吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效与安全性

背景和目的：吸入性糖皮质激素（ICS）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗中的地位目前仍存在争议，尽管GOLD指南建议ICS可用于使用ICS后肺功能有所改善以及中重度的COPD患者，但美国食品和药物管理局（FDA）尚未批准ICS作为COPD的单药治疗。本研究从病程转归方面，系统评价ICS对COPD患者的治疗作用、有效性及安全性。方法：检索了Medline、循证医学数据库、Cochrane图书馆、国际药学文摘资料库中的相关研究。疗效评估方面仅纳入双盲随机对照的临床研究，安全性方面还包括观察性的结果。治疗结果的观察指标包括总体死亡率、急性加重次数、生活质量、活动能力和呼吸道症状评分。     

阿米三嗪萝巴新治疗老年慢性阻塞性肺疾病疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）由于存在不可逆阻塞性通气功能障碍，在缓解期仍有低氧血症，影响患者的活动能力和生活质量。纠正低氧血症是治疗COPD稳定期的主要手段。因目前家庭氧疗尚未能普及，本文采用阿米三嗪萝巴新（商品名：都可喜）治疗老年COPD稳定期患者（28例），观察疗效，报道如下。     

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗中重度COPD 40例疗效观察

目的观察沙美特罗替卡松（舒利迭）联合噻托溴铵粉吸入剂（思力华）对中重度COPD的治疗效果。方法将40例临床诊断为中重度COPD的患者随机分为两组。A组：22例,舒利迭（50/500 ug）吸人,每天2次,加用思力华,使用吸入装置（HandiHaler）吸入,每次1粒胶囊（18 ug）,每天1次。B组：18例,单纯舒利迭（50/500 ug）吸人,每天2次.疗程3个月。观察两组患者治疗前后呼吸困难的评分、血气分析及肺功能情况。结果治疗3个月后,所有患者呼吸困难均减轻,但A组呼吸困难下降值明显高于B组（P〈0.001）。与B组比较,治疗后A组肺功能指标（FVC、FEV1及FEV1/FVC）及血气指标（SaO2、PaO2）明显升高,而PaCO2则明显下降（P〈0.01）。结论长效抗胆碱药噻托溴铵与舒利迭联合应用可明显改善中重度COPD患者的呼吸困难、血气和肺功能,优于单纯应用舒利迭,可使COPD得到良好的控制。     

慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗和营养支持治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，患病率及病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD是一种系统性疾病，不仅肺功能进行性下降，还可伴发全身性炎症、骨骼肌萎缩、体重下降，给患者带来严重的心理负担，影响患者的生存状态。肺康复治疗目前已成为治疗COPD的热点，在药物治疗的基础上进行康复锻炼及营养支持治疗已成为治疗COPD的主要方法。正确的康复治疗可以减轻COPD患者的症状，提高活动能力，改善生活质量。     

大剂量盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的老年疾病之一，由于其病程较长、反复用药、免疫功能减退，治疗难度较大。盐酸氨溴索（商品名：沐舒坦）是目前治疗COPD的常用药物，常规剂量为30mg口服或静滴辅助抗生素治疗。作者近年采用大剂量（150mg）盐酸氨溴索静滴联合抗生素治疗，取得较好疗效，现将相关资料总结如下。     

噻托溴铵长期吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的观察噻托溴铵吸入剂（思力华吸入剂）治疗慢性阻塞性肺病（COPD）疗效;方法对13例COPD患者给予噻托溴铵吸入剂每日1粒,长期吸入一年,长期随访,并观察给药前及一年后肺功能,血气分析指标及临床症状的变化。结果治疗一年后,肺功能指标较治疗前均有明显的改善（P〈0.01）,年平均住院次数,住院天数（分别为治疗前的33%,17.2%）与治疗前均有差异;患者咳嗽、气促的症状较治疗前减轻,结论噻托溴铵吸入剂长期吸入可明显改善喘鸣及气促的症状,显著提高肺功能,改善缺氧症状,提高患者的生活质量,具有良好的经济效益和社会效益。     

N-乙酰半胱氨酸抗氧化作用在慢性阻塞性肺疾病治疗的进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病。它的发病机制与氧化应激、氧化／抗氧化失衡、气道和肺部炎症、感染、蛋白酶／抗蛋白酶失衡及免疫失衡等有关。治疗上主要是控制急性发作期的症状，但不能逆转疾病的进展。20世纪80年代以来，氧化应激、氧似抗氧化失衡在COPD发病中的作用日益受到重视，有研究表明抗氧化治疗能缓解和（或）抑制COPD患者肺功能的下降，有可能改变疾病的病程。因而寻找有效的抗氧化剂成为COPD防治的一个重点。N乙酰半胱氨酸（NAC）是目前治疗COPD最常用的抗氧化剂。本文就目前COPD与NAC之间氧化及抗氧化作用的关系作一综述。     

吸入噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期中重度COPD的临床研究

目的研究吸入噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果。方法 45例稳定期中重度COPD患者(完成实验43例,因病情加重退出实验2例)随机分成两组,治疗组给予噻托溴铵(商品名:思力华)及舒利迭(沙美特罗/氟替卡松)吸入治疗12周,对照组给予舒利迭吸入治疗12周,比较两组治疗前后临床症状、体征、血氧饱和度及肺功能主要指标。结果与对照组比较,治疗组FEV1/FVC以及FEV1占预计值百分比显著提高,临床症状体征及血氧饱和度明显改善(P0.05)。结论吸入噻托溴铵联合舒利迭可有效改善肺功能并缓解临床症状。     

思力华与舒利迭联合应用治疗稳定期COPD的疗效观察

目的探讨思力华联合舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的疗效及安全性。方法研究对象为2010年11月~2011年12月我院收治的258例稳定期COPD患者,随机分为治疗组(129例)、对照组(129例)。治疗组吸入舒利迭50μg/250μg/次,2次/d,思力华18μg/次,1次/d;对照组仅吸入舒利迭50μg/250μg/次,2次/d,用药12周,比较分析两组疗效。结果治疗组显效率(65.9%)及总有效率(93.8%)均显著高于对照组(27.9%,62.8%)(P0.05),治疗后肺功能指标FEV1、FEV1/FVC及动脉血气PaO2均明显升高(P0.05),且治疗组显著高于对照组(P0.05),而动脉血气PaCO2明显降低(P0.05),且治疗组显著低于对照组(P0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论舒利迭联合思力华治疗稳定期COPD的临床疗效显著,优于单用舒利迭,可明显改善患者动脉血气及肺功能,是稳定期COPD患者的理想治疗方案。     

长期吸入异丙托溴胺对COPD患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸道疾病,发病率及病死率均较高,目前缺乏有效防治方法。抗胆碱能吸入剂是治疗COPD的主要药物,长期应用可改善肺功能,但老年入肾上腺素能神经系统敏感性下降,长期应用对药物的反应性低下。2003年1月-2005年12月,我们观察了50例COPD患者长期吸入异丙托溴胺后肺功能改善情况,现报告如下。     

舒利迭对COPD患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，易引起肺功能损害，呼吸困难，活动能力减低和急性发作等特点，损害了病人的健康和生活质量。2003年GOLD推荐对加重的COPD患者，应在长效支气管舒张剂规则治疗的基础上加用吸入型糖皮质激素，我们以肺功能的变化作为判断疗效指标，应用舒利迭治疗42例COPD患者，现将结果报告如下。     

舒利迭联合思力华对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,且气流受限不完全可逆、呈进行性进展.稳定期COPD患者肺功能仍在继续恶化,频繁的COPD急性加重可导致各种心肺并发症[1],因此做好患者稳定期的治疗、防止肺功能进行性下降尤为重要.2011年12月～ 2012年12月,我们以90例稳定期中重度COPD患者为研究对象,观察舒利迭联合思力华对其肺功能的影响.     

抗生素在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的、可预防和治疗的气道慢性炎症性疾病。在COPD的病程中，患者常因下呼吸道感染等出现病情急性加重。频繁发作的急性加重可使患者生活质量下降，气道炎症加重、肺功能进一步恶化、住院率和病死率上升。尽管有研究结果证实，COPD稳定期的患者气道内存在细菌定植（主要是流感嗜血杆菌），但稳定期患者应用抗生素预防治疗对急性加重发作频率并无影响，亦无其他益处。因此，COPD稳定期患者不推荐应用抗生素预防治疗，目前已达成共识。COPD急性加重（AECOPD）期是否需要抗生素治疗一直存在争议。但近10年来的研究结果表明，感染是AECOPD的主要原因，     

噻托溴铵有抗炎作用吗？

噻托溴铵（国产,商品名天晴速乐）是一个长期作用于M胆碱受体的阻断药,具有支气管扩张作用,应用方便,每天只要经口吸入1次,作用可持续24h,为慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的一线治疗药物。COPD患者应用噻托溴铵后可以提高肺功能,增加用力肺活量,减少功能性残气量,从而改善肺过度充气（气体陷闭）与呼吸困难;并能提高患者的运动耐力与生活质量。还能减少COPD急性加重。     

呼吸锻炼在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用现状及展望

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害中老年人身体健康和生活质量的常见慢性病。2004年世界卫生组织制定了关于COPD的全球防治创议（GOLD），明确提出治疗COPD的目标是：阻止病情发展，减轻症状，增加运动耐量，提高健康水平，防治和治疗并发症，预防和处理急性发作，降低病死率。至今，所有治疗COPD的方法都不能阻止肺功能的持续降低。文献显示呼吸肌锻炼是COPD病人缓解期康复治疗的有效手段，不仅降低了医疗费用，增强了患者的生活信心，且便于在社区及家庭中推广。现将近年来护理同行在此临床护理方面进行的研究和取得的经验综述如下。     

疑难肺部疾病临床诊治新进展学习班通知

背景和目的：目前有关慢性咳嗽、咳痰与慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病率相关性的前瞻性研究结果并不一致。本研究观察了一组COPD年轻患者的发病率，并探讨了慢性咳嗽、咳痰以及呼吸困难是否是发生COPD的独立因素。方法：1991年至2002年，对5002名来自欧洲12个国家，年龄20—40岁，肺功能正常（第一秒用力呼气容秽用力肺活量≥70％）的非哮喘受试者进行随访观察，即欧洲社区呼吸健康第2期调查。随访期间未发生由医生诊断的哮喘，并且随访期末肺功能检查第一秒用力呼气容积／用力肺活量〈70％判断为患有COPD。结果：研究队列中COPD发病率为每年2．8／1000，     

慢性阻塞性肺疾病患者使用吸入糖皮质激素与因肺炎住院治疗风险的相关性研究

背景和目的：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常接受吸入糖皮质激素（ICS）治疗。该研究旨在评估使用ICS是否增加COPD患者发生肺炎的风险。对1988至2003年间加拿大魁北克地区医疗管理机构所登记的COPD患者住院和发药情况，进行巢式病例对照研究，通过对COPD严重程度以及COPD的共患疾病调整，采用条件logistic回归分析，观察使用ICS与肺炎住院治疗的相关性。结果：175906例COPD患者中，观察期内有23942例曾因肺炎住院，肺炎年住院率为1．9％。与未使用ICS的对照组相比，现正在接受ICS治疗的COPD患者因肺炎住院治疗的风险增高70％（95％口为1．63—1．77），并且随ICS剂量增高而风险增大，     

夜间无创正压通气对COPD患者肺功能及生活质量的影响

目的研究夜间无创正压通气（NIPPV）对Ⅲ-Ⅳ级稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及生活质量的影响。方法将30例Ⅲ～Ⅳ级稳定期COPD患者随机分为实验组和对照组。实验组采用夜间双水平无创正压通气（BiPAP）治疗＋氧疗，对照组单纯夜间氧疗，治疗8周。研究对象在治疗前及治疗4周后、8周后测定肺功能、呼吸困难指数、圣·乔洽呼吸问卷（SGRQ）等项目。结果共有27例患者完成本研究，其中实验组14例，对照组13例。①实验组治疗8周后第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1％明显增加。②实验组治疗后呼吸困难明显改善。③实验组治疗4周后、8周后SGRQ总评分分别改善-7．83分、-9．74分，明显优于对照组。结论对Ⅲ、Ⅳ级稳定期COPD患者，夜间NIPPV治疗可改善患者呼吸困难及生活质量．并有可能改善肺功能，疗效明显优于夜间单纯氧疗。     

丙酸氟替卡松、沙美特罗吸入干粉剂联合或单独治疗对慢性阻塞性肺疾病患者死亡率的影响

背景和目的：吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂已用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗，但二者对患者死亡率的影响尚未明确。方法：来自42个国家、6112例COPD患者的双盲、随机、平行、安慰剂对照研究（TORCH），通过干粉吸入装置。一日两次分别吸入安慰剂。50μg沙美特罗、500μg丙酸氟替卡松或同时吸入50μg沙美特罗和500μg丙酸氟替卡松（联合治疗组）。研究时间为3年。主要研究终点为联合治疗组与安慰剂组全因死亡率（不论致死原因）的差别。次要观察指标为各组间生活质量、COPD发作次数、肺功能改善的差别。结果：3年内共有875名研究对象死亡。联合治疗组死亡率为12．6％，     

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病独特的作用

噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease, COPD）维持治疗有重要作用,不少临床报道都肯定这点。该药被认同为治疗C（）PD的一线药物。新近Donald等报道。噻托溴铵对5593例中、重度COPD患者为期4年治疗肺功能潜在长期疗效研究（即UPL1FT研究）,