延迟性脾破裂外科治疗46例分析

延迟性脾破裂（delayed rupture of spleen,DRS）是外伤性脾破裂的特殊类型,占脾外伤的15％～20％。其病情隐匿、病情变化突然、发展迅速,常致医生措手不及,是脾损伤中潜在危险性极大,后果极严重的病症之一。我院1998年1月至2009年2月诊断DRS46例,报告如下。     

延迟性脾破裂28例护理体会

延迟性脾破裂(DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型.我院自1980～2003年收治DRS 28例,现将护理体会报告如下.     

延迟性脾破裂16例临床分析

延迟性脾破裂(DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型。我院1992～2007年共收治16例,占同期脾破裂的13.5%,现将延迟性脾破裂诊治体会报道如下。     

13例外伤性延迟性脾破裂的诊治

延迟性脾破裂 (Delayedruptureofspleen ,DRS)系指腹部外伤 4 8h后才有脾破裂症状表现者 ;占脾外伤的 14 %～ 2 0 % ,约占脾破裂的 0 3%～ 1% ,死亡率为 10 % [1] 。DRS由于症状隐匿和病情急 ,发展迅速 ,是脾损伤中潜在危险性极大、后果极严重的损伤之一。为提高对本病的认识     

16例延迟性脾破裂的诊治分析

延迟性脾破裂（DRS）是外伤性脾破裂的一种特殊类型,约占10%～15%。多发生在伤后2周左右,应严密观察生命体征和腹部体征改变,多次动态复查B超,定期腹腔穿刺有助于提高早期确认率,治疗以及时手术为原则。本院2006年5月至2009年2月,共收治外伤性脾破裂134例,其中16例为延迟性脾破裂,占全部脾外伤住院患者的11．9％,现将延迟性脾破裂诊治体会报告如下。     

26例外伤性延迟性脾破裂诊治体会

目的探讨外伤性延迟性脾破裂（DRS）的诊断与治疗。方法26例DRS患者临床资料进行回顾性分析。结果本组26例患者，18例行脾切除术，2例脾修补术，3例脾切除并大网膜自体脾脏种植术，3例非手术治疗，26例均痊愈。结论诊断的关键是对DRS有高度的警惕性，治疗上以脾切除术为主，尽量保留脾脏。     

延迟性脾破裂42例诊治与体会

延迟性脾破裂（DRS）指腹部外伤48h后才表现出明显的临床症状，是外伤性脾破裂的一种特殊类型，但病死率却高于一般的脾破裂，并发症较多。我院2003—2007年共收治延迟性脾破裂患者42例，现将诊治体会总结如下。     

延迟性脾破裂21例治疗体会

我院外科自1994年1月￣2005年1月共收治外伤性脾破裂87例,其中延迟性脾破裂(DRS)21例,占24.13%,现就其临床特点分析如下。1临床资料1.1一般资料:男15例,女6例。年龄9～56岁。致伤原因为车祸7例,跌伤5例,打架4例,撞击伤5例。伤后出现脾破裂症状的时间均在48小时以上,其中3～7天10例,8￣14天9例15天以上2例。1.2临床表现:本组病例均有典型的左上腹、左季肋部外伤疼痛病史,后疼痛缓解。48小时后腹部疼痛加剧,21例均作B超检查均提示脾脏破裂,21例均作腹腔穿刺,结果阳性18例。1.3诊断:DRS症状出现距离受伤时间较长,大部分病人发生于伤后2周。…     

延迟性脾破裂30例临床分析

目的探讨延迟性脾破裂（DRS）的诊治方法和效果。方法回顾性分析30例DRS患者的临床资料。结果30例DRS患者中非手术治疗2例，采用维持正常的循环血量、止血、预防感染、维持水电解质的平衡、严格限制活动等，门诊随诊半年无异常；手术治疗28例，均治愈，其中单纯脾切除24例、脾修补2例、脾切除后脾组织自体移植2例，未发生凶险性感染、膈下脓肿、腹腔内出血、血管栓塞等严重并发症，无死亡病例，平均住院日15．8d。结论早期诊断DRS是治疗成功的关键，非手术治疗应持慎重态度，可适当放宽脾切除指征。     

25例延迟性脾破裂临床分析

我院自1994～2000年共收治了外伤性脾破裂169例,其中延迟性脾破裂(delayed repture of spleen,DRS)25例,占总数15％,现报告如下。1 临床资料 本组男性18例,女性7例,年龄12～65岁,平均29. 5岁。受伤原因:车祸伤9例,坠落伤7例,拳击伤4例,碰撞伤3例,不明原因2例。合并左肋骨骨折3例,左肾挫伤2例,后腹膜血肿1例,余19例系单纯脾损伤。受伤至出现出血症状     

外伤性脾破裂78例诊治分析

目的总结创伤性脾破裂的诊治经验，以提高脾破裂的诊治水平。方法回顾性分析近9年来收治的78例创伤性脾破裂的诊断和治疗。结果根据外伤史、体查、诊断性腹穿和B超、CT等检查，诊断正确率为96，2％。非手术治疗13例（16．7％）．均保守成功：手术治疗65例，除2例术中死亡外，余均一期手术成功，痊愈出院。结论外伤病史的详细询问和体查、多部位反复的腹腔穿刺和必要的辅助检查是提高脾破裂诊断率的关键。创伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下．应尽可能保留脾脏，尤其是儿童。脾修补加苗不加脾动脉结扎是保脾治疗中较为简单、安全、有效的方法。     

选择性非手术治疗脾破裂27例临床观察

目的探讨腹部闭合性损伤脾破裂非手术治疗的观察体会。方法选择27例2009年1月～2010年12月本院收治的选择性非手术治疗脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者中,有26例均经保守治疗,住院10～22d均痊愈出院,1例住院后第4天因出现延迟性脾破裂（DRS）而中转手术。所有患者出院3个月后经CT复查显示脾破裂已愈合,经半年～2年随访,患者均无异常。结论选择性非手术治疗脾破裂与其他保脾疗法相比较,具有无创伤、患者痛苦小、避免手术及其带来的并发症等优点。     

延迟性脾破裂的观察与护理

目的探讨延迟性脾破裂（DRS）的观察与护理方法。方法对我院1997年1月-2007年12月收治31例延迟性脾破裂患者的观察与护理方法进行回顾性分析。结果31例患者中,27例入院后采取非手术治疗,在非手术治疗期间2．4天出现延迟性出血,中转手术,4例受伤至入院时已超过48小时,确诊即手术,31例均治愈出院。结论严密动态观察延迟性脾破裂患者的意识、生命体征、腹部体征及检查诊断方法,加强术前、后护理,可提高早期诊断及抢救成功率。     

外伤性脾破裂的超声诊断

目的探讨超声对各种类型外伤性脾破裂的诊断价值。方法回顾性分析96例外伤性脾破裂患者的声像图特征,与手术结果相对照。结果超声诊断外伤性脾破裂96例,其中真性脾破裂74例,占77．08％;被膜下脾破裂10例,占10．4％;中央性脾破裂6例,占6％;迟发性脾破裂6例,占6％。结论超声对各种类型外伤性脾破裂的诊断,有其独特的临床价值,方便可重复,应作为外伤性脾破裂及随诊观察的首选检查方法。     

外伤性脾破裂21例非手术治疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂作非手术治疗的可行性和适应症。方法 回顾本院2001-2006年21例外伤性脾破裂作非手术治疗的临床资料。结果 21例经B超或CT检查确诊为外伤性脾破裂作保守性非手术治疗。结论 选择性非手术治疗外伤性脾破裂是一种安全有效的治疗手段，是否存在合并伤不影响治疗疗效。     

2种不同手术方法治疗创伤性脾破裂的疗效观察

目的探讨使用脾动脉栓塞术和脾破裂修补术治疗创伤性脾破裂的疗效。方法选取2010年4月至2012年4月在我院接受治疗的创伤性脾破裂患者60例,将其按照住院顺序随机分为对照组与治疗组。治疗组患者采用的是脾动脉栓塞治疗方法,对照组患者采用的是脾破裂修补术治疗方法,治疗结束后观察两组患者的术后并发症状况。结果两组患者的手术都获得了成功。治疗组在手术后有2例患者出现了左侧胸腔积液,术后并发症对的发生率为6．7％对照组在手术后有4例患者发出现了不完全性肠梗阻,有2例患者出现肺部合并感染,有2例患者出现泌尿系感染,有1例患者出现合并伤口感染,术后对照组患者并发症的发生率为30％。治疗组与对照组患者并发症发生率比较发现差异明显（P〈0．05）。结论在治疗创伤性脾破裂时,使用脾动脉栓塞以和脾破裂修补术,在手术治疗都达到了良好的治疗效果,但在并发症的发生率上,脾动脉栓塞术在手后出现的并发症少于脾破裂修补术,在临床中更宜使用。     

创伤性脾破裂216例超声诊断分析

目的了解创伤性脾破裂超声诊断的价值及超声漏诊的经验教训。方法回顾性分析216例创伤性脾破裂的超声表现。结果根据脾破裂的超声声像图特征，可分为三类：真性脾破裂、包膜下脾破裂、中央型脾破裂，确诊209例，漏诊7例，诊断符合率96．7％。结论超声诊断创伤性脾破裂的准确率可达95％以上，可为临床诊断提供重要依据，故腹部外伤应将超声诊断作为常规检查方法。     

外伤性脾破裂的急救护理

外伤性脾破裂是腹部外科常见的急症之一,在腹部外伤中,外伤性脾破裂约占20％～40％,我院外伤性脾破裂60例通过急救与护理取得满意效果,现报告如下。     

104例外伤脾破裂患者的临床手术治疗观察

目的探讨104例外伤脾破裂患者的临床手术治疗效果。方法采用回顾性分析的方法,分析本院普外科收治的104例外伤脾破裂患者的临床资料和术后随访情况。结果本组病例治愈100例,占96％;死亡4例,占4％。死亡原因分析,3例死于失血性休克,1例死于多器官功能衰竭。所有患者随访6个月-2年,均无脾切除后凶险性感染发生。结论处理外伤性脾破裂时可以酌情采取手术治疗保留脾脏,以尽量保留脾脏的正常功能。     

外伤性脾破裂的诊断和治疗

目的探讨外伤性脾破裂的临床诊断和治疗方法的选择。方法回顾性分析45例脾破裂患者的临床资料,总结外伤性脾破裂的治疗方法的选择。结果45例病例中,6例非手术治疗,1例因受伤过重死亡,38例进行手术治疗,治愈率为92．10％。结论脾破裂一经确诊,应立即进行手术处理,非手术治疗应密切观察病情变化,如果病情加重也应手术治疗,手术治疗效果好,并发症发生率较低。