肾移植术后成功妊娠并自然分娩1例

一、病例摘要 患者30岁，孕1产0，主因“肾移植术后3年，宫内孕36周，无应激试验（NST）不满意”，于2005年6月10日入院。3年前患者因“出现蛋白尿10余年，血肌酐升高并行血液透析治疗1年余”以“慢性肾功能衰竭”于我院泌尿外科行同种异体肾移植术，移植肾放置在右髂窝内，术后予免疫抑制剂联合应用（环孢素A＋晓悉＋甲强龙＋强的松），未发生排斥反应，术后第3天肾功能明显改善，第9天肾功能正常。出院后坚持药物治疗，肝肾功能多在正常范围内，经泌尿外科医师同意后妊娠。     

腹腔妊娠至足月分娩一例

患者35岁。因停经39周^ 1于2003年4月2日入院。患者平素月经周期30d，末次月经2002年7月1日，预产期2003年4月8日。2002年9月诊断为早孕，曾先后3次到3家不同医院行人工流产(期间做过4次B超均诊为宫内妊娠)，流产结果均告失败。术后曾有过腹痛及少量阴道流血，未做处理症状自行缓解。2002年11月上旬(孕4个月)开     

甲状腺功能减退合并妊娠足月分娩1例

患者 2 4岁 ,孕 2产 0 ,住院号 2 3 0 43。因孕足月不规律腹痛 8小时入院待产。既往患甲状腺功能减退 1年 ,服药1个月自动停药 ,自然流产 1次。　　查体 :体温 3 5 6℃ ,心率 5 8/ｍｉｎ ,一般状态差 ,动作缓慢 ,反应迟钝 ,表情淡漠 ,呈无欲状。全身皮肤干燥呈非凹陷性水肿。中度贫血貌 ,睑结膜及口唇苍白。孕足月腹型 ,宫高 3 3ｃｍ ,腹围 97ｃｍ。妇科情况 :阴毛稀少 ,外阴、阴道无异常 ,坐骨结节间径 8 5ｃｍ ,宫颈展平 ,宫口未开 ,先露为头 ,Ｓ =-3。超声显像提示 :妊娠足月 ,单活胎头位。血常规 :ＲＢＣ 3 5× 10 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 80 …     

腹腔妊娠获足月新生儿一例

患者 ,2 8岁 ,主因停经 40 1周 ,阵发性下腹痛 12 h于 1999年 5月 31日 18时 30分入院。患者平素月经规律 ,L MP1998年 8月 2 3日 ,停经 40 d查尿妊娩阳性 ;停经 80 d时下腹痛 2 d就诊于当地县级医院 ,未发现异常 ;停经 2 8周开始于当地医院行产前检查 ,共 6次 ,均为横位 ,膝     

卵巢足月妊娠分娩活婴一例

患者 2 6岁 ,孕 1产 0 ,孕 39周 ,B超检查提示中央性前置胎盘 ,拟行剖宫产术入院。患者停经 4 0d时出现早孕反应 ,无腹痛、流血等异常症状。孕 18周曾在云南省思茅地区妇幼保健院第 1次产前检查时 ,B超检查提示中央性前置胎盘 ,此后按期产前检查 ,无其他异常症状。入院后常规术前准备 ,术时常规消毒 ,开腹后即见腹腔内妊娠羊膜囊及胎盘 ,未见子宫肌壁 ,部分大网膜与羊膜囊粘连 ,将其分离 ,破膜后娩出一活女婴。胎儿娩出后在盆腔内见子宫稍增大如孕 5 0d大小 ,前位。胎盘与左侧附件粘连 ,左侧输卵管紧贴于胎盘表面 ,但未见左侧卵巢 ,右侧输…     

肾移植术后妊娠二例报道及文献复习

近年来由于器官移植技术的发展和免疫抑制剂的应用,不仅延长了肾移植患者的生存期,而且改善了器官移植后的生活质量,使年轻妇女肾移植术后妊娠的机会明显增加[1],并能与正常妇女一样正常分娩。我院自1997年1月至2004年6月共接受肾移植患者434例,年龄<40岁的女性79例,其中2例女性患者成功妊娠并自然分娩。现报告如下。一、临床资料例1　患者35岁,肾移植术后2 年,于 1999 年 12 月 31日因G2P1 孕35周,阴道流液2 h入院。既往患者因反复蛋白尿,浮肿9年,肾功能逐渐恶化致尿毒症,血液透析治疗一年后,于1997年1月28 日行同种异体移植手术,术后…     

妊娠10周双侧卵巢切除后足月分娩一例

患者29岁。因身体检查时发现卵巢肿瘤于2000年2月29日在本院行右侧附件切除术,术中见右侧卵巢肿瘤8 cm×8 cm×6 cm大小,呈椭圆形,灰白色,表面光滑,囊内可见毛发,肉眼观察基本无正常卵巢组织。术中探查子宫及左侧附件外观正常。术后病理报告:卵囊成熟畸胎瘤。住院     

多发性子宫肌瘤剔除术后足月分娩一例

患者35岁，孕2产0，因孕36周^ 5，珍贵胎儿，于2001年7月9日入院。患者曾于1992年早孕行人工流产术，1996年因继发性不孕就医时，发现多发性子宫肌瘤，经药物治疗无效，且出现子宫肌瘤逐渐增大及经后不规则阴道出血等症状，于1997年12月8日行子宫、输卵管碘油造影，提示子宫占位性病变，右侧输卵管间质部阻塞，左侧输卵管伞部阻塞。     

足月分娩13.5小时后并发高位截瘫一例

患者 2 5岁 ,孕 1产 0 ,因孕 40周见红 1h于 1999年 8月 2 5日 2 3时 30分入院。孕 3 月感胎动 ,孕 8个月时双下肢轻度水肿 ,经休息后消失。无外伤史。体检 :T36 .2℃ ,P84次 / min,Bp13/ 10 k Pa (1k Pa=7.5 mm Hg) ,腹围 95 cm,宫高 33cm ,胎位 L OA,胎心 146次 / min,宫口开     

剖宫产术后再次足月妊娠172例分娩方式的探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法;对1999年12月至2008年12月我院172例剖宫产术后再次足月妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果:172例中76例进行阴道试产,54例试产成功,成功率71.05%。选择性剖宫产96例,其中有手术指征的仅49例。结论:剖宫产史不是再次剖宫产的指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况,本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,符合试产条件者,严密监护下可阴道试产。     

肾移植术后成功妊娠二例

例1 31岁，1998年6月因慢性。肾炎尿毒症行。肾移植手术，术后持续应用免疫抑制剂（环孢素300mg／d，硫唑嘌呤100mg／d，泼尼松10mg／d），肾功能良好，血压稳定。术后在月经不调治疗过程中妊娠，末次月经2001年5月28日。妊娠3个月时，血压180／120mmHg，心血管内科会诊后予拜新同30mg／d，寿比山2．5mg／d，血压控制在150／100mmHg。[第一段]     

肝移植术后妊娠并足月分娩一例

孕妇35岁,妊2产0,因"乙型病毒性肝炎肝硬化原位肝移植术后5年,停经37周,计划分娩"于2010年6月7日入院.孕妇5年前因"慢性乙型病毒性肝炎肝硬化"于北京大学人民医院行同种异体原位肝移植术,术后10d乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)转阴,术后20 d肝酶恢复正常.术后开始口服拉米夫定(100 mg,1次/d,抗病毒治疗)及他克莫司(3 mg·1次/d,抗排异治疗).近5年肝功能正常,HBsAg阴性,他克莫司血药浓度控制在10 ng/ml以下.患者肝移植术后1个月恢复正常月经,3 d/28 d.末次月经2009年9月21日,预产期2010年6月28日.妊娠11周开始于本院产科规律产前检查.     

剖宫产后再次足月妊娠122例分娩方式分析

近年来,剖宫产率逐年升高,术后瘢痕子宫再次妊娠者也随之增加,而瘢痕子宫易发生破裂,进而危及母婴安全[1]。因此,足月妊娠后分娩方式的选择已成为妇产科临床的关注热点[2-3]。本研究对122例剖宫产后再次足月妊娠孕妇的分娩方式进行分析,旨在探讨如何选择正确的分娩方式,以减少母婴并发症的发生。     

布-加综合征介入治疗后成功妊娠并分娩一例

患者39岁，孕1产0。因停经35周，左上腹胀痛2d，于2007年3月17日以妊娠35周，待产，妊娠合并布-加综合征收入院。停经7周时因阴道中等量出血于2006年9月2日以“先兆流产”收入院保胎治疗12d。患者结婚13年，有不孕症病史。2000年发现肝脾大，但未确诊。2005年10月21日行血管造影后确诊为布-加综合征，在血管外科行下腔静脉球囊扩张和支架手术，手术顺利。入院检查：一般情况尚好，心肺未见异常。晚孕期腹型，腹壁可见轻度静脉曲张，肝脏肋下未触及，脾脏肋下可触到约8cm，宫高33cm，腹围103am，胎方位左枕前，胎心率140次，胎膜未破。[第一段]     

剖宫产术后再次妊娠216例分娩方式的选择

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法 对2000年1月-2005年12月我院216例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。并将其中再次剖宫产（RCS）146例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）146例进行对照，将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）70例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）70例进行对照。结果 216例中95例阴道试产，70例试产成功，成功率73．7％；RCS146例，手术产率67．6％。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较，差异无显著性。RCS组较VBAC组产后出血量高，平均住院天数多，经济费用高。RCS组产后出血率较PCS组高，差异有显著性（P〈0．05）。结论 剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征，符合试产条件者在严密监护下阴道试产是安全的。     

足月妊娠并发胎盘绒毛膜癌并肺转移一例

患者 2 8岁 ,因妊娠 38周+ 5,孕 1产 0 ,因左侧胸痛 6ｈ ,于 2 0 0 0年 10月 2 4日 2 3:30急诊入院。末次月经 2 0 0 0年 1月 2 5日 ,预产期 2 0 0 0年 11月 2日。孕期经过顺利。入院前6ｈ突发左侧胸痛 ,向背部放射 ,深呼吸时加重伴胸闷 ,急诊入院。无咳嗽、咳痰、咳血 ,无发热。既往健康 ,无孕产史。身体检查 :体温 37 4℃ ,脉搏 10 0次 ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,表情痛苦 ,被动体位 ,神志清楚。浅表淋巴结不大。胸廓两侧对称。左侧腋下 9～ 10肋间有压痛 ,两肺呼吸音清 ,未闻干湿性罗音及胸膜摩擦音。心音有力 …     

直肠癌综合治疗后成功足月分娩一例并文献复习

直肠癌（rectal cancer）是消化道常见的恶性肿瘤，目前病因尚未明确。Miles手术即腹会阴切除术（APR）是最常用的低位直肠癌根治性手术，术后会阴区组织薄弱，患者生理、心理方面发生显著变化。FOLFOX6方案是直肠癌术后常用的辅助化疗方法。现阶段，直肠癌综合治疗后成功足月分娩患者罕见，现介绍青海大学附属医院1例直肠癌综合治疗后成功足月分娩的病例，并对直肠癌流行病学特点，直肠癌根治术（Miles手术）、辅助化疗与妊娠的相互影响进行讨论。     

肝静脉反流障碍综合征治疗后足月分娩一例

患者 38岁 ,因停经 39周 3 ,于 2 0 0 3年 1月 2 9日以足月妊娠待产入院。患者 16年来一直因上腹钝痛、乏力、头晕 ,不能从事体力劳动。在多家医院就诊 ,均以肝脏肿大及胆囊炎治疗 ,未愈。曾先后妊娠 4次 ,均于孕早期自然流产。于2 0 0 2年 2月在我院就诊 ,肝脏血管的彩色多普勒超声 (彩超 )检查提示 :肝体积增大 ,光点增粗 ,左叶厚 5 8cm ,右叶斜径16 3cm ,尾状叶明显增大为 9 1cm× 5 3cm。左、中、右肝静脉内径分别为 6mm、6mm和 9mm。静脉内血流通畅 ,最大流速为 13 4cm/s,为向心性血流。下腔静脉距右心房约 10mm处内径明显变窄 ,约…     

剖宫产术后再次妊娠192例分娩方式探讨

剖宫产是产科领域的常用手术,是解决难产及某些产科合并症、并发症、挽救母婴生命的重要手段之一。近年来,随着剖宫产技术的提高、抗生素的广泛应用,以及术后监护的完善,剖宫产率不断上升。剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择成为产科函待解决的问题。本文通过对湖南省怀化市鹤城区妇幼保健院192例剖宫产术后再次妊娠分娩临床资料进行回顾性分析,分析探讨剖宫产术后再次妊娠如何选择分娩方式。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）患者的试产成功率、产程及母婴并发症。方法：选取2012年1至2013年3月在我院行阴道分娩的剖宫产术后再次妊娠的153例产妇为研究组,同期选取行阴道分娩的200例孕足月初产妇为对照组。分析两组的阴道试产成功率、产程、母婴并发症。结果：研究组153例,试产成功130例（84.97%）;对照组200例,试产成功183例（91.50%）。两组的阴道试产成功率、第一产程、第二产程及总产程、新生儿窒息率、巨大儿发生率均无显著差异（P〉0.05）;而第三产程时间、手取胎盘率、会阴侧切率及产后出血率均显著高于对照组（P〈0.05）。结论：对有1次子宫下段横切口剖宫产史的孕妇,应给予充分的阴道试产机会,同时应积极处理第三产程,预防产后出血。