妊娠期糖尿病患者孕早期血脂代谢状态的临床价值

目的通过分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者妊娠早期血脂代谢状态,为进一步指导GDM患者血糖、血脂水平监测、保健与治疗提供客观依据。方法随机选取2018年1月至2018年8月首都医科大学附属北京世纪坛医院GDM患者110例,正常孕妇116例,记录年龄、孕前体质指数(body mass index,BMI)等信息。回顾性分析GDM患者和正常孕妇妊娠OGTT空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1C%)水平,以及妊娠早期总胆固醇(cholesterol,CHLO)、三酰甘油(triglyceride,TRIG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)各指标水平。结果GDM患者CHOL、TRIG和LDL-C水平均值均高于对照组组,HDL-C指标水平低于正常对照组,两组间TRIG和HDL-C组间差异具有统计学意义。将GDM患者根据空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1C%)分组后,TRIG水平在组间差异具有统计学意义。结论妊娠早期血脂代谢状态尤其是TRIG水平可作为GDM患者早期筛查和预防指标。     

孕期膳食指导改善血脂代谢预防妊娠期糖尿病与 妊娠高血压疾病的研究

目的 研究孕期膳食指导改善血脂代谢预防妊娠期糖尿病与妊娠高血压疾病的临床效果。方法 选取2018年2月~2019年2月在我院建卡产检的早期妊娠伴有血脂指标异常增高者146例,随机分为对照组和观察组,各73例。对照组正常进食不予特殊膳食指导,观察组给予孕期膳食指导,比较两组孕妇干预后血脂水平、妊娠期高血压发生率、妊娠期血压水平以及母婴妊娠结局。结果 干预后观察组中孕期、晚孕期总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组妊娠期高血压发生率为6.84%,低于对照组的17.81%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组妊娠期舒张压（87.22±3.23）mmHg、收缩压（128.92±3.66）mmHg、空腹血糖（4.64±0.91）mmol/L、餐后2h血糖（6.16±1.06）mmol/L水平分别低于对照组的（90.46±3.42）mmHg、（133.02±4.01）mmHg、（4.98±0.94）mmol/L、（7.11±1.21）mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组巨大儿发生率为1.36%,低于对照组的5.47%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组妊娠不良结局发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 孕期膳食指导可改善妊娠期孕妇血脂代谢,有效预防和降低妊娠期高血压和糖尿病的发生率,进一步有效确保母婴的健康。     

综合营养管理对妊娠期糖尿病患者的血糖及妊娠结局的影响

目的 探讨综合营养管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法 本研究纳入了2021年5月～2021年7月共121名在全国6个分中心医院产科建档的妊娠24～28周的GDM孕妇,随机分为干预组(n=74)和对照组(n=47)。干预组接受综合营养管理,包括至少6次门诊干预、个体化营养管理及妊娠期糖尿病半日规范化门诊宣教,并持续使用动态血糖监测仪和指血血糖监测仪监测血糖,每4周进行糖化白蛋白和尿常规检测,记录体质量、体成分、饮食运动实施、胎儿发育以及并发症发生情况。对照组接受常规营养指导。比较两组孕37周的血糖相关指标、分娩前的体质量增加和部分脂类代谢指标、妊娠结局以及产后42 d口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果的差异。结果 与对照组相比,干预组孕妇的产前空腹血糖(P=0.006)、餐后2 h静脉血浆葡萄糖(P=0.009)、血酮(P=0.044)水平显著降低。两组间体质量增加值与体质量达标率没有显著性差异。干预组孕妇的产后2h OGTT试验结果小于对照组(P=0.006),差异有统计学意义,子痫前期的发生率和产后出血量低于对照组,但两组之间没有统计学差异。对于新生儿来说...     

胰岛素泵持续皮下注射对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响分析

目的 分析胰岛素泵持续皮下注射对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响.方法 将2015年2月至2016年4月于我院治疗的90例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组给予胰岛素泵持续皮下注射治疗,对照组给予胰岛素常规皮下注射治疗,比较两组患者治疗后血糖控制情况、HbA1c、孕妇妊娠情况及新生儿并发症情况.结果 观察组每日空腹、餐后2h、睡前血糖、HbA1c (4.28 ±1.14 mmol/L、6.25±1.73 mmol/L、6.57±1.29 mmol/L、6.18 ±0.49)较对照组(5.58±1.23 mmol/L、8.82±1.61 mmol/L、7.82±1.64 mmol/L、6.47±0.61)低,且血糖达标时间和胰岛素用量(3.13±0.54 h、43.61±8.26 U/d)较对照组(5.48±0.57 h、49.72±6.53U/d)更少,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组孕妇妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产、产后低血糖发生率(4.4％、2.2％、6.7％、4.4％)低于对照组(17.8％、13.3％、26.7％、17.8％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿窒息、早产儿、巨大儿、死胎及高胆红素血症发生率(2.2％、4.4％、0、0、6.7％)低于对照组(15.6％、20.0％、8.9％、11.1％、28.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素泵持续皮下注射能够有效地控制妊娠期糖尿病患者的血糖,改善妊娠结局,减少孕期和新生儿并发症,建议在临床上加以推广应用.     

妊娠期糖尿病的临床治疗与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）的临床治疗,并分析与妊娠结局的关系。方法比较我院30例经收入院治疗的GDM孕妇和同期因各种原因未得以收入院治疗的GDM孕妇的临床资料,分析围生儿的并发症的发生及孕妇的分娩方式与对照组比较,并进行统计学分析。结果治疗组新生儿窒息、低血糖、围生儿死亡、巨大儿及分娩方式与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论GDM应早期诊断和治疗,使血糖维持在正常水平是GDM治疗的关键,可以减少母婴并发症的发生。     

妊娠期糖尿病并发子痫前期的妊娠结局分析

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）合并子痫前期的妊娠结局。方法分析1995年1月-2006年12月我院诊治的妊娠期糖尿病合并子痫前期36例患者,按子痫前期的严重程度分为轻度组（A组）和重度组（B组）,随机抽取无其他合并症的妊娠期糖尿病40例（C组）,观察各组的妊娠结局及特点。结果GDM并子痫前期重度（B组）的新生儿窒息、低体重儿、早产、产后出血的发生率与A组、C组相比较有显著差异。A组与C组相比较无显著差异。结论GDM并子痫前期重度是一种严重危害母儿的疾病,但早期诊断、积极处理有助于改善围产儿预后。     

妊娠期糖尿病患者血镁浓度测定分析

目的比较妊娠期糖尿病患者与正常人群间及妊娠期糖尿病患者不同病情组中血镁浓度,探讨血镁浓度与妊娠期糖尿病发生,发展的关系。方法妊娠期糖尿病患者60例,正常妊娠人群60例。均于孕24-28周行50克糖耐量试验;若异常,行75克葡萄糖OGTT试验,同时测定血镁离子浓度。结果妊娠期糖尿病组血镁水平低于正常妊娠组P0.05;妊娠期糖尿病并发血管病变组血镁低于无并发血管病变组P0.05。结论妊娠期糖尿病患者血镁水平下降,且并发血管病变组下降更明显。镁离子缺乏在妊娠期糖尿病的发生,发展中起重要作用。     

血清PCSK9与妊娠期糖尿病患者糖脂代谢以及胰岛素抵抗的相关性研究

目的 分析血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)与妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢以及胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选取我院在2019年3月至2020年6月期间收治的GDM患者86例作为研究组,另选取同期在我院进行产检的健康孕妇40例作为对照组.分析血清PCSK9在所有研究对象中的表达情况,分析GDM患者血清P...     

正常妊娠、妊娠糖尿病和妊娠糖尿病合并高血压综合征及其有关因素的探讨

目的探讨正常妊娠.妊娠糖尿病.妊娠糖尿病合并妊娠高血压综合征孕妇有关脂类,肾功、糖、胱抑素C方面变化特点。方法将146例孕妇孕周都为35~40周分为3组。Ⅰ组,正常妊娠组45例;Ⅱ组,妊娠糖尿病组51例;Ⅲ组,妊娠糖尿病合并高血压综合征50例。结果(1)Ⅱ组、Ⅲ组较Ⅰ组血糖有显著差异(P0.01);(2)Ⅱ组、Ⅲ组脂类分析较Ⅰ组有显著差异(P0.01);(3)Ⅲ组较Ⅰ组、Ⅱ组肾功、胱抑素C比较有显著差异(P0.01)。结论妊娠期糖尿病的孕妇较正常的孕妇更容易诱发妊娠高血压综合征。     

妊娠期糖尿病的早期预防、治疗对妊娠结局的影响

目的探讨通过妊娠期糖尿病（GDM）的筛查并予早期心理、饮食、运动及药物干预措施对降低GDM母儿并发症的作用。方法对2008年1月至2009年1月在徐州市妇幼保健院进行产前检查并分娩的孕前健康,无合并症的4850例孕妇资料进行回顾性分析,将不同孕周筛查出GDM分为3组（早期干预组、中期干预组、晚期干预及未治组）进行母儿并发症的比较。结果 GDM的发病率为5.2%,糖耐量异常的发病率为4.2%,未经干预,糖耐量异常最终发展为GDM者为10.8%。早期及中期干预组较晚期干预及未治组GDM母儿并发症明显降低,差异有显著性意义（P〈0.05）。晚期干预及未治组应用胰岛素治疗的孕妇较早期及中期干预组明显增加,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论对GDM进行早期心理、饮食、运动及药物干预可降低妊娠期糖尿病的并发症及新生儿患病率,减少胰岛素的使用率。     

妊娠期糖尿病并酮症酸中毒七例报告

目的收集妊娠期糖尿病（GDM）发生酮症酸中毒（DKA）的病历,总结其经验教训。方法收集我院2006年10月至2008年10月期间所有诊治的妊娠期糖尿病酮症酸中毒病历,分析临床资料和母儿结局。结果2年间共收治妊娠期糖尿病酮症酸中毒病人7例,其发病率为0．4％,均未进行正规产检,无糖尿病家族史,占GDM的3．9％,足月活产1例,早产1例,围产儿死亡5例,1例孕产妇死亡。结论妊娠期糖尿病酮症酸中毒是一种急重并发症,严重影响母儿安全,应积极诊治和处理。     

妊娠糖尿病对母婴影响的分析

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）对母婴影响。方法观察妊娠糖尿病患者36例及健康孕妇36例,分析其妊娠结局。结果GDM组妊娠期高血压疾病、早产、巨大儿及剖宫产发生率分别为41.7%、27.7%、25%及58.3%,明显高于对照组16.7%、8.3%、5.5%及27.7%,差异有显著性（P〈0.05）。结论GDM是危害孕产妇和围产儿的妊娠并发症,早期诊断GDM及控制血糖是减少母婴并发症的关键。     

瘦素、脂联素、抵抗素、内肥素与妊娠糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨脂肪因子瘦素、脂联素、抵抗素、内肥素与妊娠糖尿病(GDM)胰岛素抵抗的相关性.方法:实验分为正常育龄妇女组(44例)、正常妊娠妇女组(62例)和妊娠糖尿病患者组(63例),用ELISA方法分别检测3组瘦素(Leptin),脂联素(Adiponectin),抵抗素(Resistin),内肥素(Visfatin)的水平,用葡萄糖氧化酶法检测血糖水平,免疫发光法检测胰岛素水平,用HOMA-IR(稳态模型胰岛素抵抗指数)表示胰岛素抵抗状态,HOMA-IR=空腹血糖×空腹血胰岛素÷22.5,用SPSSll.5统计软件进行统计分析.结果:妊娠糖尿病患者组的瘦素水平明显高于正常妊娠妇女组[(13.50±7.14)ng/ml、(7.78±3.82)ng/ml,P<0.001],正常妊娠妇女组明显高于正常育龄妇女组[(7.78±3.82)ng/ml、(1.73±0.70)ng/ml,P<0.001]差异具有统计学意义;GDM 组的内肥素水平明显低于正常妊娠妇女组[(15.67±5.78)ng/ml、(22.43±5.68)ng/ml,P<0.001],正常妊娠妇女组明显低于正常育龄妇女组[(22.43±5.68)ng/ml、(36.46±13.34)ng/ml,P<0.001],差异具有统计学意义;GDM 组的脂联素水平低于正常妊娠妇女组[(5 491.71±2 986.00)ns/ml、(6 692.34±2 583.51)ng/ml,P=O.029],差异有统计学意义,正常妊娠妇女组明显低于正常育龄妇女组[(6 692.34±2 583.51)ng/ml、(11 076.82±3 694.75)ng/ml,P<0.1301],差异具有统计学意义;GDM组抵抗素水平与正常妊娠妇女组比较差异没有统计学意义.在妊娠糖尿病患者组,HOMA-IR与瘦素(r=0.352,P=0.005)正相关,与内肥素(,=-0.255,P=0.046)呈负相关.结论:妊娠糖尿病患者瘦素水平升高,内肥素和脂联素水平降低,瘦素和内肥素与胰岛素抵抗有关,瘦素和内肥素参与了妊娠糖尿病胰岛素抵抗的发生发展;脂联素和抵抗素与胰岛素抵抗不具有相关性,脂联素和抵抗素可能与妊娠糖尿病胰岛素抵抗的发生无关.     

妊娠期糖尿病规范化管理对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）的规范化管理对妊娠结局的影响。方法选择我院采用旧标准漏诊GDM而采用新标准确诊的GDM孕妇共200例,随机分入研究组1（GDM管理组）和研究组2（GDM不管理组）,每组各100例。对研究组1给予医学营养、运动和药物治疗,进行规范化管理;选取同期120例正常妊娠孕妇作为对照组。观察GDM患者治疗前后血糖水平[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、餐后最高血糖）]变化情况,同时观察和比较3组孕产妇并发症（妊高症、羊水过多、胎膜早破、产后出血）、分娩方式（阴道分娩、剖宫产）、围生儿结局（早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征）。结果与治疗前相比,GDM患者治疗后FPG、2hPG、餐后最高血糖水平均显著降低（P〈0.05）;与对照组相比,研究组1患者在并发症、阴道分娩率、剖宫产率,以及围生儿结局等方面,差异均无统计学意义（P〉0.05）,而研究组2患者与对照组相比各妊娠结局发生率显著不同。结论对于GDM患者进行规范化管理能够达到正常妊娠结局。     

妊娠期糖尿病患者孕期规范化管理临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者的孕期管理方法以及对母儿的预后情况。方法将我院2004年诊治的179例妊娠期糖尿病人,经规范化管理后,观察其治疗效果及母儿合并症的情况。就其母儿合并症与50g糖筛查异常但未确诊GDM的358例孕妇进行比较。结果179例妊娠期糖尿病人中通过饮食控制与适当锻炼,血糖控制良好,勿需应用胰岛素治疗的138例,余下41例饮食控制与适度锻炼的同时,需加用胰岛素治疗。其母儿并发症除巨大儿,羊水过多高于对照组,剖宫产率与对照组有显着差异外,其余均无差异。结论加强妊娠期糖尿病的管理,用饮食控制疗法,辅以有规律的定量活动,必要时加用胰岛素治疗,选择正确的方法,适时终止妊娠,可有效降低母婴并发症的发生。     

口腔种植体周围炎与糖尿病

BACKGROUND: With the development of the oral cavity planting technology, dental implants have been strongly retained and stabilized, characterized as both aesthetic appearance and functional achievements. Especially, they are accepted by more and more patients due to no damage to adjacent teeth. However, diabetes may not only lead to periodontal disease, but also result in delayed healing of the oral mucosa and alveolar bone as well as infection. OBJECTIVE: To summarize the relationship between diabetes and peri-implantitis, and focus on the maintenance of dental implants for diabetic patients. METHODS: A computer retrieval of PubMed and CNKI databases was performed for relevant articles published from January 1980 to January 2016 using the keywords of “diabetes; peri-implantitis” in English and Chinese, respectively. RESULTS AND CONCLUSION: We confirm that diabetes is a relative contraindication to implant restoration, but the use of a series of methods that ensure the successful osseointegration, including blood glucose control, strictly prohibiting early loading or multi-implant restoration for single alveolar bone, anti-infection, implant surface modification, can make high success rate for diabetic patients. This brings the gospel to diabetic patients who hope to solve the problem of missing teeth by implant-supported prosthesis.      

IADPSG标准诊断妊娠糖尿病患者（GDM）112例临床疗效分析

目的探讨IADPSG标准诊断妊娠期糖尿病临床疗效。方法对于我院产检孕妇进行血糖筛查试验,阳性者进行葡萄糖耐量试验（OGTT）。按照NDDG和IADPSG两种诊断标准对孕妇进行诊断并分组,按照IADPSG标准共诊断GDM患者112例,给予临床干预后,其母婴结局与NDDG标准诊断的GDM患者90例进行比较。结果两组OGTT空腹值、糖化血红蛋白值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、胎儿生长受限、新生儿高胆红素血症的发生率、早产儿率及新生儿转科率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而IADPSG组的剖宫产率、巨大儿比率、新生儿平均出生体重儿显著低于NDDG组（P〈0.05）。结论采用IADPSG诊断标准可有效改善GDM患者的母婴结局。     

妊娠期糖尿病最新诊断标准与妊娠结局

目的分析按照国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）诊断标准新增加的妊娠期糖尿病（GDM）患者的妊娠结局,探讨IADPSG诊断标准在我国临床应用价值。方法选择2011年1月1日至2011年6月30日于复旦大学附属妇产科医院门诊定期产检、孕24-28w行50g糖筛查试验（GCT）阳性,进一步行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,按照美国国家糖尿病数据组（NDDG）诊断标准诊断为非GDM或糖耐量受损（GIGT）的产妇332例的病历资料进行回顾性分析。按是否符合IADPSG诊断标准分为new-GDM组和non-GDM组,比较两组患者的妊娠结局。结果根据IADPSG标准新诊断出的new-GDM患者共44名,其在孕24-28w行糖筛查时的血糖筛查值明显高于non-GDM组孕妇（new-GDM组：9.0±0.9 mmol/L,non-GDM组：8.5±0.6mmol/L,P=0.002）。比较两组孕妇的妊娠结局,妊高症、胎盘早剥、剖宫产率、产后出血、胎儿窘迫、早产、新生儿低血糖的发生率无统计学意义（P〉0.05）。两组的巨大儿发生率（new-GDM组：20.5%[9/44],non-GDM组：8.3%[24/288],P=0.026）和新生儿出生体重（new-GDM组：3555.6±507.8g,non-GDM组：3357.2±461.5g,P=0.009）均显著升高,且有显著统计学差异。结论本研究显示采用IADPSG诊断标准可诊断出更多的GDM患者,这些患者若未进行血糖控制,其围产期并发症,尤其是巨大儿的发生率明显增加,提示IADPSG标准作为我国GDM诊断标准具有一定的临床意义。     

妊娠期50克葡萄糖负荷实验的临床研究

目的探讨50g葡萄糖负荷实验(GCT)血糖值的临床意义。方法对产前检查孕妇行GDM筛查、详细记录孕妇年龄、孕产次、身高、孕前体重及行GCT时体重、行GCT的孕周、不良孕产史、家族史、本次妊娠合并症及并发症情况等。分析GCT值与上述指标的关系。结果1.GCT阳性率24.01%,确诊GDM 15例,G IGT 61例,GDM和G IGT患病率分别为2.57%和10.46%。GCT阳性者中存在糖耐量异常者占(76/140)54.29%。若取8.3mmol/L为GCT切点,将减少25.71%的OGTT检查率而能发现100%的GDM和91.8%的G IGT。2.GCT假阳性共64例,其中小于32w者23例,在32~34w进行了重复筛查,发现GDM 1例(4.35%),G IGT 4例(17.39%)。3.GCT值与体重、BM I、孕期增重正相关。GCT血糖值与G IGT和GDM的发生率正相关。4.GCT阳性组早产和羊水过多发生率分别为8.57%和7.86%,显著高于GCT阴性组的2.27%和1.35%(P<0.001)。结论GCT值本身具有临床意义,应重视对GCT假阳性的重复筛查:GCT假阳性也是围产不良结局的独立因素。