第423例——发热、贫血、血小板增多、低蛋白血症、腹膜后肿块

病历摘要 患者男,25岁.因"反复发热伴咳嗽4个月余,加重3d"于2011年11月5日入我院.患者自2011年7月始反复出现发热,伴咳嗽,少量咳痰,无咯血、胸痛,无呼吸困难,无乏力、盗汗,为求进一步诊治收入我院.既往史、个人史和家族史无特殊.入院体检:体温38.6C,脉搏111次/min,呼吸20次/min,血压111/55 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);消瘦体形;神志清楚,精神萎靡,中度贫血貌,全身黏膜无黄染,未见出血点、皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大;两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心脏和腹部检查未见异常;四肢检查无异常.     

伊曲康唑治愈巨大肺曲菌球一例

患者男,67岁,因"反复咳嗽、咯血8个月"于2007年1月到杭州市第一人民医院呼吸科就诊.X线胸片示右上肺空洞,右下肺门旁占位性病变,收入院.人院后体格检查:体温37.1℃,血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸18次/min,口唇轻度发绀,浅表淋巴结无肿大,气管居中;双肺呼吸音低,右下肺可闻少量湿性啰音.     

不典型肺硬化性血管瘤1例诊治分析

<正>病例资料患者,女,54岁。"咳嗽4月余"入院。患者4个月前受凉出现咳嗽,咳黄痰,不伴畏寒、发热、头痛、盗汗、咯血等症状。病后患者曾口服止咳药、消炎药(具体不详),咳嗽无好转。今为求进一步诊治,遂来我院,门诊以"肺部感染"收入院。既往体健病史无特殊。入院体格检查:T 36.4℃,P 74次/min,R 20次/min,Bp 122/70 mm Hg,右肺呼吸音低,双肺未闻及干湿性啰音。实验室检查白细胞、中性     

艾滋病合并多重感染一例

患者,男,33岁。因反复高热2月余入院。患者2个月来反复出现发热,体温最高达40℃,在外院查血白细胞2．7×10~9/L,中性粒细胞0．68,先后给予“头孢哌酮、左氧氟沙星、青霉素、头孢曲松”等多种抗菌药物治疗,用药后体温能降至正常,但停药后再次发热,如此反复多次。1周前患者再次出现高热,伴咳嗽,咳黄脓痰,自服抗生素药效不佳。入院体检：体温38．3℃,血压110/70 mm Hg(1mm Hg= 0．133 kPa),皮肤、黏膜未见皮疹、出血点,全身浅表淋巴结未及,咽无充血,扁桃体无充血肿大。颈软,两肺呼吸音粗,     

肺血吸虫病1例

病历摘要:患者男,40岁。因反复咳嗽、咳痰伴咯血2年余,院外诊断支气管扩张。近来因咳嗽、咯血加剧伴发热而入我院。既往曾患血吸虫病,已治愈。体检:体温38.2℃,呼吸30次/分,血压120/70mmHg。右下肺呼吸音减弱,叩诊浊,左肺无著变,余未见异常。实验室检查:白细胞18.6×10~9/L,中性94%,淋巴6%。     

重症肌无力危象抢救成功1例

临床资料 患者女,21岁,因反复发热,倦怠1周,加重伴呼吸困难5h,意识障碍2h入院.查体:T:36.5℃,R:15次/min,Bp:125/68 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),意识模糊,查体不合作,全身皮肤紫绀,无瘀斑,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,胸廓呼吸动度微弱,左右对称,听诊呼吸音低,双侧对称,双肺均未闻及干湿罗音,心率:132次/min,心律整齐,各听诊区未闻及杂音,全腹软,肝脾未扪及,四肢躁动,肌肉无萎缩,肌张力正常,无病理反射.辅助检查:血气分析:pH 7.30,PaO2:91.3 mm Hg,PaCO2:33.2 mm Hg,BE:5.9 mmol/L.     

肺生殖细胞瘤伴骨转移一例报告

正病例资料患者,男,17岁,因"间断咳嗽半个月,加重伴发热、左侧胸痛3 d"入院。患者半个月前着凉后出现咳嗽、咳痰,偶伴有活动后气短,3 d患者无明显诱因咳嗽症状加重,并出现左侧胸痛,伴有发热。入院查体:体温37.2℃,血压120/70mmHg,呼吸20次/min,脉搏90次/min,神清语明,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,听诊双肺呼吸音粗,左下肺可闻细小湿啰音,心脏及腹部查体未见异常。辅助检查,肺     

气管支气管畸形导致难治性哮喘1例

患者男,18岁。因反复咳嗽气促16年,再发伴发热1d,于2005-04-25入我院。查体:体温39·1℃,两肺可闻及广泛哮鸣音。X线胸片示支气管炎,拟诊“支气管哮喘急性发作伴感染”。查体:神清,精神软,血压130/80mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),口唇无发绀,咽后壁无明显分泌物,两肺呼吸音偏低,可闻及满布呼气相哮鸣音,右上肺可闻及少量湿啰音穆?05/min,律齐,未闻及杂音。实验室检查:血常规WBC10·4×109/L,中性粒细胞0·797,嗜酸性粒细胞0·06,血免疫球蛋白E3·84g/L,痰培养阴性,痰查抗酸杆菌阴性,肺功能检查示阻塞性通气障碍,扩张试验阳性,符合哮喘急性…     

结节性硬化症并气胸1例

患者女,38岁。因咳嗽、气促1个月,于2005年11月入住我院。查体:体温36·4℃,呼吸18/min,血压90/70mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),浅表淋巴结无肿大,鼻、面颊部皮肤见蝶形红斑伴散在红色丘疹,压之不褪色,双侧鼻唇沟见多个结节样新生物,左肺呼吸音减弱,双肺未闻及干湿性啰音,心率80/mi     

厄罗替尼治疗高龄肺癌致肠梗阻一例

患者男性,92岁,因咳嗽、痰中带血4 d于2007年8月4日入院.患者于2007年8月1日始出现咳嗽、咯血痰,有时痰中带血,无发热、呼吸困难、胸痛及盗汗等,未行任何处理.无吸烟史.入院查体:体温36℃,脉搏66次/min,呼吸18次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),发育正常,营养中等,浅表淋巴结未及,两肺呼吸音低,心率66次/min,律齐,腹软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性.     

气短、贫血、吞咽不畅、纵隔肿物

病历摘要患者男性 ,4 0岁 ,农民。因咳嗽、气短伴吞咽不畅 2个月于2 0 0 0年 6月 2 6日入院。患者入院前 2个月出现咳嗽 ,咳少许白粘痰 ,渐起胸闷、气促 ,伴吞咽不畅。无发热、咯血。外院胸部 CT示“纵隔占位性病变”,接受二次化疗 ,具体不详 ,因症状渐重来我院。发病以来纳差、乏力、体重减轻约 10 kg。既往史无特殊。体检 :体温 37.3℃ ,脉搏 10 4次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压12 0 / 86 mm Hg。神志清楚 ,贫血貌 ,消瘦。浅表淋巴结未触及 ,气管略左移 ,右胸廓饱满 ,右侧呼吸运动减弱 ,右肺中下野语颤减低 ,叩诊浊音 ,该区呼吸音消失 ,…     

第76例——气短、发热、双肺小结节影

病历摘要 　　患者男性,72岁。因胸闷、气短、咳嗽4个月,发热1个月于2000年1月6日入院。患者4个月前无明显诱因出现胸闷、气短,以夜间明显,伴轻咳,无咳痰和咯血。在院外对症治疗无效。2个月前摄胸片示：未见异常。予口服抗生素和支气管扩张剂治疗无明显效果。1个月前开始出现发热,多于午后、夜间明显伴盗汗,体温最高38℃,次日晨可降至正常。2周前咳嗽有所加重,体温有升高趋势,可达39℃以上,眼底检查发现,视网膜下灰白色病灶。复查胸片和胸部CT示：两肺多个细小结节影,为进一步诊治收入院。患者发病以来乏力明显,体重下降约5 kg。既往无肝炎、结核史。曾在江西（包括血吸虫疫区）生活3年。 　　体检：体温38.8℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压135/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。发育正常,营养中等,精神稍差。皮肤粘膜无黄染、皮疹或出血。浅表淋巴结未触及。胸廓无畸形,双肺叩诊清音,呼吸音清晰,未闻及干、湿音。心界不大,心率76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及。脊柱、四肢、关节检查及神经系统检查未见异常。     

妊娠合并右心感染性心内膜炎一例

正1临床资料患者女性,29岁,主因"间断发热1月"入我院。患者2017-01(孕34周)受凉后出现发热伴寒战,体温最高39℃,入我院急诊给予头孢西汀效果不佳。既往史:否认心脏病、高血压、糖尿病等病史,无手术、输血、外伤史。查体:体温39℃,心率85次/min,心律齐,呼吸19次/min,血压118/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),双肺呼吸     

404例——反复腹痛、周身疼痛、尿色加深

病历摘要 患者女性,22岁.因反复腹痛、排气排便停止3个月于2010年9月13日入院.2010年5月底患者进食凉面后突发剑突下烧灼样痛,逐渐加重为绞痛,疼痛无放射,伴呕吐、排便排气停止,无发热.2010年6月就诊于当地医院,体检:P 78次/min,BP 130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性痛苦面容,中上腹部压痛(+),肠鸣音消失.     

厄贝沙坦致躯干及四肢皮肤瘙痒、潮红一例

正1临床资料患者女性,73岁,主因"经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后3年,胸闷、气短伴头晕1d",于2016-04-11就诊于我院。入院后查体:体温36.7℃,脉搏77次/min,呼吸19次/min,血压176/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音;心界扩大,心室率77次/min,律齐,心音有力,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩     

利福平致高热、全身皮疹和药物性肝炎1例

患者女性 ,32岁 ,因发热、咳嗽、痰中带血、盗汗 1月于2 0 0 2年 11月 2 6日入院。查体 :T 38.2℃ ,P 82次 /分 ,R 18次 /分 ,BP118/ 76 mm Hg,慢性病容 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及。右上肺呼吸音稍低 ,心率 82次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹软无压痛 ,肝脾未及。实验室     

亚临床型甲状腺功能减退症合并深静脉血栓一例

患者女,72岁.因行走时突发昏厥伴意识丧失半小时由120急救车送我院急诊.来诊时患者呼之不应,面色青紫,自主呼吸5～8次/min,心率50次/min,血压70/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血氧饱和度(SPO2)60%～70%,急行气管插管呼吸机辅助呼吸,并给予强心升压治疗,10 h后症状缓解转入呼吸科ICU.转入ICU后体检:患者神清,气管捕管呼吸机机械通气,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心律不齐,心率80次/min,双下肢无明显水肿,双侧小腿周径相同;血气分析:pH:7.369,PaO2 65.8 mm Hg,PaCO2 30.2 mm Hg,D-二聚体0.5 mg/L;血管超声检查:左侧腓肠肌静脉丛血栓形成;超声心动图(UCG):右心负荷增大,右房右室扩大(右房横径54 mm),右室壁肥厚,收缩期肺动脉压(SPAP):52 am Hg,ECG:窦性心律,房性早搏,SIQⅢ 波形伴右束支传导阻滞.     

咳嗽、咳白色粘痰、纵隔肿块

病历摘要患者女 ,34岁。半月前于受凉后咳嗽 ,咳白色粘痰 ,无痰中带血 ,无发热、胸痛、出汗、乏力等症状 ,无肌无力与消瘦 ,1周来咳嗽加重伴头晕 ,遂于 2 0 0 2年 3月 5日就诊于我院。既往史、个人史、家族史均无异常。查体 :T36 .9。C,P80次 / min,R2 0次 / m in,Bp14 / 10 k Pa。全身皮肤粘膜、巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。咽充血 ,双侧扁桃体无肿大。颈软 ,气管居中 ,甲状腺无肿大。胸廓对称 ,胸骨稍右侧叩浊 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。心界无明显扩大 ,心率 80次 / min,未闻及病理性杂音及心包磨擦音。腹软 ,未触…     

胸膜孤立性纤维瘤1例

<正>病例资料患者男,65岁,因"咳嗽2月,痰中带血10天"入院。入院前2月前"感冒后"出现阵发性咳嗽,自服"新康泰克"后症状减轻;10天前出现痰中带血,为鲜红色,经院外处理未能缓解,就诊我院。既往体健。吸烟史45年,约30支/日,未戒,无酗酒史,否认石棉接触史。入院体检:体温36.0℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压118/74 mm Hg。神清,全身浅表淋巴结未触及肿大,口唇无紫绀,气管居中。胸廓无畸形,胸壁无压痛,左中下肺叩诊浊音,左中下肺呼吸音低,余肺呼吸音清,双肺未闻及干湿     

以肺栓塞为首要表现的冷凝集素病1例

病历资料：患者女,20岁,主因＂反复晕厥半月,咳嗽、呼吸困难1周,左下肢肿胀3 d＂于2010年3月19日入院。于半月前无明显诱因反复出现晕厥,多为活动后出现,每次持续2～3 min后自然清醒,醒后伴轻微胸闷、乏力,休息后缓解,无抽搐、偏瘫及大小便失禁,无发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、心慌等;1周来伴有咳嗽、呼吸困难,3 d前发现左下肢肿胀,右下肢无明显异常,为进一步诊治到我院就诊。查体：体温：36.7℃,脉搏：122次/min,呼吸：23次/min,血压：124/86mmHg。神志清楚,呼吸急促,口唇发绀,胸廓对称,呼吸运动及呼吸频率快,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清晰,