咪唑安定-异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉应用于直撑喉镜下声带息肉摘除术

我院用咪唑安定诱导 ,异丙酚、氯胺酮复合静脉麻醉用于成人直撑喉镜下声带息肉摘除术 ,取得了很好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期声带息肉病人40例 ,男 16例 ,女 2 4例 ;年龄 2 8～ 6 0岁 ,随机分为两组。1 2　麻醉方法　消毒铺单后Ａ组 (ｎ =2 0 )静注咪唑安定(力月西 ,徐州恩华制药有限公司 ) 0 15ｍｇ/ｋｇ ,10ｍｉｎ后静注异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ和氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ混合液 ,推注速度为 1ｍｌ/ 5ｓ,术中间断推注异丙酚 1ｍｇ/ｋｇ和氯胺酮 0 5ｍｇ/ｋｇ加深麻醉。Ｂ组 (ｎ =2 0 )静注安定 0 2…     

异丙酚在喉显微手术的应用

我院根据喉显微手术精细而短时的特点 ,采用异丙酚静脉麻醉 96例 ,取得了良好的临床效果。1　资料与方法1.1　一般资料　男 56例 ,女 4 0例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,体重 4 4～ 73ｋｇ ,手术时间 :8～ 30ｍｉｎ ,术前均无明显心肺疾病史。手术种类 :声带息肉 6 8例 ,声带小结 2 2例 ,声带囊肿 3例 ,喉白斑病 2例 ,喉淀粉样瘤 1例。1.2　方法　麻醉前常规禁食禁饮 ,手术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ ,地西泮 10ｍｇ ,2 %地卡因喷咽喉部3次。诱导先静脉注射芬太尼 1μｇ ｋｇ ,接着缓慢推注异丙酚 1.5ｍｇ ｋｇ ,待睫毛反射消失 ,术者开始置…     

芬太尼对脑肿瘤病人麻醉诱导期颅内压的影响

全麻诱导气管内插管时对心血管的影响较大 ,芬太尼为减轻应激反应的常用诱导药物之一 ,但其对颅内压的影响国内报道不多。本文选择 13例幕上脑肿瘤手术病人观察诱导期颅内压变化 ,现报导如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 7例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,体重 5 5～ 80ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无心、肝、肺、肾等器官病变 ,术前无脑脊液梗阻。麻醉前 30分钟肌注鲁米那钠 0 1、阿托品 0 5ｍｇ。1 2　麻醉方法1 2 1　麻醉诱导　芬太尼 4～ 6 μｇ ｋｇ静脉缓注 (超过 1分钟 ) ,病人安静呼吸空气 ,注毕 5分钟后静注异丙酚 2ｍｇ ｋｇ(3…     

新生儿手术麻醉处理体会

新生儿期的手术麻醉通常属于新生儿急症 ,并发症的发生率较高。本文分析近年来实施新生儿麻醉 2 0例 ,旨在提高围术期麻醉安全性。现将麻醉处理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例中 ,男 1 7例 ,女 3例 ;年龄 6ｈ至 2 8ｄ ;体重 2～ 4ｋｇ。皆为急诊病儿。全麻插管复合静脉麻醉 4例 ,其余皆为静脉复合麻醉。全麻诱导用氯胺酮 2ｍｇ/ｋｇ、γ 羟基丁酸钠 80～ 1 0 0ｍｇ/ｋｇ ,维持用氯胺酮 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、γ 羟基丁酸钠 30～ 50ｍｇ/ｋｇ静注。静脉麻醉选用氯胺酮复合安定或立月西或异丙酚。除畸胎瘤切除不上胃管外 ,其余皆…     

不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响

观察 6 0例不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　选择神经外科手术病人 　6 0例 ,其中男35例 ,女 2 5例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 6 0岁 ,体重4 8～ 74ｋｇ。1 2　麻醉方法　麻醉前用药为术前　30ｍｉｎ肌肉注射鲁米那钠 0 1ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用咪唑安定 80 μｇ/ｋｇ ,芬太尼 4 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ。病人随机分为三组 ,Ⅰ组静脉注射生理盐水 2ｍｌ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅱ组静脉注射万可松80 μｇ/ｋｇ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅲ组静…     

用小气管导管作气管内插管在声带手术中的应用

自1990年6月～2002年12月 ,我院对174例声带疾病手术采用小气管导管作气管内插管 ,静吸复合麻醉 ,现总结如下。1临床资料与方法1 1一般资料 :全组124例 ,男68例 ,女56例。年龄19～52岁。其中 ,声带息肉82例 ,声带结节21例 ,声带囊肿15例 ,声带乳头状瘤6例。1 2麻醉方法与气管导管的选择 :1 2 1麻醉方法 :术前半小时肌注阿托品0 5mg,鲁米那钠0 1g。麻醉诱导选用硫贲妥钠4～6mg/kg(或异丙酚1 5～2mg/kg) ,安定5～10mg,芬太尼0 2mg,士可林2mg/kg,行快速气管内插管。麻醉维持 :根据病人对手术刺激的反应 ,追加芬太尼0 1～0 2mg,间断吸入氨氟醚 (…     

支撑喉镜固定显微镜下手术治疗声带良性病变108例

我们自 1997年至 2 0 0 0年 3月在上海市华山医院、怀化市第一人民医院采用支撑喉镜固定显微镜下手术治疗声带良性病变 10 8例 ,效果较佳 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10 8例病人 ,男 68例 ,女 40例 ;年龄 18～60岁。均有声嘶症状 ,其中双侧病变 5 2例 ,单侧 45例 ,前联合 11例。病理诊断 :息肉 61例 ,声带小结 3 0例 ,表皮样囊肿 12例 ,乳头状瘤 5例。其中声带息肉 61例病变中有 15例在间接或直接喉镜下行息肉摘除史 ,声带小结 3 0例均有半年以上药物治疗史 ,症状均无明显改善。1 2　麻醉方法　全部采用静脉复合麻醉 气管内…     

异丙酚静脉麻醉在喉科显微手术的应用体会

喉科显微手术以往多采用全麻。近年来选用异丙酚作静脉麻醉效果安全可靠 ,已被广泛应用 ,现将我院近年来施行 6 2例喉科麻醉体会报道如下。1　资料与方法ASA ～ 级择期手术病人 6 2例 ,其中男 34例 ,女 2 8例 ;年龄 19～ 5 2岁 ;体重 5 9± 10 kg。心肺功能正常 ,术前禁食 8小时。病种为声带小结和声带息肉。术前 30分钟肌注鲁米那钠 0 .1g,阿托品 0 .5 mg,手术器械准备完毕开始麻醉。所有病例均在 1分钟滴入芬太尼 3μg/kg,3分钟后缓慢静注异丙酚2 mg/kg(30～ 40秒 )。待病人入睡后静注琥珀胆碱 1.5～ 2 mg/kg。肌松起效后插入内径 6 m…     

异丙酚在小儿全凭静脉麻醉中的应用体会

氯胺酮基础麻醉下行小儿手术是临床常用的麻醉方法 ,但其并发症较多。我科应用异丙酚复合氯胺酮连续泵注法于小儿麻醉 ,并与旧法对照 ,发现两者配伍使用 ,增强了麻醉镇痛效果 ,减少了并发症。1　资料与方法1 1　一般资料　选择本科 2 0 0 0～2 0 0 1年 60例在静脉麻醉 +局部麻醉下行泌尿、普外科、颜面、骨科手术的患儿 (包括急诊手术 ) ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 48例 ,女 1 2例 ,年龄 1～ 4岁 ,体重 5 5～ 1 7 5ｋｇ。术前无明显心、肺功能异常 ,随机分成两组(ｎ =3 0 )。1 2　麻醉方法　全部患儿术前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品1 0 μｇ ｋｇ、海…     

脑干实质肿瘤坐位手术的麻醉

从 1 997年至今 ,我们对脑干实质肿瘤坐位手术者麻醉 4 0例。现总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　ＡＳＡⅠ～Ⅲ级择期脑干实质肿瘤手术 4 0例。男 2 7例 ,女 1 3例。年龄 1 4～ 66岁。体重38～ 80ｋｇ。全组病人术前意识均清楚。中脑肿瘤 1 4例 ,桥脑肿瘤 1 1例 ,延髓肿瘤 1 5例。1 .2麻醉方法　术前 30ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。入室后常规将病人双下肢抬高并缠以弹性绷带驱血。插管前口腔、咽候及气管内作充分表面麻醉。予羟丁酸钠 50～ 70ｍｇ/ｋｇ、异丙酚 1 .5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2ｍｇ/ｋｇ作诱导。给氧…     

注药速度对琥珀胆碱全麻诱导的影响

本文观察比较 30例全身麻醉气管内插管病人 ,琥珀胆碱全麻诱导中 ,不同注药速度对肌颤、血钾及声门暴露的影响 ,以期达到既减轻其不良反应 ,又满足插管要求的目的。1　资料与方法本组共 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 15～ 6 2岁 ,平均 4 6岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。择期手术 18例 ,急诊手术 12例。手术种类包括脊椎矫形 ,胸、腹部手术 ,颅脑手术 ,四肢骨折手术。术前均无高钾血症。 30例病人随机分成Ａ、Ｂ两组 ,每组 15例。所有病人术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用羟丁酸钠 2 5 ｇ ,氟芬合剂 2～ 4ｍｌ,异丙酚…     

异丙酚全凭静脉麻醉时抗氧化作用的临床观察

随着异丙酚越来越广泛地应用于临床麻醉及静脉全麻的逐渐兴起 ,异丙酚的抗氧化潜能逐步被认识。而手术过程中 ,某些麻醉药物可抑制ＳＯＤ活性 ,加速自由基和脂质过氧化反应 ,使血中过氧化脂质、丙二醛增多。本文观察了异丙酚全凭静脉麻醉时病人抗氧化能力的变化。资料与方法　本组 35例全部为择期手术 ,术前未给抗氧化药物 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。其中 2 0例创伤大、手术时间大于 2小时的作了抗氧化能力检查 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 6 9岁～ 16岁 ,平均4 2 6岁。麻醉诱导依次经静脉注入芬太尼 2～ 3μｇ/ｋｇ、维库溴安 0 1ｍｇ/ｋｇ、异丙酚 2…     

生物过滤器在全身麻醉中的应用

全身麻醉所导致的术后肺部感染正受到广泛重视。自 2 0 0 0年 2月开始我们将一次性生物过滤器应用于呼吸回路 ,观察其对细菌的过滤效果及下呼吸道感染发生率的变化 ,同时观察对呼吸道阻力的影响 ,结果报告如下。对象和方法一、对象 :择期颅脑及下腹部手术患者 80例 ,男4 7例 ,女 33例 ,年龄 5 8± 12岁 ,体重 4 7± 13ｋｇ ,(ＡＳＡ)术前麻醉分级Ⅰ～Ⅲ级。术前均无明显肺部感染征象 ,手术时间平均 5 4± 1 2小时。全部病例行快速诱导经口气管插管 ,静吸复合维持全麻 ,潮气量 8ｍｌ/ｋｇ ,频率 12ｂｐｍ ,吸呼比 1∶2 0。二、方法 :(1)随…     

艾司洛尔预防拔管期心血管反应的临床观察

全麻后拔管期的心血管反应主要表现为血压升高 ,心率增快 ,心肌耗氧量增加。我们在拔管前试用了艾司洛尔以减少这一反应 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :择期手术病人 4 0例 ,年龄 2 1～6 5岁 ,平均 4 5 8岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无明显心肺疾患 ,无哮喘病史。麻醉前 30分钟肌注阿托品0 5ｍｇ ,苯巴比妥 0 1ｇ。麻醉诱导 :芬太尼 0 3μｇ/ｋｇ ,异丙酚 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,维库溴胺 0 1ｍｇ/ｋｇ ,静脉推注 ,反应消失肌松后经口腔明视下行气管插管。麻醉维持 :0 5～ 2 5 %异氟醚 ,Ｎ2 Ｏ/Ｏ2 以 1∶1吸入维持麻醉 ,并间断静注维库溴胺…     

异丙酚复合瑞芬太尼用于麻醉诱导的临床观察

目的评价异丙酚复合瑞芬太尼用于全麻诱导的可行性。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除手术全身麻醉90例患者,其中男54例,女26例;年龄20—50岁;体重45—80kg。排除所有服用抗高血压药物者。随机分为A、B、C三组,各30例。麻醉诱导用咪唑安定50μg/kg、维库溴胺0．1mg/kg、异丙酚1．5mg／kg,A组加入芬太尼2,5μg/kg,B组加入瑞芬太尼1．5μg/kg,C组加入瑞芬太尼2．0μg/kg,要求在2min内静脉推药完毕,气管插管要求熟练的麻醉医师操作。观察诱导前、诱导后、插管时、插管后1、3、5、7min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果血压、心率：A组插管时及插管后显著升高,B组轻度升高,C组平稳或轻度降低。结论异丙酚复合瑞芬太尼用于全麻诱导气管插管是可行的,具有一定的临床推广价值。     

评价异丙酚等复合麻醉在口腔颌面部癌肿根治术中的效果

1996～ 1999年我院对口腔颌面部癌肿需行根治手术的患者 ,采用异丙酚等复合麻醉 ,通过比较观测 ,发现优于硫喷妥钠等复合麻醉 ,现报告如下。材料与方法一、临床资料　口腔颌面部恶性肿瘤患者 60例 ,男性 4 1例 ,女性 19例。最小年龄 16岁 ,最大72岁 ,体重 4 2～ 78ｋｇ。术前常规体检和实验室检查 ,心、肺、肝、肾均无明显异常。随机分成两组 ,甲组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,乙组 30例 ,男 2 0例 ,女10例。两组间年龄、性别、体重无明显差异 ,病情分级 (ＡＳＡ)Ⅰ～Ⅱ级。肿瘤分类 :舌 (口底 )癌 2 6例 ,颊癌 19例 ,腭癌 5例 ,牙龈癌 6例 ,…     

全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻在胃癌根治术中的对比观察

为提高胃癌根治手术麻醉质量 ,减少围术期牵拉应激反应 ,保持循环和呼吸功能的稳定 ,我们采用全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻进行对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 80例胃癌择期手术病人 ,男 5 4例 ,女2 6例 ,年龄 36～ 74岁 ,体重 4 6～ 73ｋｇ。随机分为两组 ,复合组 (全麻 +硬膜外 ) 4 0例 ,对照组 (全麻 ) 4 0例详见表 1。表 1　一般资料 ｘ±ｓ组别年龄 (岁 )男 女 (例 )体重 (ｋｇ)手术时间 (ｍｉｎ)复合组 54 .8± 9.2 3 2 7 1 3 58.55± 8.52 1 87.5± 61 .2 3对照组 53 .4± 9.392 7 1 3 57.2 2± 7.941 89.0±…     

硝酸甘油棉球塞鼻控制拔管期高血压临床应用

拔管期心血管反应和气管插管时相同,表现为血压升高和心动过速,对术前合并有心脑血管疾病的患者和老年病人具有较大的危险性。我们采用浸有05%硝酸甘油棉球鼻腔堵塞,取得了较好的临床效果,现报告如下。1　资料与方法本组共37例,其中男26例,女11例,年龄41～63岁,体重46～65ｋｇ,均除外患有心脑血管疾病,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类包括上腹部手术22例,开胸手术15例,手术时间平均为147ｍｉｎ。麻醉以芬太尼5μｇ／ｋｇ、异丙酚1ｍｇ／ｋｇ、万可松01～02ｍｇ／ｋｇ快速诱导气管插管,吸入1%异氟醚维持,间断补充万可松、酌情静注芬太尼,芬太尼总…     

异丙酚在小儿支气管镜检查中的应用

1　治疗方法以小剂量异丙酚静脉推注麻醉进行小儿支气管镜检查 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。年龄 8个月～ 9岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前 3 0ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠 3～ 5ｍｇ·ｋｇ 1 ,阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ 1 ,静脉注射异丙酚 3ｍｇ·ｋｇ 1 (将 1%异丙酚用 5 %葡萄糖溶液稀释为 0 .5 % ) ,1.0～ 1.5ｍｉｎ内注毕 ;1%利多卡因作咽喉表面麻醉 ,再静脉注射异丙酚 1.5ｍｇ·ｋｇ 1 。在呼吸无明显抑制下插入支气管镜 ,侧孔持续供氧。检查期间视麻醉深度和操作刺激的反应情况 ,必要时每次静脉注射追加异丙酚 1.5ｍｇ·ｋｇ 1 。术中…     

异丙酚静脉麻醉用于颅脑手术

异丙酚是一种新型速效静脉麻醉药 ,作用快 ,维持时间短 ,恢复迅速平稳 ,不良反应少。可用于麻醉诱导和维持。我们对 90例颅脑手术病人采用异丙酚麻醉 ,取得满意临床效果。资料方法　 90例病人脑出血 12例 ,颅脑外伤 78例 ,年龄在 2 5— 70岁 ,ＡＳＡⅡ级 12例 ,Ⅲ级 6 2例 ,Ⅳ级 16例。均处于不同程度昏迷状态。麻醉方法 :术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,阿托品 1ｍｇ ,麻醉诱导以异丙酚 2— 2 5ｍｇ/ｋｇ ,潘库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ ,完成气管插管进行机械通气 ,潮气量 8— 12ｍｌ/ｋｇ ,呼吸频率 12— 14次 /分 ,Ｉ∶Ｅ为 1∶2。插管后…