梔子豉湯淺論

梔子豉湯这一方剂,为汉代医学家张仲景所創制。后人对此方作用的认识,有些分歧,现在談談个人对此方的一些意见。如有不妥处,希望指正。一、关于梔子豉湯的見証 《伤寒論》对此湯有六条論述;76条曰:“发汗、吐、下后,虛煩不得眠;若剧者,必反复顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之”。77条曰:“发汗,若下之,而煩热胸中窒者,梔子豉湯主之”。78条曰:“伤寒,五六日,大下之后,身热不去,心中結痛者,未欲解也,梔子豉湯主之”。221条曰:“阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹滿而喘,发热汗     

治療胃腕痛一百例报告

胃腕痛是一种常見的症狀,主要表現在上腹不適或疼痛,往往随有噯气、吞酸、嘔吐、惡心,飯后飽脹,胸悶不舒等症狀,亦有人称为胃气痛。 筆者治療胃腕痛,素喜以金鈴子散为主,视症狀加减。金鈴子散为延胡、川楝二味合成,延胡具有利气、止痛、活血、散瘀、調經等作用;川楝瀉湿热、治疝气、止腹痛、殺三虫。胃腕痛以此方为主方,随症再加入輔助藥,如热性者加入芩芍,寒性者合大建中湯,实滿者合小承气湯,气虛合四君子湯,湿脹合     

芩桂术甘汤在临床上的应用

(一)方剂的來源及其主治病証 茯苓桂枝白朮甘草湯,源出張仲景伤寒論,金匱要略二書。其適应証,据伤寒論所載:“治伤寒吐下后,心下逆滿,气上冲胸,起则头眩、脉沉緊,發汗則動經,身为振振動搖者”。又据金匱所載:“心下有痰飯,胸脇支滿,目眩者”。按伤寒因吐下之后,中陽已伤,則水气凝聚,心下逆滿,雜病亦因陰气盤据而成痰飲,均当以溫药和之,故苓桂朮甘湯不僅能治伤寒,凡雜病屬于痰溼水气的,都可以治療。 (二)藥物的性能茯苓:屬芝栭科之地中菌,寄生于松根。含茯苓酶,灰份、葡萄糖等,性     

刍议温病承气法

承气之法,首见于仲景《伤寒论》。《说文解字》说:“承,奉也,受也。谨节其事承奉之义也”;《灵枢本输》说:“小肠大肠皆属于胃”,承气之气,即指胃肠之气而言。伤寒之邪内传化热入于胃腑,与燥屎相搏结而致腑气不通,症见痞满燥实者,以此法攻之,使热邪随燥屎荡然而解,腑气自通。此乃承接腑气使之通为用,故名之为承气法。温病之学源于《伤寒》,又异于《伤寒》,承气之法也是如此。伤寒之邪始于皮毛,首犯太阳,内传化热,可致阳明,经证不解,可入于腑,宿食热邪合而成燥屎。正如仲景所说,“阳明居中而主土,万物所归,无所复传”,当是之时,法用承气,多可速效。     

肿胀——临床辨证治疗纲要之九

辨証要約: 1.腫者肌膚浮滿,脹者肚腹脹大。 2.先头足腫后腹大为水病,先腹大后四肢腫为脹病,腫有兼脹,脹亦有兼腫,須按其先后多寡治之。 3.腫脹为脾肺腎三脉之病,脾虛不能制水,肺虛气不能化精而化水;腎虛则水無所主而妄行。 4.至眞要大論曰:諸湿腫滿,皆屬于脾,諸脹腹大,皆屬于热。     

“金匮要略”褋病浅说(续)

十六、腹滿症腹滿多为胃腸病,“伤寒論”把它屬于陽明和太陰范圍,“金匮”上还是同一分类,把实症、热症、可下之症归入陽明,虛症、寒症和当温之症归入太陰。其主要鑑別是在于瘟与痛兩面,如說:“病者腹滿,按之不痛者为虛,痛者为实,可下之,舌黄未下者,下之黄自去;”又說:“腹滿时減复如故?此为寒,当与温药,”此为仲景辨証的大法。考“內經”     

华佗《中藏经》精读(十)

論胃虛實寒熱生死逆順脈證之法第二十七 [原文]胃者,腑也,又名水穀之海,與脾為表裏.胃者,人之根本也,胃氣壯則五臟六腑皆壯.足陽明是其經也. 胃氣絕則五日死.實則中脹便難,肢節疼痛,不下食,嘔吐不已;虛則腸鳴脹滿,引水[1],滑泄;寒則腹中痛,不能食冷物;熱則面赤如醉人,四肢不收持,不得安臥,語狂、目亂、便硬者是也.病甚則腹肋脹滿,吐逆不入食,當心痛,上下不通,惡聞食臭,嫌人語,振寒,喜伸欠.胃中熱則唇黑,熱甚則登高而歌,棄衣而走,癲狂不定,汗出額上,鼽衄[2]不止.虛極則四肢腫滿,胸中短氣,穀不化,中消[3]也.胃中風,則溏泄不已.胃不足,則多饑不消食.病人鼻下平,則胃中病,渴者不可治.一本无上十三字,作微燥而渴者可治.     

讀者信箱

(一)淮阴市严筱平问: 伤寒論第174条原文云:“伤寒八、九日,风湿相搏,身体疼煩,不能自轉侧,不嘔、不渴,脈浮虛而濇者,桂枝附子汤主之。若其人大便鞭,小便自利者,去桂、加白朮湯主之”。方后云:“以大便鞭、小便自利,去桂也。如大便不鞭,小便不利,当加桂。”观桂枝一味,乃調和营卫要藥。此条因小便自利去桂;而大便不鞭,小便不利则加桂,不知方意何在?岂桂枝能利小便乎?若说桂枝能利小便,則第28条原文:“服桂枝湯,或下之,仍头項強疼,翕翕发热,无汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。”此条以小便不利去桂     

伤寒论各家注解校勘意见选评(续完)

第276条太陰病,脈浮者,可发汗,宜桂技湯。本条大多数注家均認为太阴病脉浮可用桂枝湯。如柯韻伯認为太阴病脉浮为在表,当見四肢煩疼等証,故主用桂枝湯。周禹載認为太阴證見腹滿,脉仍見浮,乃太阳风候,用桂枝湯是凭脉不凭証。唐容川認为太阴病是指腹滿湿气为病,今脉浮是湿从外至,仍欲外出之象,故用桂枝湯。独舒馳远認为太阴病用桂枝湯与法不合。他說:“証属里阴,虽脉浮亦不可发汗,卽余外兼太阳表証,当以理中为主,内加桂枝,两相合治,此一定之法也。今只据脉浮,卽用桂枝,专治太阳,不顾太阴,太不合法。”     

学习温病后的体会

对溫病与伤寒的看法温病创始千金刘元素,但能成为一种專門系統的学说,则始自清代吳鞠通的温病条辨。温病与伤寒,名称虽然不同,但是它們基本精神是一致的。例如温病的“护胃”“宣白”“導赤”“牛黄”等承气湯,原是在防寒論的承气湯基礎上而增减的,又在麻子仁丸的基礎上創造了增液汤及增液承气湯。其他如上焦所用白虎湯、瓜蒂散等,中焦所用梔子豉汤、五苓散等,下焦用的白头翁湯、抵当湯等,也都是仲景用以治伤寒的方剂。     

論小柴胡湯証及临床应用之体会

本经称“柴胡味苦平,主心腹,去腸胃中积气,飲食积聚,寒热邪气,推陈致新”,可知柴胡为心腹腸胃间要药,仲景小柴胡湯以此为君,并指出用法有几十条,当然不独限于少阳一症也。徐灵胎曰:“小柴胡与桂枝二方,用处极多,能深求其义,则变化心生矣”。后世医家,根据伤寒論理法,随証加减,大都采取复方性质,如柴胡陷胸湯,治伤寒胃腹痞滿,按之实硬而痛者,去人参,加瓜蒌、枳壳、名一錢半,黃連、桔梗、名一錢,此小陷胸与柴胡之变法也。柴胡枳桔湯,治胃中痞滿,或胸中痛,胁下痞滿,或胁下痛者,去人参,加枳壳、桔梗、各一錢半,因桔枳能泄滿也。柴胡三黄湯,治伤寒内外热甚,錯语、心烦、不得眠者,加黄連、黄柏、黄芩、各一錢半,因三黄能瀉心清火也。柴胡葛根湯,治少阳与阳明合病,口燥渴,或目疼鼻干者,加白芍、葛根、因白芍泄肝,葛根升津也。柴胡石膏湯,治脈洪数无表症,但恶热而内热甚,自汗,或譫語呻吟,煩渴饮水者,去半夏,加石膏二錢,知母、麦冬、黄連、名一錢,此合白虎法,以清肺胃之热也。柴胡茯苓湯,治发热烦渴,小便不利,大便泄瀉黄赤水,名协热下利,去人参、半夏,再加黄芩五分,芍药、葛根、茯苓、澤潟、各一錢,此合黄芩芍药湯与五苓变法,以清腸中之热也。柴胡养营湯,治伤寒血虚发热,至夜尤甚,加当归二錢,白芍、生地、麦冬、各一錢,口干舌燥去半夏,加花粉一錢,五味子十四粒,此养血生津以和解阴分之热也。清热生脈散,治伤寒脈弦虚无力,或浮散,发热烦躁,口渴不飲水者,此为虚热,去半夏、黄芩,倍加人参二錢,麦冬一錢半,五味子十四粒,此以柴胡清肝胆之热,而以生脈散补肺阴之虚也。柴胡四物湯,治热入血室,小腹痛,血热而結,晝清暮昏,妄有所見;或寒热不定似瘧者,加当归二錢,生地一錢半,白芍一錢,川芎七分,丹皮八分,此柴胡四物合剂而再加丹皮以清营分之热也。通解小柒胡湯,治伤寒十余日,腹满,大便五六日不去,微有譫语,或睡中呢喃,热不退者,去人参,加枳壳一錢半,大黄三錢,芒硝一錢半,黄連一錢,此为柴胡加芒硝湯与大柴胡湯的变法,治少阳轉入阳明而腸中夾积者。总之,小柴胡湯变法,各症皆可适用,医者能知仲景之意,灵活掌握,则用之不尽。本文作者,从临床中取得很多经驗体会,广泛应用小柴胡湯治疗各类疾病,如渗出性肋膜炎,急性腎盂腎炎,急慢性胆囊炎,腸伤寒,傳染性肝炎,慢性消化性溃瘍,胸胁神經痛等,皆能举一反三,使古方今用,对临床启发很多。是值得我們研究的。     

硝礬散治肝硬化腹水初步报告

1.前言金匱黃疸篇內除了茵陈蒿湯、梔子大黃湯……等几張治療黄疸的湯方外,另有一張散方,名硝石礬石散,也是孷位起愕闹饕剿?硝礬散主治的症狀,金匱載有:“黄家日晡所發熱,而反惡寒,此为女劳得之,膀胱急,少腹滿,身尽黄,额上黑,足下熱,因作黑疸,其腹脹如水狀,大便黑,時溏,此女劳之病,非水也,腹滿者难治,硝石礬石散主之。”方極載:“硝礬散,治一身患黄,腹脹如水狀,大便黑,時溏者”。从这些古書的記載中,我們体会到凡有“一身尽黄,腹脹滿,大便時溏。”这几个主要症狀,配合到發病時間較久,体質較弱,而由肝臟疾患引起的黃疸,硝礬散是很合適的     

临床应用当归四逆湯的点滴經驗和体会

当归四逆湯,出《伤寒論·厥阴篇》,原文351条云:“手足厥寒,脉细欲絕者,当归四逆湯主之。”本方乃桂枝湯去生姜,加当归、细辛、木通,是桂枝湯的变法,功能溫經散寒,养血通脉。方名四逆而不用姜附者,盖姜附治阴盛阳虛之寒,此以治营血內虛之寒,故以养血活血之当归为君,調和营卫之桂芍为臣,佐細辛以通表里上下之級絡,使木通以开內外关节孔窍,更以大枣益中宮而培血,甘草和百药而益中气,則一切血虛寒滞、湿郁痹阻之症,皆可得通畅。成无己云:     

伤寒论汇要分析(续)

第五节真武湯的临床运用伤寒論說:“太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武湯主之”。(第82条) 又:“少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气;其人或     

中医对血吸虫病瘩块问题的研究(续)

叁、脈法 (1)脹滿之脉:内經:“其脉大坚以濇者脹也”,“脉盛而緊曰脹”,脉訣:“脹滿脉弦,脾制于肝,洪数热脹,迟弱陰寒,浮为虜虛滿,緊則中实,浮則可治,虚則危急”,得效:“关上脉虚則内脹,迟而滑者脹,虚而緊濇者脹,或弦而迟,或弦而数,皆脹也”,“諸气脹滿,浮大可治,虚小难治”。     

急症中承气汤证的辨证施治

承气汤证是常见的中医急症之一,承气汤用于通下热结,为攻下峻药:用之恰当则能立杆见影,转危为安;用之不当则易伤正,加重病情,临证要谨慎施治。1 承气汤证的的辩证要点 承气汤证载于《伤寒论》,其证候表现有:“伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤”,“阳明病,不吐、不下、心烦者,可与调胃承气汤”;“阴明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大使必硬,硬则谵语,小承气汤主之”,“阳阴病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之”,“二阳并病,太阳证     

上海市第十一人民医院治療20例慢性腎臟炎的初步報告

一、中医对慢性腎臓炎的認識1.对慢性腎臟炎的概念: 古人認为水腫和腎是有着密切關系的,最早在內經上就有着这一類記載,后人对这一疾病不論在理論及症狀方面的記載也很多。如: 素問臟气法時論:腎病者,腹大胆腫,喘咳身重,寢汗出,憎風。水熱穴論:腎者至陰也,至陰者,盛水也。又云,腎者胃之關也,關门不利,故聚水而从其類也,上下溢於皮膚故为胕腫,胕腫者,聚水而生病也。五常政大論:水太过曰流衍,流衍之記是謂封臟,其臟腎,其病痕。脹論內論臟腑之脹有:腎脹者,腹滿引背,央央然腰髀痛。金匱要略:腎水者,其腹大臍腫,腰痛,不得溺。景岳全書:凡水腫等証,乃脾肺腎三臟相     

讀《伤寒論》原文76条后的实践体会

仲景《伤寒論》太阳篇第76条条文曰:“发汗后,水药不得入口,为逆。若更发汗,必吐下不止。”乡先辈族人颖甫先生著《伤寒发微》将原文訂正为:“发汗后,水药不得入口,为逆,若更发汗,必吐不止。”自注曰:“发汗后阳气外浮,不能泊水,水入則吐……,此症忌更发汗,要无庸議。发汗则水气随阳热而张发于上,吸胃中水液俱上,傾吐而不可止,此理之可通者也。若既伤于汗,又伤于吐,阳气独张于上,而水液內亡,岂有反病下利不止之理……然則此“下”字必传写之     

当归四逆湯临床应用經驗

当归四逆湯系仲景方(見《伤寒論·厥阴篇》),乃桂枝湯去生姜,加當归、細辛、木通,是桂枝湯的变法。功能活血通脈、温經散寒。方名四逆湯而不用姜附者,盖姜附治阴盛阳虚之寒,此治營血內虛之塞,故以养血活血之当归为君,以調和营卫之桂芍为臣,佐細辛以通达表里上下之經脈,使木通以开通内外阴阳,更以大枣、甘草盆中气而培血,刖一切血虚寒滞、湿痹孿痛之症,皆可得而治矣,临床应用,至为广泛,     

用加味白头翁湯治疗痢疾的报告

白头翁湯一方,原載“伤寒論”厥阴篇中,为治疗腹痛,发热,口渴,下利脓血,里急后重的有效方剂。但因藥味偏于苦寒,对于脾胃虛弱之人,尚不适宜,乃于原方中加入甘草、銀花、白芍、木香、生地榆等味,名之曰“加味白头翁湯”,用于急性热痢,或慢性痢疾之急性发作,均获有良好的效果,并无副作用之产生。輕者一、二剂