椎体钉在胸腰段疾患中的应用

我院于 1991年开始应用椎体钉对胸腰段脊柱患者治疗 ,术后效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　脊柱骨折 :4 9例胸腰段脊柱骨折中 ,重度不稳定骨折 4 7例 ,骨折合并脱位 2例 ,完全性截瘫 10例 ,不完全性截瘫 39例。1 2　脊柱结核 :5例脊柱结核 ,均为不全性截瘫并伴有不同程度后突。1 3　 2例脊柱肿瘤 :均为腰椎合并不完全性截瘫。1 4　方法 :患者侧卧位 ,健侧垫软枕。切口应比病椎高 1～ 2个椎体为好。如腰 1病变 ,可经 12肋或 11肋入路 ,肾切口适用于腰 2以下病变 ,到达椎体后 ,将椎体的节段血管逐一钳夹、切断、结扎。于骨膜下 ,紧贴椎体…     

双侧臀大肌肌皮瓣移位治疗骶部巨大褥疮9例

1983～1999年,对收治的因截瘫所致的骶部巨大褥疮患者中的9例施行了褥疮创面彻底切除,双侧臀大肌肌皮瓣移位修复治疗,效果良好,报道如下。 1 临床资料1．1 一般资料本组共9例。男8例,女1例,年龄21～54岁,平均29岁。均为外院转入本院治疗的截瘫患者。其中战伤截瘫2例,颈椎骨折并四肢截瘫3例,胸腰段脊柱骨折并双下肢截瘫4例。有6例合并其他骨折及外伤。4例曾在他院行褥疮伤面植皮治疗失败,2例并股骨粗隆区褥疮。骶部褥疮面积最小5 cm×6 cm,最大12 cm×14 cm,平均8 cm×9 cm.     

252例脊柱结核合并截瘫的临床分析

本科自1957～1982年共治疗脊柱结核合并截瘫252例。本文重点分析有关治疗问题并加以讨论。临床资料一、性别与年龄 252例中男141例,女111例;年龄最大67岁,最小3岁,21～40岁共130例。二、病变分布胸椎结核最多,共231例,胸腰段11例,颈椎8例,腰椎2例。病灶累及单个椎体5例,2个椎体138例,3个以上椎体109例,跳跃型病变6例。     

牵引固定架治疗胸腰段脊柱骨折(附47例报告)

<正> 脊柱骨折是严重的躯干损伤,患者多见于20～50岁体力劳动的男性。脊柱骨折脱位多发生在胸腰段,除枪弹伤和少数直接外力外,绝大多数患者系跌伤、压伤和擅伤等间接外力。治疗比较复杂,病程较长,如果处理不当可引起或加重脊髓损伤,造成严重后果。为了使脊柱骨折的患者早期离床活动,生活自理,减少对他人的依赖性,还能使压缩的椎体复原,避免神经损伤和截瘫的发生,1987年以来,我们应用牵引(支撑)固定架治疗胸腰段脊柱骨折47例,疗效满意,现报告如下: 临床资料从1987年以来7家医院共收治胸腰段脊柱骨折47例,T11～12 9例占19.5%;L1～2 38例占89.5%,大部分为稳定性压缩骨折,只有3例椎体压缩超过1/2或轻度脱位,年龄20～30岁21例;31～40岁15例;41～50岁8例;51～60岁3     

脊柱结核病灶清除、椎间植骨、人工椎体置换的体会(附40例报告)

<正> 我院自1984年至1988年,共收治脊柱结核60例。随访40例,男性16例,女性24例;脊柱结核胸段19例,胸腰段5例,腰段16例;合并截瘫者12例,分别做了病灶清除、人工椎体置换、椎间置骨术。现分述如下: 人工椎体置换材料及适应症:本组患者不完全性截瘫     

经胸腔腹膜外病灶清除术治疗胸腰段脊柱结核32例分析

胸腰段脊柱结核的病灶清除术一般采用不经胸腔的胸腹联合切口(肾切口)入路。我院1988～1998年采用经胸腔腹膜外病灶清除术治疗胸腰段脊柱结核,效果满意。现将获得随访资料完整的32例报告如下:1　资料和方法11　一般资料:本组32例,男22例,女10例,年龄18～56岁,平均年龄34岁,18～40岁发病率最高,为24例。病程最短1ａ,最长25ａ。合并截瘫7例,其中1例截瘫指数5,2例截瘫指数4,4例截瘫指数3。骨病灶分布在Ｃ11～Ｌ2,1个椎体16例,2个椎体14例,3个椎体2例。32例均有椎旁脓肿,6例合并腰大肌脓肿,3例肺内局部流注脓液,4例胸膜粘连。12　手术方法121　…     

急性脊柱损伤的MRI诊断价值与STIR技术的应用

目的:探讨急性脊柱损伤的MRI诊断价值及STIR技术在脊柱病变的应用价值。方法:回顾分析71例急性脊柱损伤的MRI影像资料。结果:单纯压缩性骨折57例,包括上段腰椎27个,下段胸椎24个,颈椎6个,其中2例另有陈旧性压缩骨折2个(过去曾有外伤史);爆裂骨折4个,其中上段胸椎1个,下段胸椎3个;单纯骨挫伤6个椎体,其中上段颈椎4个,腰椎2个;骨折合并脱位4个椎体,其中颈椎3个,胸椎1个;椎间盘损伤7个,韧带损伤62例;椎管内硬膜下血肿3例;椎前软组织血肿35例;脊髓挫伤16例;脊髓受压2例,脊髓横断1例。结论:MRI可对脊柱损伤中骨折、椎旁软组织挫伤、椎管内病变及脊髓病变做出及时、准确、有效的诊断。     

哈罗架在颈椎外科中的应用(附43例报告)

预防和治疗颈椎损伤、颈椎肿瘤和结核等伤病中的颈椎不稳定 ,避免继发性的颈髓损伤是贯穿在整个伤病治疗过程中的重要步骤 ,我科 2 0 0 0年 7月— 2 0 0 3年 6月应用Halo -vest(哈罗架 )治疗颈椎伤病 4 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 3例 ,其中男 39例 ,女 4例 ;年龄 16～6 5岁 ,平均 34岁 ;颈椎骨折脱位 4 0例 ,其中Jefferson骨折 2例 ,Hangman骨折 6例 ,C5骨折脱位 8例 ,C5～ 6骨折 7例 ,C6骨折 6例 ,C6～ 7骨折脱位 9例 ,C4陈旧骨折并C2～ 3 椎间不稳 1例 ,齿状突骨折 1例。C2 椎体肿瘤并病理性骨折…     

椎体钉固定治疗脊柱骨折脱位截瘫10例

我院骨科 1991～ 1997年收治胸腰段脊柱骨折脱位截瘫 56例 ,其中椎体钉固定治疗 10例 ,报告如下。1　临床资料1 1　 10例均系男性 ,平均年龄 31岁。损伤Ｌ1椎体 4例 ,Ｌ2 椎体 4例 ,Ｌ3及Ｌ4 椎体各 1例。爆裂骨折 6例 ,压缩骨折 4例。椎体Ⅰ°脱位 7例 ,Ⅱ°脱位 3例。平均后凸 18度。 10例均系不全截瘫。合并肋骨折及肢体骨折 7例 ,出现创伤失血休克 4例 ,血胸 1例。1 2　方法 :10例中 9例行伤椎后半大部切除及伤椎上、下椎间盘切除 ,椎管前方减压 ,复位伤椎 ,椎体钉固定植骨融合术 ;1例因行椎板减压椎弓根螺钉固定 ,伤椎复位不良 ,加行椎…     

椎体部分切除治疗截瘫10例报告

我科1991～1998年6月,收治胸腰段脊柱骨折截瘫58例,其中行椎体部分切除前路减压椎体钉固定植骨融合术10例,效果良好,报告如下。1　临床资料1.1　病例资料:10例全是男性,平均年龄31岁。砸压伤7例,坠落伤2例,车祸伤1例。L1椎体损伤4例,L2椎体损伤4例,L3及L4椎体损伤各1例。爆裂骨折6例,压缩骨折4例。椎体度脱位7例,度脱位3例。其中陈旧损伤2例。平均后凸18度。10例都是不全截瘫。合并肋骨折及四肢骨折7例,创伤失血性休克4例,血胸1例。8例行伤椎后半部分切除、椎管前方减压、椎体钉固定、植骨融合术治疗,2例因行后路椎板切除减压椎弓根钉固定…     

AF椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折

脊柱手术由于解剖结构复杂,术后并发症较多,要求骨科医生必须有较高的技术和经验。我院2003年至今采用AF椎弓根螺钉内固定治疗两例腰椎骨折并椎管狭窄,疗效满意,报道如下。临床资料一、一般资料:本组2例均为男性,年龄分别是45岁和55岁,损伤节段分别为L1和L4。两例均为车祸伤、爆裂骨折、神经功能受损(例1:截瘫指数6;例2:截瘫指数5),两例均在一周内接受手术。二、影像学资料:X线:椎体粉碎骨折。CT显示椎体粉碎骨块向四周裂开,不同程度挤压入椎管,压迫脊髓及神经根。三、手术方法:均采用插管全麻,俯卧于脊柱托架上,剥离椎旁肌,常规显露伤椎…     

颈椎骨折脱位并截瘫的护理体会

颈椎骨折脱位并截瘫是临床严重而复杂的损伤 ,致残率较高。近年来随着交通、建筑事故的日益增多 ,其发病率有逐年增加的趋势。我院自 1 992年 ,收治颈椎骨折并截瘫 46例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 46例 ,男 37例 ,女 9例。年龄最大 72岁 ,最小 7岁 ,平均 32 5岁。保守治疗 2 7例 ,手术减压探查 1 9例 ;枢椎齿状突骨折 2例 ,寰枢关节脱位 1例 ,颈椎屈曲压缩骨折 1 2例 ,椎体爆裂骨折 5例 ,单侧关节旋转脱位 2例 ,双侧关节脱位交锁 4例 ,屈曲型骨折脱位 9例 ,伸展型骨折脱位 6例 ,Ｘ线未见明显骨折脱位 ,磁共振示脊髓挫裂伤 5…     

微型气动骨钻在脊柱外科的应用

１９９３年１０月－１９９８年６月，作者用微气钻手术治疗颈胸腰脊柱疾病患者２５６例，效果良好，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２５６例，男１５２例，女１０４例，平均年龄４９．５～７９岁。病种与例数：脊髓型颈椎病７６例；发育性颈椎管狭窄并脊髓型颈椎病５４例；颈椎间盘突出症２３例；颈椎后纵韧带骨化症２９例；颈椎结核２例；颈椎外伤并截瘫９例；颈椎肿瘤１例；陈旧性Ｔ１２～Ｌ１椎体骨折截瘫１２例；下腰椎侧隐窝狭窄５０例。１．２手术方法颈椎后路手术用全麻、俯卧位；颈前路手术用颈丛麻醉，必要时辅以局麻，…     

颈椎损伤颈前路钢板螺钉内固定的体会

自1964年Bohle报道颈前路钢板螺钉内固定技术以来,已被广泛应用于颈椎创伤、颈椎退行性变疾患和颈椎肿瘤的治疗。我科从1999年7月至2004年8月以来应用颈前路钢板螺钉治疗颈椎创伤21例,取得明显疗效。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女6例,年龄23岁～65岁,平均40岁。损伤原因:车祸伤17例,摔伤4例。其中:无骨折脱位型损伤2例,均有不同程度截瘫:脊髓损伤按Frankal分级:A级2例,B级7例,C级8例,D级4例。受伤至手术时间7小时至9天,平均3天～5天;单节段融合16例,双节段融合5例。1.2内固定材料Orion锁定型颈椎前路钢板7例,AO颈椎前…     

Steffee手术治疗胸腰段脊柱骨折的体会

<正>Steffee钢板螺钉内固定系统用于脊柱外科已有十余年历史,是目前治疗不稳定性胸腰段脊柱骨折较为合理、成熟的手术方法之一。我科近年来共施行该手术23例,疗效令人满意,报告如下。 1.资料与方法 一般资料 本组23例,男17例,女6例。年龄27～45岁,平均34岁。压缩性骨折14例,爆裂性骨折5例,骨折脱位4例。其中骨折伴完全性截瘫4例,骨折伴不全性截瘫3例。 手术方法 棘突正中切口,长约10～15cm,常规暴露后取横突中线与关节突的垂线的交点为螺钉进点,用硬质钢椎向椎体方向进入,钢锥与脊柱纵轴的夹角     

外伤性截瘫患者的家庭护理

1999～ 2 0 0 1年通过对 3 8例外伤性截瘫患者的家庭护理 ,体会如下 :1　对象与方法1.1　一般资料 :本组病人 3 8例 ,男 3 1例 ,女 7例 ,年龄 17～ 49岁 ,平均年龄 3 6.4岁。均为脊柱骨折合并截瘫病人。椎体骨折中 :颈椎 2例 ,胸椎 7例 ,腰椎 2 9例。其中完全性截瘫2 3例 ,不完全性截瘫 15例。1.2　方法 :①生活护理 ,根据病人爱好适当装饰房间。室温保持在 2 0℃左右 ,湿度约 60 %。每天两次开窗通风每次约3 0min。卧硬板床 ,床铺最好临窗 ,保持整洁、舒适。一些简单的生活用品如 :水瓶、杯子、毛巾、梳子等放在病人易于取放的地方 ,鼓励病…     

46例脊椎骨折脱位并截瘫患者的护理

塌方、跳水等外伤造成的脊椎骨折脱位常合并脊髓损伤 ,导致躯体不同程度的瘫痪。由于躯体失去正常的神经支配调节 ,截瘫患者常易发生一些并发症。现将对 46例患者的护理体会介绍如下。1　临床资料本组 46例脊椎骨折脱位并截瘫患者 ,其中男 36例 ,女 10例 ;年龄最大 5 4岁 ,最小 15岁 ,平均 38.2岁 ,损伤部位 :颈椎7例 ,胸椎 14例 ,腰椎 2 5例。2　护理措施2 .1　转运脊柱及脊髓损伤后 ,若搬运不当 ,会加重损伤 [1 ]。在转运过程中须掌握要领 ,特别是对颈椎损伤截瘫伤员的搬运及运送工具 ,要求既能对颈椎固定又有一定牵引力。搬运时保持脊柱…     

手术床腰桥顶压法治疗胸腰椎骨折并截瘫47例

截瘫是脊柱骨折合并脱位的严重并发症。作者自1992年以来根据以往“三点挤压”徒手复位的经验，利用“手术床图桥”进行预压过伸复位，急诊治疗胸腰椎屈曲型骨折、脱位并截瘫，骨折、脱位达到解剖复位占76．5％，复位有效率达100％，神经恢复率42．6％，效果满意，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组病人47例，均为T11～L2椎体的屈曲型骨折、脱位，年龄17～66岁，接受治疗时间最短在伤后3小时，最长10天，6小时内有32例，完全性截瘫30例，不完全性截瘫17例。1．2治疗方法：根据病人脊椎受伤的部位和术前X光照片，以二侧髂嵴最高点连…     

颈前路减压钛网植入钢板内固定的临床应用

颈前路椎体减压内固定是颈椎前路手术后稳定颈椎的较好方法 ,它能提供即刻和长期的颈椎稳定 ,可使手术减压直接彻底 ,但取骨部位的并发症较多。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月应用颈前路开槽式减压钛质网笼植入并自锁钛网钢板内固定治疗颈椎损伤和颈椎疾患 (颈椎病和颈椎间盘突出症等 ) 12例 ,近期疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 12例中 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 31～ 5 8岁 ,平均 4 2 .2岁。颈椎病 2例 ,急性颈椎间盘突出症 9例 ,颈椎骨折脱位 1例。其中单节段 6例 ,双节段 4例 ,3节段 1例。急性颈椎间…     

椎体间内固定钉在胸腰段脊柱疾患的应用

椎体间内固定钉(简称椎体钉)是国产的脊柱前路新型固定装置,结实,价廉,固定效果好。1985午10月至1987年9月,我院应用于治疗胸腰段脊柱骨折脱位、脊柱结核和脊柱肿瘤计30例,疗效满意,报告如下。临床资料一、一般资料本组30例,男21例,女9例,年龄20～61岁。脊柱骨折脱位17例。胸126例、腰17例、腰23例、腰41例。合并截瘫13例。曾行Harrington-Lugue装置内固定4例,棘突钢板螺栓内固定1