成人游走脾伴胃扭转及难治性贫血

患者女,36岁.因"间断乏力10年,加重2年伴进食后腹胀、呕吐"曾于2009年7月27日在中国医学科学院血液病医院住院诊治,并于同年8月17日在我院门诊就诊.患者于10年前无明显诱因下间断出现乏力、活动后头晕,无呕血、黑便、发热、骨痛,无血尿及酱油色尿.当地医院查血红蛋白90g/L,诊断缺铁性贫血,间断给予补铁治疗,效果欠佳.近2年出现乏力症状加重,活动后心悸,伴进食后上腹胀,恶心、呕吐.10年前行甲状腺结节切除术,月经正常.     

以腹水为主要表现的胰源性门静脉高压一例报道

患者,男性,43岁.因"间断上腹痛4年,腹胀1周"入院.4年前因饮酒及进食油腻饮食后反复出现上腹痛,于外院确诊为"胰腺炎",对症治疗后好转,近3个月来上述症状发作次数逐渐增多,治疗后好转,1周前饮酒后再发上腹痛,治疗后腹痛稍好转,渐出现腹胀症状,自觉腹围增大,伴呼吸困难、乏力,体重明显下降(＞ 15 kg),无心悸、气促及胸痛症状,无呕吐、呕血及黑便.当地医院诊断为"慢性胰腺炎,腹腔积液原因待查",经治疗后腹胀无缓解.我院以"腹腔积液原因待查"收入院.     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎反复发热及腰痛1例报告

<正>1病例资料患者男性,52岁,货车司机,因"间断乏力、腹胀10年,加重伴发热、尿黄、腰痛5天"于2018年9月27日入住吉林大学第一医院治疗。患者10年前无明显诱因出现乏力、腹胀,就诊于当地医院完善相关检查后明确诊断为"酒精性肝硬化",未治疗,未戒酒。5年前因呕血于当地医院行食管胃底静脉曲张套扎治疗后好转出院,出院后仍未戒酒。入院前5天患者无明显诱因出现发热,体温最高达39. 8℃,应用退热药后体温可降至     

继发性血色病1例报告

正1病例资料患者男性,53岁,农民,因"间断性乏力、头晕17年"入院。17年前无明显原因及诱因出现头晕、四肢乏力就诊于清涧县医院,诊断为贫血,给予输血、支持治疗好转出院。后因上述症状反复出现在多家医院输血支持治疗,症状缓解。2012年5月在当地医院查腹部B超示:脾大,建议上级医院就诊。2012年5月18日本院以"肝硬化原因待查、贫血原因待查"诊断住院治疗,肝功能检查提示胆红素升高,以DBil升高为主;B超:     

以巨肝为主要表现的原发性系统性淀粉样变性1例报告

正1病例资料患者女性,41岁,因"间断牙龈出血2年,嗳气、腹胀1年半,双下肢水肿2个月"于2015年9月15日收入院。患者入院2年前间断出现牙龈出血,当地查血象未见明显异常,未重视。1年半前无明显诱因出现乏力,时有嗳气,轻度腹胀,纳差,进食量减少至正常食量的1/2,消瘦。至当地医院就诊,B超检查发现肝脾肿大,HBs Ag阴性,肝功能检查提示转氨酶升     

间断呕吐12年腹水——思考病例(3)

患者女,28岁。因间断呕吐12年于2006年11月就诊于中国医学科学院北京协和医院消化科。患者12年前无明显诱因出现非喷射性呕吐,每日10~20次,每次10~20mL,为胃内容物,混有胆汁,呕吐剧烈时呕出黑红色血块,不能进食水,尿便次数及量均减少,排便后呕吐无减轻。大量补液5d后可缓解。于     

慢性肾上腺皮质功能不全并反复肾上腺危象误诊治一例

患者,男,68岁.因乏力、头晕、虚弱13个月,苍白8个月,间断发作性发热、腹泻、呕吐6个月,发作性意识障碍1月余,再发半小时于2007年10月20日收住我科.入院1年前无明显诱因出现全身乏力、纳差、头晕、身体虚弱,渐进性加重,曾至外院诊治,症状无好转,病情于6个月前明显加重,双下肢无力,需他人搀扶方可行走,同时出现颜面苍白.     

马德龙病1例报告

<正>1病例资料患者男性,45岁,因"间断乏力、腹胀4年,双侧乳房进行性增大2年"入院。患者4年前无明显诱因出现乏力、腹胀,就诊于本院,入院后明确诊断为酒精性肝硬化失代偿期,给予常规抗纤维化、保肝、对症支持治疗后好转出院,4年来多次因腹胀、乏力入院治疗,近2年无明显诱因出现双侧乳房无痛性、进行性增大,伴有体质量明显增加约20 kg。既往史:否认病毒     

内镜切除食管巨大纤维血管性息肉1例

正病例:患者男性,45岁,因"间断恶心、呕吐10年,加重伴吞咽困难6年"于2016-01-30以"吞咽困难待查:食管占位性病变?"收入新疆军区总医院消化科。患者10年前开始出现进食时恶心、呕吐,呕吐物为进食食物。于当地医院多次行胃镜检查,曾诊断为"反流性食管炎"、"胃炎"等,但抑酸治疗效果不佳。近6年恶心、呕吐症状逐渐加重,进食固     

长期吸入甲苯、二甲苯致重度肝损伤1例报告

<正>1病例资料患者男性,33岁,因"腹胀20余天,加重伴皮肤巩膜黄染2 d"入本院。患者于入院前20 d无明显诱因出现腹胀,进食后明显伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹痛、腹泻等,曾就诊于当地医院,考虑"急性胃炎",给予枳术宽中胶囊治疗,效果欠佳。2 d前患者腹胀加重,出现皮肤巩膜黄染,伴乏力、纳差、厌油腻,小便呈浓茶水色,无黑便及白陶土样大便,无发热,进食少,不思饮食,为进一步治疗遂来本院门诊就     

以腹痛、腹泻为主要表现的慢性空肠扭转1例

正病例:患者男性,50岁,因"间断腹痛20余年,加重伴腹泻6月余"于2015年3月21日入院。患者20余年前无明显诱因下出现上腹绞痛不适,以脐上为主,疼痛较剧烈,无呕吐、腹胀、腹泻、发热,每年发病1~2次,于当地医院对症治疗后好转。患者半年前症状逐渐加重,进食后腹痛明显,胸膝卧位、右侧卧位可缓解疼痛,伴腹泻,6~8次/d,呈黄色稀     

Houssay综合征1例

1 病历摘要 患者男,54岁.1年前患者无明显诱因出现口渴、多饮、多尿,日饮水量3000-4000 mL,尿量与饮水量相当,日主食量较前增加约200 g,未行诊治.20余天前感冒后出现进食差、乏力,时有恶心,无呕吐,2天前就诊于当地医院,测随机静脉血糖56 mmol/L,给予静脉注射胰岛素治疗,具体用量不详,血糖逐渐降至8 mmol/L,为进一步诊治于2008-02-13来我院.     

双镜联合治疗蓝色橡皮疱痣综合征一例

患者女,15岁,主因"间断黑便半年"收入院.患者于半年前无诱因出现恶心、纳差,无呕吐,同时发现黑便,呈酱色,约1次/d,便成形,偶有脐周隐痛,持续数分钟或十余分钟可自行缓解.渐出现头晕,乏力等不适,无呕血,发热等.外院行胃镜示:胃角和降部多发血管瘤伴近期出血,慢性浅表性胃炎.化验提示贫血(具体不详),遂口服中药治疗,大便可间断转为黄色软便,最长维持1周后,又出现黑便.未再行其他特殊治疗.因黑便反复出现,再次于外院行肠镜示:结肠多发血管瘤.患者入我院后,查体:发育正常,神志清,精神可,贫血貌,全身皮肤可见散在直径1～5 mm的蓝色血管瘤,高于皮肤表面.胃镜、结肠镜及胶囊内镜示胃、十二指肠、小肠及结肠多发血管瘤.     

糖尿病患者合并眶尖综合征一例

患者,女,45岁,"发现血糖升高10年,消瘦,乏力伴发热20天"就诊.该患者10年前发现血糖升高,间断口服各类降糖药物治疗,未监测血糖.20天前无明显诱因出现消瘦、乏力,体重下降10 kg左右,伴发热,食欲下降.     

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤侵犯肠系膜上静脉1例报告

正1病例资料患者男性,62岁,以"上腹部间断疼痛1年余"入住本院。患者1年前无明显诱因出现间断上腹部胀痛,伴恶心、偶有呕吐,无发热、黄疸、呕血、黑便。本次入院前患者曾就诊于四平市某医院,未明确诊断,遂自行口服中药治疗(具体不详)。后患者疼痛症状进行性加重,为进一步诊治来本院就诊。患者发病以来体质量下降约15 kg。既往史:否认心脏病、肝炎、结核病史等。查体:上腹部轻度膨隆,压痛不明显,无波动感;可叩     

血浆置换治疗重型自身免疫性溶血性贫血1例

患者，女，24岁，已婚。因面色苍白半年，加重伴头昏40余天，黄疸尿色深2d入院患者半年前因感冒在当地医院就诊，行外周血常规发现贫血(具体数值不详)，一直未给予特殊治疗。40余天前颜面苍白加重伴头昏乏力，体力明显下降伴有恶心，间断性非喷射性呕吐胃内容物，纳差。当地医院给予地塞米松、头孢噻肟钠等药物治疗，     

表现为静脉血栓、心脏瓣膜病和心肌梗死的抗磷脂抗体综合征1例

<正>1病例资料患者,女,48岁,因"下肢肿胀4年余,胸痛8个月,气促1周"于2014年11月4日入我院,患者4年前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛,皮温较高,就诊行下肢血管B超提示"左下肢静脉(腘静脉)血栓形成",给予"阿司匹林、丹参片、血栓通"等治疗后症状好转出院,后患者反复出现上述症状,多次在多个医院就诊,并渐出现左下肢溃疡。8个月前患者因间断胸痛就诊于武汉市某医院,查肌钙蛋白I(TnI)为5.012ng/ml(正常参考值0~0.78ng/     

显微镜下结肠炎2例

正病例1:患者女性,42岁,因"间断腹泻18年,加重伴呕吐2个月"于2010-09-16就诊于北京协和医院。18年前因进食生冷食物出现腹泻,为黄色水样便,量约300~500 mL/次,每日5~6次,因夜间腹泻而影响睡眠,伴脐周胀痛,便后缓解,无黏液脓血便,无发热。外院曾考虑"胃肠炎"、"肠易激综合征(IBS)",予止泻等对症治疗后好转。此后间断发作类似腹泻,每1~2周1次。此次就诊前2个月进食剩菜     

强直性脊柱炎合并骨髓增生异常综合征二例

例1男,30岁.因"双髋部交替性疼痛15年,面黄、乏力14年,发热2个月"于2008年11月20日入院.患者15岁出现双髋部交替性疼痛,夜间翻身困难,活动后减轻,间断发热,为中、高热,症状时轻时重,自服抗炎止痛药物.16岁出现面黄、乏力,在当地诊断为贫血,间断服用叶酸、右旋糖酐、铁剂等药物.22岁双髋部疼痛加重,下蹲困难,走路跛行,曾去北京协和医院诊断为强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS),未系统治疗,间断服用泼尼松、萘普生等药物.     

骨髓纤维化误诊为肝硬化1例

<正>患者,男,49岁,四川平昌人。因"反复乏力、左侧腹闷胀3个月"于2013年11月20日入院。2013年8月无明显诱因出现乏力,感左侧腹闷胀不适,进食后明显,发热、反酸、腹痛,起初未在意,症状反复。9月初就诊当地医院查腹部超声提示"腹水、脾大",予对症治疗后症状改善、腹水消失。10月中旬自觉乏力症状加重,伴双下肢酸软不适,无发热、头晕、黑便等,