老年粪石性小肠梗阻误诊1例分析

粪石性肠梗阻是由于肠内粪石等引起的一种机械性肠梗阻，随着饮食结构的变化，社会老龄化，老年粪石性结肠梗阻日益增多。但是，小肠粪石在临床罕见，由粪石引起的小肠梗阻更罕见，早期临床诊断困难，现将我所发生1例老年粪石性小肠梗阻误诊分析如下。     

23例老年性粪性结肠梗阻手术的临床分析

目的探讨老年性粪性结肠梗阻手术治疗的临床特点与治疗方法。方法回顾性分析23例老年性粪性结肠梗阻患者手术的临床资料。结果本组治愈20例,死亡3例。术后并发症：肺部感染（11例）,腹腔感染（5例）,切口感染（6例）,泌尿系感染（3例）,吻合口漏（1例）。结论保守治疗不佳的老年性粪性结肠梗阻病情危重、易误诊,早期诊断、把握手术时机及正确的术式选择是提高本病治疗的关键。     

结肠脾曲综合征误诊15例分析

对我院1996-04～2004-04结肠脾区综合征误诊15例分析如下。1临床资料本组男5例,女10例,年龄36～78岁。其中误诊时间超过6个月10例,误诊12a1例。误诊为慢性结肠炎5例,肠神经官能症、肠梗阻、术后肠粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿、血管神经性头痛、神经衰弱、胆囊炎、泌尿系结石、横结肠扭转各1例。因本病发作曾多次住院治疗6例,因急腹症体征而行急诊手术2例,因误诊行第2次手术1例。本组均行横结肠部分切除、脾曲松解,加结肠排列术。临床症状均缓解,无复发。2讨论结肠脾曲综合征是由于结肠脾曲固定点先天异常而引起大便排空障碍或不完全结肠梗阻。…     

老年急性假性肠梗阻误诊15例分析

目的：探讨老年急性假性肠梗阻（ACPO）的误诊原因。方法：分析32例ACPO的临床资料,总结误诊原因和预防方法。结果：本组中18例X线表现为分散的短小液平,14例表现为中等跨度的液平。7例行保守治疗,10例行结肠镜,15例行手术探查,15例中7例误诊为结肠梗阻,8例误诊为小肠梗阻。结论：严重的内科疾病误导和X线摄片次数少是导致误诊的原因。增加X线摄片次数,比较液平面和临床表现的变化是预防误诊的要点。     

急性阑尾炎误诊为肠梗阻5例分析

急性阑尾炎并发肠梗阻在临床上诊断和治疗比较棘手，我科在2005／2009年将5例急性阑尾炎误诊为肠梗阻，现就误诊原因分析如下。     

缺血性肠病误诊21例分析

目的：探讨缺血性肠病误诊原因、减少误诊率。方法：回顾性分析21例缺血性肠病的临床表现、影像学及内镜下表现。结果：21例患者中,误诊为急性胰腺炎2例、出血坏死性肠炎2例、急性胃肠炎3例、急性肠梗阻4例、泌尿系统结石1例;功能性肠道疾病3例、炎症性肠道疾病2例、慢性胃炎4例。结论：缺血性肠病容易误诊,加强对其临床表现、影像学及内镜下表现的认识可减少误诊率。     

术后早期炎性肠梗阻21例治疗分析

炎性肠梗阻是腹部外科术后早期常见并发症,一般发生在腹部手术后1～3周,是临床手术常见的并发症,约占术后肠梗阻20％[1].若对该病认识不足、处理不当,如误诊为机械性肠梗阻而予以手术治疗,则可能发生肠瘘、重度感染及短肠综合征等并发症.我科2005-08-2010-09收治的21例手术后早期炎性肠梗阻(earlypostoperativeinflammatoryileus,EPII)病例资料现报告如下.     

小儿结核性脑膜脑炎误诊28例分析

目的:为了探讨儿童结脑误诊发生原因.方法:回顾性总结孝感市近10 a儿童结核性脑膜脑炎发病诊断流行病学资料.结果:全市小儿结脑误诊病例高达29.2%;误诊病种以肺炎、病毒性脑炎和化脑占较大比例,主要与首诊医师对结脑警惕性不够、不规则治疗、病例不典型及诊断条件等因素有关.结论:加强对儿童结脑知识的宣传,提高临床医师诊断、规范治疗及转诊水平等是减少儿童结脑误诊误治的必要措施.     

大量樱桃子直、结肠淤塞误诊22例分析

我院 1995～ 2 0 0 0年接诊 2 2例大量樱桃子直、结肠淤塞误诊患者 ,其中误诊为痢疾 10例 ,肠梗阻 12例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料2 2例中 10岁以下 9例 ,5 0岁以下的 13例 ,最小 4例 ,最大70岁。发病均在 4月份～ 5月份樱桃旺季 ,最早吃樱桃 4d就诊 ,最迟吃樱桃后 6 d就诊 ,就诊时主诉 ,里急后重下腹胀感 10例 ,腹痛 12例 ,腹胀 16例 ,呕吐 4例 ,从肛门排少量恶臭粪水 6例。粪便实验室检查 2 2例中 6例发现不同程度的脓细胞 ,少量红细胞。 2 2例中住急诊科 6例 ,门诊治疗 16例。 2 2例初诊按痢疾处理 16例 ,按肠梗阻处理 6例 ,因…     

老年人急性肠梗阻68例分析

老年人急性肠梗阻患者病情多较严重，且多伴有多种并存疾病，死亡率高，应引起临床医师的重视。现将我院收治的老年人急性肠梗阻68例分析如下。1临床资料 本组男39例，女29例，年龄60-83（平均69．4）岁。引起急性肠梗阻的原因：结直肠肿瘤27例，粘连性肠梗阻19例，嵌顿性腹外疝10例（其中女性腹疝7例），粪石性梗阻4例，乙状结肠扭转、肠套叠各3例，小肠肿瘤、小肠异物（柿团）各1例。本组并存1～3种慢性疾病49例，占72．1％；     

术后早期肠梗阻的诊断与治疗

[目的]探讨术后早期肠梗阻的特点和诊断、治疗原则.[方法]对本院1995年1月至2005年12月收治的47例术后早期肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析.[结果]47例病人均治愈,未发生肠外瘘等严重并发症,无死亡病例.2例术后4～7个月再次发生肠梗阻,均经保守治疗治愈.[结论]腹腔术后早期可发生肠梗阻,诊断主要依靠病史、体征及腹部X线、CT检查.治疗方法的选择及手术时机的掌握是提高治疗效果的关键.术后早期肠梗阻应首先采用保守治疗,有肠绞窄或肠绞窄趋势时应及时手术.     

螺旋CT对肠梗阻的诊断价值

目的探讨螺旋CT对肠梗阻的诊断价值。方法对44例经手术及临床证实的肠梗阻患者的螺旋CT表现进行回顾性分析。结果螺旋CT能正确诊断肠梗阻,临床符合率达100.0%,44例肠梗阻的病因中:肠肿瘤23例,肠粘连7例,疝6例,肠套叠4例,肠扭转2例,粪石1例,阑尾周围脓肿1例。结论螺旋CT对肠梗阻有较高的诊断价值,并显示梗阻部位及梗阻原因。     

结肠癌致肠梗阻32例诊治分析

目的总结结肠癌致肠梗阻的诊断与治疗。方法对15 a年来收治的32例结肠癌致肠梗阻患者进行回顾性分析。结果术前15例以急腹症收住确诊为结肠癌性梗阻,余17例误诊。行Ⅰ期肠切除吻合19例,Ⅱ期肠切除8例,5例仅行姑息性手术。结论结肠癌所致肠梗阻的早期诊断是提高疗效的关键,而合理的术式选择和术中肠道的处理,是提高手术成功率、降低并发症和病死率的重要因素。     

急慢性结肠梗阻79例诊治体会

[目的]总结诊断和治疗急、慢性结肠梗阻的经验.[方法]回顾性分析本院外科1999年1月至2006年5月治疗的79例结肠梗阻的临床资料.[结果]61例慢性不全性肠梗阻行择期手术,18例接受急诊手术.15例急诊手术中结肠切除时行结肠与结肠Ⅰ期吻合7例,占同期急诊结肠切除吻合术的47%(7/15),远端结肠切除Ⅰ期吻合、近端结肠造口术3例,肿瘤无法切除、近端结肠造口术5例.治愈76例,治愈率96%,死亡3例,病死率4%.[结论]结肠梗阻绝大多数为慢性不全性肠梗阻,且多因结肠癌引起,可在作好肠道准备后择期手术;部分急性完全性肠梗阻病例中,结肠癌、肠套叠或乙状结肠蒂扭转是急性完全性结肠梗阻的主要原因,可根据术中情况行结肠与结肠Ⅰ期吻合术或远端结肠切除、近端造口术.     

高龄结直肠癌107例误诊辨析

目的:探讨高龄结直肠癌的误诊原因及防范误诊的对策。方法:我院2001年1月~2006年12月收治高龄结直肠癌168例,回顾性分析院外误诊、误治情况。结果:高龄结直肠癌院外误诊107例,误诊率高达63.7%,误诊时间以5~9个月者居多,误诊疾病为痔疮、细菌性痢疾、粘连性肠梗阻、阑尾炎伴周围脓肿、肠功能紊乱、胆囊炎、胆结石、慢性肠炎、肝肿瘤、消化性溃疡。结论:提高对结直肠癌的警惕性,规范直肠指检、序贯粪隐血检查及电子结肠镜检查,在外周血中检测结直肠癌标记物、细胞分子及癌基因等,对高龄结直肠癌的早期诊断,减少误诊误治有非常重要的意义。     

直肠癌误诊痔疮17例分析

目的探讨结直肠癌误诊为痔疮的原因以及如何降低误诊率。方法对17例直肠癌误诊病例的临床资料进回顾性分析。结果本组误诊时间最短12 d,最长1.2 a,均被误诊为痔疮。行Miles手术5例,行Dixon前路切除术3例,乙状结肠造瘘3例,全身情况差或其他原因未手术者1例。结论直肠癌误诊为痔疮较常见,应宣传及普及直肠癌基本知识,提高医务人员责任心和诊断水平。     

自制灌肠液灌肠治疗粪石性肠梗阻疗效分析

我院自2005-2008年底采用双氧水、甘油及氯化钠注射液自制混合灌肠液治疗粪石性肠梗阻,并以传统的氯化钠溶液灌肠治疗作临床对比研究,现将研究的过程及结果作一总结。     

左半结肠癌并急性结肠梗阻Ⅰ期切除吻合34例分析

目的：探讨左半结肠癌并急性结肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术的治疗效果。方法：对我院34例左半结肠癌并急性结肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,本组病例均采用术中结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合术。结果：本组病例术后并发切口感染3例,吻合口漏1例,经治疗痊愈,无死亡病例。结论：选择好适当的病例,充分的术中结肠灌洗,左半结肠癌并急性结肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是安全可行的。     

嵌顿性股疝误诊15例分析

我院普外科自 1990～ 2 0 0 0年 10 a来共收治入院前被误诊的嵌顿性股疝 15例 ,入院后经手术治疗确诊。现将误诊特点及原因作一总结分析。1　临床资料本组 15例均为女性患者 ,年龄 2 2～ 81岁 ,平均 6 1岁 ,误诊为肠梗阻 9例 ,胃炎 3例 ,脂肪瘤 3例 ,误诊时间 1d～ 1a不等。术后确诊为右侧嵌顿性股疝 11例 ,左侧嵌顿性股疝 4例。误诊为肠梗阻的 9例患者 ,误诊时间 1～ 7d,平均 3d。症状均表现为脐周阵发性痛 ,入院追问病史 ,发病前有诱因的 8例 ,其中活动中发病 5例 ;感冒咳嗽时发病 3例。检查一侧腹股沟明显包块 5例 ,3例未见明显包块 ,但…     

闭孔疝并肠梗阻误诊5例分析

闭孔疝起病隐匿,缺乏外在表现,易误诊、漏诊而延误治疗时机,我院2003-01以来共收治5例,现报告如下。1临床资料本组均为女性,年龄63~79(平均72)岁,发病至入院时间最短12 h~4 d,平均2.5 d。临床表现为左下腹痛、明显腹胀伴恶心、呕吐,3例有左下腹局限性腹膜炎体征,全部病例经腹部X线检查报告肠梗阻,气液平面多集中于左下腹部,入院诊断急性肠梗阻。入院后3例有局限性腹膜炎体征病例急诊行剖腹探查术,2例经观察症状无好转于入院8 h内剖腹探查,手术证实为左侧闭孔疝嵌顿并肠梗阻,疝内容物为空肠1例,回肠4例,回纳疝内容物并修补闭孔,其中,3例已发生肠坏死,予以肠切除吻合。2结果本组术后经抗炎、支持、对症治疗,治愈出院,随访无复发。3讨论闭孔疝好发于老年、消瘦及多产妇女,极易嵌顿和绞窄而出现肠梗阻,早期其特征性表现为闭孔神经痛(How sh ip-R om berg征阳性),即疼痛从腹股沟区沿大腿内侧放射至膝部,伴酸胀麻木感,髋伸展及旋转运动时疼痛加剧,随着肠梗阻症状的出现,这一体征常被掩盖。由于临床医师经验不足,病史采集不详,以及患者自觉症状模糊和主观上的疏忽,闭孔神经痛常被遗漏,因而闭孔疝常漏诊或误诊...