厄洛替尼的临床不良反应及护理对策

通过临床观察及查阅文献,总结厄洛替尼的不良反应。通过临床观察及查阅文献,表明厄洛替尼对皮肤、消化系统、呼吸系统等均有损伤。     

厄洛替尼所致药物性皮疹的护理体会

厄洛替尼是一种分子靶向的EGFR抑制剂,只作用于肿瘤细胞,不会对正常组织细胞造成伤害,临床研究已公认对Ⅱ、Ⅲ级的非小细胞肺癌治疗效果良好,自2007年在我国批准上市。但该药易发生独特的药物性皮疹副反应,发生率达50%～100%。严重病例有损容貌、奇痒难耐、易合并感染和损害其他器官的功能,常因此而停止用药,影响疗效和预后。因此,护理的重点是尽最大可能减轻其副反应发生,预防皮疹感染和减轻患者的不适感,提高其生活质量,延长生存期。以下就我们对厄洛替尼所致20例药物性皮疹的护理体会作一简介。     

厄洛替尼致不良反应的文献分析

目的：探讨和分析厄洛替尼不良反应的发生规律及特点。方法登陆中国知网CNKI.NET、万方数据知识服务平台、维普中文期刊全文数据库及超星数字图书馆收录的180例厄洛替尼不良反应报道文献,进行统计学分析。结果180例不良反应报道中,以皮疹、腹泻、间质性肺病为严重不良反应。结论临床医师、药师应重视厄洛替尼的不良反应,坚持合理用药。     

吉非替尼及厄洛替尼不良反应中文文献分析

目的:分析吉非替尼及厄洛替尼不良反应(ADR)发生的规律及特点。方法:登录中国医院数字图书馆(CHKD)、维普资讯网检索、收集吉非替尼及厄洛替尼不良反应个案报道,并进行统计、分析。结果:吉非替尼及厄洛替尼不良反应的报道以皮肤及附件、腹泻和间质性肺炎为多见。结论:临床使用吉非替尼及厄洛替尼时应高度重视其所致的不良反应。     

厄洛替尼的临床不良反应与治疗对策

本文对近年来厄洛替尼在国外进行临床试验研究中出现的不良反应进行总结和综述,为国内临床医药人员的实际工作提供参考、借鉴及治疗对策,旨在引起足够的重视并减少不良反应的发生。     

厄洛替尼致严重甲沟炎

1例55岁女性肺腺癌患者在停用紫杉醇、卡铂及吉非替尼后开始服用厄洛替尼150mg，1次／d。2周后，患者前额和后背出现皮疹，双手、双足出现甲沟炎，双足躅趾出现甲下脓肿。行甲根部分切除，厄洛替尼剂量减为120mg，1次／d，并外用表皮生长因子凝胶。约3周后，甲沟炎治愈，但其前额和躯干部皮疹仍存在。     

厄洛替尼的严重不良反应及其防治措施

厄洛替尼（erlotinib）是一种人表皮生长因子受体-1（HER-1）和（或）表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶（TK）抑制药,通过抑制表皮生长因子受体酪氨酸激酶（EGFR—TK）的自磷酸化反应,抑制信号传导,从而达到抑制癌细胞增殖作用,可显著延长晚期复发性非小细胞肺癌病人的生存期、延缓疾病进展和症状恶化。随着本品在临床使用时间的增加,关于其不良反应的报道也日益增多。本文就厄洛替尼的严重不良反应及其防治措施进行综述,供临床参考。     

厄洛替尼上市后不良反应的文献回顾性分析

目的探讨厄洛替尼自2007年在中国上市后所致不良反应的种类及特点,以指导临床合理用药。方法检索2007～2012年中国期刊全文数据库和中华医学会全文数据库内收录的521例厄洛替尼不良反应,进行统计学分析。结果521例患者中,60岁以上男性有合并用药史者,在服药后14d内易出现不良反应,主要是皮疹、腹泻、肝功能异常。间质性肺病是严重不良反应。结论临床医师、药师应重视厄洛替尼的不良反应,坚持合理用药。     

厄洛替尼致病态窦房结综合征

1例65岁男性患者因肺癌术后2年多复发给予厄洛替尼片150 mg,1次/d口服治疗.既往无心血管病史,治疗前心电图正常.治疗第5天患者出现胸闷、头晕,气促症状及短暂晕厥.停药并对症治疗后症状逐渐缓解,心率恢复正常;之后,患者再次服用厄洛替尼再次出现晕厥,心率波动于45～54次/min之间(最低32次/min),频发房性早搏和室性早搏、心房扑动、心房纤颤、窦性停搏及快慢综合征,遂患者接受永久心脏起搏器植入术.     

厄洛替尼致肝损害

1例表皮生长因子受体阳性的初诊78岁男性肺癌患者接受厄洛替尼150mg,1次／d口服化疗。化疗前丙氨酸转氨酶（ALT）12U／L,天冬氨酸转氨酶（AST）16U／L,总胆红素（TBil）22．0μmol／L,直接胆红素（DBil）7．6μmol／L。化疗2周复查：ALT30U／L,AST33U／L,TBil20．0μmol／L,DBil6．3μmol／L。化疗2个月患者出现尿色加深,全身皮肤及巩膜黄染。化疗约75d实验窄检查：ALT368U／L,TBil182．1μmol／L,DBil155．2μmol／L。停用厄洛替尼,予保肝治疗。停药第4天,ALT171U／L,AST177U／L,TBil322．0μmol／L,DBil278．2μmol／L。停药第6天,加用甲泼尼尼。停约第12火,AUF132U／L,AST141U／L,TBil172．6μmol／L,DBil135．4μmol／L。停用厄洛替尼2个月,ALT12U／L,AST30U／L,TBil19．8μmol／L,DBil13．5μnol／L。随后换用吉西他滨联合尼妥珠单抗继续化疗6个疗程,未再出现肝功能异常。     

盐酸厄洛替尼致严重皮疹

患者,女,81岁,无药物过敏史。因无明显诱因咳嗽半个月,呈阵发性发作,咳嗽时有痰,痰为白黏痰,痰量较少,不易咳出,同时出现纳差,活动后气喘,并逐渐加重,自服川贝止咳     

盐酸厄洛替尼致睫毛异常增生1例

1临床资料患者,男,73岁,否认有药物过敏史。腰痛起病,病史7月,于2011年9月5日在全麻下行腰椎前路病灶清除减压植骨融合内固定术,术后病理示:(L2椎体)查见转移性低分化腺癌。2011年9月25日行颈、胸、腹、盆CT:右肺上叶肺癌侵犯纵隔并右肺与纵隔、右上肺门淋巴结;右侧腰大肌、髂     

盐酸厄洛替尼

[通用名称]erlotinib hydrochloride tablets，盐酸厄洛替尼片     

厄洛替尼合成工艺改进

目的改进和优化厄洛替尼的合成工艺,以便于工业化生产。方法以3,4-二羟基苯甲醛为原料,依次通过醛基还原缩合、侧链烷氧基化、硝化、硝基还原和关环等反应步骤合成目标化合物。结果与结论目标产物总收率约为48.5%,其结构经核磁共振氢谱、质谱、元素分析确证。该路线操作简便,条件温和,有利于工业化生产。     

厄洛替尼的合成工艺改进

目的研究和优化厄洛替尼的合成工艺。方法以3,4-二羟基苯甲酸乙酯和2-氯乙基甲醚为起始原料,经O-烷基化、硝化、还原、环合、卤代和N-烷基化6步反应制得厄洛替尼。结果总收率为56.8%(以3,4-二羟基苯甲酸乙酯计),纯度大于99%(HPLC法)。结论该合成路线工艺稳定、环境污染小、成本低,有利于工业化生产。     

厄洛替尼引起急性间质性肺病死亡2例

2例男性肺癌患者口服厄洛替尼发生间质性肺病死亡。病例1,1名84岁男性肺腺癌并骨转移患者,因骨痛给予厄洛替尼150mg,1次/d口服。用药当晚患者开始发热,T38.3℃,伴咳嗽、咳痰,但骨痛有所减轻。给予头孢曲松钠抗感染治疗,体温恢复正常,病情逐渐恶化。服药11d后出现呼吸困难,在吸氧5L/min的情况下动脉血氧分压67.5mmHg,X线胸片示:双肺弥漫性间质病变,停用厄洛替尼。次日死于呼吸衰竭。病例2,1名69岁男性,因右肺鳞癌经化疗、放疗和对症治疗后,CT显示病灶稍有缩小,病情稳定。服用厄洛替尼150mg,1次/d。2d后,出现面部及躯干部皮疹,局部对症治疗后好转。服药29d后出现发热,咳嗽、气短加重,血常规:WBC10.2×109/L,抗感染治疗效果不明显。服药35d复查CT示双肺弥漫性间质病变,停厄洛替尼。次日病情急剧恶化,出现严重呼吸困难,动脉血气示低氧血症,第3天死于呼吸衰竭。     

1例盐酸厄洛替尼致不良反应的药学监护

盐酸厄洛替尼是一种口服高效表皮生长因子受体酪氨酸激酶（EGFR）选择性抑制药,通过影响细胞内磷酸化过程来抑制信号通路的传导,进而抑制肿瘤细胞的扩散及增殖来达到抗肿瘤的目[2]。大型临床研究证实,厄洛替尼靶向治疗非小细胞肺癌（NSCLC）晚期,能显著延长患者的生存期。而对于老年及身体状态评价差的患者,厄洛替尼单药不失为一线治疗的新选择[3]。本文讨论了1例NSCLC晚期患者单药使用盐酸厄洛替尼靶向治疗过程中出现严重药物疹及其他不良反应的药学监护。     

食管癌同步放化疗联合厄洛替尼的临床研究

目的：观察同步放化疗联合厄洛替尼治疗食管癌的疗效和不良反应。方法中晚期食管癌患者73例,随机分为对照组36例和治疗组37例,对照组进行同步放化疗,治疗组在对照组的基础上联合厄洛替尼进行治疗。比较两组的临床疗效。结果治疗组的总有效率91.9%显著高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的不良反应等级0~2级例数要高于对照组。治疗组患者第1年和第3年的生存率要高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。通过比较生活质量发现,治疗组不满意的例数显著低于对照组(P<0.05)。结论同步放化疗联合厄洛替尼的方式对于食管癌的治疗效果较好,不良反应轻。     

吉非替尼与厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的疗效对比

目的探究吉非替尼与厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的疗效。方法收集2013年3月至2016年3月我院收治的90例非小细胞肺癌患者进行研究,将上述患者随机分为两组,观察组接受吉非替尼治疗,对照组接受厄洛替尼治疗,比较两组患者临床治疗效果与不良反应情况。结果观察组治疗有效率(73.3%)、疾病控制率(93.3%)与对照组相比,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组13例患者出现不良反应,概率为28.9%;对照组23例患者出现不良反应,概率为51.1%,组间差异具统计学意义(P<0.05)。结论吉非替尼与厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的疗效相当,但前者不良反应较小,值得临床推广。     

40例特罗凯不良反应分析

定期电话随访40侧患者服用特罗凯后的情况,结果除开始服药〈4d的4例患者外．其余均出现不同程度、不同类型的不良反应。