原发性乳腺淋巴瘤与乳腺癌的鉴别诊断探讨

淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，多见于淋巴结。原发性乳腺淋巴瘤（Primary breast lymphoma，PBL）临床罕见，占乳腺所有恶性肿瘤的0．04％～0．53％，占淋巴瘤的0．38％～0．70％，占结外淋巴瘤的2．20％，绝大多数为非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin＇s lymphoma，NHL）。本文将大连市中心医院普外三科2001～2006年收治的6例乳腺PBL患者资料总结报告如下。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤(附3例报告及文献复习)

原发性乳腺恶性淋巴瘤(Primary Breast Lymphoma，PBL)在临床上极为少见，献报告其发病率仅占原发性乳腺恶性肿瘤的0．04％～0.5％。占所有结外淋巴瘤的2．2％；绝大多数为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。现将我院3例PBL患的临床特点、诊断及治疗报告如下，并结合献进行讨论。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤28例临床分析

为了分析原发性乳腺恶性淋巴瘤（PBL）的临床病理特点、诊断、治疗方法及预后，回顾性分析28例PBL的病理分型、临床特点、诊断和治疗方法。28例均为女性，非霍奇金淋巴瘤27例，其中B细胞来源占89．5％，T细胞来源占10．5％，中位年龄44岁，5年生存率为22．5％。初步研究结果提示，PBL的预后与分期和治疗方式有关，手术＋放化疗的综合治疗模式较好，局部切除应作为手术治疗的首选。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤21例临床分析

目的 探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤(PBL)的临床病理特点、诊断治疗方法及其预后。方法 对21例PBL患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例PBL中，女性19例，男性2例，中位年龄37岁，均为弥漫性非霍奇金淋巴瘤，B细胞来源。总5年生存率为62.50％，Ⅰ期 Ⅱ期5年生存率为81.82％。结论 PBL的预后与分期和治疗方式有关，手术 化疗、放疗的综合治疗模式较好，局部切除应作为手术治疗的首选。     

原发性乳腺淋巴瘤5例临床分析

淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，多见于淋巴结。原发性乳腺淋巴瘤(PBL)临床罕见，占乳腺所有恶性肿瘤的0．04％～0．74％，占结外所有非霍奇金淋巴瘤的2％，占所有非霍奇金淋巴瘤的0．7％左右。现将本院2001年3月～2003年12月收治的5例乳腺非霍奇金淋巴瘤患者的临床表现、诊断及治疗报告如下。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床诊治分析

[目的]探讨免疫正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的生物学行为和临床特征．以帮助临床合理的诊断、治疗及对预后的判断。[方法]31例PCNSL经病理证实,其中27例为原发性脑淋巴瘤（PBL）;4例原发性眼淋巴瘤,回顾性分析其临床特征、诊断方法及治疗效果。在活检或手术后,患者主要以放化疗综合治疗为主。化疗以CHOP和MTX＋Arac方案为主;全脑放疗40Gy～44Gy,局部肿瘤缩野放疗加量11Gv～25．4Gy。对眼部淋巴瘤放疗25．2Gy～30Gy。[结果]PCNSL发病率明显上升。全组病人均为免疫正常者。发病中位年龄56岁（14～83岁）,≥60岁占48．2％。脑多发者22例（81．5％）。脑立体定向活检确诊20例（1次性成功率90％）,手术确诊7例。B细胞淋巴瘤占93．6％,T细胞淋巴瘤占6．4％。有4例患者在外院曾误诊65天～7个月。全组PBL1、3、5年生存率分别为68．2％、52．3％和29％。全组中位生存时间37个月。[结论]PCNSL常发生在中老年人,B细胞来源为主。PBL临床和影像学很难与其他CNS肿瘤相区别,易误诊。对PBL疑似病人,脑立体定向活检可提高诊断效率。化放疗综合治疗可提高疗效。≥60岁者预后不良。     

原发性乳腺淋巴瘤

恶性淋巴瘤为一全身性疾病,好发于淋巴结。结外器官发病率低,其中以消化道、肺等部位相对多见。乳腺恶性淋巴瘤临床少见,且以转移性肿瘤（Secondly breast lymphoma,SBL）为主。原发性乳腺恶性淋巴瘤（Primary breast lymphoma,PBL）极少见,仅占乳腺恶性肿瘤的0．04％-0．53％,占恶性淋巴瘤的0．38％-0．70％。PBL多见于50岁以上妇女,以B细胞来源为主,右侧多见,少数为双侧发病。病因尚不明确。与乳腺癌相比,临床表现和影像学检查均无特异性。确诊主要依靠细针穿刺或术后病理检查。预后差,易早期局部复发或远处转移。现有研究趋向于以CHOP方案化疗为主的综合治疗方案,避免采用扩大的手术治疗。很多学者建议早期鞘内注射化疗。     

5例乳腺原发性恶性淋巴瘤临床病理学观察

目的:观察乳腺原发性恶性淋巴瘤(PBL)的临床病理特点.方法:采用HE和免疫组化技术对5例PBL进行病理组织学观察.结果:5例PBL临床都被误诊为乳腺癌,术后随访4年,其中1例于术后1年死亡,余4例存活.PBL的病理组织学特征为边界清楚的肿块,HE切片显微镜观察见淋巴瘤细胞灶性浸润导管/小叶上皮,免疫组化染色瘤细胞LCA、CD20阳性.结论:淋巴瘤细胞灶性浸润导管/小叶上皮是PBL的重要特征,应与乳腺典型髓样癌、乳腺假淋巴瘤鉴别.     

以肺部症状为主要表现的浆母细胞淋巴瘤一例

浆母细胞淋巴瘤（PBL）是一种较为罕见的淋巴瘤,属于弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的形态学变异型。我们收治了1例以肺部症状为主要临床表现的PBL患者,现报告如下。     

原发性乳腺淋巴瘤15例临床分析

目的：探讨原发性乳腺淋巴瘤（ PBL）临床病理特点、诊断、预后及治疗方法。方法：收集并分析延安大学附属医院2003年12月-2013年12月15例PBL患者的临床资料和治疗随访情况。结果：15例患者全部为女性,发病年龄25-68岁,中位年龄47.8岁。据2001年WHO淋巴瘤病理分类标准,14例为B细胞来源,1例为T细胞来源。具体分类为12例弥漫大B 细胞淋巴瘤（ DLBCL）,1例黏膜相关淋巴瘤（ MALT）,1例滤泡性淋巴瘤（ FL）,1例T淋巴母细胞淋巴瘤（ T-LBL）。10例行乳腺局部肿块切除,3例行乳腺改良根治术,1例行单侧乳腺切除。14例患者术后接受了全身化疗,1例患者因经济原因放弃化疗。所有患者随访时间为6-112月,中位随访时间24个月。3、5年生存率60%、46.7%。结论：PBL的预后与分期、淋巴瘤预后指数（ IPI）、病理组织学、治疗方式有关。PBL多为弥漫大B细胞型,预后差。PBL采用局部切除术联合放、化疗的综合治疗。对于中高度恶性的PBL,首次治疗时接受CNS预防是必要的。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤 15例临床病理分析

背景与目的：原发性乳腺恶性淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)是一种罕见疾病,易误诊,且治疗上仍存在争议。本研究旨在总结分析PBL的临床病理特点及治疗经验,以提高对本病的认识。方法：回顾性分析我院1986年1月至2003年12月诊治的15例PBL患者的临床和病理资料。结果：15例患者中位年龄39岁。93．3％(14／15)患者为B细胞性,6．7％(1／15)为T细胞性;40％(6／15)为弥漫大B细胞型,26．6％(4／15)为粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤。8例局部切除联合化放疗综合治疗患者至今无局部复发,中位随访34．5个月(4～214个月)。6例低度恶性PBL,2例未行化疗者均短期复发。4例接受化疗者中2例无复发,2例复发后解救化、放疗持续缓解至今。本组患者总的3年和5年生存率分别为88．9％和66．7％。结论：PBL多为B细胞性,弥漫大B细胞型与粘膜相关淋巴样组织型为最常见类型。PBL采用局部切除术联合放、化疗综合治疗可有效防止局部复发,根治术不是必需的．无论何种病理类犁PBL都应看作全身性疾病。     

5例乳腺原发性恶性淋巴瘤临床病理学观察

目的：观察乳腺原发性恶性淋巴瘤（PBL）的临床病理特点。方法：采用HE和免疫组化技术对5例PBL进行病理组织学观察。结果：5例BPL临床都被误诊为乳腺癌,术后随访4年,其中1例于术后1年死亡,余4例存活。PBL的病理组织学特征为边界清楚的肿块,HE切片显微镜观察见淋巴瘤细胞灶性浸润导管／小叶上皮,免疫组化染色瘤细胞LCA、CD20阳性。结论：淋巴瘤细胞灶性浸润导管／小叶上皮是PBL的重要特征,应也乳腺典型髓样癌;乳腺假淋巴瘤鉴别。     

原发性骨非霍奇金淋巴瘤10例

 目的　研究原发骨非霍奇金淋巴瘤（PBL）的临床特征、治疗方法和预后的关系。方法　回顾性分析经病理证实的10例PBL患者的临床资料和治疗效果,Kaplan-Meier法分析患者生存期。结果　10例PBL患者的X线片中均有程度不同的溶骨性破坏;其中B细胞淋巴瘤8例,T细胞淋巴瘤2例;治疗主要采用全身化疗和局部放疗。所有患者治疗后评价完全缓解5例,部分缓解2例,稳定2例,进展1例。中位生存期35.5（4～109）个月,2年生存率66.7 %。结论　PBL以B细胞多见,可侵犯到骨的任何部位,以长骨多见。治疗应以放化疗为主,是一种预后较好的淋巴瘤。     

浆母细胞淋巴瘤合并胃癌一例并文献复习

目的 探讨浆母细胞淋巴瘤(PBL)的诊治及其合并重复癌的可能机制.方法 报道1例PBL合并胃癌患者的诊治经过,并复习国内外文献.结果 该患者为老年男性,因头晕伴食欲减退、消瘦入院,经胃镜、骨髓穿刺活组织检查,胃体黏膜及骨髓病理检查示PBL,化疗4个疗程后PET-CT检查示淋巴瘤完全缓解,复查胃镜发现早期胃癌,化疗7个疗程后复查胃镜示胃癌病灶扩大,转消化科行胃镜下肿瘤切除.结论 PBL是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤,合并重复癌鲜见报道,目前没有标准治疗方案,预后差,长期生存率低.     

20例乳腺原发性恶性淋巴瘤临床病理及预后分析

目的：探讨乳腺原发性恶性淋巴瘤（PBL）的临床病理特征、治疗方式及其与预后的关系。方法：对1982－1999年间收治的经病理组织学证实为PBL20例患者进行随访分析,并给予化疗,肿块切除＋化疗,肿块切除＋化疗＋放疗,乳房切除或根治术＋化疗,乳房切除或根治术＋放疗等不同治疗方式。结果：本组PBL均为女性,中位年龄39岁,占同期乳腺恶性肿瘤的0．18％,均为B细胞来源,绝大多数为中度恶性,低度和高度恶性较少。PBL1、3、5年总生存率分别为68．75％、31．25％、12．5％;Ⅰ Ⅱ期PBL1、3、5年生存率分别为100．00％、33．33％、22．22％;Ⅳ期分别为28．57％、28．57％、0;Ⅰ Ⅱ期PBL不同治疗方式1、3、5年生存情况：肿块切除＋化疗和（或）放疗：4／4,2／4,1／4;乳房切除或根治术＋化疗和（或）放疗;5／5,2／5,1／5。结论：PBL预后较差,与其病理类型、临床分期及治疗方式有关,乳房切除或根治术对PBL预后无意义,甚至可能有害无益,化疗及放疗对其预后有利,尤其是巩固化疗对改善PBL预后非常有益。     

乳腺原发淋巴瘤的诊治

乳腺原发淋巴瘤（ primary breast lymphoma,PBL）临床少见,占所有乳腺恶性肿瘤的0．04%～0．50%,占非霍奇金淋巴瘤的比例不足1%,占所有结外非霍奇金淋巴瘤的1．7%～2．2%,本文回顾性总结了本院收治的3例PBL的临床资料,并结合文献探讨其病理特征、组织学类型、鉴别诊断,治疗与预后。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤6例临床病理分析

目的：探讨原发性乳腺淋巴瘤(PBL)的临床病理特点。方法：收集6例PBL．免疫组织化学法确定瘤细胞性质,使用的抗体有CD3、CD45RO、CD20、CD79、CD5、cyclinD1等,并结合临床资料及预后讨论。结果：6例PBL中有3例属于弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。3例属于边缘区B细胞淋巴瘤(MZL),DLBCL一般肿块较大。发展迅速,患者均在术后7个月-41个月死亡,中位生存期16个月。而MZL肿块较小。手术切除后除1例失访外,2例均健在。结论：PBL是临床很少见的乳腺肿瘤,DLBCL生长快、预后差,而MZL预后较好。提示PBL的预后与肿瘤大小和病理分型关系密切。     

原发性乳腺淋巴瘤7例临床病理分析

目的：探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤的临床病理特征。方法：对我院收治的7例原发性乳腺淋巴瘤作了临床病理形态观察和免疫组织化学分析(S-P法)。结果：7例PBL均为女性，中位年龄45a，全部为非霍奇金淋巴瘤(NHL)，B细胞来源，占同期乳腺恶性肿瘤的0．15％。右乳4例，左乳2例，双侧累及1例。结论：PBL，以NHL占绝大多数，多数为B细胞来源。右乳常比左乳多见。治疗宜选择联合化疗为主加手术、放疗的综合治疗模式。     

浆母细胞淋巴瘤二例并文献复习

  目的　提高对浆母细胞淋巴瘤（PBL）诊断及治疗的认识。方法　回顾分析2例PBL患者的临床资料,并复习相关文献。结果　1例患者治疗获短期缓解后复发死亡,另1例患者仍维持完全缓解。结论　PBL是一种高度侵袭性淋巴瘤,对R-CHOP方案敏感,但维持患者长期缓解及治愈的有效措施有待探讨。     

原发性乳腺淋巴瘤临床及预后分析(附37例报告)

目的：回顾性分析原发性乳腺淋巴瘤（PBL）的临床病理特征、治疗经过及预后因素，探讨更好的治疗模式。方法：收集1992年9月，2006年5月间本院收治的37例原发性乳腺淋巴瘤（PBL）的临床发病特点、治疗经过及疗效、预后随访结果。结果：37例PBL患者，均为女性，中位年龄45岁（29～82岁）。根据Ann Arbor分期标准，ⅠE期16例，ⅡE期12例，ⅢE和ⅣE期9例，病理类型均为B细胞性非霍奇金淋巴瘤，以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主（26例例／37例）。治疗情况：单纯根治术组2例，手术＋化疗组21例（其中乳房根治或改良根治手术12例，象限切除手术9例），乳腺局部放疗＋化疗组8例，单纯化疗组6例，化疗一般采用CHOP方案，4～6个周期。随访时间1个月～120个月，中位随访时间36个月。全部患者中位生存时间为53个月，3年生存率为80％，5年生存率为38％。手术＋化疗组和放疗＋化疗组，5年生存率无明显差异（38．1％和37．5％，P=0．20）。原发肿瘤大小及临床分期是预后主要相关因素（P=0．04和P=0．01）。结论：PBL多为女性患者，好发生于单侧乳腺，病理以弥漫性大B细胞型最常见。治疗应以局部放疗联合全身化疗为主，须定期随访观察。