老年人低血糖昏迷误诊为急性脑血管病7例分析

低血糖症是一组由多种病因引起的综合征,临床表现为一系列交感神经症状及中枢神经系统功能紊乱症候群,严重者可引起抽搐、昏迷、肢体瘫痪等。因此老年人伴有偏瘫、高血压者更易发生为急性脑血管病。2003-06~2007-06我院曾误诊的7例患者,现回顾分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女3例,年龄60~95岁,平均71.2岁。其中有明确糖尿病史5例,脑梗死4例,高血压5例,心脏病1例。5例明确糖尿病史中,3例发现空腹血糖高后,自服用降血糖药物,但没有定期监测血糖;2例发病前坚持照常服用降糖药,但近期进食量少;另外2例发病前有大量饮酒史。1.2临床表…     

貌似急性脑血管病的低血糖反应60例分析

现将我院10a来貌似缺血性脑血管病的低血糖反应60例分析如下。 1临床资料 本组男42例，女18例，年龄33～78（平均58）岁。首发症状；昏迷26例，反应迟钝等精神症状8例，偏瘫21例，抽搐3例，眩晕、视物双影2例。临床治愈57例，死亡3例。病因：糖尿病43例，其中既往确诊病例31例，常年服用消渴丸5例，服用中药索糖丸（后经化验主要成分为优降糖）6例，服用磺脲类或双胍类降糖药16例，注射胰岛素后未及时进食2例，个体诊所用胰岛素中和葡萄糖胰岛素过量2例；既往未确诊病例12例，胰岛嗜铬细胞瘤8例，反应性低血糖9例。     

低血糖反应误诊为急性脑梗塞15例分析

低血糖反应多发生心悸、晕厥、出冷汗等植物神经症状 ,如出现昏迷、精神症状及肢体活动障碍或原有偏瘫加重 ,容易误诊为急性脑血管病。现将我院 1 996年至今收治的误诊为急性脑梗塞的低血糖反应 1 5例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 6例 ,年龄在 55～ 84岁之间 ,平均 68.5岁。有糖尿病史者 1 1例 ,服用达美康 1例 ,服用降糖灵 2例 ,服用优降糖 5例 ,同时服用优降糖和降糖灵 3例。有脑梗塞病史者 6例 ,4例遗留肢体轻偏瘫 ,病前有上呼吸道感染史者 3例 ,急性支气管炎 2例 ,静脉应用胰岛素 2例。1 .2　临床表现　起病时…     

低血糖昏迷误诊为脑血管病18例分析

低血糖昏迷临床上易误诊为脑血管病而延误治疗,我院2005-01／2009-01共收治低血糖昏迷98例,其中误诊为脑血管病18例,分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男7例,女11例,年龄50～82岁。有糖尿病史16例,其中注射胰岛素5例,优降糖4例,服用消渴丸3例,根据广告在外购买中成药3例,服用格列齐特1例。另外,因口渴而怀疑有糖尿病自服格列吡嗪1例。误服降糖药1例。18例均急性起病,发病距就诊时间1～6h,浅昏迷14例,深昏迷2例,     

老年人低血糖偏瘫误诊23例分析

老年患者低血糖出现偏瘫、失语、意识改变时 ,与急性脑血管病极其相似 ,易误诊。现将我科 1991～ 2 0 0 2年收治的以偏瘫为主要表现的老年低血糖首诊为急性脑血管病 2 3例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 7例。年龄 6 0～ 74岁 ,平均6 5岁。已知糖尿病 2 1例 ,均符合 WHO1980年糖尿病诊断标准。糖尿病病程 1～ 2 0 a。未知糖尿病 2例 ,糖尿病肾病 4例 ,糖尿病周围神经病变 8例 ,高血压病 8例 ,高脂血症 7例 ,脑血管病 5例 ,冠心病 4例。1.2　用药情况　单纯服用磺脲类 10例 ,磺脲类加双胍类或 /和加阿卡波糖 5例 ,单…     

误诊为脑血管病的药物性低血糖症16例分析

低血糖症是一种多种原因引起的临床综合征 ,发生时血糖浓度可低于 2 .7mmol/ L ,由降糖药物引起的称为药物性低血糖。如以昏迷、精神症状、偏瘫或原有偏瘫加重表现者 ,容易误诊为脑血管病。现将我院 1989～ 1990年收治的 16例误诊为脑血管病的药物性低血糖总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 2例 ,年龄在 6 1～ 74岁之间 ,其中糖尿病 3例 ,糖尿病合并脑梗塞患者 13例 ,清醒后肌力检查约 ～ 级与发病前一致 ,16例全部服用优降糖 ,6例同时加服降糖灵。优降糖使用量为 7.5～ 15 mg/ d不等。1.2　临床表现　 16例中 13例糖…     

大面积脑梗死36例分析

大面积脑梗死病情发展迅速,病死率高,存活者致残率高.现将我院2001-2009年收治的36例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男22例,女14例,年龄45～85岁,平均63岁.合并高血压18例,风湿性心脏病3例,心房颤动28例,糖尿病13例.本组均突然起病,6 h病情达高峰者12例,6～24 h达高峰者18例,24～72 h达高峰者6例.昏迷20例,其中6 h昏迷者8例,6～72 h昏迷12例.呕吐20例,抽搐5例,偏瘫32例,全瘫4例,双眼凝视病灶20例,大小便失禁20例,瞳孔不等大3例,中枢性舌瘫32例,一侧病理征阳性32例,双侧病理征阳性4例.并发症:出血性脑梗死3例,中枢性高热3例,脑疝4例,肺部感染20例,消化道出血2例,心力衰竭1例,尿路感染3例.     

外伤性迟发性颅内血肿56例分析

对我院2002-11~2007-05收治的外伤性迟发性颅内血肿(DT ICH)患者56例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男38例,女18例,年龄3.5~79(平均56)岁。减速性损伤42例,加速性损伤3例,其他11例。1.2临床表现入院时GCS评分13~15分32例,9~12分18例,3~8分6例。伴有恶心呕吐35例,躁动不安11例。一侧瞳孔散大29例,双侧瞳孔散大3例,双侧巴氏征8例,去脑强直3例,偏瘫12例,合并脑脊液漏5例,合并低血压3例,颅内血肿清除术后意识无好转或昏迷加深者5例。1.3 CT检查首次CT扫描为伤后0.5~30 h,平均15 h。其中脑挫裂伤30例,蛛网膜下腔出血18例,合并颅骨骨折1…     

老年2型糖尿病合并低血糖41例分析

我院2006-01/2007-12收治低血糖症52例,其中老年2型糖尿病合并低血糖41例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均诊断为2型糖尿病,符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中男13例,女28例,年龄60~91(平均74.73)岁;病程1个月~30 a,平均13.56 a,其中病程10 a以上36例(87.8%)。合并高血压28例,冠心病11例,糖尿病肾病23例,其中慢性肾功能不全12例,脑血管病12例,老年性痴呆5例,急性胃肠炎3例。1.2用药情况口服降糖药共28例。口服磺脲类降糖药8例,口服磺脲类+双胍类或阿卡波糖7例,口服不明成分中成药13例。单纯注射胰岛素9例。胰岛素联合二甲双胍或阿卡波糖4例。1.3诱因9例口服降糖药或注射胰岛素后未进食或进食后呕吐,13例进食过少,8例已反复出现心悸、多汗等低血糖症状而未减少降糖药或胰岛素剂量,4例误服降糖药,2例饮酒后,2例注射胰岛素自杀,3例诱因不明。1.4临床表现单纯表现为心悸、多汗、饥饿等交感神经兴奋症状的9例(21.95%);出现嗜睡、抽搐、意识障碍等精神神经症状的32例(78.05%)。1.5血糖测定上述所有患者发生低血糖时血糖1.4~2.8...     

低血糖昏迷误诊为脑血管病18例分析

我院2004—12／2007—04诊治低血糖昏迷误诊为脑血管疾病18例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男10例，女8例，年龄36～78（60±3．1）岁。入院病史均由随诊人员提供，其中有糖尿病史13例，无糖尿病病史5例，5例中2例因进食减少，2例患恶性肿瘤，1例患肺性脑病。     

低血糖昏迷误诊为脑血管病12例分析

现就我院近5a收治的低血糖昏迷伴神经系统体征误诊为脑血管病的12例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男7例，女5例，年龄58～82（平均68．8）岁。其中糖尿病5例（包括2型糖尿病口服降糖药物使用不当4例，胰岛素应用1例），乙肝肝硬化2例，胰岛素瘤1例，支气管哮喘长期服用肾上腺皮质激素突然撤药1例，慢性肾功不全2例，功能性低血糖1例。合并高血压病5例，陈旧性脑梗死5例，急性大面积脑梗死2例，冠心病3例。     

脑血管病昏迷患者的呼吸道护理

现将脑血管病昏迷患者的呼吸道护理体会报告如下。 1临床资料 本组102例，男48例，女54例，年龄16～82（平均49）岁；发病时间60min～7d。其中合并偏瘫者70例，呕吐者61例，瞳孔变化者43例，大小便失禁者93例。昏迷原因，均为脑血管病变。缺血性脑血管病25例．其中脑血栓形成者13例，脑栓塞12例；出血性脑血管病77例，其中脑出血者61例，蛛网膜下腔出血者16例。     

老年糖尿病58例继发低血糖临床特征分析

为研究老年糖尿病患者在治疗中继发低血糖的发病原因、预后影响及预防措施,就我院2004-01~2006-12收治的老年糖尿病继发低血糖的58例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组中型糖尿病6例,型糖尿病52例;其中男35例,女23例;年龄65~78岁;病程6个月~20a;42例伴有合并症,其中28例合并心脑血管疾病,6例合并慢性肝病,8例合并肾病。58例中降糖药的使用情况:单用胰岛素治疗者23例,单用磺脲类17例,单用双胍类者7例,联合用药者21例。1.2临床表现本组低血糖发作时,30例表现为饥饿、心慌、多汗等交感神经症状,9例出现昏迷,5例行为异常,出现神经功能障碍,14…     

老年糖尿病低血糖昏迷32例诊疗分析

现将我院急诊科2005-01／2007—12诊治的老年糖尿病合并低血糖昏迷32例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均符合以下条件：（1）昏迷时血糖低于2．8mmol／L；（2）补糖后大部分神志转清。其中男20例，女12例。年龄56～86岁，平均65岁。其中1型糖尿病8例，2型糖尿病24例。并发症：并发末梢神经病变8例，高血压病12例，糖尿病肾病8例，冠心病5例，脑梗死5例，眼视网膜病变4例。     

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊10例分析

对我院2000-07～2005-12老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊10例分析如下. 　　1 临床资料 　　本组男7例,女3例,年龄60～80岁.有糖尿病病史3例,无糖尿病病史7例,误漏诊时间4～72 h.发病诱因为各种感染4例,其中肺炎3例,肠道感染1例,降糖药物治疗中断1例,诱因不明5例,临床表现疲乏无力8例,恶心呕吐2例,偏瘫3例,血白细胞升高5例.     

低血糖性偏瘫28例报道

偏瘫最常见于脑出血、脑梗死等脑血管疾病。随着糖尿病发病率上升及降糖药物的广泛应用 ,由低血糖合并孤立局灶的神经系统体征临床上时有发生 ,常被误诊为急性脑血管病。现将我科 1 992～ 1 998年诊治的 2 8例低血糖一过性偏瘫报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 8例均有糖尿病史。病程 3个月至 1 2年 ,其中男 1 7例 ,女 9例 ,年龄 34～ 6 8岁 ,平均年龄 2 3岁。33例符合 2型糖尿病诊断标准 ,5例确诊为隐型糖尿病。均有服用降糖药物史 ,发病前有食欲不振 ,但未及时调整降糖药物用量 ,3例为应用胰岛素过量。1 .2　临床特点　 2 8例…     

低血糖意识障碍误诊为急性脑血管病11例分析

对我院1999-05／2007—08低血糖意识障碍误诊为急性脑血管病11例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男9例，女2例，年龄70～83（平均78）岁。10例有糖尿病史，5例服用消渴丸，2例服用优降糖，3例使用胰岛素（其中1例用于尿毒症高血钾治疗），1例服“调降丸”。4例有脑血管病病史。本组中意识恍惚伴一侧肢体瘫痪者4例，昏迷7例。瘫痪肢体肌力0～Ⅰ级1例，Ⅱ～Ⅲ级3例，11例头颅CT检查7例阴性，4例为腔隙性脑梗死。     

低血糖症并昏迷误诊为脑血管意外46例分析

我院2000／2006共收治糖尿病低血糖昏迷者255例，其中误诊为脑血管病46例、误诊率18．03％，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男19例，女27例，年龄45～79岁，其中16例使用胰岛素治疗，30例口服降糖药治疗，糖尿病病程2～15a。伴有高血压病者28例，既往有脑血管意外者11例。合并糖尿病肾病者15例。     

不典型心肌梗死误诊40例分析

对我院2005-01/2009-07不典型急性心肌梗死误诊40例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女12例,年龄46~83（60±3.6）岁。既往病史：心绞痛15例,高血压22例,高血脂13例,2型糖尿病10例,肺心病8例,脑血管病6例,消化性溃疡5例,胆囊炎4例。本组临床表现均不典型：以上腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状为首发表现者15例,     

低血糖症误诊为神经科急症32例分析

老年患者在发生低血糖时常以神经专科症状体征为首发表现,临床较易误诊.现回顾2002-2008年以神经科急症收入本科的32例低血糖症患者,分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男19例,女13例,年龄56～83岁.确诊2型糖尿病26例,其中18例口服降糖药治疗,8例使用胰岛素治疗.非糖尿病患者6例,其中合并肝硬化例1例,合并尿毒症1例,脑卒中后遗症期2例,自行服用降糖药2例.