糖尿病透析患者的内瘘护理

针对近5年来35例糖尿病透析患者内瘘的特殊性,做好内瘘术前、术后护理。根据患者具体情况科学使用内瘘,使糖尿病透析患者的内瘘成功使用率得到有效提高,有效的延长内瘘使用寿命。     

糖尿病肾病动静脉内瘘的分析

目的观察糖尿病肾病动静脉内瘘影响因素。方法对40例糖尿病肾病患者的动静脉内瘘做回顾性分析,并将糖尿病肾病组动静脉内瘘的通畅率与非糖尿病肾病患者相比较,研究影响患者内瘘使用寿命的各种因素。结果糖尿病肾病组动静脉内瘘通畅率低于非糖尿病组。分析结果显示：年龄、瘘口直径、透析低血压发生率对内瘘生存时间有显著影响。结论糖尿病肾病动静脉内瘘使用寿命相对较短,年龄、瘘口直径、透析低血压发生率对内瘘生存时间有显著影响。     

糖尿病合并尿毒症血液透析内瘘的护理

建立通畅的A-V瘘是保证透析顺利进行,确保透析效果的关键。针对糖尿病的患者血脂高、血管弹性差、壁厚,穿刺点易感染、瘘管易阻塞等特点,如何成功的建立内瘘、使用内瘘,尽量延长内瘘的使用期限,直接关系到患者的生存时间。25例糖尿病透析患者A-V瘘进行了临床观察,认为内瘘充分成熟使用是保护内瘘通畅关键的一环。内瘘的生存时间与血管选择、手术技术、术后护理、穿刺技术等有着密切的关系。     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄或闭塞的原因及护理措施

目的 探讨动静脉内瘘狭窄或闭塞的原因及护理对策.方法 对我院28例使用自体动静脉内瘘进行血液透析的患者中发生动静脉内瘘狭窄或闭塞的原因进行回顾性分析,并制定相应的护理措施,以延长内瘘使用寿命.结果 28例透析患者中,3例发生内瘘狭窄,2例发生闭塞.其中1例因过度超滤引起低血压导致内瘘急性闭塞;1例因腹泻、呕吐后,不小心压迫内瘘导致急性闭塞;1例糖尿病肾病患者血管条件差,内瘘未成熟提前穿刺引起内瘘慢性狭窄;1例糖尿病肾病患者内瘘感染造成狭窄;1例因内瘘吻合口处静脉血管内膜增生致内瘘狭窄.结论 透析中过度超滤、低血压、糖尿病患者血管条件差,内瘘感染及护理不当是引起血液透析患者内瘘狭窄或闭塞的常见原因.预防透析引起的低血压、积极采取正确的内瘘护理方法、提高穿刺技术、预防内瘘感染、对预防内瘘狭窄或闭塞,延长内瘘使用寿命有非常重要的作用.     

30例糖尿病肾病患者动、静脉内瘘的保护及护理

随着人民生活水平提高,糖尿病逐渐增加,糖尿病肾病最终导致终末期肾功能衰竭,须维持性血液透析。而动静脉内瘘（AVF）是维持性血液透析患者重要的血管通路,内瘘良好的通畅性是血液透析患者透析的生命线。2008年1月-2010年5月,我院对30例糖尿病肾病患者采用动静脉内瘘行血液透析,效果满意,现报告如下。     

非热康谱治疗仪在伴有糖尿病血液透析患者动静脉内瘘功能不良中的应用

目的应用非热康谱治疗仪照射伴有糖尿病血液透析患者动静脉内瘘,评价其在改善内瘘功能方面的效果。方法将合并糖尿病的血液透析内瘘功能不良患者随机分为两组,观察组采取非热康谱治疗仪照射内瘘,对照组采取喜辽妥涂抹按摩内瘘,通过监测血液透析流量,动静脉内瘘血管彩超情况,以及透析后穿刺压迫时间的方法来比较两组治疗效果差异。结果观察组接收治疗后,血液透析流量增加,动静脉内瘘血管彩超情况改善,刺压迫时间缩短的患者人数比例明显高于对照组,差异有统计学意义。结论非热康谱治疗仪可以明显改善伴有糖尿病血液透析患者动静脉内瘘功能不良状况,从而提高患者的透析质量。     

糖尿病肾病透析患者动静脉内瘘的使用及护理

目的：探讨糖尿病肾病（DN）血液透析患者动静脉内瘘的使用及护理。方法：将我院2006年1月~2009年12月20例糖尿病肾病使用动静脉内瘘透析患者作为研究对象,对其进行护理干预和健康教育。结果：20例患者中,18例动静脉内瘘使用良好,1例因内瘘启用时间较早,血管充盈度差导致穿刺失败,形成皮下血肿,血管硬化,周围组织纤维化,于内瘘使用6个月后闭塞;1例因透析中多次发生低血压,1年后内瘘闭塞。结论：良好的穿刺方法及系统的动静脉内瘘的护理,对延长DN患者动静脉内瘘使用寿命,减少并发症发生,保证透析疗效,改善透析患者生命质量,延长患者寿命具有重要的意义。     

自体动静脉内瘘栓塞危险因素1:2配对条件logistic回归分析

目的探讨自体动静脉内瘘栓塞可能的危险因素。方法选择我院首次发生动静脉内瘘栓塞的45例患者作为病例组,并根据1:2配对条件选择内瘘功能良好的患者90例作为对照组,对可能导致自体动静脉内瘘栓塞发生的因素作单因素分析与Logistic多元回归分析。结果单因素分析表明,透析后低血压、糖尿病、血液高凝状态、高Chalrson合并症指数、透析次数多以及大剂量EPO与自体动静脉内瘘栓塞的发生有关(P0.05),Logistic回归分析显示糖尿病、透析后低血压、血液高凝状态以及透析次数多是患者发生自体动静脉内瘘栓塞的独立危险因素。结论动静脉内瘘栓塞是多种因素综合作用的结果,应采取综合措施预防内瘘栓塞。     

糖尿病合并桡动脉钙化40例行动静脉内瘘成形术总结

动静脉内瘘是维持性血液透析患者的长期血管通路,也是血液透析患者的生命线,因此一个好的内瘘是患者长期透析存活的保证。近些年来新增透析患者中合并糖尿病的患者比例逐年增高,由于糖尿病患者长期血糖控制差,动脉血管尤其是桡动脉血管的钙化不仅影响动静脉内瘘的制作,同时也影响动静脉内瘘的远期通畅率。本文对我院2008年1月-2011年12月40例合并糖尿病的患者动静脉内瘘成形术及内瘘使用情况进行了回顾总结,以期为以后此类患者行动静脉内瘘手术积累经验。     

糖尿病肾病患者采取动静脉内瘘的术后护理措施和效果

目的针对糖尿病肾病的患者,研究他们进行动-静脉内瘘后的手术护理,降低相关症状的出现,使患者动-静脉内瘘手术的成功率和使用率得到提高。方法以2017年1月至2018年1月在我院的50例糖尿病患者为研究对象,了解他们进行动-静脉内瘘的术后护理措施,找到导致血管内瘘塞闭的因素等。结果糖尿病病人的动-静脉内瘘手术全部成功,对于护理措施和透析结果感觉良好。结论手术后正确的护理措施能够使内瘘的成熟时间大大缩短,让患者血液透析更加成功,提高患者生活状况。     

前臂尺侧动静脉内瘘在血液透析中的应用和护理

目的探讨前臂尺侧动静脉内瘘在维持性血液透析患者中的应用和护理。方法回顾性分析12例维持性血液透析患者应用前臂尺侧动静脉内瘘进行血液透析的护理特点和具体护理措施。对尺侧动静脉内瘘的术前、术后、透析期间及非透析期间的应用和护理体会做出阐述。结果 12例前臂远端尺侧动静脉内瘘手术后均成熟,成熟时间4～6周;内瘘成熟后初始透析血流量和1年、2年透析血流量均可达250～300ml/min;2例出现血栓导致内瘘失功,其它病例无并发症发生。结论前臂尺侧动静脉内瘘顺利实施手术后只要护理得当,血流量足够,可以保证有效的血液透析。加强患者健康宣教对延长尺侧动静脉内瘘的使用寿命也是非常重要的。     

Carpal tunnel syndrome in patients on intermittent haemodialysis

Twenty-three out of thirty-six patients using a forearm arteriovenous fistula for dialysis reported symptoms of carpal tunnel syndrome in the fistula hand during dialysis. By contrast with other reported groups of patients with the syndrome, symptoms were common in male patients, and confined to the non-dominant (fistula) hand. Predialysis venous pressure in the hand and hand volume were increased on the side of the fistula, and increasing hand volume during dialysis was associated with the development of symptoms of carpal tunnel syndrome. Severe symptoms during dialysis necessitated carpal tunnel decompression in two male patients. Measures to reduce the incidence of this complication of arteriovenous fistulae in dialysis patients are discussed.     

动静脉内瘘栓塞后尿激酶溶栓再通的方法及护理

目的：为了进一步提高治疗动静脉内瘘的临床疗效,提高患者康复率,本文就动静脉内瘘栓塞后尿激酶溶栓再通的方法和护理要点进行了浅显的研究和探讨。方法对2010年10月-2012年10月期间接受注射尿激酶治疗的120例血液透析血管内瘘6～24 h栓塞患者,在瘘管吻合口方向穿刺,并留置软管将尿激酶50万单位溶入浓度为0.9％,剂量为250.0 mL的NS溶液当中,微量泵推注。如4～6 h内瘘仍未通畅,则可再次对患者进行二次溶栓治疗。结果痊愈90例,其中一次治疗后痊愈50例,二次治疗后痊愈40例,36例患者在接受治疗期间出现了局部肿胀现象。结论尿激酶应用于透析患者内瘘早期栓塞临床治疗的效果十分显著,有效的提高了患者的生活质量,值得推广。     

血液透析患者的内瘘手术的护理

目的 探讨血液透析患者的内瘘手术的护理措施及术后并发症提出了相应对策。方法 对3年来75例透析患者内瘘手术进行术前护理、术后护理，健康宣教加以总结分析。结果 内瘘手术患者通过正确的护理，除1例内瘘闭塞外，另外74例提高了血液透析患者内瘘的使用寿命。结论 合理护理内瘘在血液透析患者中起着重要作用。     

首次透析患者的健康教育

为了提高血液透析患者的生存质量,减少并发症,降低医疗费用,减轻家属负担,本文从首次透析患者的心理方面、饮食方面以及内瘘保护方面给予针对性指导,通过对首次透析患者实施健康教育,患者得到了更多的健康知识信息,提高了患者对自身相关疾病的认知程度,从而形成有利于自身健康的行为习惯,避免了许多影响透析的不利因素,使患者从有症状的被动透析变为无症状的主动透析,减少了并发症的发生。经过系统的健康教育,让患者饮食更科学,生活方式更健康,有效地提高了患者的生存质量。     

克罗恩病合并肛瘘诊断与治疗的研究进展

肛瘘是克罗恩病(CD)常见的并发症,可严重影响患者的生活质量,其发病率呈逐年上升趋势。CD肛瘘的诊断有多种方法,但主要依靠直肠腔内超声和磁共振成像检查。药物治疗CD肛瘘的主要方法,但疗效并不满意,生物制剂的出现给瘘管的治疗带来了新的希望,尤其是联合外科手术。该文就CD肛瘘的诊断与治疗进展予以综述。     

血液流速和穿刺法对血液透析患者透析效果和内瘘血管的影响

目的：比较血液透析中血液流速超过病员体重4倍与血液流速不超过病员体重4倍,改进的动脉端针尖向心方向穿刺与传统的逆心方向穿刺对透析效果和内瘘血管的影响。方法：选取2012年4-11月在本院采取内瘘血管穿刺行维持性血液透析的尿毒症病员,共采血样594份,随机分为观察组和对照组。观察组采用血液流速超过病员体重4倍,观察组1与观察组2分别采用向心与逆心方向穿刺;对照组采用血液流速不超过病员体重4倍,对照组1与对照组2分别采用向心与逆心方向穿刺,四组透析次数均为2~3次/周,比较Kt/V值、内瘘穿刺成功率与病员的疼痛感。结果：观察组病员Kt/V值优于对照组,观察组1与观察组2透析后Kt/V值基本相同,对照组1与对照组2透析后Kt/V值基本相同,改进的穿刺方法,穿刺成功率高,病员疼痛感轻。结论：采用改进的血液流速超过病员体重4倍,对毒素的清除效果大于采用血液流速不超过病员体重4倍,改进的动脉端针尖向心方向穿刺不影响透析效果,保护了内瘘血管,减轻了病员的痛苦。     

优质护理模式指导下的护理干预措施对维持性血液透析患者内瘘维护的影响

目的探讨优质护理干预对维持性血液透析患者内瘘血管的影响。方法选择2011年2月～2013年1月广东省湛江市中心人民医院维持性血液透析患者90例,将90例患者随机分为观察组和对照组。两组患者均为动静脉内瘘患者。对照组患者内瘘血管实施常规的护理,观察组在此基础上实施优质护理模式加以干预。观察两组患者血栓形成、感染、出血等并发症发生情况以及患者生活质量情况。结果观察组并发症发生率（8.89%）显著低于对照组（24.44%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,且患者的生活质量明显提高。结论对维持性血液透析患者内瘘血管实施优质的护理模式进行干预维护,能够显著降低患者内瘘的并发症,患者的生活质量得到很大的提高,护理效果显著。     

老年尿毒症患者血液透析治疗的护理

目的通过对中老年尿毒症患者周到细致的护理,延长中老年透析患者的生命。方法早期充分透析、合理饮食、严格控制透析问期水钠摄入、单次透析避免过多过快超滤。结果对老年尿毒症患者应提前开展身心护理和疾病宣教,提高他们对疾病和疾病预后及治疗方法必要性、重要性的正确认识和积极配合,提前做好血管通路准备,争取早期、充分、有效透析,防止并发症发生。结论早期治疗和护理对老年尿毒症患者病情的发展有重要关系。     

维持性血液透析病人发生动静脉内瘘栓塞的危险因素分析

目的:分析维持性血液透析病人发生动静脉内瘘栓塞的危险因素.方法:回顾性分析首次行动静脉内瘘形成术并进行维持性血液透析的137例病人资料,将其中发生动静脉内瘘栓塞的24例病人作为观察组,将未发生动静脉内瘘栓塞的113例病人作为对照组,分析比较2组病人各项临床资料及生活指标.结果:2组病人心脑血管疾病、糖尿病、透析次数、使用左卡尼汀、血小板、白蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、C反应蛋白、甲状旁腺激素、血磷、钙磷乘积差异均有统计学差异(P<0.05～P<0.01);logistic回归分析结果显示,糖尿病、使用左卡尼汀、低密度脂蛋白、钙磷乘积、血磷5个因素进入logistic回归模型,均为影响动静脉内瘘栓塞发生的危险因素(P<0.05～P<0.01).结论:糖尿病、低密度脂蛋白升高、钙磷乘积过高以及血磷水平升高是影响维持性血液透析病人发生动静脉内瘘栓塞的独立危险因素,而使用左卡尼汀则是维持性血液透析病人发生动静脉内瘘栓塞的保护因素.