老年2型糖尿病患者自我护理行为调查

目的调查老年2型糖尿病患者自我护理行为水平。方法用问卷调查法调查96例老年2型糖尿病患者自我护理行为相关因素。结果每周监测血糖1～2次者47例，认真服药68例，饮食控制好56例，每天坚持运动锻炼超过1.5 h 52例。掌握糖尿病知识方面年龄≤75岁者要优于年龄〉75岁者。结论作好老年2型糖尿病患者的健康教育指导，可以提高老年2型糖尿病患者的自我护理行为水平，防止和延缓并发症发生，提高生活质量。     

2型糖尿病患者神经病变的护理调查及对策

目的 调查2型糖尿病患者神经病变的现状及探讨护理对策。方法 对120例门诊糖尿病患者进行调查,仔细询问病史、体格检查以及作定量的感觉、运动神经功能试验。结果 发现120名患者中只有不足30％的患者感觉神经功能基本正常,32.8％的患者肢体活动减退,将近40％的患者步态出现变化,只有30％的患者肌电图正常。结论 2型糖尿病是相当常见的疾病,糖尿病神经病变(DN)是最常见、最复杂的并发症,不但引起糖尿病患者病死率和致残率的升高,而且带来复杂的护理、医疗等问题,也是造成糖尿病患者反复住院的主要原因。对于每位糖尿病患者都应该坚持执行糖尿病的医疗护理,并与患者一起制定治疗计划和康复目标,提出护理问题和解决方案,让患者明确需要加强自我监测及自护能力,预防神经并发症而致生活质量和健康水平受损。     

2型糖尿病患者外周血管病变的临床研究

目的探讨2型糖尿病患者外周动脉病变（PAD）的发生率及其危险因素。方法利用Huntleig Healthcare糖尿病足诊断箱检测我院184例2型糖尿病的ABI和PBI,同时检测血压、血小板、血脂、尿酸、HBA1C等相关指标,通过统计学方法探讨影响ABI的相关因素。结果ABI降低组（ABI〈0．90）40例（21．74％）,ABI升高组（ABI≥1．30）23例（12．5％）,ABI正常者（0．90≤ABI〈1.30）121例（65．76％）。与ABI正常组比较,ABI降低组患者病程及住院天数更长,吸烟率、HBA1C、SBP、2HPG、TC、LDL—C、血小板计数更高;病程、SBP、HBA1C、2HPG是ABI升高的危险因素。ABI异常组糖尿病的合并症及心脑血管事件的几率增高。结论ABI诊断T2DM伴PAD简便实用可靠,病程、高血脂、吸烟史、高血糖、高血压和高凝状态是PAD的主要危险因素。     

个性化护理对老年2型糖尿病患者遵医行为的影响

目的探讨个性化护理对老年2型糖尿病患者遵医行为的影响。方法将64例老年2型糖尿病患者随机分为对照组和实验组各32例,对照组采用集中护理干预,实验组在此基础上根据患者存在的具体问题按需施教,即进行个体化护理干预,并对两组患者进行遵医行为调查及空腹和餐后2 h血糖测定。结果个性化护理干预后实验组遵医行为优于对照组,空腹血糖和餐后2 h血糖实验组明显低于对照组。结论个性化护理干预能有效提高老年2型糖尿病患者遵医率,改善糖代谢,减少并发症发生。     

老年2型糖尿病并发周围神经病变患者的运动疗法指导

现将我科年龄为60岁以上由2型糖尿病合并周围神经病变患者实施的运动疗法指导介绍如下. 1运动前指导1.1告知患者及家属运动疗法的益处 (1)运动可以使胰岛素的效用提高,提高降低血糖的效果.目前还没有成熟而确定的方法治疗周围神经病变,只能通过强化药物治疗和最佳血糖控制一定程度上达到减少它的发生和发展[1,2].(2)增加脂肪消耗,改善异常的高血脂症.(3)增强骨骼强度,预防骨骼疏松的发生和发展.(4)锻炼心肺功能,预防和延缓心肺系统疾病并发症的发生和发展.(5)降低血液黏稠度、降血脂,预防和延缓脑血管并发症的发生和发展.(6)放松心情,提高免疫力.     

自我管理教育对老年2型糖尿病患者自我管理行为的影响

目的:探讨对老年2型糖尿病患者实施自我管理教育的效果。方法:采用随机抽样的方法选择2010年2月～2011年3月在南通市妇幼保健院门诊就诊的60岁以上2型糖尿病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组接受常规糖尿病教育项目,观察组在对照组基础上实施自我管理教育。于干预前和干预后6个月采用自我管理行为量表对患者进行评分。结果:观察组患者干预后6个月自我管理行为能力评分明显高于对照组(P<0.01)。结论:对老年2型糖尿病患者在常规教育基础上实施自我管理教育,可以提高患者自我管理能力,从而提高患者认知能力,改善生活质量。     

步行运动对2型糖尿病合并外周血管病变患者的改善作用

目的探讨基于家庭的步行运动是否能改善2型糖尿病合并外周血管病变患者的行走能力及生活质量。方法将129名2型糖尿病合并外周血管病变患者,随机分为干预组65例、对照组64例。干预组采取为期6个月的步行运动干预(每周至少3次,每次间隔不超过4 d,建议每次50 min);对照组不进行运动干预,每2个月研究人员与其电话交谈1次,患者将近期的疾病信息(血糖、血压、血脂水平,吸烟习惯等)告诉研究人员。干预6个月后,用行走受损问卷与医疗成果简短格式调查,对2组患者进行评估。结果干预组与对照组在行走距离的差异无统计学意义(P0.05),但在步行速度、躯体功能与心理状态得分差异显著(P0.05)。结论为期6个月基于家庭的步行运动疗法,不能改善2型糖尿病合并外周血管病变患者的行走距离,但能增加该类患者的步行速度并改善其生活质量。临床护理中,针对该类患者应考虑采取此类基于家庭的运动干预。     

老年2型糖尿病合并大血管并发症患者C反应蛋白水平分析

目的 观察C反应蛋白(CRP)在2型糖尿病及糖尿病合并大血管病变时的浓度变化。方法 在2型糖尿病合并大血管病变患者及单纯2型糖尿病患者中测CRP水平。结果 2型糖尿病合并大血管病变患者CRP明显升高。结论 CRP与糖尿病大血管并发症的发生、发展、预后有着密切的关系，能预测2型糖尿病患者心脑血管疾病的相对危险度。     

血糖波动与老年2型糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的探讨血糖波动与老年2型糖尿病周围神经病变的关系。方法应用动态血糖监测系统(CGMS)对24例老年2型糖尿病周围神经病变和28例单纯老年2型糖尿病患者进行连续3 d的血糖监测,比较CGMS监测中平均血糖(MBG)及其标准差(s)、日内最大血糖波动幅度(LAGE)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD),并测HbA1c、血糖、血脂、血压等。结果 DPN组SD、MAGE、MODD均显著高于DM组(t=-4.31、-9.85、-10.45,均P<0.01),其中MAGE与s显著相关(r=0.82,P<0.01),与HbA1c、MBG均不相关(P>0.05)。结论血糖波动是老年2型糖尿病周围神经病变的危险因素,血糖控制同时应避免血糖波动。     

老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变危险因素分析

目的：探讨老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的危险因素。方法：将158例老年2型糖尿病患者分为合并视网膜病变组75例，无视网膜病变组83例，分析两组患者之间病程、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压、血清脂蛋白α、载脂蛋白Al、载脂蛋白B等因素与视网膜病变的相关性。结果：两组间性别、年龄差异无统计学意义（P〉0．05），组间病程、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血清脂蛋白α、载脂蛋白Al、载脂蛋白B、甘油三酯收缩压、舒张压相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：病程、血糖、血脂以及血清脂蛋白α等均是发生视网膜病变的主要因素。     

Association between serum Sestrin2 level and diabetic peripheral neuropathy in type 2 diabetic patients

BACKGROUNDDiabetic peripheral neuropathy (DPN) is a chronic and serious microvascular complication of diabetes linked to redox imbalance. Sestrin2, a novel inducible stress protein, participates in glucose metabolic regulation and redox homeostasis. However, the association between serum Sestrin2 and DPN is unknown.AIMTo explore the association between serum Sestrin2 and DPN in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM).METHODSA total of 96 T2DM patients and 39 healthy volunteers, matched by age and sex, participated in this cross-sectional study. Clinical features and metabolic indices were identified. Serum Sestrin2 was measured by ELISA. The association between Sestrin2 and DPN was studied. Correlation and logistic regression analyses were used to evaluate the associations of different metabolic indices with Sestrin2 and DPN.RESULTSThe 96 patients with T2DM were divided into DPN (n = 47) and patients without DPN (n = 49). Serum Sestrin2 was significantly lower in healthy volunteers than in all T2DM patients combined [9.10 (5.41-13.53) ng/mL vs 12.75 (7.44-23.80) ng/mL, P < 0.01]. T2DM patients without DPN also had significantly higher levels of Sestrin2 than healthy volunteers [14.58 (7.93-26.62) ng/mL vs 9.10 (5.41-13.53) ng/mL, P < 0.01]. However, T2DM patients with DPN had lower circulating Sestrin2 levels compared to T2DM patients without DPN [9.86 (6.72-21.71) ng/mL vs 14.58 (7.93-26.62) ng/mL, respectively, P < 0.01]. Bivariate correlation analysis revealed that serum Sestrin2 was positively correlated with body mass index (r = 0.672, P = 0.000), hemoglobin A1c (HbA1c) (r = 0.292, P = 0.000), serum creatinine (r = 0.206, P = 0.016), triglycerides (r = 0.731, P = 0.000), and fasting glucose (r = 0.202, P = 0.040), and negatively associated with estimated glomerular filtration rate (r = -0.230, P = 0.007). After adjustment for sex, age, HbA1c, and diabetes duration, multiple regression analysis revealed that Sestrin2 was independently correlated with body mass index and triglyceride levels (P = 0.000). Logistic regression analyses indicated that Sestrin2, diabetes duration, and high-density lipoprotein were strongly associated with DPN (odds ratio = 0.855, 1.411, and 0.041, respectively).CONCLUSIONOur results show Sestrin2 is decreased in T2DM patients with DNP. As lower Sestrin2 is independently associated with DPN, Sestrin2 may contribute to progression of DPN in T2DM patients.     

2型糖尿病并发周围神经病变患者应用中药足浴联合足部护理的效果观察

目的探讨2型糖尿病并发周围神经病变患者应用中药足浴联合足部护理的效果。方法选取2型糖尿病并发周围神经病变的患者120例,随机分成对照组及联合组。联合组给予甲钴胺分散片、中药足浴联合足部护理治疗,对照组给予甲钴胺分散片、温热清水足浴治疗,对比2组患者治疗前后腓肠神经及腓总神经传导速度、治疗效果。结果 2组患者治疗后的腓肠神经和腓总神经传导速度快于治疗前(P0.05),联合组患者治疗后的腓肠神经和腓总神经传导速度快于对照组(P结论中药足浴联合足部护理能改善DNP患者的周围神经病变,提高患者的治疗效果。     

综合足部护理对糖尿病周围神经病变患者预后的影响

目的:探讨综合足部护理对糖尿病周围神经病变(DPN)患者预后的影响。方法:将40例DPN患者随机分为观察组和对照组各20例,两组患者均给予糖尿病饮食并接受我院磁热疗配合电针治疗糖尿病方法,控制血糖配合营养神经、活血化淤类药物等治疗。对照组给予常规护理,观察组实施综合足部护理,周期为3个月。比较两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖下降量、临床症状改善情况。结果:观察组空腹血糖及餐后2 h血糖下降量、临床症状改善情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合足部护理可改善DPN患者神经传导速度及相关症状,有效预防并发症的发生。     

家庭支持对老年糖尿病患者足护理教育效果的影响

目的：评价纳入家庭成员的教育干预对老年糖尿病患者足护理行为水平的影响。方法随机选取42例门诊老年糖尿病患者,采用感受社会支持多面量表（MSPSS）的家庭支持亚量表对患者家庭支持水平进行评价,根据家庭支持水平进行分组,家庭支持水平分值≥3分的患者进入干预组22例,＜3分的患者进入对照组20例,两组患者均接受内容相同的一对一足护理教育,同时干预组患者家中1名照顾者同时参与教育干预的过程。在干预前和干预后1,3,6个月采用足护理行为调查问卷（ NAFF）和MSPSS进行足护理行为水平的评价及家庭支持水平的评价。结果教育前和教育后1个月两组患者的NAFF总分比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）;教育后3个月和6个月干预组患者NAFF总分中位数分别为66．91,68．19分,均高于对照组63．60,59．50分,差异有统计学意义（ Z值分别为-2．782,-4．997;P＜0．01）;干预组患者教育前后MSPSS得分比较差异有统计学意义（Z＝41．932,P＝0．001）,而对照组患者教育前后MSPSS得分比较差异无统计学意义（Z＝1．228,P＝0．874）。结论家庭支持能强化老年糖尿病患者足护理教育的效果,同时纳入家庭成员的足护理教育能有效提高老年糖尿病患者的家庭支持水平。     

综合足部护理对于糖尿病周围神经病变患者的疗效观察

目的观察综合足部护理对于糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。方法将80例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组,均接受糖尿病系统治疗,治疗组给予综合足部护理,对照组给予常规护理。对比2组临床疗效。结果治疗组空腹血糖以及餐后2 h血糖下降均较对照组更为明显（P〈0.01）,治疗组在症状改善方面较对照组更为明显（P〈0.05）。结论综合足部护理可以有效治疗糖尿病周围神经病变,可以有效降低血糖,缓解症状。     

血尿酸水平与2型糖尿病周围神经病变的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与糖尿病周围神经病变（DPN）之间的相关性.方法 148例住院的2型糖尿病患者,根据是否合并DPN分为单纯2型糖尿病组（A组）82例,糖尿病周围神经病变组（B组）66例,所有患者均测量体质量指数（BMI）、血尿酸（SUA）、空腹血糖（FPG）、血脂、超敏C反应蛋白（CRP）,糖化血红蛋白（HbA1c）等,采用神经缺陷评分（NDS）方法判断有无DPN.结果 B组的SUA、糖尿病病程、CRP、甘油三酯（TG）明显高于A组,相关分析表明SUA与NDS评分之间呈明显正相关（r=0.723,P〈0.01）.结论 血尿酸与2型糖尿病周围神经病变密切相关,血尿酸是否参与糖尿病周围神经病变的发病有待进一步研究.     

2型糖尿病合并周围神经病变内皮素及一氧化氮水平监测

目的探讨血浆内皮素(ET)及血清一氧化氮(NO)在2型糖尿病合并周围神经病变时的浓度变化。方法糖尿病合并周围神经病变组36例,糖尿病无周围神经病变组30例,正常对照组30例。结果DPN组ET水平显著高于DM组(P<0·001),DM组ET水平显著高于正常对照组(P<0·001)。DPN组NO水平显著低于DM组(P<0·001),DM组NO水平显著低于正常对照组(P<0·001)。直线相关分析显示ET与NO呈负性相关。结论ET、NO的检测作为血管内皮受损的指标,对DPN的发生及病情的判断有参考价值。     

精氨酸试验中C肽释放水平与2型糖尿病合并无症状周围神经病变的相关性

目的:探讨C肽水平在筛查无症状糖尿病周围神经病变(DPN)和分型诊断方面的价值。方法:入组2016年1月至12月在复旦大学附属中山医院内分泌科住院的600例无神经系统症状的2型糖尿病(T_2DM)患者。所有患者均行完整病史采集、体格检查、血生化指标检测、精氨酸试验及肌电图检查。结果:600例2型糖尿病(T_2DM)患者中,307例(51.2%)合并无症状DPN,其中远端对称性多发性周围神经病变(DSPN)患者173例(28.8%)、局灶性非对称性DPN患者134例(22.3%)。与不合并DPN的T2DM患者相比,无症状DPN患者年龄更大、病程更长、血糖控制更差,且精氨酸释放后0、2、4、6 min时C肽水平更低(P0.05)。C肽水平降低是无症状DSPN独立危险因素(P0.01),而与局灶性非对称性DPN无关。空腹C肽水平联合年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白预测无症状DSPN的AUC为0.758(95%CI 0.720～0.792,P=0.032)。结论:C肽释放水平降低是DSPN的独立危险因素,对合并C肽水平降低的T_2DM患者,应警惕无症状DSPN的可能。     

社区2型糖尿病病人足部护理的研究进展

从2型糖尿病足部发病的相关因素、社区护理措施以及应用早期护理干预和筛查预防糖尿病足的发生等方面综述社区2型糖尿病病人足部护理的研究进展,指出我国社区护理的体制和设施还不够完善,引进和开发早期筛查技术至关重要。     

2型糖尿病周围神经病变患者的血脂分布情况及相关危险因素分析

目的探讨高密度脂蛋白对2型糖尿病周围神经病变患者的影响。方法选择2008—2012年本院收治的80例2型糖尿病伴神经周围病变患者作为研究组,另外随机选取80例无周围神经病变的2型糖尿病作为对照组,对比分析2组患者的一般资料及血糖血脂指标。结果研究组有糖尿病家族史者多于对照组（P〈0．05）,病程明显较对照组长（P〈0．05）。2组Hb舢C、FBG、TC水平差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组HDL、HDL2、HDL3均低于对照组,LDL、LDLa、TG高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示：病程（B=2．417,OR=9．996）和HDL2（p=-1．336,OR=6．752）是糖尿病患者周围神经病变的独立危险因素（P〈0．05）。结论糖尿病患者发生周围神经病变可能与病程及HDL2水平下降有关,对于以上类型患者应进行综合性调脂治疗,从而防治周围神经病变。