄41岁,其中慢性迁延性肝炎(慢迁肝)15例,慢性活动性肝炎(慢活肝)15例,肝硬化55例,肝炎病例均符合1990年全…     

慢性肝病患者血清八项指标联检的临床意义

肝纤维化是肝硬化的前期改变,并具有可逆性,其早期诊断对肝硬化的防治或逆转起着重要作用.目前,对肝纤维化的诊断主要靠肝活检,这是一种创伤性检查,对准确判断肝纤维化的活动程度,及进行动态监测尚存在局限性.     

Logitboost算法在慢性乙型肝炎肝纤维化中的应用研究

目的 将Logitboost算法用于判别分析慢性乙型肝炎肝脏纤维化血清学检测指标,建立一种无创性慢性乙型肝炎纤维化分期诊断模型.方法 226例慢性乙型肝炎患者进行肝活检和肝纤维化血清学指标的检测,血清学指标进行相关系数和Logitboost算法判别分析,并与肝活检结果比对.结果 Logitboost算法在迭代100轮时判别正确率最高,与肝活检的结果相比较,纤维化分期S(0～4) 的诊断符合率分别为92.3%、89.5%、91.5%、96.9%、97.7%.结论 Logitboost算法可以对慢性肝炎肝纤维化进行有效分期.