临床不典型急性阑尾炎的超声诊断

目的: 探讨高频超声结合低频超声检查在临床不典型阑尾炎诊断中的应用价值.方法: 选择症状体征不典型, 临床诊断腹痛待查患者65例, 分别使用3.5-4.0 MHz普通腹部探头和7.0-10.0 MHz高频探头做超声检查, 经手术后病理证实为急性阑尾炎共65例, 结合其临床特征分析非典型急性阑尾炎超声声像图表现.结果: 65例患者超声提示急性阑尾炎54例, 显示率为83.08%.高频超声肿大阑尾显示率与低频超声相比差异有统计学意义(83.08% vs61.53%, χ2=4.32, P<0.05).低频超声结合高频超声显示非典型阑尾炎有一些间接征象:阑尾粪石33例(61.11%), 周围肠管扩张25例(46.29%), 阑尾周围积液21例(38.88%), 阑尾周围包块14例(25.92%), 肠系膜淋巴结肿大10例(18.52%).结论: 高频结合低频超声检查能提高肿大阑尾及周围结构显示率, 可成为临床不典型急性阑尾炎首选辅助诊断方法.     

螺旋CT多平面重建在急性阑尾炎诊断和鉴别诊断中的临床应用

目的:探讨螺旋CT多平面重建(MPR)对无典型临床表现阑尾炎的诊断价值.方法:搜集临床首次诊断未确诊为阑尾炎,手术和病理证实为阑尾炎者19例,回顾性分析比较螺旋CT轴扫和MPR两种方法的诊断符合率.结果:单纯采用螺旋CT轴扫法图像分析,诊断符合率84.2%,8例表现为阑尾增粗、壁增厚并有明显强化,其中4例阑尾内见结石;盲肠和(或)周围炎10例;右下腹局限性脓肿5例,其中2例伴有斑点状钙化.误诊为回盲部及升结肠肿瘤2例,盆腔炎1例,误诊率15.8%.采用螺旋CT MPR图像分析,诊断符合率94.7%,误诊为回盲部及升结肠肿瘤1例,误诊率5.3%.结论:症状和体征不典型的阑尾炎临床诊断困难,易误诊,螺旋CT MPR方法简单,可从不同角度观察病变部位及其周围情况,有利于鉴别诊断,提高诊断符合率,具有较高的临床价值.     

急性阑尾炎的临床及影像学特征分析

目的分析急性阑尾炎的临床表现特点及CT影像学特征。方法回顾性分析该院2015-11~2017-10经外科手术切除和病理证实的62例急性阑尾炎患者的临床及影像学资料。结果 62例急性阑尾炎中,阑尾位置:常见位置56例,低位5例,高位1例。CT征象:4例阑尾CT无法辨出,58例阑尾的直径为(1. 04±0. 31) cm,其中 6 mm的53例,6 mm的5例。阑尾积液41例,阑尾壁增厚( 2 mm) 48例,阑尾结石17例,阑尾周围渗出54例,蜂窝织炎10例,阑尾周围脓肿5例,阑尾周围积气6例,腹膜炎29例,腹水9例,回盲部肠壁增厚39例,淋巴结增大10例。1例急性阑尾炎增强CT表现阑尾壁肿胀增厚、强化明显。手术及病理结果:单纯性阑尾炎8例,化脓性阑尾炎37例,坏疽性阑尾炎17例。并发症中,穿孔9例,脓肿形成5例,弥漫性腹膜炎11例,局限性腹膜炎18例。结论急性阑尾炎的CT征象中,阑尾增粗、阑尾积液、阑尾壁增厚、阑尾周围渗出有较高的特异性。CT对急性阑尾炎诊断率高,在临床上有较高的应用价值。     

彩超检查对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨彩色超声检查对急性阑尾炎的诊断价值。方法选取我院2008年1月—2009年12月住院治疗的69名经手术及病理检查证实的急性阑尾炎患者的彩超检查结果进行对比分析。结果彩超共诊断65例(94.2%),漏诊4例(5.8%)。其中急性单纯性阑尾炎彩超诊断22例(84.6%),漏诊4例(15.4%);急性化脓性阑尾炎彩超诊断18例,彩超诊断100%;急性坏疽性阑尾炎13例,彩超诊断100%;阑尾穿孔及周围脓肿12例,彩超诊断100%。结论彩色超声诊断急性阑尾炎方便、无创、诊断率高,有重要意义。     

彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值研究

目的探讨彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值。方法选取2013年9月—2016年12月成都市青白江区人民医院收治的疑似急性阑尾炎患者120例,均采用GELogic E9彩色多普勒超声诊断仪进行检查。观察急性阑尾炎的检出情况及影像学特征。结果 120例患者经术后病理学检查证实为急性阑尾炎58例(48.3%),经彩色多普勒超声检查检出48例(40.0%),诊断符合率为82.7%。彩色多普勒超声检查:单纯性阑尾炎阑尾盲端管状结构,管壁增厚且出现强回声,管腔内出现较弱回声,无积液;化脓性阑尾炎阑尾增粗、腔内积液、轮廓不清晰、阑尾壁薄、盲端膨大、张力高;坏疽性阑尾炎阑尾壁存在不均匀回声,阑尾形态不规则,黏膜层存在连续性较差,阑尾腔内可见强回声点和液性暗区,周围网膜反射较强,附近液性暗区较多;阑尾穿孔阑尾壁局部连续中断,且中断部位与阑尾腔相通,可见局限性无回声区;阑尾周围脓肿阑尾区囊性包块、不清晰边界、形态不规则,阑尾壁薄厚不均匀,浆膜层与黏膜层发生局部中断,囊内呈不等疏密的弱回声点,在盆腔与团块附近出现不等液性暗区。结论彩色多普勒超声在急性阑尾炎中的应用效果较好。     

多层螺旋CT检查诊断穿孔性阑尾炎的价值

目的评价螺旋CT检查诊断穿孔性阑尾炎的价值,进一步提高穿孔性阑尾炎的诊断水平。方法选取经手术和病理证实为穿孔性阑尾炎的26例患者的临床和CT检查资料,分析穿孔性阑尾炎的螺旋CT征象。结果穿孔性阑尾炎的螺旋CT征象主要表现为:①阑尾周围蜂窝组织炎②阑尾周围脓肿③阑尾周围气体④阑尾腔外粪石⑤阑尾壁强化缺损。阑尾增大、阑尾邻近腹膜增厚及邻近肠壁增厚、盆腔炎等征象对穿孔性阑尾炎的诊断也有一定的帮助。结论螺旋CT检查在诊断穿孔性阑尾炎中具有重要的价值,为临床决定治疗方案提供重要依据。     

内镜逆行阑尾炎治疗术对不典型急性阑尾炎的诊断与治疗价值

目的 探讨内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）对不典型急性阑尾炎的诊断与治疗价值。方法 2015年1月至2016年12月于江苏省人民医院就诊的所有疑诊为不典型急性阑尾炎的48例患者,按照治疗方法不同分为ERAT组和保守治疗组,比较两组患者最终阑尾切除率。结果 因病情复杂或个人意愿等原因,ERAT组的24例患者中仅17例接受了内镜下治疗,其中16例被诊断为急性阑尾炎,经ERAT治疗后5例因疾病复发行外科阑尾切除,切除率31.3%（5/16）;保守治疗组的24例患者均接受抗生素治疗,20例因再发阑尾炎行外科阑尾切除,其中1例出现阑尾穿孔,切除率83.3%（20/24）。ERAT组的外科切除率较保守治疗组低（?2=11.111,P<0.05）。结论 ERAT对不典型急性阑尾炎具有较高的诊断与治疗价值。     

彩色多普勒超声结合高频超声探头对阑尾炎的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对急性阑尾炎超声检查的临床价值.方法 对63例急性阑尾炎的超声检查结果进行分析,并全部经手术及病理诊断证实.结果 阑尾炎的声像图表现具有相应的特征性,正常阑尾超声扫查不能显示,阑尾炎时阑尾的显示取决于阑尾的位置,肿胀程度和周围组织积液/脓肿的有无.结论 基于阑尾的解剖特点,超声诊断阑尾炎声像图具有特征性诊断效果,有利于手术适应证和保守治疗的选择,对回盲部疾病诊断和鉴别诊断很有临床应用价值.     

影像学检查在消化科拟诊阑尾相关疾病中的价值：单中心研究

目的 探讨影像学方法在消化科拟诊阑尾相关疾病中的诊断价值。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月我院消化科拟诊阑尾相关疾病而选择超声、CT检查患者的临床资料,根据手术、消化内镜或增强影像学最终确诊结论,将119例患者分为阑尾相关疾病组(56例)、非阑尾相关疾病组(52例)、阑尾炎合并其他疾病组(11例)。结果 超声在阑尾相关疾病组、非阑尾相关疾病组、阑尾炎合并其他疾病组中的检出率分别为98.21%、92.31%和72.73%;CT在阑尾相关疾病组、非阑尾相关疾病组、阑尾炎合并其他疾病组中的检出率中分别为91.07%、76.92%和81.82%。超声、CT在非阑尾相关疾病组中的检出率差异有统计学意义(χ²=4.727,P<0.05),超声对细微病变和血流(阑尾穿孔、小憩室、细小血管病变、部分涉危急值疾病)的显示优于CT,CT对高密度异物或病变(枣核、结石/粪石)的显示优于超声。结论 影像学检查在消化科拟诊阑尾相关疾病中有较高的鉴别诊断价值,超声和CT联合应用有望实现低阴性阑尾手术率。     

B型超声在诊断急性阑尾炎中的应用

1989～1991年作者对94例急性阑尾炎病人进行了B型超声检查,并与手术所见、病理检查及30例阑尾正常者作了对照。结果表明,B超检查能在急性阑尾炎时显示出肿胀阑尾的图像,诊断准确率为96.81%,敏感性96.81%,特异性100%。阑尾正常者则不能显示出阑尾声像图。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.