改良腓肠肌内侧头带蒂肌瓣在Gustilo ⅢB型胫骨中段骨折中的应用

目的 总结改良腓肠肌内侧头带蒂肌瓣修复Gustilo ⅢB型胫骨中段骨折软组织缺损的临床应用效果.方法 用这种改良带蒂肌瓣技术修复9例胫骨中段软组织缺损,肌瓣表面行一期中厚网状游离植皮,供区直接缝合.结果 术后肌瓣和其上植皮全部成活,取得了较满意的效果,没有发现明显的供区功能障碍.结论 该肌瓣以腓肠内侧动脉为血供,具有血供丰富,血管解剖恒定,血管蒂长以及肌瓣较薄的优点,带蒂移植适宜修复胫骨中段软组织缺损.     

腓肠内侧动脉穿支带蒂岛状皮瓣临床应用分析

目的分析腓肠内侧动脉穿支带蒂岛状皮瓣修复小腿上2／3软组织缺损的临床应用效果。方法自2003年5月～2008年1月,应用腓肠内侧动脉穿支带蒂岛状皮瓣修复22例膝和小腿上2／3软组织缺损,年龄20～53岁,平均35岁。其中,膝关节周围8例,小腿上2／314例。供区均选用同侧小腿。结果2例术后发生表浅感染,经更换敷料逐渐愈合,皮瓣全部成活,取得了较满意的效果。没有发现明显的供区功能障碍。结论该皮瓣以腓肠内侧动脉的肌皮穿支为血供,具有血供丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及皮瓣较薄的优点,带蒂岛状移植适宜修复膝和小腿上2／3软组织缺损。     

腓肠内侧动脉为蒂双叶肌皮瓣移植术

目的总结腓肠内侧动脉为蒂的双叶肌皮瓣移植术的临床应用结果。方法用腓肠内侧动脉为蒂的双叶肌皮瓣移植修复8例小腿近侧2/3胫前区软组织缺损(小腿上1/3有5例,中1/3有3例)。供区行一期中厚网孔状游离植皮修复。结果 8例患者经腓肠内侧动脉为蒂的双叶肌皮瓣游离移植修复的总体疗效较满意。供区游离植皮和双叶肌皮瓣全部成活。1例术后发生受区小的皮缘表浅感染,经伤口换药逐渐愈合。术后随访14个月至3年(平均2.2年月),供区愈合良好,未见明显的供区功能障碍;受区皮瓣质地、厚薄及颜色均较好,肢体功能恢复良好。结论该带蒂双叶肌皮瓣以腓肠内侧动脉为血供,具有血供丰富、血管解剖恒定、血管蒂长、肌瓣较薄等优点,适宜于修复小腿近侧2/3软组织缺损。     

应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损

目的总结应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣和肌瓣修复下肢软组织缺损的临床应用效果。方法用皮瓣修复胫前区软组织缺损5例,其中,上1/3软组织缺损3例,胫骨中1/3缺损2例,供区均选用同侧小腿。皮瓣切取大小4．0 cm×5．0 cm～5．5 cm×8．0 cm。用肌瓣修复髌前区软组织缺损5例,肌瓣切取大小3．5 cm×4．5 cm～5．5 cm×6．6 cm,肌瓣上行一期中厚网状游离植皮。结果2例术后发生表浅感染,经更换敷料逐渐愈合,皮瓣和肌瓣全部成活,所有病例随访10个月～2．8年(平均1年8个月),没有发现明显的供区功能障碍。受区的外形较好,取得了较满意的效果。结论该皮瓣以腓肠内侧动脉的肌皮穿支为血供,具有血供丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及皮瓣较薄的优点,带蒂移植适宜修复下肢软组织缺损。供区不隐蔽是其缺点。     

腓肠内侧动脉穿支蒂皮瓣修复膝和小腿上1/3软组织缺损

目的 报道应用腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣修复膝和小腿上1/3软组织缺损的临床应用效果. 方法 应用腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣修复膝和小腿上1/3软组织缺损16例.其中,髌前4例,前外侧2例,前内侧l例;小腿上1/3 9例.供区均选用同侧小腿.结果 手术后经过顺利,1例术后发生表浅感染,经更换敷料逐渐愈合,皮瓣全部成活.随访3.0个月至3.5年,平均1.7年.供区愈合良好,未见明显的供区功能障碍.受区皮瓣质地、厚薄及颜色均较好,功能恢复较好,取得了较满意的效果. 结论 腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣以腓肠内侧动脉的肌皮穿支为血供,具有血供丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及皮瓣较薄的优点.带蒂移植适宜修复膝和小腿上1/3软组织缺损.     

腓肠肌内侧头岛状肌瓣修复胫骨上端感染创面

目的：总结腓肠肌内侧头岛状肌瓣修复胫骨上端感染创面的临床应用结果。方法：胫骨上端感染创面9例,男7例,女2例;年龄21～60岁,平均34岁。应用改进的腓肠肌内侧头岛状肌瓣修复,供区均选用同侧小腿。肌瓣表面行Ⅰ期中厚网状游离植皮,供区直接缝合。结果：仅1例术后发生表浅感染,经换敷料逐渐愈合。所有患者肌瓣和其上植皮全部成活。术后随访13个月～4年,平均21个月,供区愈合良好,未发现明显功能障碍。结论：腓肠肌内侧头岛状肌瓣以腓肠内侧动脉为血供,具有血供丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,以及肌瓣较薄的优点,带蒂移植适宜修复胫骨上端软组织缺损。     

带蒂比目鱼肌瓣修复前足软组织缺损

目的 :探讨腓动脉为蒂逆行外侧半比目鱼肌瓣修复前足软组织缺损的临床疗效。方法 :自2005年1月至2013年1月,采用腓动脉为蒂逆行外侧半比目鱼肌瓣修复前足软组织缺损患者8例,其中男6例,女2例;年龄16~48岁,平均26.8岁。逆行外侧半比目鱼肌瓣转移至前足软组织缺损区,在肌瓣表面行Ⅰ期中厚网状游离植皮,供区直接缝合。术后观察肌瓣修复前足后成活情况。结果:肌瓣全部成活,术后没有发生血管危象,其中1例受区术后发生轻微的表浅感染,1例发生肌瓣远端小的植皮坏死,经2周换药处理自然愈合。术后随访2.5~5.5年,平均3.5年。受区外形较好。踝关节功能按Cedell标准评定,良6例,可2例。结论:当局部带蒂皮瓣或肌瓣应用受限时,外侧半比目鱼肌瓣修复后肌瓣成活较满意,很适宜修复前足软组织缺损。     

游离腓动脉穿支筋膜瓣修复手部皮肤缺损

目的 探讨应用游离腓动脉穿支筋膜瓣修复手部软组织缺损,减少供区损伤的方法和临床效果.方法 2007年12月至2009年10月,对6例手部皮肤缺损患者,应用游离腓动脉肌皮穿支筋膜瓣进行修复,切取面积为5.0 cm×4.5 cm～10.0 cm×7.0 cm,以肌皮穿支为蒂.动脉血管蒂与受区血管采用端侧吻合,受区筋膜瓣行断层植皮覆盖.供区创面直接缝合.结果 术后6例筋膜瓣全部存活;术后7 d,筋膜表面植皮成活大于90%4例,80%2例.随访时间为3～12个月,1例皮瓣臃肿,术后3个月行皮瓣修整术;5例皮瓣略臃肿,外观满意.小腿供区仅留线条瘢痕.结论 腓动脉穿支筋膜瓣是在腓动脉穿支皮瓣基础上的改良,目的 是减少供区创伤,改善小腿外观.筋膜瓣本身可以填充组织缺损,为功能重建提供条件.     

游离腓肠内侧动脉穿支肌皮瓣移植修复手足感染性创面

目的探讨应用游离腓肠内侧动脉穿支肌皮瓣修复手足感染性创面的方法和疗效。方法 2017年3月-2019年1月对12例外伤导致的感染性创面应用游离腓肠内侧动脉穿支肌皮瓣修复,以腓肠内侧动脉为血管蒂,血管全部采用端端吻合,皮瓣切取面积5.0 cm×8.0 cm～6.0 cm×15.0 cm,供区11例予以直接美容缝合,1例给予游离植皮。结果 12例肌皮瓣全部成活,2例皮瓣术后远端皮缘坏死,经扩创、换药后愈合,12例获随访2～15个月(平均9个月),皮瓣外观及弹性良好,感觉恢复S3级,供区线性瘢痕。结论腓肠内侧动脉穿支肌皮瓣,血管解剖恒定,血管蒂长,不牺牲主要血管,带腓肠肌的复合组织肌瓣填塞死腔,利于感染控制,是修复感染性创面的有效方法。     

腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复前足背侧创面的研究

目的探讨应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复前足背侧创面的疗效。方法 2010年1月-2015年4月,收治16例前足背侧皮肤软组织缺损患者。男12例,女4例;年龄16~58岁,平均35岁。致伤原因:烧伤5例,交通事故伤8例,压砸伤3例。受伤至入院时间2~30 h,平均6.5 h。创面范围4 cm×3 cm~10 cm×7 cm。伴趾间关节侧副韧带、关节囊缺损3例,骨外露12例;均伴肌腱外露。采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复13例,携带腓肠肌内侧头肌瓣的腓肠内侧动脉穿支复合组织瓣游离移植修复3例。皮瓣切取范围5 cm×4 cm~11 cm×8 cm。供区直接缝合或植皮修复。结果术后皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合;供区植皮均成活,切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~36个月,平均11个月。皮瓣外观满意、无臃肿,重建韧带的关节稳定,未继发畸形。供区无明显凹陷。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣具有穿支血管解剖相对恒定、血运可靠、可以携带肌瓣修复复合组织缺损、修复后足部外形较好等优点,是修复前足背侧创面较好方法之一。     

A novel reconstruction technique for the knee and upper one third of lower leg.

Various reconstructive choices for the coverage of soft tissue defects around the knee joint or upper one third of lower leg are available depending on the location, size and depth of the defect. The authors have found the medial sural artery perforator island flap a useful method for reconstruction of the upper one third of lower leg and knee. From January 2003 to November 2005, medial sural perforator island flaps were used on six patients, five were men and one was a woman. The largest flap obtained was 16 x 7 cm. In three cases, defects were located on the upper one third of lower leg and in the other cases, on the knee. Four of them bone exposed, and two cases had a post-burn contracture. All six flaps survived completely, without even minor complications. Postoperative follow up of the patients ranged from 2 to 33 months. The main advantages of the medial sural perforator island flap are a constant location and reliable blood supply without sacrifice of any main source artery and underlying muscle. This procedure is a valuable extension of local flap for defect coverage with minimal functional deficit of donor site and good aesthetic result on the defect and is a useful method for reconstruction of the upper one third of lower leg and knee.     

吻合大隐静脉的逆行缝匠肌带蒂肌皮瓣临床应用

目的总结吻合大隐静脉的逆行缝匠肌带蒂肌皮瓣临床应用结果。方法2008年5月至2012年1月,应用吻合大隐静脉的逆行缝匠肌带蒂肌皮瓣修复16例（男10例,女6例）膝和小腿上1／3软组织缺损,年龄21～52岁,平均38岁。其中,膝关节周围缺损11例,小腿上1／3缺损5例。供区均为同侧。结果2例术后发生浅表感染,经临床换药逐渐愈合。肌皮瓣全部成活,随访1～3．5年,平均2．5年,取得了较满意的效果。没有发现明显的供区功能障碍。结论逆行缝匠肌带蒂肌皮瓣的大隐静脉与小隐静脉吻合,肌皮瓣的静脉回流呈正常方向,降低了肌皮瓣的部分坏死。     

应用逆行腓肠肌内外侧头肌皮瓣修复小腿中下1/3软组织缺损

目的 探讨逆行腓肠肌内、外侧头肌皮瓣修复小腿中下1/3软组织缺损的临床效果.方法 2000年8月至2009年12月对下肢中、下1/3软组织缺损采用逆行侧腓肠肌内、外侧头肌皮瓣进行修复5例.结果 5例肌皮瓣成活,软组织缺损区形态与功能修复良好.结论 应用逆行腓肠肌内、外侧头肌皮瓣修复下肢中、下1/3软组织缺损操作简单、安全,疗效可靠.     

The Distally Pedicled Peroneus Brevis Muscle Flap Anatomic Studies and Clinical Applications

Defects in the distal third of the lower leg with bone or tendon exposure may require local or free flap reconstruction. For small and moderate lesions, the distally pedicled peroneus brevis muscle flap may be an effective procedure with less morbidity than a free tissue transfer. Six cadaveric specimens were dissected to determine the location of distal pedicles and the flap type. This flap was found to be a Type IV flap, and the location of distal pedicle was always located within 6 cm from the fibula tip. This flap was performed on 6 patients to cover defects in the distal third of the lower leg. The defect areas were the pretibial region in 2 cases, the lateral malleolus in 3 cases, and the Achilles tendon in 1 case. The peroneus brevis muscle was detached from the uppermost point of the fibula to obtain enough length to cover the defect. All flaps survived except 1 that experienced distal flap necrosis. Minor complications included skin graft failure in 2 cases. However, the final results demonstrated a smooth contour that eliminated dead space. Limited donor site morbidity was obtained in all cases. The distally peroneus brevis muscle flap therefore offers an alternative for reconstructive surgeons dealing with soft tissue defects of the lower leg.     

股前外侧皮瓣修复小腿近中段创面的临床应用

目的 探讨股前外侧皮瓣修复小腿近中段创面的临床效果。方法 应用股前外侧皮瓣血管与膝后血管吻合移植修复小腿近中段软组织缺损11例。结果 术后皮瓣均存活,随访5～16个月,外形满意和关节功能恢复良好。结论 利用受区膝后血管吻接进行皮瓣移植是修复小腿近中段创面的有效方法。     

小腿内侧游离皮瓣修复舌根癌切除后缺损

目的 探讨小腿内侧游离皮瓣在舌根癌术后缺损修复中的应用.方法 应用小腿内侧游离皮瓣,对4例舌根癌切除术后缺损进行修复,对该皮瓣的应用解剖,制作技术及其优缺点进行了阐述.结果 4侧小腿内侧皮瓣均获得成功.口内外伤口均愈合良好.移植于小腿内侧供区皮肤缺损区的皮片全部成活.结论 小腿内侧皮瓣适用于舌根及口咽部组织缺损的修复,对于口腔颌面部肿瘤术后的软组织缺损,可利用携带部分比目鱼肌的小腿内侧肌皮瓣修复并填充软组织缺损.小腿内侧游离皮瓣的皮下脂肪薄,皮瓣较柔软且远离术区,术后供区隐蔽,损伤小.     

多种背阔肌瓣游离移植修复下肢缺损

目的 寻找应用背阔肌瓣游离移植修复下肢缺损的方法.方法 1996年2月-2008年2月,笔者单位应用游离背阔肌瓣修复下肢皮肤及组织缺损患者42例,其中膝部4例,小腿22例,足、踝部15例,膝下至足背严重撕脱1例.清创后采用背阔肌肌皮瓣、背阔肌肌瓣植皮、保留肌袖的背阔肌穿支皮瓣、分叶背阔肌组织瓣修复创面.组织瓣切取范围18 cm×8 cm～40 cm × 18cm.结果 除3例患者术后发生血管危象,2例供区植皮和1例肌瓣植皮部分坏死外,其余患者创面均一次性愈合.随访3～24个月,6例患者皮瓣外形臃肿,影响穿鞋,再次行皮瓣修薄术;3例肌瓣植皮区有轻度瘢痕挛缩.结论 个性化设计不同形式的背阔肌瓣,可满足下肢皮肤软组织缺损的修复.     

小腿内侧皮瓣在修复口底癌术后缺损中的应用

目的 研究小腿内侧皮瓣在口底癌术后缺损修复中的应用.方法 应用该修复方法,共进行了5例口底癌术后缺损的修复,并对该皮瓣的应用解剖,制作技术及其优缺点进行了讨论.结果 7侧小腿内侧皮瓣均获得成功.口内外伤口均愈合良好,取得了良好的修复效果.覆盖于小腿内侧皮肤缺损区的皮片全部成活.结论 小腿内侧皮瓣适用于口底癌术后组织缺损的修复.对于口腔颌面部肿瘤术后的软组织缺损可利用携带部分比目鱼肌的小腿内侧皮瓣修复软组织缺损.小腿内侧游离皮瓣的皮下脂肪薄,皮瓣较柔软且远离术区,术后供区隐蔽,损伤小.