彩色多普勒超声诊断主动脉缩窄

患者 ,男 ,2 3岁。因感冒、咳嗽来医院就诊 ,临床以心脏杂音 ,可疑先天性心脏病 ,建议做超声心动图检查。检查所见 :左心室内径增大 (5 9mm) ,主动脉根部内径增宽 (37mm) ,升主动脉内径 35 mm,主动脉瓣增厚、回声增强 ,胸骨旁主动脉短轴切面可见主动脉瓣正常“Y”形结构消失 ,呈两叶大小不等 ,收缩期“鱼嘴样”开放 (图 1) ,舒张期闭合不良。M型可见主动脉瓣关闭偏心 ,二尖瓣前叶舒张期震颤 ,彩色多普勒血流显像可见舒张期以红为主五彩镶嵌的返流束经主动脉瓣口进入左心室。经胸骨上窝探查可见无名动脉与左颈总动脉起始部之间的主动脉弓部…     

超声诊断双孔二尖瓣合并二叶主动脉瓣1例

患者男,18岁,主诉劳累后心慌、胸闷.超声:左心长轴切面:收缩期左心房前后径32mm,舒张期左心室前后径50 mm,射血分数为63%;二尖瓣短轴切面:二尖瓣瓣环至瓣缘连续扫查舒张期显示二尖瓣呈左右两个并行的圆孔,呈"眼镜"样(图1),两孔最大面积分别为2.1cm2和2.5cm2,收缩期可见两瓣口关闭;心尖两腔切面:房室口处可见并行两组瓣膜同时开启、关闭,中间紧邻的两个瓣膜形成"海鸥"征象;两组瓣膜分别有独立的瓣下结构,分别由腱索连于相应乳头肌,同时CDFI示二尖瓣口舒张期可见两束血流由左心房进入左心室,收缩期可见两束血流由左心室反流至左心房(图2);大动脉短轴切面:主动脉瓣为前后两瓣叶,收缩期瓣膜呈鱼口状开放(图3),舒张期呈单一关闭线,呈"一"字形,CDFI未见明显异常血流信号.超声诊断:双孔二尖瓣并关闭不全,二叶主动脉瓣.     

实时三维超声心动图诊断隔膜型主动脉瓣上狭窄1例

患者男,51岁,因"心前区疼痛1年半"就诊.查体:胸骨右缘第2肋间2级舒张期叹气样杂音,向心尖部传导.实时三维超声:胸骨旁左心室长轴切面升主动脉内径增宽,约56 mm,距主动脉瓣环约15 mm处可见一环形膜样结构,经主动脉瓣脱入左心室流出道,且左心室扩大;胸骨旁大动脉短轴切面可见一环形中心带孔的膜样结构.CDFI:舒张期血流通过该隔膜反流入左心室;收缩期血流通过该隔膜射入升主动脉.频谱多普勒探及隔膜处血流速度约3.0 m/s.实时三维超声心动图诊断:先天性主动脉瓣上狭窄(隔膜型),见图1A.术后诊断:先天性主动脉瓣上隔膜(图1B).     

超声诊断先天性主动脉瓣畸形2例

患者1,女,28岁,胸闷。超声心动图示左心房增大,升主动脉增宽,主动脉瓣呈二叶式改变,短轴切面分左右两个瓣叶（图1）,开口轻度狭窄,瓣口流速2．1m／s,关闭尚可。超声提示二叶式主动脉瓣畸形伴轻度狭窄。     

超声诊断先天性主动脉瓣二叶化畸形1例

患者女,21岁.活动后胸闷1周就诊.查体发现:动脉瓣区可闻及双期杂音.超声心动图所见:左室56 mm,大动脉短轴切面显示:动脉瓣叶增厚,呈前、后叶结构,而失去正常的三叶式结构,闭合时呈"一"字形(图1),舒张期可见源于瓣口的偏心性大量反流信号,最大反流速度4.32 m/s,收缩期主动脉瓣前向血流速度增快,约2.46 m/s.超声诊断:天性心脏病,主动脉瓣二叶式畸形.半月后手术治疗,术中证实上述诊断.     

二尖瓣畸形合并三尖瓣畸形1例

患儿男,16岁,因"体检发现心脏杂音"就诊.查体;发育良好,无发绀.胸骨左缘4、5肋间闻及柔和的收缩期吹风样杂音.心电图提示右心房增大.超声心动图心尖及胸骨旁四腔心切面示右心显著增大,二尖瓣及三尖瓣均开放受限,部分切面显示舒张期二尖瓣及三尖瓣瓣叶呈穹窿样突向心室侧(图1),考虑先天性瓣叶发育异常;左心室短轴切面二尖瓣瓣口水平示舒张期二尖瓣瓣口倍增,呈"∞"型,外侧口略小,同时探及三尖瓣瓣口短轴切面的一部分(图2);频谱多普勒测得三尖瓣瓣口前向血流速度偏快,最大血流速度129 cm/s,二尖瓣瓣口前向血流速度正常;彩色多普勒探及三尖瓣瓣口大量反流.     

彩超诊断主动脉瓣四叶畸形1例

患者男性 ,2 6岁。因活动后胸闷、心悸 2年 ,加重 1月就诊。查体 :心浊音界向左下扩大 ,胸骨左缘第三肋间闻及舒张期叹气样杂音。彩色超声心动图显示 :左房 (前后径 42 mm)、左室 (前后径 6 2 mm )明显扩大 ,右房 (横径 43mm)、右室 (横径 42 mm)稍大 ,肺动脉增宽 (内径 32 mm )。主动脉根部短轴切面主动脉瓣可见四个瓣叶 (图 1) ,大小不一 ,厚薄不均 ,发育不对称 ,其附着点分别位于 12点、 5点、 7点、 9点 ;左室长轴观 ,主动脉前壁根部可见两个瓣叶 ,其间有粘连 ,开放时瓣叶动度降低 ,开口约 14mm。连续多普勒在主动脉瓣上记录到湍流频谱 …     

12例二叶式主动脉瓣超声心动图的回顾性分析

目的探讨二叶式主动脉瓣的超声心动图特征和诊断价值。方法回顾性分析12例二叶式主动脉瓣的超声心动图结果,重点观察并记录主动脉瓣的形态、数目、活动情况及血流动力学状态,观察合并的其他心血管畸形。结果二叶式主动脉瓣在大动脉短轴切面均显示为两个瓣叶,舒张期呈单一关闭线。12例患者中合并主动脉瓣关闭不全10例(83.3%),合并主动脉瓣狭窄1例(8.3%),合并主动脉瓣脱垂2例(16.7%),合并主动脉瓣钙化1例(8.3%),合并升主动脉瘤1例(8.3%),合并升主动脉增宽2例(16.7%),伴发室间隔缺损1例(8.3%)。结论二叶式主动脉瓣易合并1种或多种并发症,超声心动图对二叶式主动脉瓣的诊断及随访有重要价值。     

超声诊断白塞病致主动脉窦瘤1例

患者,男,27岁.1997年双下肢及腹部皮肤出现结节红斑,服强地松后缓解.一年前反复出现口腔及阴囊肛门部溃疡,于中国医科大学附属医院确诊为白塞病,长期服用强地松治疗,因胸闷、气短三月余,近半月加重来我院就诊.查体:胸骨旁第三、四肋间可闻及Ⅲ/6级哈气样舒张期杂音,血压16/8kPa,心电:ST:I、aVL、aVF、V4～6下降≤0.05mV.X线:轻度肺淤血,主动脉段平直,左心室增大,心胸比率0.58.升主动脉心导管造影示:主动脉右冠窦呈瘤样膨突,主动脉瓣重度关闭不全,未见夹层,左右冠状动脉造影:左右冠状动脉未见异常.超声心动图示:左心房42mm,左心室62mm,主动脉窦前后径42mm,主动脉右冠窦膨隆,壁薄,无破口,主动脉瓣右冠瓣增厚、脱垂,开放幅度低,闭合不严(图1、2).超声诊断:主动脉右冠窦膨突瘤,主动脉瓣脱垂、关闭不全(重).手术所见:主动脉右冠窦突向肺动脉,主动脉右冠瓣脱垂.病理示:瘤壁由三层血管壁组织构成,壁内见淋巴细胞和单核细胞.     

冠心病心肌梗塞后并发主动脉夹层动脉瘤1例

患者男，66岁，有高血压病史。1992年2月患急性前壁心肌梗塞（MI）入院。经治疗全意。1993年5月，患者又出现心前区压榨、撕裂性疼痛，持续约5分钟再次人院。心电图示陈旧性MI。4个月后超声心动图检查，发现主动脉根部内径4ham，升主动脉内径68mm。左室长轴切面距出口13mm处有一膜样回声，斜行向上，轻度地规律搏动，收缩期向壁侧，舒张期向管心。大动脉短轴切面在无冠瓣后方见较大的类椭圆形无回声区约62mm×45mm（图1）。诊断为升主动脉夹层动脉瘤（AD）。1996年6月彩超检查，AD升主动脉段测值无变化。膜样回声后方较宽者为假腔，内未…     

超声诊断主-肺动脉瘘1例

患者，女，41岁，健康体检时心脏听诊发现主动脉瓣区Ⅱ级收缩期杂音，平素体健，尤特殊不适。超声心动图所见：心底短轴切面见主动脉三瓣叶及窦部结构未见异常，主动脉短轴见左侧壁与肺动脉主干内侧之间的分隔回声缺如约2．6mm（图1），胸骨左缘肺动脉-右心室切面近左室长轴切面亦见主动脉左前壁与紧邻肺动脉瓣上方的肺动脉间分隔回声缺如约2．9mm。肺动脉主干内径正常，约16．6mm。CDFI：收缩期见主动脉向肺动脉分流信号（图2），PSV=5．69m／s。右心声学造影：经左侧肘静脉注入造影剂后右房、右室、肺动脉顺序显影，肺动脉内见负性造影区。     

Marfan综合征超声表现1例

患者男,35岁。以心慌气短1月余要求心脏彩超检查。四肢细长,蜘蛛指,曾因晶状体脱位行晶状体摘除术。超声见主动脉窦部:77mm,升主动脉:61mm,左室:左室长轴前后径收缩末为55mm,舒张末为73mm,左心功能:EF为48%,FS为25%,(1)升主动脉显著增宽,大血管短轴切面可见主动脉瓣环明显增大呈“品”形,主动脉瓣为三叶,回声增强,闭合时可见三角形间隙,升主动脉内可见膜样回声,延续至主动脉弓右侧无名动脉开口处,CDFI示:舒张期主动脉瓣大量反流:速度430cm/s,压差9.84kPa;(2)左室明显扩大,余各房腔内径正常;(3)室间隔厚度正常高值,左室后壁厚度及运动幅度正常;(4)余各瓣膜未见明显增厚,CDFI示:二、三尖瓣极少量反流;(5)肺动脉内径正常;(6)左室射血分数减低;(7)心包脏壁层显示分离,其内可见无回声暗区,测右室前壁S/D:13/8单位,为mm,右室侧壁S/D:21/11。超声提示:声像图改变符合马凡综合征:(1)升主动脉瘤、升主动脉夹层、主动脉瓣反流(重度);(2)左室大;(3)左心收缩功能减低;(4)心包积液(少量)。讨论Marfan综合征为常染色体显性遗传疾病,主要累及全身结缔组...     

二叶式主动脉瓣畸形的超声心动图诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声心动图诊断主动脉瓣二叶畸形的价值.方法 采用二维和彩色多普勒技术观察46例主动脉瓣二叶畸形,重点于左室长轴及大动脉短轴切面观察主动脉瓣的数目、形态、活动及血流动力学状态.结果 先天性二叶式主动脉瓣畸形在大动脉短轴切面显示为两个瓣叶及两个瓣叶附着点,呈"="字型排列.46例二叶式主动脉瓣畸形中,有44例合并主动脉瓣反流(96%),20例合并主动脉瓣狭窄(43%),23例合并升主动脉扩张(50%),6例并发其他先天性心脏畸形(13%).结论 彩色多普勒超声心动图是诊断二叶式主动脉瓣畸形的较好方法,对明确诊断该病及选择相应的治疗方案有重要意义.     

主动脉返流的新征象

主动脉瓣关闭不全的M型超声心动图表现,常见的有:主动脉根部内径增宽,主动脉瓣开放速度增快,开放幅度增大,舒张期关闭线呈双线且距离大于1mm,主动脉瓣关闭线可出现快速扑动,二尖瓣前叶舒张期扑动,二尖瓣关闭提前等;在切面超声心动图上可有主动脉瓣关闭时裂隙,二尖瓣在舒张期呈“半月形”改变等。     

先天性二叶式主动脉瓣彩超误诊4例分析

本组4例先天性二叶式主动脉瓣患者,彩超误诊为老年退行性心瓣膜病2例、高血压性心脏病1例、风湿性心瓣膜病1例。患者:男3例,女1例,年龄43-78岁,平均67岁。使用仪器为Apogee-CD彩色多普勒血流仪,探头频率2.5-3.5MHz。常规多切面探查,主动脉长轴切面:4例主动脉瓣叶均显示启闭线偏心、不对称,并见程度不等的增厚、回声增强。主动脉短轴切面;主动脉瓣开放时4例均无正常瓣口典型的“△”形表现,而呈“○”形或不规则形,且二叶大小不一致。关闭线3例呈“一”字形、1例呈“○”字形(图1)。频谱和彩色多普勒血流显示主动脉瓣收缩     

主动脉瓣关闭不全患者升主动脉、降主动脉和腹主动脉血流参数的变化趋势

本文应用脉冲及彩色多普勒超声心动图对４２例主动脉瓣关闭不全患者和４２例对照组的升主动脉、降主动脉和腹主动脉的血流参数进行了系统观察和测量。结果表明：主动脉瓣关闭不全时，不仅升主动脉、降主动脉和腹主动脉有舒张期返流血，返流速度随着动脉向远方延伸逐渐减慢，返流频谱的持续时间逐渐变短，射血前期依次递增，从主动脉射血到出现舒张期返流频谱的时间逐渐延长，而且对收缩期血流也有影响，各阶段动脉的收缩期峰值流速都大于对照组。     

主动脉瓣二瓣化畸形合并风湿性心脏病超声表现1例

患者女,56岁,因反复活动后心悸、胸闷,近期加重入院.患者既往超声心动图检查诊断为风湿性心脏病.入院时血压110/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.此次超声心动图检查所见：主动脉根部内径约28 mm,升主动脉近段瘤样扩张,内径约43 mm,大动脉短轴切面示主动脉瓣失去正常形态,呈二瓣化改变,开放时呈左、右两瓣,关闭时呈竖＂1＂字形,瓣膜回声增厚增强,开放稍受限.     

主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的外科治疗

目的探讨主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的外科处理方式。方法按照主动脉瓣瓣叶情况和外科处理方式将患者分组,利用心脏彩超随访测量不同方式处理后的升主动脉变化情况。结果三叶主动脉瓣行单纯置换瓣膜者的升主动脉年平均减少0.471 mm,同期行升主动脉成形者的升主动脉年平均减少0.27 mm;二叶主动脉瓣患者单纯置换瓣膜者其升主动脉年平均增加2.28 mm,同期行成主动脉成形者其升主动脉年平均增加2.923 mm。结论二叶主动脉瓣患者术后升主动脉扩张明显。二叶主动脉瓣患者术前升主动脉40 mm宜进行置换手术,三叶主动脉瓣患者应谨慎同期处理升主动脉。     

超声诊断小儿法洛四联症合并双孔二尖瓣畸形1例

<正>患儿男,5岁,因心脏杂音来我院就诊。超声心动图显示:剑突下短轴切面示二尖瓣口呈两个分离的大小一致的圆形瓣口,呈"眼镜样"双孔回声(图1),瓣叶启闭活动正常;胸骨旁左心长轴切面示主动脉骑跨,骑跨率50%(图2);胸骨旁大动脉短轴切面示膜周部室间隔缺损,缺口径17 mm,肺动脉狭窄包括漏斗部     

胎儿主动脉瓣二瓣化畸形的超声特征分析

目的探讨胎儿主动脉瓣二瓣化畸形超声心动图特征。方法回顾性分析12例经产后证实的主动脉瓣二瓣化畸形胎儿超声心动图资料。结果 12例主动脉瓣二瓣化畸形胎儿,8例产前明确诊断,3例产前有阳性超声表现提示,1例漏诊。主动脉瓣二瓣化畸形胎儿超声心动图特征性表现:(1)升主动脉增宽(9例,75%);(2)左室流出道切面主动脉瓣开放不贴壁(8例,67%);(3)心底大动脉短轴切面主动脉瓣显示2个瓣(8例,67%)。4例合并主动脉瓣狭窄,3例产前明确诊断,瓣口峰值流速≥1.4m/s,1例产前未提示;另有3例产前考虑合并主动脉瓣狭窄,产后证实不合并狭窄,瓣口峰值流速均1.4m/s。结论升主动脉增宽为胎儿主动脉瓣二瓣化畸形超声心动图中最敏感征象,左室流出道切面主动脉瓣开放不贴壁为第二间接征象,心底大动脉短轴切面清晰显示主动脉瓣2个瓣是其确诊指征。产前瓣口峰值流速≥1.4m/s,为诊断是否合并狭窄的敏感指征。