对中晚期肺癌的中医辨证用药思路探讨

原发性支气管肺癌是临床中最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率有逐渐增高的趋势,在我国城市居常见恶性肿瘤的首位,在农村居第4位。早期发现、早期诊断为治疗的关键,然而大多数患者确诊时已属中晚期,给治疗带来困难。如何提高中晚期肺癌的临床疗效是肺癌治疗中的关键。肺癌发病是一个复杂的动态变化过程,由于肺脏本身的生理病理特点,决定了肺癌发病过程中证候变化的多样性和病机变化的复杂性。因此,临床用药更应从繁杂的变化....     

中医治疗中晚期肺癌54例

笔者采用自拟中药益肺散结方辨证加减用药,治疗中晚期肺癌54例,收到了改善症状,升高血象,减慢血沉;降低癌胚抗原;稳定、缩小甚则消失病灶,显著延长生存期等效果。文章认为,根据常用的治疗肺癌的补益气阴,化痰软坚,清肺解毒等治则,尽量选用有抗癌作用的中药组成的益肺散结方,不仅能针对肺癌的常见症状和体征起治疗作用,还能增强体质,提高免疫功能,抑制癌症的生长,从而大大延长生存期。在治疗肺癌的过程中,重用化痰散结,慎用活血化瘀,注意配合食疗,亦是提高疗效的经验。文中并介绍了3个有效典型病例。     

中晚期肺癌的中医药治疗进展

原发性支气管肺癌简称肺癌，肿瘤细胞起源于支气管粘膜或腺体，是当今世界上严重威胁人民健康和生命的恶性肿瘤。在我国，肺癌的发病率和死亡率近年来也呈现明显上升趋势，我国国内的肺癌发病率达20．41／10万，而上海的发病率高达68．60／10万。由于肺癌的生物学行为复杂，使得临床上70％～80％的患者就诊时失去了手术机会，     

支气管镜介导冷冻治疗中晚期中央型支气管肺癌

目的:探讨纤维支气管镜介导冷冻治疗中晚期中央型支气管肺癌的疗效。方法:经纤维支气管镜对36例中央型支气管肺癌进行腔内CO2冷冻治疗,并观察疗效。结果:气喘改善率为94.4%,咳嗽改善率为77.8%,咯血改善率为83.3%。支气管管腔通畅情况较治疗前有不同程度改善,显效为80.5%,有效11.1%,总有效率91.6%。结论:经支气管镜冷冻治疗支气管腔内肿瘤,可使瘤体缩小,管腔重新通畅,症状改善,生活质量明显提高。     

关于易误诊肺癌早期诊断的讨论

原发性肺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤。近年来，随着我国工业化的加深，肺癌的发病率和死亡率急剧上升。我国肺癌病例术后5年生存率远低于发达国家，究其原因，主要在于未能及时确诊，尤其是临床症状不典型者。我院自1999年5月-2004年12月接诊了6例症状不典型肺癌病例，现做简单介绍。     

清肺合剂联合化疗治疗中晚期肺癌吸烟患者67例疗效观察

肺癌的发病率和死亡率已居世界首位。大量的流行病学研究证明,吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系。中医认为肺乃娇脏,喜润恶燥,＂烟草＂乃热毒燥邪,长期吸烟可致肺气失宣,灼伤肺络,肺中郁热,形成痰凝血瘀之肿块而咳嗽或痰血。清肺合剂（原名中肺合剂）是本院几代中医药工作者经过多年的临床实践研制、归纳、提炼出来的经验方制成的医院制剂,具有清热解毒化痰、软坚散结活血之功效,主要用于晚期肺癌和早、中期肺癌的辅助治疗。本文回顾性分析了清肺合剂联合GP（吉西他滨联合顺铂,GEM＋DDP）方案治疗中晚期肺癌吸烟患者的临床疗效,现报告如下。     

中医辨证治疗中晚期肺癌的临床探讨

肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤,其发病率和死亡率呈上升趋势。我国数个大中城市中,肺癌的发病率、死亡率均已占男性恶性肿瘤的首位,女性恶性肿瘤的第二位。尽管手术、联合化疗及放疗在肺癌的治疗中起到了积极的作用,但因缺乏有效的早期诊断方法,70～80%的患者在确诊时处于中晚期,已失去早期根治性切除的时机。目前,针对全身兼顾局部的多学科交叉综合治疗被医学界公认为中晚期肺癌最佳的治疗模式,其中中医药疗法占有重要地位。     

肺癌诊断及早期筛查方法研究进展

肺癌的发病率和死亡率已居恶性肿瘤的首位。肺癌患者就诊时多数已是晚期,错过最佳治疗时机。总结了近十年来国内外肺癌诊断及早期肺癌筛查的方法,对传统影像方法、细胞学检测、基因层面的诊断、肺癌标志物的相关研究以及最近提出的肺癌诊断新方法进行了归类总结。在总结前人研究成果的基础上,提出了改进的意见,作出展望并表达了作者的观点。     

参附注射液辅助化疗肺脾气虚型中晚期肺癌40例

2011年1月~2012年10月我们观察了40例接受化疗的中医辨证分型为肺脾气虚中晚期肺癌患者毒副反应及临床症状。现将结果报告如下。1临床资料76例均为我院住院患者,经细胞学或组织学证实为肺恶性肿瘤,病理类型均为腺癌;临床分期均为IIIB期或IV期;卡氏评分均≥60分,能耐受化疗;中医辨证分型符合《中药新药临床研究指导原则》中的肺脾气虚证。排除：对参附注射液过敏或严重不良反应病史者;卡氏评分均〈60分,     

中西医结合治疗中晚期非小细胞型肺癌120例

目的:观察扶正化积颗粒与西药联合治疗中晚期非小细胞型肺癌的疗效。方法:将符合诊断标准的中晚期非小细胞型肺癌患者240例,随机分为治疗组和对照组各120例,对照组单纯EP方案,治疗组在对照组用药的基础上,加服扶正化积颗粒。6周为1疗程,治疗3疗程后观察疗效。结果:治疗组中医证候临床控制总有效率为89.2%;对照组中医证候临床控制总有效率为50.8%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗中晚期非小细胞型肺癌在改善症状方面有显著疗效。     

参芪扶正注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌

我们于2004年10月-2005年12月,采用参良扶正注射液与化疗联用治疗中晚期非小细胞肺癌患者30例,与单纯化疗的32例患者进行比较,现将结果报道如下。     

安瘤乳治疗中晚期肺癌和食管贲门癌103例疗效观察

我院和全国13个医疗单位应用安瘤乳治疗肺癌和食管贲门癌103例,现报告如下。临床资料 103例中男65例,女38例,年龄27～82岁。肺癌51例,食管贲门癌52例。肺癌病例用药前后均有胸部 X 线片诊断,44例有病理诊断。食管贲门癌病例用药前后均有钡餐食管造影,43例有病     

白金消积方配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

我科2008年10月～2010年12月收治中晚期非小细胞肺癌患者80例,分为白金消积方联合化疗40例（治疗组）,单用化疗40例（对照组）,进行对比观察,现将结果报道如下。     

消癌平注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌36例

为了探索减轻化疗毒性反应的方法,我科应用消癌平注射液联合化疗治疗36例非小细胞肺癌患者,并与36例单独应用化疗者对照,结果报告如下. 1 临床材料 1.1 纳入标准 经病理学和(或)细胞学及影像学检查证实的中晚期恶性肿瘤患者;Karnofsky评分≥60分;预计生存期≥3个月;既往无其它肿瘤病史;血常规、肝功能、肾功能及心电图正常;近期(＜30天)未接受化疗或放疗及免疫调节剂治疗.     

血府逐瘀汤加减联合化疗治疗气滞血瘀型中晚期非小细胞肺癌45例

目的:观察血府逐瘀汤加减联合化疗治疗气滞血瘀型中晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:将90例气滞血瘀型中晚期非小细胞肺癌患者随机分成治疗组和对照组,每组各45例.对照组给予化疗治疗,治疗组在对照组基础上加用血府逐瘀汤加减治疗.比较2组病灶疗效、生存质量(躯体、社会、情绪、认知、角色功能)评分及不良反应发生情况.结果:治疗组客观缓解率、疾病控制率分别为17.78％(8/45)、64.45％(29/45),对照组分别为13.33％ (6/45)、53.33％(24/45),差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组各项生存质量评分治疗前后组内比较及治疗后与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板降低及恶心呕吐的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组心慌、心电图异常的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血府逐瘀汤加减联合化疗治疗气滞血瘀型中晚期非小细胞肺癌在提高患者生存质量评分及降低化疗毒副作用方面具有较好的疗效,值得临床推广应用.     

中医证型与中晚期非小细胞肺癌的个体化治疗相关性临床应用探讨

目的：研究探讨中医证型与中晚期非小细胞肺癌的个体化治疗的相关性。方法：共入选Ⅲ、Ⅳ期的非小细胞肺癌患者100例,随机分成两组分别用GP和TP两种化疗方案进行治疗,于治疗前行中医辨证分型,治疗4个疗程后观察四组证型的缓解率情况。结果：在GP化疗组中以肺脾气虚型缓解率最高与肺肾亏虚痰湿瘀阻型缓解率相比有差异（P〈0.05）,而在TP化疗组中则以气阴两虚型最高与肺肾亏虚痰湿瘀阻型缓解率相比也有差异（P〈0.05）,两组都以肺肾亏虚痰湿瘀阻型缓解率最低;结论：TP方案对肺脾气虚及气阴两虚这两种证型敏感性高于其它证型,而GP方案则以肺脾气虚性敏感性最高,这表明在不同证型中患者可能存在影响TP或GP方案化疗的基因低表达或高表达,有助于我们开展辨证论治个体化治疗。     

中晚期非小细胞肺癌MGMT基因甲基化表达与中医证型的相关性研究

目的：探讨中晚期非小细胞肺癌患者外周血血浆、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（O6-methy lguanine-DNA methyltransferase,MGMT）基因启动子的甲基化状态与中医证型的相关性,为中晚期非小细胞肺癌的中医辨证分型提供客观指标。方法：对广西中医学院附属瑞康医院肿瘤科收治的100例中晚期非小细胞肺癌患者按肺脾气虚证、肺阴虚证、气滞血瘀证、气阴两虚证、痰热阻肺证五种中医证型进行分组,利用巢式甲基化特异性聚合酶链反应法检测非小细胞肺癌患者外周血血浆MGMT基因启动子的甲基化状态,通过比较各中医证型MGMT表达水平的差异,探讨非小细胞肺癌中医辨证分型与MGMT表达水平的相关性。结果：本研究结果提示,肺脾气虚证、肺阴虚证、气滞血瘀证、气阴两虚证、痰热阻肺证五种中医证型的MGMT启动子甲基化阳性率分别为85.00%、90.00%、15.00%、75.00%、20.00%,经样本间两两比较秩和检验（Nemenyi）,气滞血瘀证、痰热阻肺证两组与其他各组间均有显著差异（P〈0.01或P〈0.05）。气滞血瘀证、痰热阻肺证两组间无显著性差异（P〉0.01或P〉0.05）。肺脾气虚证、肺阴虚证、气阴两虚证三组间无显著性差异（P〉0.01或P〉0.05）。结论：气滞血瘀证、痰热阻肺证肺癌患者较易出现耐药现象。     

中医药维持治疗肺脾气虚型中晚期非小细胞肺癌患者免疫力疗效观察

目的:观察并分析中医药维持治疗肺脾气虚型中晚期非小细胞肺癌患者免疫力的临床疗效。方法:本研究选取我科2014年6月-2015年12月收治的门诊或住院患者210例中晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,比较两组患者的生存质量评分。结果:观察组患者的免疫功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的治疗有效率为48.18%,对照组患者的治疗有效率为30.00%,观察组患者的生存质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:对肺脾气虚型中晚期非小细胞肺癌患者而言,采用中医药维持治疗能够提高患者的免疫力,宜广泛应用于临床治疗中。     

中晚期非小细胞肺癌中医证型与吉非替尼治疗敏感性关系研究

目的:研究探讨Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者吉非替尼治疗敏感性与中医证型分布的关系。方法:共入选Ⅲ、Ⅳ期符合标准的非小细胞肺癌患者84例,于吉非替尼治疗前行中医辨证分型,吉非替尼治疗后1个月观察各证型治疗后反应率。结果:肺脾两虚型治疗后缓解率为:83.33%,气阴两虚型治疗后缓解率为89.47%,阴虚内热型治疗后缓解率为59.10%,痰湿瘀阻肺肾亏虚型治疗后缓解率为27.78%。各组之间两两比较肺脾气虚型与气阴两虚型之间有效率无差异(P=0.136),肺脾气虚型与阴虚内热型、痰湿瘀阻肺肾亏虚型有效率有差异(P<0.05)。气阴两虚型与阴虚内热型、痰湿瘀阻肺肾亏虚型有效率有差异(P<0.05);阴虚内热型与痰湿瘀阻肺肾亏虚型之间有效率差异有意义(P<0.05)。结论:中晚期非小细胞肺癌中医证属气阴两虚、肺脾气虚者对吉非替尼治疗有效率较其它类型为高,此两种证型对吉非替尼治疗的敏感性高于其它证型。     

基于心肺相关理论探讨加味复脉汤应用于中晚期肺癌的可行性

心肺相关理论是中医学藏象理论的一个重要内容,肺癌是目前中国发病率和病死率最高的恶性肿瘤,中晚期肺癌患者多有气阴两虚型之象,加味复脉汤是以补气养阴为法而立的方剂。因此文章拟从心肺相关理论讨论加味复脉汤应用于中晚期气阴两虚型肺癌的可行性,为进一步指导临床治疗提供理论依据。