尿毒症血液透析患者并发双侧腹直肌鞘血肿1例

正1临床资料患者男性,60岁。因"胸闷、憋喘4天"入院,患者既往有"高血压病"3年。入院查体:BP162/98mm Hg(1 mmHg=0.133kpa),体型消瘦,眼睑无水肿,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性罗音。腹软,无压痛反跳痛。双侧肾区无叩痛,双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查:血肌酐1283μmol/L,尿素40mmol/     

以双下肢水肿为首发表现的肝豆状核变性一例

患者女,13岁,于2009年4月11日因"双下肢水肿2个月"入院。既往体健,家族中无遗传病及自身免疫性疾病病史可查,饮食正常。查体:T36.3℃,BP110/50mmHg,正力体型,神智清楚,查体合作。全身皮肤、黏膜未见黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及。眼睑轻度水肿,睑结膜无黄染,可见角膜色素环(K-F环),口唇无发绀,咽部无充血,双侧扁桃体不大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音穆?75次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未     

Budd-Chiari综合征误诊为急性肾小球肾炎1例分析

对Budd—Chiari综合征（BCS）误诊为急性肾小球肾炎1例分析如下。 1病历摘要 女,18岁。因水肿1周入肾病科。10d前有感冒受凉病史。查体：生命体征稳定,颜面、双眼睑轻度水肿,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩击痛（-）,双肾区无叩痛,移动性浊音（＋）,双腹股沟大腿内侧皮肤苔藓样变,双下肢明显凹陷性水肿。     

膀胱憩室结石合并双侧输尿管开口于憩室的超声表现1例

患者男,62岁,因"排尿不畅,夜尿增多2年,血尿2～3 d"来院就诊.入院查体:心肺(一),腹软,无压痛及反跳痛,双肾区扣痛(一),双下肢无明显水肿.直肠指检:前列腺Ⅱ度增生,质中,中央沟变浅,无压痛,未触及明显结节.尿常规:蛋白     

泌乳素型垂体腺瘤误诊为周围神经炎1例

患者男,45岁.因"双下肢疼痛1月余"就诊.疼痛为肌肉锐痛,难忍受,触碰加重.伴肌肉僵直感及肌力减弱,无关节及骨痛.病后性欲减低,饮食及睡眠欠佳.查体见面色苍白,精神萎靡,痛苦面容,皮肤较细腻,胡须稀少.双下肢轻度水肿,股四头肌及腓肠肌触压痛,肌张力略高,肌力4级.双侧膝反射正常,双侧Babinski征阴性.     

Felty综合征出现IgG双克隆轻链(IgG-κ/IgG-γ)异常M蛋白一例

患者男,44岁。主因"多关节肿痛3年余"于2011年5月入我院。患者于3年前无明显诱因出现双手掌指关节、近端指间关节、双腕关节肿胀疼痛,伴晨僵,无腰背痛,无发热、皮疹、口干、眼干等不适。查体:体温36℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压105/60mm Hg,体重60kg。贫血外观,皮肤无皮疹,双侧颌下淋巴结肿大。甲状腺不肿大,心肺诊查正常。腹稍膨隆,无肠型及蠕动波,腹肌硬,全腹无压痛及反跳痛,肝脾检查不理     

老年人流行性腮腺炎2例

例1 男,70岁。因发热、双腮部肿痛3天入院。体检:体温38.9℃。双侧腮腺肿大,右侧较明显,以耳垂为中心,局部皮肤发热但不红,边缘不清,触之有弹性感,压痛明显,压之自腮腺管口无脓性分泌物流出,颌下腺轻度肿大,有轻度触痛。颈软。心肺无异常。腹平软,上腹部有轻度压痛,无反跳痛,肝脾未触及。实验室     

卵巢黏液性囊腺癌腹膜及大网膜转移少见超声表现1例

患者女,62岁.主因"发现腹部包块3年余"就诊.发病以来腹部阵发性胀痛伴食欲下降,稀便,无畏寒、发热,无黑便、黏液脓血便,体质量无明显减轻.查体:腹膨隆,未见胃肠型,腹软,无明显压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,右下腹可及质软不规则肿块,活动度良好,似呈扁平状,移动性浊音阳性,双肾区无明显叩击痛,双下肢无明显水肿.增强CT示盆腔占位,考虑卵巢来源.     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤误诊一例

患者女,38岁,因"上腹部隐痛不适1月余"于2012年1月13日入院,既往肝炎病史10余年。查体:一般情况可,生命体征平稳,皮肤巩膜无黄染,全腹平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肌紧张,肝、脾肋下未扪及,肝区无叩击痛,腹壁静脉无曲张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿。     

囊性肾透明细胞癌1例

患者男,57岁,因"发现左肾囊肿4月余"入院.专科检查双肾区无局限性隆起,肾区无压痛,无明显叩击痛,双肾区无血管杂音.双侧输尿管无压痛.     

肾病综合征应用肝素致脱发1例

患者,女性,21岁,因"颜面及双下肢浮肿4天"入我院.查体:T36.9℃,P80次/分,BP104/72mmHg.颜面浮肿,心肺无明显阳性体征,腹软,无压痛,双肾区轻叩痛,双下肢重度凹陷性水肿.     

原发性胆囊癌误诊1例

患者女,73 岁,主因"反复上腹痛1年"入院.查体:皮肤、巩膜无黄染,腹软,无压痛、反跳痛,Murphy's 征(-).     

第15例老年男性肝右叶巨大实性团块一例

患者男,62岁,因腹胀、纳差1个月余,黄疸十余天就诊。患者1年来出现明显消瘦,体重减轻约10kg,近1个月来症状逐渐加重。否认肝炎及其他传染病史,无服用特殊药物史。查体:全身皮肤黏膜轻度黄染,双侧巩膜黄染;双下肢无水肿;腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无压痛及反跳痛,Murphy征(-)     

人粒细胞无形体病二例

病例1,男,70岁,农民,家中养貂.因"发热5 d伴腹泻3 d"入院.查体:T 39℃,BP 150/90 mm Hg,发热面容,颈胸部皮肤充血,全身皮肤、黏膜未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及肿大.眼睑无水肿,睑结膜及球结膜充血.颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干哕音,心律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,四肢无异常.     

输卵管积水并扭转7圈超声表现1例

患者女,46岁,已婚.发现盆腔囊肿10年,左下腹部疼痛、阵发性加剧伴放射至同侧大腿根部2d,外院疑左尿路结石,患者采用饮水、憋尿后蹦跳法"排石"无效来诊.一般情况好,无停经史;双肾区无叩击痛,左下腹轻压痛,无反跳痛.妇科检查:子宫前位,正常大,活动一般,质中,无明显压痛;左附件区可扪及约5 cm囊性包块,活动欠佳,轻压痛;右附件区饱满,无明显压痛;双侧腹股沟未及淋巴结肿大.实验室检查:尿常规示隐血(+);血常规、血凝及肝功能正常.     

恶性组织细胞病1例

1临床资料 患者,男63岁,因发热,乏力2个月入院.查体:体温37,3℃,中度贫血貌,全身皮肤粘膜苍白,无黄染及出血点,浅表淋巴结未及肿大,胸骨无压痛,双肺叩清音,双肺未闻及干湿性罗音.心界无扩大,HR76次/分,心率齐.腹平软,全腹无压痛,脾轻度肿大,肝肋下未及.B超示:轻度脾大.心电图、胸透正常.     

临床常见诊疗错误汇编(212)

蛋白尿源非肾炎浆细胞坐实"血癌”--误诊为慢性肾炎的浆细胞白血病1例患者,男,58岁.因发热、腰背骨痛、乏力二十余日,尿常规蛋白尿(++)住某医院.诊断慢性肾炎,经中西医治疗近半个月无效,于1998年4月8日转入我院.体格检查:体温37.6℃,血压18 kPa/12kPa,皮肤、巩膜无黄染,皮肤未见出血斑点.右颌下淋巴结如黄豆大小3个,无压痛,活动度差.心率104次/分,心律整齐,未闻及杂音,肺无异常.腹软,肝右肋下0.5 cm,质软,无压痛,脾左肋下约1 cm,稍硬,无压痛.双肾区有轻度叩击痛.实验室检查:血红蛋白95g/L,白细胞24×109/L,中性0.38,淋巴0.62(未用油镜分类).血小板94×109/L.     

腹透液标本检出1株吉氏玫瑰单胞菌

1病历摘要患者,女,67岁,2009年诊断为糖尿病肾病(V期),2011年初行腹膜透析置管术,开始维持性腹膜透析治疗。3 d前出现腹痛腹泻,于我院门诊就诊,予"气滞胃痛胶囊"、"固肠止泻丸"治疗后腹泻得到控制,但腹痛未缓解,伴头晕不适,后收入我院肾内科。入院时患者贫血貌,脐周压痛(+),反跳痛(+),双侧肾区扣击痛(-),双侧肋脊点、肋腰点无压痛,双侧输尿管行经区无压痛,双下肢轻度水     

腹腔镜胆囊切除术后假性动脉瘤形成致上消化道大出血一例

患者男,55岁,主因"间断上腹痛、血便、皮肤黄染20余天"入院.患者于20余天前间断出现上腹痛及黑便,同时家人发现其皮肤黄染,到外院就诊,内科保守治疗期间腹痛加重,间断排暗红色血便,一次约800 ml,共4～5次,输浓缩红细胞10 U,住院期间皮肤黄染逐渐加重,为求进一步诊治转入我院,患者曾于5个月前因胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除术.体格检查:体温38.8 ℃,呼吸26次/min,脉搏116次/min,血压120/56 mm Hg,神志清楚,反应迟钝,皮肤黏膜、双巩膜重度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,心肺无异常体征,腹软,上腹部压痛阳性,反跳痛可疑,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双足轻度水肿.外院胃镜检查:浅表性胃炎,腹部CT检查:不排除轻度水肿型胰腺炎.入院后多次排暗红色血便,消化道出血不止,出现寒战、高热,体温高达40 ℃,血糖控制欠佳,内科保守治疗效果欠佳.     

后肾腺瘤1例

患者女，45岁。体检时B超发现右肾占位一周，病程中无发热、腹痛，无腰痛、血尿，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，二便正常。查体：一般情况好，心肺听诊未及异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性。双肾区无隆起，双侧肋脊角无压痛及叩击痛，卧位及坐位双肾均未触及，双输尿管行程区无压痛，膀胱区无压痛。