临床病理讨论——急性左上腹疼痛

1 病历摘要 男,48岁,因左上腹持续疼痛伴恶心、呕吐、低热4d于2001年3月27日急诊入院。左上腹痛无明显诱因,向腰背部放散,呕吐为胃内容物,体温波动于36.5℃～38.0℃,无腹泻及血尿。查体:体温38℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压210/110mmHg,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心脏各瓣膜区无杂音。肝、脾肋下未及。全腹软,左腹轻压痛,以中部为重,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞10.1×10~9/L,中性0.82,淋巴0.18;尿常规:白细胞     

洛赛克治疗应激性溃疡出血30例临床分析

洛赛克是质子泵抑制剂 ,能抑制Ｈ+ -Ｋ+ -ＡＴＰ酶 ,强力抑制胃酸分泌 ,可迅速提高胃内ｐＨ ,在应激性溃疡伴出血时使用 ,可促进黏膜溃疡或糜烂面愈合达到止血目的。本文对 30例患者进行了临床观察 ,现报告如下。1　临床资料1·1　病例选择　自 1995年 1月～ 1999年 10月共收治应激性溃疡并上消化道出血患者 5 8例 ,按入院先后分为治疗组和对照组。治疗组 30例 ,其中男 16例 ,女14例 ,年龄 2 6～ 71岁 ,平均 (5 1 2± 10 7)岁 ;原发病 :脑溢血 17例 ,脑梗死 6例 ,脑外伤 5例 ,感染 2例 ;按出血程度分为三级[1] :重度失血 (失血量 >15 0 0ｍ…     

原发性胆囊癌13例误诊分析

原发性胆囊癌由于缺乏典型症状、体征,常易延误诊断,一旦确诊多属晚期,预后很差。我院自1979年至1994年12月共收治原发性胆囊癌15例,误诊13例,误诊率高达86.7％,现分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组女9男4,男与女之比为1:2.25,平均年龄55岁(29～77岁),其中右上腹痛向肩背部放散     

2例休克型肺炎的诊治体会

我科于今年连续收治2例休克型肺炎患儿，现将诊治体会报告如下：1资料与方法1．1临床资料 男女各1例。例1，女，12岁，因高热12h，谵妄4h入院。例2，男，11岁，因高热右上腹痛16h伴呕吐2h入院。就诊前均无咳嗽、咳痰及喘憋等呼吸道症状。体格检查，2例均有休克表现，例1血压为20／0mmHg，例2血压为50／10mmHg，均有四肢发绀、发凉；肺部检查，     

万米长跑引发急性胃粘膜病变12例报道

急性胃粘膜病变通常分为应激性和药物性两大类，是以胃粘膜糜烂出血和急性溃疡等胃粘膜浅表性损害为特征，并常引起急性上消化道出血。现将我校万米长跑比赛中发生的12例急性胃粘膜病变报道如下。1临床资料1992－1997年我院收治12例急性胃粘膜病患者，年龄17－22岁，均为男生，全部因频繁呕吐入院观察，其中比赛未结束出现呕吐4例，比赛后8例。既往身体健康，均否认有胃病史，发病前无饮酒、服药及外伤史。伴上腹痛4例，上腹部隐痛8例。查体：剑突下压痛无其它阳性体征；大便隐血试验均阳性；有7例经胃镜检查证实。应用胃复安，甲氨咪呗及止…     

老年人消化性溃疡临床与内镜特点分析

目的分析老年人消化性溃疡临床和内镜特点。方法回顾分析本院347例消化性溃疡老年患者的临床和内镜资料,与同期350例中青年消化性溃疡进行比较。结果老年人消化性溃疡临床表现及伴随疾病与中青年组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;胃溃疡尤其是高位溃疡所占比例明显高于中青年组（P〈0．01）;老年组巨大溃疡所占比例明显高于中青年组（P〈0．01）;在幽门螺杆菌检出率方面,老年组与中青年组之间的差异无统计学意义（P〉0．05）;老年人消化性溃疡并发症明显多于中青年组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论老年人消化性溃疡的临床表现多不典型,典型上腹痛少,无症状及非特异性症状多,伴随疾病多,其中胃溃疡及巨大溃疡的发生率高,且并发症发生率高。     

滴虫性肠炎24例

我院收治滴虫性肠炎24例,女17例,男7例,年龄22～52岁,多为夏秋季节发病。临床多表现为粘液便,恶心呕吐,食欲不振;恶寒发热伴右上腹疼痛及剑突下疼痛及返酸暖气。尚有下腹隐痛及阴部刺激症状,里急后重和腰部酸胀伴尿频尿急尿痛。实验室检查:大便检查阳性者初次10例,第二次8例,第三次6例。检出滴虫阳性者均给予灭滴灵200mg口服,每日3次,7天内症状体征消失且复查滴虫均转阴,间隔2～3天后,再随服一疗程,随访未见复发。     

老年人心脏瓣膜病变的超声检查

本文报告 30例老年人心脏瓣膜病变的超声检查所见。 30例患者中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 5 0～ 81岁 ,平均 6 5岁。 30例中伴发心绞痛 9例 ,高血压性心脏病9例 ,陈旧性心梗 1例 ,肺心 3例 ,风湿性心脏瓣膜病 5例 ,脑梗塞 2例 ,心肌病 1例。X线检查 :30例中 2 4例显示左室扩张 ,心脏影向左下扩大 ,其中 5例伴主动脉根部扩张 ,为主动脉型心脏 ,伴肺动脉高压 5例 ,6例心脏大小无明显异常。心电图检查 :心电图正常 6例 ,左室肥厚伴劳损 9例 ,ST- T改变 8例 ,心律失常、室上性及室性早搏 2例 ,左前分支阻滞 1例 ,右束支传导阻滞 1例 ,房颤 3例…     

多原发性肉瘤（癌）2例报告

多原发性肉瘤（癌），临床上少见。自1869年Billroth首先报道以来，至1972年共约2万例报道。近年我国也有报道。我院自1985年4月～1989年1月收治2例多原发性肉瘤（癌），现报告如下。1临床资料例1，男，52岁，于1985年4月25日以上腹痛3个月入院。患者3个月前上腹部胀痛，向后背部放散，进食后腹部胀痛加剧，伴食欲不振，全身无力，低热、盗汗。近一个月巩膜及全身皮肤黄染，大使颜色正常。体检：T37．ZoC、P100次／分、BP16．0／12．OkPa。神清语畅，慢性病容，发育正常，营养中等。巩膜及全身皮肤黄梨，全身浅表淋巴结无肿大，心脏正常…     

卵巢纤维瘤的经阴道与经腹超声联合诊断分析

目的探讨卵巢纤维瘤的超声声像图特征及声学基础、临床特点,以提高超声诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的32例卵巢纤维瘤患者的术前超声声像图特征及临床资料。结果肿块超声检出率及定位正确率为93.7%(30/32),定性总符合率为87.5%(28/32)。28例中单侧26例,双侧2例,共查出30枚肿瘤。声像图特征:均匀低回声为主(14枚,占46.6%),低回声伴后方回声衰减(9枚,占30.0%),强弱不均匀回声(5枚,占16.7%),囊实混合回声伴钙化(2枚,占6.7%)。肿块内无血流信号或血流稀少,皆为高阻力型频谱。有1例伴胸腹水,即Meig’s综合征,13例伴腹水。结论卵巢纤维瘤的超声表现多较典型,术前可做出诊断,但少数卵巢纤维瘤与其它肿瘤声像图之间也可互相交叉,需综合分析鉴别,提高诊断符合率。     

胰腺粘液性囊腺瘤和囊腺癌7例报告

胰腺粘液性囊腺瘤和囊腺癌临床少见,分別为潜在恶性和低度恶性的肿瘤,提高对这一病变的认识,可减少诊断和处理中的错误。本文报道我院自1969年以来经手术和病理证实的7例诊治体会。临床资料本组7例中,囊腺瘤3例,囊腺癌、囊腺瘤伴局限区域癌变各2例。一般临床资料(见附表)。临床表现:上腹部肿块或包块6例,腹胀或上腹部隐痛5例,发热、皮肤巩膜黄染1例。     

成人肠套叠27例临床分析

成人肠套叠临床上较少见 ,大多为继发性肠套 ,约占全部肠套叠病例的 5 % [1] 。我院自 1990～ 2 0 0 0年共收治成人肠套叠 2 7例。现将诊治体会报告如下。临床资料1　一般资料　本组共 2 7例 ,男 16例 ,女 11例 ,年龄 2 3～ 78岁 ,平均年龄 5 4岁。2　临床表现　 2 7例肠套叠均有不同程度腹痛 ,其中持续性隐痛 15例 ,阵发性腹痛 12例 ;伴恶心、呕吐 13例 ,粘液血便 5例 ;腹部可扪及肿块 15例 ;停止排便、排气者 3例 ;同时有腹痛、腹部肿块及粘液血便者 5例 ;病程最长达 5个月 ,最短者 3天。3　术前检查情况　 2 4例术前Ｂ超检查 ,诊断为肠套…     

糖尿病合并肝脓肿7例报告

糖尿病患者由于存在糖、脂类及蛋白质代谢紊乱 ,不仅机体体液免疫功能受损 ,细胞介导免疫功能也下降 ,易于并发多种感染。据统计 ,糖尿病合并感染有增加趋势 ,但合并肝脓肿仍较少见。现将近两年来收治的 7例病例报道如下。1　临床资料本组病例主要表现为发热、恶心、呕吐 ,其中 2例伴上腹痛。根据病史、临床表现以及超声检查 ,诊断为糖尿病合并肝脓肿。治疗除积极全身抗炎、予胰岛素控制血糖外 ,根据个体情况 ,其中 4例行局部穿刺 ,2例行手术治疗。经治疗1例痊愈 ,5例明显好转。其中第 7例明确诊断后家属不同意手术 ,于 2日后死于感染性休克…     

以消化道症状为主要表现的肺小细胞癌误诊分析

自 1996年 4月～ 1999年 7月 ,我院收治的肺癌患者中 ,7例以消化道症状为主要表现的肺小细胞癌均误诊为消化系统疾病 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 7例中 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 4 9～ 72岁 ,平均 5 6 5岁 ;有吸烟史者 5例。均以恶心、呕吐、上腹痛等消化道症状就诊于消化科 ,无咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状。其中恶心、呕吐 5例 ,呕吐伴发热1例 ,呕吐伴神志恍惚 1例。1·2　辅助检查　本组患者均行胃镜检查 ,其中胃炎 5例 ,胃溃疡 1例 ,食管炎 1例。 1例Ｂ超检查提示胆囊结石。 4例头颅ＣＴ未见明显异常。 7例查血钠均…     

重型颅脑疾病并发肺部感染60例临床分析

肺部感染为重型颅脑疾病的常见并发症之一 ,也是重要的死亡原因之一。重型颅脑疾病患者如并发肺部感染则预后更差 ,若不及时有效控制肺部感染 ,易导致多器官损伤甚至衰竭 ,最终导致死亡。 1997～ 2 0 0 1年收治的脑外科及神经内科转科病人中 ,并发肺部感染共 6 0例 ,现分析报告如下。临床资料1　一般资料　 6 0例患者年龄 18～ 80岁 ,平均 5 6 4岁 ;男性 38例 ,女性 2 2例。其中脑梗塞 15例 ,脑溢血 11例 ,脑溢血术后 7例 ,重型颅脑损伤伴颅内血肿清除术后 14例 ,额颞部脑挫裂伤 6例 ,脑挫伤伴硬膜下血肿 7例 ,伴有糖尿病者 15例。发生肺部…     

十二指肠球后溃疡36例临床分析

十二指肠球部从幽门开始长约 5cm ,粘膜皱壁呈纵向走行 ,由于上曲部环行的Kerckring皱壁 ,从第一环Kercking皱壁开始直至十二指肠空肠曲部发生的溃疡统称球后溃疡。十二指肠球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型 ,以症状重 ,并发症多为特点。我院从 1990年 1月～ 2 0 0 2年6月共检出球后溃疡 36例 ,现就 36例球后溃疡进行分析。临床资料1　一般资料　男 2 8例 ,女 8例 ,男女之比 3 5 :1。年龄16～ 70岁 ,平均 4 3 2岁。2　临床表现　上腹痛 34例 (94 4 % )其中夜间痛 15(4 1 7% ) ,背部放射痛 13例 (36 1% ) ,其它或无规律性疼痛 8…     

59例消化性溃疡老年患者的临床分析

目的探讨老年消化性溃疡的临床特点。方法对59例消化性溃疡老年患者的临床表现、并发症、胃溃疡发生部位等情况进行分析总结。结果本组表现为上腹痛31例、占52．5％,规律痛仅10例、占16．9％。合并出血42例,占71．2％。胃窦溃疡：〈70岁组62．5％,≥70岁组26．3％,两组有显著性差异（P〈0．05）;胃体、胃底及贲门溃疡合计〈70岁组为25％,≥70岁组为52．6％,两组有显著性差异（P〈0．05）。治疗后,治愈37例,好转22例,总有效率100％。结论老年消化性溃疡症状不典型,合并出血发生率高,高位胃溃疡发生率高。     

乳糜腹水5例临床分析

腹水中有淋巴和乳化脂肪外观呈乳糜状,称之为乳糜腹水,乳糜腹水并不多见。本文综合5例以乳糜腹水为突出表现的病例,报告如下: 临床资料一、本文4例中男3例,女2例,年龄27～50岁,病程从7小时至2年不等,4例为慢性,1例为急性。二、症状和体征:5例中,4例慢性起病,1例急性发病,全部病例均诉腹胀,腹部逐渐膨大和胃纳减退,其中2例伴腹痛,2例为右上腹痛,2例出现全腹痛,发热2例,浮肿2例,主要为下肢浮肿,1例为全身浮肿,浮肿原因一方面与局部淋巴液的回流受阻有关,另一方面与营养不良及     

以腹痛为主要表现的第三腰椎横突综合征(附11例报告)

以腹痛为主要表现的“第三腰椎横突综合征” ,临床尚未有报道。现将我们从 1988年至 1998年在临床上遇到的 11例患者报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 11例中男 8例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 6 1岁 ,平均 35岁 ,均为单侧。亚急性起病 7例 ;4例抬重物后急性发病 ,均为农民。1·2　临床表现　左中下腹痛者 5例 ,右中下腹痛者 6例 ,伴恶心者 5例 ,均无呕吐及腹痛、腹泻 ,疼痛剧烈者多为强迫弯腰体位。感轻中度腰痛者 6例 ,钝痛 7例 ,刀割样或烧灼样锐痛者 4例 ,均为持续性。咳嗽、喷嚏或活动时疼痛加重 ,疼痛剧烈时辗转呻吟。均无臀部疼…     

右室梗塞并发于前间壁梗塞

对象与方法本组男性3例,女性1例:年龄51～75岁(平均59岁)。分别于1988年至1989年8月住院,患者临床表现均以突然心前区或胸骨后闷痛或绞窄样疼痛,2例疼痛分别向左上肢、后背部、双肩部放散,伴气短及大汗,3例口服硝酸甘油片症状未见缓解,急诊入院。血压均在17-21/13-16kPa范围,心率80—108次/分,2例唇部轻度紫