IgA肾病86例临床和病理分析

目的 :了解IgA肾病患者的临床表现及其病理情况。方法 :对 1984年 6月～ 2 0 0 0年 12月间经肾活检证实为IgA肾病患者 86例随访资料进行分析。结果 :以感染为首次发病诱因者 4 2例 ,其中呼吸道感染 36例。存在血尿 79例 ,蛋白尿 83例 ;伴高血压 4 0例 ;发生急性肾衰竭 4例。治疗前内生肌酐清除率 (Ccr>70ml/min 6 2例 ,5 0～ 70ml/min 15例 ,2 5～ 5 0ml/min 8例 ,<2 5ml/min 1例 ;治疗后Ccr>70ml/min 73例 ,5 0～ 70ml/min 5例 ,2 5～ 5 0ml/min 4例 ,<2 5ml/min 4例。除肾小球系膜增生外 ,病理改变以间质炎症和肾小球硬化出现的比例最高 ,其次为肾小管萎缩、间质纤维化等。结论 :IgA肾病的临床表现以蛋白尿和血尿多见 ,且两者合并存在的机会多见 ;部分患者可出现血压升高及肾功能恶化。IgA肾病患者应早期进行肾活检检查     

IgA肾病135例临床与病理的关系

目的探讨IgAN实验室检查指标与肾活检组织病理变化的关系,寻找控制IgAN进展的关键因素。方法 经光镜、免疫荧光和电镜诊断为IgAN的135例肾活检病例,取肾小球、肾小管、肾间质及血管壁的各项病理参数,采用Katafuchi半定量标准。结果IgAN患者同时检出血尿和蛋白尿者达63.2％;以单纯IgA和IgA C3沉积为主,其次为IgA C3 IgG的沉积;肾功能异常(BUN,Cr)在肾小管、肾间质及血管壁增厚方面与肾功能正常者差异显著(P<0.05);肾功能异常与肾小球球性硬化差异显著(P<0.05),与系膜细胞和系膜基质增生及肾小球的节段性病变差异不显著(P>0.05)。结论未出现肾功能不全的IgAN患者,积极抗炎,控制蛋白尿及肾小球、肾小管、肾间质和血管壁病理积分的进展,是阻止IgAN进展为终末期肾的关键。     

IgA肾病病理与临床分析

目的探讨原发性IgA肾病的病理与临床、疗效及预后之间的关系。方法对55例原发性IgA肾病的患者进行肾穿刺后分析病理类型、临床表现、疗效及预后。结果病理类型轻者多表现为无症状血尿和/或蛋白尿,疗效较好;而病理类型重者临床表现多为肾病综合征伴高血压、肾功能不全,疗效差,预后差,提示病理与临床表现、疗效及预后有明显相关。结论早期肾穿刺活检及早治疗,可以延缓IgA肾病肾功能衰竭进展。     

原发性膜性肾病合并IgA肾病3例临床病理分析

目的 探讨原发性膜性肾病合并IgA肾病的临床病理特征.方法 分析3例经肾活检病理检查及实验室检查证实的原发性膜性肾病合并IgA肾病患者的临床表现及病理特点.结果 2例患者呈肾病综合征表现,伴或不伴轻微镜下血尿,肾小球基底膜增厚,系膜无明显增生/轻度增生;1例呈慢性肾炎综合征表现,有发作性肉眼血尿并伴有高血压,肾小球基底...     

成人IgA肾病肾血管病变与临床病理的关系

目的：探讨成人IgA肾病（IgAN）不同类型肾血管病变与临床病理的关系，以及肾血管病变发生的影响因素。方法：根据光镜及免疫酶标将238例IgAN肾小血管病变分为：无小血管病变型（NRVL，n=195例），毛细血管袢免疫复合物沉积型（ICDC，n=19例），血管炎型（VAS，n=3例）和动脉硬化型（AS，n=21）。回顾分析各型血管病变与临床病理的关系，其发生与年龄、高血压、血脂及肾功能的关系。结果：43例（18．1％）存在肾血管病变，其中AS型8．8％，ICDC型8．0％，VAS型1．3％。ICDC型呈肾病综合征型表现占31．6％，显著高于NRVL型，呈局灶节段硬化（FsGs）改变及肾小球硬化率≥50％者所占比例显著高于NVRL型；AS型高血压、贫血、肾功能不全发生率、FsGs比例均显著高于NRLV型，肾小管间质病变程度较NRVL型及ICDC型严重。单因素分析显示年龄≥30岁、高血压、呈FsGS、肾小管间质病变“＋＋”以上和血肌酐≥132．6μmol／L为肾血管病变发生的影响因素。结论：成人IgAN的肾血管病变并不少见，其发生与年龄、高血压、肾脏病变程度及肾功能状态有关；伴有肾血管病变者病变较重，AS型肾小管间质病变重，预后不良。     

107例IgA肾病的临床表现与病理分析

随着肾穿刺病理活检的开展,IgA肾病越来越被人们所认识,该病临床表现多样化、组织形态学轻重不一,预后各不相同,本文就107例IgA肾病的临床与病理关系报告如下。1资料与方法1．1病例选择资料来源于1992～1998年107例肾穿制病理活检证实的IgA肾病。1．2方法临床上分为4组：（l）单纯血尿组（分为肉眼血尿与镜下血尿）,（2）单纯蛋白尿组（分为轻、中皮蛋白尿与肾病综合症）;（3）血尿同时伴蛋白尿组;（4）肾功能不全组。肾组织活检分别作光镜、免疫荧光及电镜检查,病理上肾脏病变分为：（1）微小病变型;（2）系膜增生型肾小球肾炎…     

48例IgA肾病临床与病理关系探讨

目的：探讨ＩｇＡ肾病患者临床与病理类型间的关系,为临床治疗及判断预后提供依据。方法：对４８例ＩｇＡ肾病患者的临床特点,病理类型,免疫病理分级进行回顾性分析。结果：ＩｇＡ肾病中以血尿合并蛋白尿最多见,占６０．４％,临床类型与病理分级未发现相关性,但病理分级高,提示肾损害严重,预后不良,免疫病理分级与病理类型无密切关系。重度蛋白尿组的血肌酐,血尿素显著高于轻,中度蛋白尿组,结论：大量蛋白尿可能促进Ｉｇ     

ANCA相关性血管炎肾损害合并IgA肾病2例临床病理分析

<正>ANCA相关性小血管炎(ANCA—associated vasculitis, AAV)是一组以小血管炎症为特征的自身免疫性疾病,肾脏最易受累,累及率约80%[1],称为ANCA相关性血管炎肾损害,临床上多为急进性肾小球肾炎的表现,其病理特征为节段坏死性肾小球肾炎及新月体肾炎。IgA肾病是原发性肾小球疾病中发病率最高的一种,是以IgA为主的免疫球蛋白或IgA及肾小球系膜区沉积的补体成分为主要特征,临床表现为无症状尿检异常、肾病综合征、     

肾病综合征为表现的IgA肾病病理分析

我院 2 0 0 1年～ 2 0 0 3年收治 2 0例以肾病综合征为表现的IgA肾病的肾脏病理 ,着重分析此类IgA肾病的肾小球内免疫球蛋白的分布与肾小球、肾小管损伤程度及肾功能的关系。1　材料和方法1 1　病例选择 :2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄为 7～ 16岁(平均年龄 9 5岁 ) ,肾活检前病程 14天～ 13年。全部病例均行经皮肾穿刺活检 ,常规光镜、免疫组化酶标法检查。全部病例均尿蛋白 >5 0mg/kg/ 2 4h ,血清蛋白 <3 0 g/L ,有高脂血症或浮肿 ,经各项检查除外系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、肝硬化等疾病 ,诊断为原发性肾病综合征。1 2　病理分型及免…     

原发性IgA肾病42例临床与病理分析

IgA肾病(IgAN)是我国最常见的原发性肾小球肾炎。长期随访发现,IgAN并非一良性病变;20%的患者10年后进展至终末期肾衰;30%于20年后进展至终末期肾衰;而另30%的患者表现为不同程度的肾功能下降[1]。对于病情进展的IgAN的早期诊断、早期干预治疗无疑是肾脏病学界面临的一个重要课题。为此我们收集本科2000～2006年42例原发性IgAN临床病理资料,进一步分析临床病理特点及内在关系,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2000年1月至2006年12月间在我院经肾活检确诊为原发性IgAN 42例。所有病例已排除过敏性紫癜、肝硬化、系统性红斑狼疮、乙…     

IgA肾病患者病理及临床特点关系分析

目的探讨原发性IgA肾病临床特征与病理间的关系。方法回顾性分析2006年1月2008年6月经肾活检诊断为原发性IgA肾病患者109例的临床病理资料。结果血尿的发生及血尿的程度与肾活检病理Lee分级无关,而尿蛋白定量、症状性高血压、肾功能受损与病理学分级呈正相关,且与肾小球硬化、间质病变等病理特征呈正相关。结论大量蛋白尿、症状性高血压等是IgA肾病预后不良的重要因素,需要积极干预。     

儿童IgA肾病47例临床与病理分析

目的探讨儿童IgA肾病的临床与病理特点及相互关系。方法对我院2002年3月至2009年7月经肾穿刺活检确诊为IgA肾病的47例患儿的临床表现、肾组织光镜、免疫组化及相关实验室检查进行回顾性分析。结果IgA肾病患儿平均发病年龄(10.0±2.4)岁,男∶女比例为1.94∶1。47例患儿中,临床表现为孤立性血尿型5例(10.64%),孤立性蛋白尿型2例(4.26%),血尿蛋白尿型20例(42.55%),肾病综合征型7例(14.89%),肾炎型13例(27.66%)。病理改变以Ⅲ级为主,免疫球蛋白沉积以复合型为主。结论儿童IgA肾病以学龄期儿童多见,男性明显多于女性。临床表现多样,且临床与病理有一定的关系。病理分级较重及免疫沉积为复合型者,应早期诊断、早期治疗。     

IgA肾病42例临床与病理分析

IgA肾病是一种常见病，临床表现多种多样，治疗与预后相差甚远。现将1991年8月～1996年8月收治的原发性IgA肾病42例，对其临床、病理（光镜、电镜），免疫荧光资料进行分析。1材料和方法1．1病例选择：42例IgA肾病。诊断标准为：（1）反复发作性肉眼血尿和无症状性蛋白尿。（2）肾脏病理改变以系膜细胞增生，基质增多为主，免疫荧光在肾小球系膜区沉积物以IgA为主。（3）除外肝病、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、强直性脊柱炎、IgA单克隆γ球蛋白病及慢性感染等疾病。1．2一般资料：42例中男27例，女15例，男：女为1．8：1，年…     

以腹痛为首发症状的IgA肾病26例分析

Ig A肾病 (Ig AN)是一种全球范围内常见的肾小球疾病 ,在我国其发病率占原发性肾小球疾病的 2 6 %～ 35 %。 Ig AN临床表现多种多样 ,但以腹痛为首发症状者少见。 1985 - 0 1～ 2 0 0 0 -12 ,我科共收治 Ig AN患者 2 86例 (以上病例均行经皮肾活检 ,所有标本均行光镜、免疫荧光、电镜检查 ) ,其中以腹痛为首要表现者 2 6例。初诊均被误诊。现分析如下。1　临床资料本组 2 6例中男 18例 ,女 8例。年龄 13～ 5 6岁。既往无肝炎、结核、外伤及肾病史 ,且排除紫癜性肾炎等继发性肾小球疾病。均以下腹痛就诊 ,其中感染诱发者 10例 ,劳累诱发…     

85例IgA肾病病理与临床分析

目的探讨IgA肾病病理改变与临床表现间的关系。方法分析了85例IgA肾病患者病理分级与前驱感染、肉眼血尿、肾区疼痛、高血压、肾功能改变、是否表现为肾病综合征及镜下血尿程度等临床表现之间的相关关系。结果 IgA肾病的五种病理分级与肌酐、尿素氮之间差异有显著性(P0.05),与前驱感染、肉眼血尿、肾区疼痛、高血压、肾功能改变、是否表现为肾病综合征及镜下血尿程度等临床表现无相关关系(P0.05)。结论 IgA肾病病人的五种病理分级与肾功改变有相关关系,为判定预后及临床治疗提供依据。     

138例IgA肾病病理分型与临床分析

目的 探讨不同IgA肾病病理分级与临床特征间的关系.方法 回顾性分析138例经肾活检病理确诊为IgA肾病的病理资料,系统分析各个病理分级之间的关系及病理分级与年龄、血白蛋白、24小时尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、血红蛋白、C3、C4、IgA、IgA/C3、IgM、IgG、胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇、高密度胆固醇等临床表现之间的相互关系.结果 病理分型中Ⅰ级占5.80%,Ⅱ级占18.84%,Ⅲ级占50.00%,Ⅳ级占21.74%,V级占3.62%.病理分型以Ⅲ级较为多见;IgA肾病病理分级之间血肌酐有非常显著性差异（P＜0.01）,与年龄、血白蛋白、尿素氮、C4、IgA、IgM、低密度胆固醇无明显相关性（P＞0.05）.结论 IgA肾病病理表现多样性,与临床各实验室指标具有不平行性,早期行肾活检明确病理类型有助于指导治疗及判断预后.     

32例IgA肾病的病理与临床分析

目的：分析IgA肾病的病理分级及临床资料,为临床诊断、近期疗效提供可靠依据。方法：对2002年2月—2011年12月收治并经肾活组织检查病理确诊的原发性IgA肾病患者32例进行回顾性分析,将病理分级与临床表现、治疗资料加以对比分析。结果：病理分级,Ⅳ级较多,占40．6％（13／32）;临床表现：无症状血尿及蛋白尿型与慢性肾小球肾炎型（伴高血压,不同程度肾功能不全）较常见,各占31．2％（10／32）;近期疗效：59．4％（19／32）患者显著缓解。临床表Ⅱ～Ⅲ级与Ⅳ～Ⅴ级相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。近期疗效Ⅱ～Ⅲ级与Ⅳ-Ⅴ级相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：IgA肾病的病理分级对临床表现的分析、治疗方案的制订及近期疗效观察有指导性意义。     

102例IgA肾病的临床与病理分析

目的探讨102例原发性IgA肾病患者的临床与病理的特点及其相关性。方法回顾性分析102例经肾活检病理确诊为原发性IgA肾病患者的临床及病理资料。结果原发性IgA肾病患者占同期肾活检患者总数的36.16%,男女发病比例1∶1.27,发病年龄（31.93±10.93）岁,平均病程3（11）个月,发病高峰年龄段20～40岁。IgA肾病患者在临床分型中以尿检异常型（U-ab）最多见,约占38.24%。病理Haas分级中主要为Ⅲ级局灶增生性肾小球病变,约为43.14%。高血脂、高血压和IgA肾病患者肾脏病理损伤程度有关（P〈0.05）。病理Haas分级和24 h尿蛋白定量没有明显的相关性（Spearman相关系数=0.12,P=0.19〉0.05）。结论 IgA肾病的临床、病理具有多样性,有一定相关性但不平行,有必要定期尿检及结合临床表现早期行肾活检以明确肾脏病理诊断。