手术前备皮方法的研究进展

手术前备皮是外科护理常规之一 ,它关系到术后切口感染和创口愈合的快慢 ,直接影响手术效果。现就术前备皮方法 ,即剃毛备皮、不剃毛备皮、脱毛剂备皮、推毛备皮等方法的评价 ,以及影响切口感染或愈合的因素等综述如下。1　术前备皮的意义据 185 0年美国百老汇医院外科记载 :病人躺在手术台上 ,尽管没有洗澡 ,并且满身污垢 ,但过多的毛发却被剃掉。[1] 本世纪 2 0年代始将剃除手术野毛发列为常规 ,一般于手术前一天进行 ,包括清洁皮肤和剃净毛发。尽可能洗澡、洗发和用温水肥皂将手术区的皮肤洗净。禹跃海等[2 ] 于手术前用无菌棉签于备皮前…     

改良备皮的临床应用

切口感染是外科的常见并发症,预防感染已为手术成败关键。手术前皮肤准备(简称备皮)是预防切口感染的重要环节。传统备皮方法包括去掉手术野毛发、清洁及消毒皮肤等措施,在临床上应用很久,但在剃毛时若损伤皮肤则增加感染机会,甚至延误手术。近年来有应用化学脱毛剂取代保险刀剃毛的报道。但化学脱毛剂有烧灼感、荨麻疹等过敏反应。我院于1997年3月至1997年10月采取不剃毛的备皮方法,对皮肤清洁度、切口炎性反应及切口     

术前不剃毛与剃毛备皮对腹部手术切口感染的影响

目的:探讨术前手术野不剃毛备皮与剃毛备皮对患者术后切口感染的影响。方法:将110例腹部手术患者随机分为观察组和对照组各55例,观察组术日只清洁手术部位皮肤不剃毛备皮,对照组术日用一次性备皮刀剃除手术部位所有毛发备皮,比较两组患者术前皮肤细菌培养结果及切口愈合情况。结果:两组患者术前皮肤细菌培养结果及切口愈合情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:术前手术部位剃毛备皮不能降低患者术后切口感染率,且不剃毛备皮法既能减轻患者不适和痛苦,还具有省时、省力、简便、快捷、患者容易接受等优点。     

四肢骨折病人手术前不剃毛备皮法的临床应用研究

目的探讨对四肢骨折病人手术采用不剃毛备皮法替代传统剃毛备皮法的可行性。方法选择四肢长骨及邻近关节骨折的择期手术病人120例,按随机数字表法随机分为不剃毛备皮的实验组和按传统方法提前1d剃毛备皮的对照组各60例,分别在术前30min和术后24h内予术野皮肤采样进行细菌培养和菌落计数,并统计两组术后的切口感染情况。结果两种备皮方法在培养微生物数和术后切口感染率的组间比较差异无显著性意义(P值均>0.05)。结论四肢骨折病人术前不剃毛备皮法并不影响术后切口的愈合,而且能减少病人不必要的痛苦和不适,具有省时、省力、降低医疗费用等优点。     

不同备皮方法对普外科手术术野皮肤状况的影响

目的探讨不同备皮方法对普外科手术术野皮肤状况及对术后感染率的影响。方法选择2011年1—12月在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普外科择期手术患者120例,随机分为实验组和对照组各60例,分别予以不剃毛备皮法和剃毛备皮法。观察两组患者术前皮肤损伤情况和术后切口感染发生率。结果对照组在放大镜下可见皮损23例,占38.3%;肉眼可见皮损3例,占5.0%;实验组无皮损;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后发生切口感染2例,占3.4%;对照组术后发生切口感染3例,占5.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在部分普外科手术前的皮肤准备中,可以采用不剃毛备皮法能减少对皮肤的损伤,降低切口发生感染的风险。     

神经外科锁孔手术两种备皮方法的临床研究

目的:探讨神经外科锁孔手术术前局部小范围剃毛备皮的可行性.方法:选择神经外科锁孔手术病人80例,随机分为观察组40例和对照组40例,对照组采用常规开颅手术的备皮方法.观察组术日剃除切口周围约3cm范围的头发,进行局部小范围剃毛备皮.比较观察组和对照组重复备皮率、备皮时病人的疼痛不适感、对病人产生的负性心理影响、备皮前后血压、脉搏的改变以及术后切口感染、颅内感染的发生率.结果:两种备皮方法病人重复备皮率、疼痛不适感、对病人产生的负性心理影响、对照组备皮前后血压、脉搏的改变等差异有统计学意义(均P<0.05),术后切口感染率、颅内感染率、观察组备皮前后血压、脉搏的改变差异无统计学意义(均P>0.05).结论:神经外科锁孔手术术日局部小范围剃毛备皮优于开颅手术的常规备皮方法.     

腹部手术不剃毛备皮法与切合愈合的观察

腹部手术传统的常规备皮法是清洁手术野皮肤和剃除毛发,以预防切口感染,利于术后切口愈合。有关只清洁手术野皮肤不剃除腹毛备皮法这一问题,目前尚有争议,为此,我们从1988年1月至1989年12月对186例腹部手术病人作了不剃毛备皮和剃毛备皮的切口愈合对照观察,发现不剃毛备皮简便易行,不增加切口感染也不影响切口愈合,现报导如下:     

不同皮肤准备方法对择期手术患者影响的Meta分析

正切口感染是院内感染的重要组成部分,一旦发生将延长患者住院时间、增加医疗费用、增加患者痛苦、加大护理难度,为了减少术后切口感染的发生率,外科手术前皮肤准备成为必要。术前手术区剃毛备皮自20世纪20年代开始作为护理常规一直沿用至今,然而随着对术前皮肤准备方法的研究日益增多,术前剃毛减少术后切口感染的观点受到质疑。1971年Seropian等~([1])首次对这种备皮方法提出了质疑,此后不剃毛备     

剃毛与不剃毛在术前备皮中的作用研究

外科手术前进行手术野清洁和备皮被列为外科手术前护理常规之一,为了对术前采用剃毛备皮法和不剃毛备皮法进行了一些实验性研究,结果显示两种备皮法对皮肤无菌准备质量及切口愈合影响差异无显著,且不剃毛备皮法能减少病人不必要的不适和痛苦,具有一定的优越性     

术前皮肤准备中消毒剂的应用

目的观察2种不同术前备皮方法的手术切口感染情况。方法将609例普外科择期手术病人随机分为2组,实验组术前2 h用健之素牌手消毒剂擦洗术野皮肤加剪毛备皮;对照组术前2 h用肥皂水擦洗术野皮肤加剪毛备皮,比较术后手术切口感染率。结果实验组手术切口感染率明显低于对照组,两者有显著性差异。结论术前采用健之素牌手消毒剂擦洗加剪毛备皮法在预防手术切口感染方面明显优于肥皂水擦洗加剪毛备皮方法。     

528例灭滴灵液保留灌肠代替阑尾术前备皮的临床观察

在急性阑尾炎术前,我科过去一直应用传统的术前剃毛备皮来预防术后切口感染的。从1984年12月以来,我们采用灭滴灵(甲硝唑)液保留灌肠代替术前备皮预防术后切口感染。通过528例临床观察,取得满意的效果。一、临床资料本组病例中,单纯性阑尾炎294例,占55.6％,化脓性阑尾炎169例,占32％,坏疽性39例,占7.5％,穿孔性26例,占4.9％;其中男346例,女182例;年龄最大的74岁,最小的2岁。二、用药原理和方法原理:术前剃毛备皮方法破坏了皮肤的防卫机能对皮肤造成了细小的损伤,潜在致病菌可在剃过的皮肤上繁殖,导致术后切口感染率增加。有报道在感染的阑尾切口培养中,厌氧菌高达     

会阴部术前备皮的研究进展

长久以来,我国对会阴部进行术前备皮,都采用剃毛法。剃毛备皮被视为是手术前的一项常规且必须的工作。但近几年来,会阴部术前剃毛备皮法,遭到了学术界的质疑。众所周知,良好的术前护理,关系到术后切口感染率和切口愈合的快     

不同皮肤准备对择期手术患者切口感染影响的Meta分析

目的 评价不剃毛备皮对择期手术患者术后切口感染发生率的影响。方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库关于择期手术患者不剃毛备皮的临床研究文献,选择符合要求的随机对照试验(RCT)、临床对照试验(CCT)文献进行Meta分析。采用RevMan5.3统计软件进行处理。结果 共纳入文献13篇,共7182例病例,实验组3587例,观察组3595例,Meta分析显示,不剃毛备皮组与剃毛备皮组对术后切口感染发生率无统计学意义(固定效应模型,RR=0.77,95﹪可信区间0.51～1.15,Z=1.30,P=0.19);切口非甲级愈合率、患者满意度的对比中,不剃毛组(剪毛、脱毛剂脱毛)与剃毛组比较具有统计学意义(非甲级愈合率：RR=0.28,95﹪可信区间0.13～0.63,Z=3.11,P=0.002;患者满意度：RR=0.05,95﹪可信区间0.02～0.11,Z=7.85,P＜0.00001)。结论 本系统评价显示,术前不剃毛备皮与剃毛备皮对减少切口感染率差异没有统计学意义,该结论与国外的Meta分析[16]结果一致,但与国内早期的相关系统评价[17]得出的结论并不完全一致,分析原因可能与护理人员整体操作技术的提高、清洁备皮的应用、文章检索范围更广、检索的时限更长、纳入的样本量更多以及纳入的文献差异有关,此外,本文还对切口甲级愈合以及患者满意度方面也做了系统评价,值得临床借鉴。     

两种不同术前皮肤准备方法效果观察及比较

目的:探讨两种不同术前皮肤准备方法对手术部位皮肤清洁程度和切口感染情况的影响.方法:将 420例妇产科择期手术患者随机分为实验组和对照组各210例.实验组采用术前30 min入手术室洗浴房内沐浴,不使用剃毛备皮法;对照组采用术前1 d清洁局部皮肤加术野剃毛备皮法.分别对两组于手术消毒皮肤前采样手术部位皮肤做细菌培养,并统计术后切口感染率.结果:实验组术前手术部位皮肤细菌菌落数低于对照组(P<0.01﹚,术后切口感染率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05﹚.结论:术前常规手术区剃毛并不能降低切口感染率,而术前30 min手术室内沐浴不剃毛方法能有效减少手术部位皮肤的细菌存留、增加患者舒适感、提高患者满意率.     

术前剃毛与非剃毛对术后切口感染影响的系统评价

目的 系统评价剃毛与非剃毛对减少术后切口感染率的影响.方法 计算机检索国内外电子文献数据库,根据纳入标准进行筛选,并进行质量的评价,采用专用软件进行统计分析.结果 共纳入17个RCT,13个研究（n=4 104）采取清洁与剃毛的方式备皮,分析结果显示,实验组与对照组对减少切口感染率的差异有统计学意义;1个研究（n=382）采取剪毛与剃毛的备皮方式对减少切口感染率的差异没有统计学意义;3个研究（n=370）采取清洁与剃毛的备皮方式比较备皮前后消毒前细菌阳性率的差异没有统计学意义.结论 研究结果表明,采取清洁备皮的方式对减少切口感染率要优于剃毛组,采取清洁不去毛的方式引起的感染率要低于剃毛方式;没有证据表明采取剪毛的方式较剃毛的方式对减少切口感染有效.     

髋关节置换术术前不剃毛消毒包扎备皮法的临床应用研究

[目的]探讨对髋关节置换手术采用术前1 d代替传统备皮法的可行性.[方法]选择择期行髋关节置换手术的病人165例,按入院的顺序随机分为术前1 d不剃毛消毒包扎备皮的实验组和传统方法提前1 d剃毛备皮的对照1组及提前1 d剃毛消毒包扎备皮的对照2组,进行了实验性研究.[结果]3种备皮法对皮肤无菌准备质量及切口愈合影响无统计学意义.[结论]不剃除手术野皮肤汗毛消毒包扎备皮法可行.     

化学脱毛剂用于手术前备皮的实验研究

作者观察了采用保险刀及化学脱毛剂用于大鼠备皮的效果。结果提示:两种方法备皮所需时间接近(P>0.05),保险刀备皮可使皮肤充血、瘀血而使血流量增加(P<0.05)。经医生与护士共同评价备皮区效果,化学脱毛剂评为优的占57.89％,差的为0;而保险刀备皮评为优的占21.05％,差的为26.32％。组织学检查可见保险刀备皮的皮肤有表皮颗粒层及棘细胞层损伤,部分小切口可损伤表皮基底细胞层及真皮乳头层,同时可见真皮毛细血管破损及血细胞渗出到血管外组织。化学脱毛剂则未见上述改变。     

耳科手术患者术前备皮方法改良的临床研究

目的探讨不同备皮方法对耳科手术患者手术效果的影响,寻找一种安全、有效、美观的耳周备皮法满足患者需求。方法选择耳科行手术女性患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规患侧耳周剃除头发备皮方法;观察组采用改良备皮方法,即患侧耳周不剃除头发,按切口设计编发辫,消毒头发及头皮。比较两组患者术前皮肤细菌培养结果;备皮时头皮损伤程度;术后切口愈合情况、切口感染及术腔感染发生率;患者自我形象的满意度。结果两组患者术前皮肤细菌培养均为无菌生长;两组头皮损伤、切口愈合情况、切口感染率比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组优于对照组;观察组患者自我形象满意度明显高于对照组(P0.01);两组患者术腔感染率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论改良耳科术前备皮方法,对耳科手术患者应用是安全有效的,不影响术前皮肤准备的质量,可降低切口感染率,切口愈合好,无头皮损伤且不剃除头发能满足患者的爱美需求,提高患者自我形象满意度。     

巯基乙酸盐脱毛剂在开颅手术备皮中的临床应用分析

为探讨使用含巯基乙酸盐的脱毛剂为开颅手术病人备皮的可行性,我科采用含巯基乙酸盐的脱毛剂备皮,对比病人的一般资料、术前皮肤细菌培养结果、术后切口感染率、备皮时疼痛情况、常见切口致病菌感染情况,现将结果报道如下。1资料及方法1.1一般资料2009年1月—2011年12月神经外科开颅手术病人180例,其中男97例,女83例;年龄17岁～83岁,按照     

皮肤准备方法对术后切口愈合及感染的影响

目的 观察术前采用不同皮肤准备方法 、不同皮肤准备时间手术患者的术后切口愈合、切口感染率情况.方法 采用随机区组交叉设计方案,在4个临床科室7个病区不同时间对手术患者采取不同的术前皮肤准备方法 ,即术前晚清洁、剃毛,术前2h清洁、剃毛,术前晚清洁、不剃毛和术前2h清洁、不剃毛,所有患者均沐浴并用肥皂清洁术区两遍.结果 共收集病例1505例,术前晚清洁、剃毛364例;术前2h清洁、剃毛375例;术前晚清洁、不剃毛374例;术前2h清洁、不剃毛392例.统计结果 显示,剃毛与不剃毛组闻切口愈合差异有统计学意义,但切口感染情况差异无统计学意义,而不同皮肤准备时间组间术后切口愈合、感染情况差异均无统计学意义.结论 彻底清洁皮肤后,与剃毛方式相比,术前皮肤准备只清洁不剃毛的患者术后切口愈合情况更好,不剃毛备皮不增加术后切口感染率.有效清洁是术前皮肤准备的关键;临床上可根据具体情况选择适宜的皮肤准备时间.