血液透析患者并发急性左心衰的原因及防治体会

慢性血液透析患者并发急性左心衰是尿毒症患者常见而又严重的并发症 ,也是死亡的主要原因之一。我院自 1 993年 1 2月～ 2 0 0 1年 3月 ,共行血透 2 0 0 0 0余例次 ,其中 464例次发生急性左心衰 ,现将其原因及防治体会总结如下。1　临床资料　　本组共 3 86例 ,行血液透析 2 0 0 0 0余例次 ,共发生急性左心衰 464例次 ,其中男性 3 73例次 ,女性 92例次 ,年龄 2 1～ 84岁 ,平均 48.6岁 ;原发病 :慢性肾炎 3 1 8例 ,高血压肾病 2 6例 ,糖尿病肾病 1 8例 ,其它 2 4例 ;发生次数 1～ 1 5次 ,平均 1 .3次 ;急性左心衰的原因 :表 1 ,急性左心衰导…     

高频喷射通气在急性心原性肺水肿中的应用与护理

急性心原性肺水肿是一种危重急症 ,除强调药物治疗外 ,也要发挥辅助治疗作用。我科 1993～ 2 0 0 0年配合应用高频喷射呼吸机给氧抢救各类急性心原性肺水肿 12例 ,收到满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准诊断按文献 [1 ]标准。原发病 :冠心病 6例 ,高心病 2例 ,风湿性心脏病 3例 ,退行性心瓣膜病 1例。1.2　对象本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 2 4～ 80岁 ,平均 (5 9.17± 15 .6 1)岁。全部病例均有端坐呼吸、心悸、气促、唇甲发绀 ,呼吸 2 9～ 38次 / min,咳白色或粉红色泡沫痰 ,双肺可闻广泛中小水泡音 ,心率 130～ 15 6…     

18例妊娠高血压疾病合并心衰的处理体会

我院近二十年收治的 18例妊娠期高血压疾病 ,对有关诊断及治疗进行探讨如下。1　资料与方法1.1　一般资料根据妊娠期高血压疾病合并心衰的诊断标准[1]及早期心衰的诊断标准[2 ] ,我院自 1980年 1月～2 0 0 0年 1月 ,产科收治患者中被确诊为妊娠期高血压疾病合并心衰患者 18例。患者年龄 2 2岁～ 38岁 ,15例初产妇 ,3例经产妇 ,产前 15例 ,产后 3例 ,妊娠高血压疾病发生时间 :2 0周～ 2 8周 5例 ,2 8周～ 36周 10例 ,≥ 37周 3例 ,水肿 (++)以上者 16例 ,(+++)以上者 2例 ,尿蛋白 (++)以上者 13例。 16例心衰发作前有呛咳 ,夜间憋醒及不能平…     

老年人术后发生早期左心衰竭20例诊治体会

我院于 1994年 5月至 1999年 12月共收治 2 0例老年人术后左心衰患者 ,经吸氧、强心、利尿、扩血管治疗 ,全部心衰均得到控制 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者共 2 0例 ,其中男 17例 ,女 3例 ,年龄 6 5～ 79岁 ,平均 72 .1岁 ,其中食管癌 12例 ,阑尾炎合并腹膜炎 5例 ,胆囊炎 2例 ,胃穿孔 1例。1.2　早期诊断　老年人术后左心衰竭早期诊断基本从以下几方面考虑 :①心率较术前增快 10～ 2 0次 /ｍｉｎ、呼吸增快 5次 /ｍｉｎ以上 ,且无发热及感染并除外血容量不足者 ;②入院能平卧而术后出现夜间阵发性呼吸困难 ,特别是入眠…     

硝普钠在治疗急性左心衰中的临床观察和护理

硝普钠是血管扩张药之一 ,该药对动脉及静脉均有作用 ,是均衡性降低心脏前、后负荷的药物 ,为最强烈的血管扩张剂[1] ,该药作用迅速 ,1分钟就可起效 ,疗效肯定 ,大多数急性左心衰应用该药都可得到有效的控制。我科自 1997年 6月至2 0 0 1年 6月对 2 2 0例急性左心衰患者采用静脉点滴硝普钠治疗 ,取得满意疗效 ,现结合我科用药情况 ,谈谈近几年来在使用该药过程中的临床观察和护理。1　临床资料本组患者共 2 2 0例 ,男 ,15 5例 ,女 ,6 5例 ,年龄 2 0～ 80岁。病因分别为 :急性心肌梗死并发急性左心衰 70例 ,风湿性心脏病并急性左心衰 80例 ,…     

围生期心肌病并发心力衰竭1例的护理

1　病例资料患者女性 ,37岁 ,住院号 :5452 59,2 0 0 0 1 2 1 0入院 ,患者停经 8+月 ,3周前在无明显诱因下 ,出现胸闷、憋气、心慌 ,心率 1 80～ 2 0 0次 /ｍｉｎ ,夜间不能平卧 ,急诊于市妇幼保健院 ,心电图示 :阵发性室上性心动过速 ,给予氧气吸入 ,营养心肌和纠正心衰等处理 ,病情渐缓解。 2ｄ前患者心慌胸闷症状复发且加重 ,双下肢呈凹陷性水肿 ,为进一步确论收入院治疗。查体 :Ｔ36 2℃ ,Ｐ1 83次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 2 0 /1 0 8ｍｍＨｇ。急性病容 ,甲状腺Ⅱ°度肿大 ,双肺呼吸音略粗 ,双肺底可闻及湿罗音 ,心率 1 83次 /ｍｉｎ ,律规整…     

床边单纯超滤抢救糖尿病肾病并急性左心衰3例报告

我科于近年对糖尿病肾病合并高度水肿急性左心衰 3例做床边单纯超滤 ,取得很好的疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3例均是糖尿病肾病高度水肿急性左心衰患者 ,女性 2例 ,男性 1例 ,年龄分别为6 3岁、6 0岁和 4 8岁。 2 4小时尿蛋白定量 >3 5ｇ ,血浆白蛋白 <30 ｇ/Ｌ ,血钾 <5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 >177ｍｍｏｌ/Ｌ ,内生肌酐清除率 >2 5ｍｌ/ｍｉｎ ,同时临床上表现为呼吸困难 ,不能平卧 ,端坐呼吸位。1 2　治疗　 (1)取ＴＸＴ11性滚柱式血泵二台或ＴＸＴ11型滚柱式血泵一台、负压吸引器一台。血仿膜透析器面积 1 3ｍ2 …     

2例妊娠并发左心衰的急救与护理

临床上由于妊高征心脏病、妊娠合并心脏病致心衰 ,是孕产妇病死的主要原因 ,在产科间接死因中占第一位[1] 。因此急性左心衰的早期诊断、及时治疗和护理是控制心衰 ,降低病死率 ,保证母子安全的关键。我院自 1995年 1月至 1998年 12月共收治重度妊高征 4 1例 ,妊娠合并心脏病 32例 ,其中 2例并发急性左心衰 ,经抢救成功 ,现报告如下。1　病例介绍例 1,李某 ,2 5ａ ,初产妇 ,宫内妊娠 38+ 2 ｗ ,先兆子痫 ,于 1994年11月 3日入院。体查 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 2 /16ｋＰａ,头晕、头痛 ,水肿 ,呼吸稍促。产…     

硝酸甘油与多巴胺联用治疗慢性肺心病心力衰竭30例疗效观察

20 0 1年 1月至 2 0 0 2年 7月 ,笔者应用硝酸甘油与多巴胺联用治疗慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )并发心力衰竭(简称心衰 ) 3 0例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　 60例患者均符合 1977年全国第二次肺心病专业会议制定的慢性肺心病诊断标准 [1 ] ,均为急性加重期住院患者 ,心功能 ～ 级 [2 ] 。按数字随机法分为两组 :治疗组 3 0例中 ,男 17例 ,女 13例 ;年龄 60～ 90岁 ,平均 (78.10± 7.99)岁 ;原发病 :慢性支气管炎 2 5例 ,支气管哮喘 2例 ,支气管扩张 1例 ,肺结核 2例 ;病程 8～ 4 0年 ,平均 (16.2± 5 .4 )年。对…     

1例重度妊高症并急性左心衰病人急诊剖宫产的麻醉体会

1　病例资料患者 ,女 ,2 8岁 ,孕 39周 ,以妊高症并急性左心衰急诊入院。入院时 ,神志清楚 ,端坐呼吸 ,呼吸急促 ,颈静脉怒张 ,BP2 4 / 14 k Pa、RR4 0次 /分、HR15 5次 /分。双肺可闻及明显湿性罗音 ,心尖部可闻及奔马律 ,双下肢水肿 ,心电图示窦性心动过速 ,ST- T段下移 ,X线     

硝苯地平联用卡托普利治疗高血压性心脏病左心衰竭疗效观察

硝苯地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂 ,抑制 Ca2 向细胞内流 ,降低血管平滑肌细胞浆的游离 Ca2 浓度 ,使平滑肌舒张 ,有明确的降压作用。卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂 ,对心衰及高血压病人有许多有益的生理活性。我们观察两种药物联用对高血压心脏病左心衰的临床疗效并与单用硝苯地平比较 ,其疗效报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料 :病例选择根据 WHO诊断标准 ,选择高血压病 期 ,高血压性心脏病并左心衰 (呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难 ,收缩压 >2 5 .7k Pa,舒张压 >1 6 k Pa,HR>1 0 0次 / m in,心尖部可闻及…     

有机磷中毒并急性肺水肿救治体会

有机磷中毒在临床较为常见 ,并发急性肺水肿尚不多见 ,一旦出现急性肺水肿 ,病情凶险。我院急诊科在 1996年 7月至 2 0 0 1年 7月成功救治 15例有机磷中毒并急性肺水肿患者 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 15例患者中 ,男 5例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均 (2 8 1±4 5 )岁。服用农药至就诊时间 10ｍｉｎ～ 1ｈ,平均 (35± 5 )ｍｉｎ。以上病例均符合文献 [1]的诊断标准 ,均出现昏迷及急性肺水肿。1 2　治疗方法　①彻底洗胃。②阿托品首剂量 5～ 10ｍｇ静注 ,之后 5ｍｇ/ 5ｍｉｎ重复一次 ,直至出现阿托品化。阿托品…     

硝苯吡啶联合卡托普利治疗急症高血压50例

我院自 1995年 1月至 2 0 0 0年 1月应用硝苯吡啶加卡托普利治疗急症高血压 5 0例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :15 0例患者均符合世界卫生组织和国际高血压联盟颁布新的高血压治疗指南所规定的诊断标准 [1 ] 。依据临床症状体征 ,心电图、 X线片、头颅 CT、心脏 B超、脑脊液等检查而确诊 ,并按数字随机法分成 3个组 :1组 5 0例 ,男36例 ,女 14例 ,年龄 48～ 80岁 ;并发高血压危象 2 5例、高血压脑病 8例、心绞痛 12例、急性左心衰 2例、脑血栓形成2例、脑出血 1例。 2组 5 0例 ,男 38例 ,女 12例 ;年龄 49～ …     

糖尿病并发心力衰竭35例临床分析

为了解糖尿病并发心衰的特征 ,我们对糖尿病心血管疾病并发心衰 3 5例作了临床观察 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 75例糖尿病人 ,均为我院1 992年 1月至 2 0 0 1年 1 2月住院病人 ,其中 1型糖尿病 5例 ,2型糖尿病 70例 ,糖尿病的诊断标准按 1 985年 WHO的诊断标准。 75例糖尿病人均合并心血管疾病 ,3 5例有心力衰竭 (心衰 ) ,按纽约心脏病学会心功能分级标准 [1] ,将心功能 > 级列为分析对象 ,分为 A组 ,其中 1型糖尿病 3例 ,2型糖尿病 3 2例。男 2 0例 ,女 1 5例 ,年龄 3 7～ 80岁 ,平均年龄 5 6 .1± 2 .3岁。 40例无心衰患者为 …     

温阳活血养心汤治疗窦性心动过缓35例

1　临床资料1.1　一般资料本组 35例患者均为门诊病人 ,男 15例 ,女 2 0例 ;年龄最小 4 2岁 ,最大 74岁 ;病程 1～ 15ａ。心率4 0～ 50次 /ｍｉｎ2 9例 ,50～ 6 0次 /ｍｉｎ6例。 35例中有冠心病史者 9例、粘液性水肿 7例、心肌病 5例、病窦综合征 2例、有家族史者 10例、原因不明者 2例。1.2　诊断标准参照北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社出版的《临床常见疾病诊疗标准》[1] 及《实用心脏病学》第 3版[2 ] 拟定。心电图特征 :①心率每分钟在 6 0次以下 ,有时可低至 4 0次以下 ;②Ｐ—Ｒ间期可以延长于 0 .12ｓ而接近 0 .2 0ｓ ;…     

硝普钠治疗尿毒症患者血液透析中并发急性左心衰的疗效观察

尿毒症患者在接受血液透析治疗过程中常发生急性左心衰 ,需迅速、有效地处理 ,及早纠正急性左心衰 ,抢救患者生命。我们采用硝普钠经静脉微量泵泵入 ,抢救血液透析中发生急性左心衰的尿毒症患者 ,取得理想效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组病人 4 2例均为维持性血液透析的尿毒症患者 ,男 2 6例 ,女 1 6例 ,年龄 1 6～ 73岁 ,其中原发病为慢性肾小球肾炎 1 9例 ,小动脉性肾硬化 1 0例 ,糖尿病肾病 8例 ,多囊肾 4例 ,尿酸性肾病 1例。1 .2　诊断依据 :血透中突然出现胸闷、气促、端坐呼吸、大汗淋漓、心率明显增快、两肺可…     

营养支持疗法在慢性肺源性心脏病中的应用

近年来 ,营养支持疗法正日益受到重视 ,我院对慢性肺源性心脏病 (以下简称肺心病 )急性加重期进行了营养支持疗法 ,取得了显著疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :按 1977年全国肺心病诊断标准选择肺心病急性加重期患者 2 6例 ;符合营养不良标准[1] ;无糖尿病、甲亢等内分泌及代谢性疾病 ;符合慢性呼吸衰竭的诊断标准。其中男 18例 ,女 8例 ,平均年龄 (5 8 2± 2 1)岁 ,随机分成治疗组与对照组各 13例 ,两组患者在年龄、病程、病情及营养状态等方面差异均无显著性意义 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　治疗方法 :两组患者在入院后均给予持…     

肱动脉不完全栓塞误诊肌纤维炎1例

病例报告　患者男 ,47岁。因左上肢突发凉、疼痛 ,变色 3天 ,于1 998年 9月 7日到当地医院就诊 ,诊断 :肌纤维炎 ,给予抗炎对症治疗。 2天后加重 ,于 9月 9日来我院就诊。患者自诉左上肢疼痛 ,发凉 ,手指麻木。经问诊 ,患者有风湿性心脏病史 ,左上肢有外伤史。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 1 4 / 1 0ｋＰａ。一般情况可 ,神志清。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。心率 80次 /ｍｉｎ ,心律绝对不齐 ,心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期及舒张期杂音。肝脾未及。双下肢及右上肢无异常。左上肢苍白 ,手指紫绀 ,肌肉关节…     

凯时、阿斯匹林和维脑路通联合治疗急性脑梗死40例

为了探索急性脑梗死科学合理的治疗方案 ,我院自 1999年 3月至 2 0 0 1年 3月以凯时、阿斯匹林和维脑路通联合治疗急性脑梗死 4 0例 ,现报告发如下 :1　资料与方法1.1　诊断标准 :所有患者经头部 CT诊断为脑梗死 ,均符合 1995年全国第四届脑血管学术会议诊断标准 [1] 。1.2　一般资料 :入选病例 80例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 38～ 80岁 ,平均 (6 1.37± 9.4 2 )岁 ;对照组 4 0例 ,男 30岁 ,女10例 ,年龄 4 6～ 78岁 ,平均年龄 (6 1.90± 9.12 )岁。两组患者的年龄、性别、病情程度、伴发病和既往…     

成人呼吸窘迫综合征7例报告

本院 1996～ 1998年共收治成人呼吸窘迫综合征(ARDS)患者共 7例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组诊断符合全国 1988年第二次 ARDS会议制定的有关诊断标准 :即在原发病的基础上出现呼吸窘迫 ,呼吸频率 R>2 8次 / m in,一般氧疗不能纠正进行性低氧血症 ;胸片排除慢性肺部疾病和急性左心衰。男 4例 ,女 3例。年龄 2 3～ 6 6岁。基础病因 :严重创伤 4例 (1例车祸致脑挫裂伤并多处软组织挫伤 ,3例为多处刀伤并出血性休克 (其中 1例有肾裂伤 ) ,1例胃溃疡穿孔并腹膜炎行胃大切术后 ;1例直肠癌根治术后 ;1例重度有机磷农药中毒。…