孟鲁司特在哮喘治疗中的应用

白三烯 (leukotrienes)是支气管哮喘的重要介质之一 ,在气道炎症的病理生理作用包括 :血管通透性升高、支气管粘膜水肿、粘液分泌增加、支气管平滑肌收缩[1 3 ] ,这些作用最终导致气道可逆性阻塞和炎症长期存在。它对于哮喘的发生、发展起着关键作用 ,有研究表明无论在体内或体外它所引起的反应酷似哮喘的病理改变 ,而且在哮喘病人中无论发作期或稳定期其水平均高于正常人。 1 998年新版的《全球哮喘防治战略创议》 (GINA)中提出 ,对中、重度哮喘患者可应用氟替卡松合并沙美特罗或合并白三烯受体拮抗剂治疗 ,这种联合用药效果更好。白三…     

白三烯类受体拮抗剂研究进展

白三烯类 (ＬＴｓ)是花生四烯酸 (ＡＡ)经 5 -脂氧酶 (5 -ＬＯ)代谢生成的一族脂类介质 ,广泛参与生物体的病理生理过程 ,如炎症、哮喘、脑缺血再灌损伤、创伤和休克等[1] 。早在 2 0世纪 30年代 ,Ｋｅｌｌａｗａｙ和Ｆｅｌｄｂｅｒｇ就发现一种物质能导致豚鼠气管平滑肌痉挛收     

异丁司特缓释胶囊治疗支气管哮喘临床研究

白三烯是支气管哮喘炎症反应中重要的炎性介质，阻断白三烯的作用是治疗慢性哮喘的重要措施之一。异丁司特是白三烯受体拮抗剂，其通过抑制白三烯炎性介质作用而起到抗哮喘作用。本研究通过对其与曲尼司特双盲双模拟随机平行对照实验，评价其安全有效性。     

毛细支气管炎与白三烯受体拮抗剂

毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,病毒感染是主要致病原因。毛细支气管炎的病理、生理变化与哮喘有许多相同之处,许多炎性介质参与其中,造成呼吸道高反应,诱发喘息。在这些炎性介质中,白三烯在毛细支气管炎呼吸道炎症的发生中起到重要作用,而白三烯受体拮抗剂在毛细支气管炎的治疗中取得较好疗效。现就白三烯受体拮抗剂的作用机制及其在毛细支气管炎中的临床研究进行综述,探讨毛细支气管炎的治疗及早期干预以及降低喘息复发率的有效方法。     

白三烯与支气管哮喘研究进展

白三烯 (ＬＴｓ)是哮喘慢性呼吸道炎症中重要的前炎症介质 ,主要包括ＬＴＢ4、ＬＴＣ4、ＬＴＤ4及ＬＴＥ4。近年来 ,临床应用ＬＴｓ受体拮抗剂治疗哮喘有效 ,使人们重新重视这类脂质介质的临床及药理作用。现主要对ＬＴｓ在哮喘中的作用和白三烯受体拮抗剂 (ＬＴＲＡｓ)的应用 ,综述如下。1　ＬＴｓ在体内的生物合成和细胞来源ＬＴｓ在细胞受到刺激后迅速合成 ,而不是长期储存于细胞之中。当细胞受到刺激被激活后 ,细胞膜中的磷脂酶 (ＰＬ)Ａ2 裂解膜磷脂为花生四烯酸 (ＡＡ)。ＡＡ在 5 脂氧酶作用下生成ＬＴＡ4;ＬＴＡ4很不稳定 ,经ＬＴＡ…     

肿瘤坏死因子与儿童哮喘

支气管哮喘(简称哮喘)发病机制复杂，至今尚未完全阐明，有多种免疫细胞、炎症细胞及细胞因子参与其发病过程。肿瘤坏死因子(TNF)作为一种重要的炎性介质，是一种多效应的肽类生物活性分子，哮喘时各种过敏原使呼吸道上皮细胞、血管内皮细胞及肺外周血白细胞活化，释放TNF，它通过增加细胞间黏附分子、血管细胞黏附分子表达，诱导血小板活化因子及白细胞介素1、5、8的释放，刺激前列腺素、白三烯和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白等过敏毒素的合成，导致哮喘时气道高反应性的发生。TNF-α除具有炎性介质作用外，也可作为各种细胞因子的启动因子，影响与哮喘有关的染色体遗传基因的改变，故阻断TNF-α的释放或使用抗TNF-α抗体及基因治疗哮喘．可成为将来治疗哮喘的有效方法。     

哮喘的炎症反应与白三烯受体拮抗剂在哮喘中的应用

哮喘是一种由多细胞参与的慢性气道炎症性疾病。近年来发病率呈上升趋势。抗炎药物治疗主要是皮质激素，尽管是目前最为有效的抗炎药物，但是它们并不能抑制哮喘反应中的全部炎性介质。白三烯在哮喘的发病机制中占有重要地位，可以引起支气管痉挛，增加支气管高反应性，以及促进气道平滑肌细胞增殖和炎症细胞在气道的聚集。白三烯的合     

支气管哮喘的抗炎性介质和细胞因子疗法

细胞因子在研究发展过程中曾以当时生物效应反应系统而命名,故同一细胞因子常有很多名称,而且常被命名为炎性介质、炎性因子等[1]。随着对支气管哮喘发病机制的深入研究,炎性介质和细胞因子在哮喘发病中的作用逐渐澄清,哮喘的抗炎性介质和细胞因子疗法越来越起到重要作用。1　炎性介质和细胞因子释放抑制剂　　糖皮质激素能阻断T细胞基因表达和抑制多种细胞因子的产生,包括IL-1、IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、IL-13、GM-CSF和各种趋化因子,是目前治疗哮喘最有效的药物[2]。它又能促进IL-10的大量合成,IL-10可抑制多种细胞合成及释放多…     

扎鲁司特对哮喘患儿尿LTE4水平的影响

支气管哮喘是最常见的慢性疾病之一,哮喘患儿粒细胞释放白三烯的数量高于正常人,提示白三烯受体拮抗剂可以减少哮喘患儿体内白三烯的产生,对于哮喘的防治有积极的作用。本研究通过对哮喘患儿尿液白三烯E4（LTE4）的测定评价检测尿LTE4的临床意义。     

白三烯与婴幼儿喘息性疾病

白三烯是花生四烯酸经5-脂氧合酶代谢途径形成的代谢产物,包括白三烯B4,白三烯C4,白三烯D4,白三烯E4.LTs是气道炎症反应中的重要介质,在气道高反应性、炎症细胞聚集、炎症介质的释放、气道重塑、微血管渗漏、粘液分泌、粘膜水肿、支气管收缩等哮喘发病过程的各个环节中起着重要作用.     

炎性介质在哮喘中的致炎机制与糖皮质激素的抗炎治疗

支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病 ,炎性介质在哮喘的发病中 ,作用强大和广泛。糖皮质激素( GCS)尤吸入型 GCS已被国内外哮喘研究专家确认为最有效的第一线抗炎药。下面通过哮喘发病炎症学说中的有关炎性介质 ,阐明 GCS临床应用的理论依据。1　白三烯 ( LTs)　　 LTs来源广泛 ,各种炎性细胞、气道上皮、内皮细胞等均可合成 LTs。 LTs包括 TLB4和半胱氨酰LTs(主要包括 LTC4、LTD4、LTB4和 LTF4)。具有强烈的气道收缩 ,促进炎细胞尤其是嗜酸性粒细胞( Eos)聚集气道 ,并使气道结构细胞增殖 ,促进多种细胞因子 ( CK)的合成释放 ,…     

白三烯与婴幼儿喘息性疾病

白三烯是花生四烯酸经5-脂氧合酶代谢途径形成的代谢产物,包括白三烯B4,白三烯C4,白三烯D4,白三烯E4.LTs是气道炎症反应中的重要介质,在气道高反应性、炎症细胞聚集、炎症介质的释放、气道重塑、微血管渗漏、粘液分泌、粘膜水肿、支气管收缩等哮喘发病过程的各个环节中起着重要作用.     

白三烯与婴幼儿喘息性疾病

白三烯是花生四烯酸经5-脂氧合酶代谢途径形成的代谢产物,包括白三烯B4,白三烯C4,白三烯D4,白三烯E4.LTs是气道炎症反应中的重要介质,在气道高反应性、炎症细胞聚集、炎症介质的释放、气道重塑、微血管渗漏、粘液分泌、粘膜水肿、支气管收缩等哮喘发病过程的各个环节中起着重要作用.     

孟鲁司特钠对多种儿童哮喘的临床应用进展研究

<正>支气管哮喘是由炎性介质、气道结构细胞和细胞因子等介导的气道慢性炎症性疾病,气道炎症细胞积聚、气道高反应性和慢性炎症是哮喘的主要特征,有着多种的临床表现,患儿易受物理、化学、生物等外界环境刺激而出现反复发作的喘气、胸闷、心率不齐、咳嗽、气短等症状[1]。儿童的呼吸系统娇嫩且发育不全更易发生哮喘,影响大约7%的儿童和青少年[2]。白三烯类抗炎拮抗剂药物具有辅助提升儿童呼吸道黏液分泌、促进气道平滑肌收缩、强化血管通透性和呼吸道白细     

白三烯受体拮抗剂对哮喘患者血清白细胞介素-5的影响

目的　通过白三烯受体拮抗剂扎鲁司特在支气管哮喘治疗前后对血清IL - 5水平的影响 ,探讨其在支气管哮喘防治中的作用和地位。方法　采用ELISA法分别测定 5 0例支气管哮喘患者 (哮喘组 ,其中 30急性发作期 ,2 0例非急性发作期 )治疗前后、2 5例正常人 (对照组 )的血清IL - 5水平。结果　哮喘急性发作期、非急性发作期血清IL - 5水平均明显高于正常对照组 (P均 <0 .0 1)。哮喘急性发作期血清IL - 5水平又明显高于哮喘非急性发作期 (P <0 .0 1)。哮喘组治疗前血清IL - 5水平比治疗后显著增高 (P <0 .0 1)。结论　血清IL - 5促进EOS的分化、粘附 ,增加嗜碱粒细胞释放组胺 ,导致气道炎症的发生。观察血清IL - 5水平在白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘前后的动态变化对于评价支气管哮喘患者的病情及白三烯受体拮抗剂的抗炎疗效具有一定的临床意义     

抗白三烯药物在治疗哮喘方面的临床应用

白三烯可以损伤气道黏膜纤毛的清理功能,增加黏液分泌与炎性细胞的趋化功能,诱发气道炎症;还可增强肺血管外渗形成肺水肿.目的 讨论抗白三烯药物在治疗哮喘方面的临床应用.方法 查阅文献资料并结合临床经验进行归纳总结.哮喘急性发作患者及变应原激发试验后的血浆、尿液、痰液及肺泡灌洗液中含有白三烯,提示该白三烯在哮喘发病中起重要作用.目前有两种方式可以抑制白三烯的作用,其一为通过抑制酶的活性来阻断白三烯的合成,其二为直接拮抗白三烯受体.     

激活蛋白-1在哮喘患儿支气管上皮细胞的表达

近年的研究发现 ,哮喘与支气管上皮细胞表达多种炎性蛋白有关[1] ,但导致炎性蛋白合成的机制不明。激活蛋白 1(ａｃｔｉｖａｔｏｒｐｒｏｔｅｉｎ 1,ＡＰ 1)是一种转录因子 ,体外研究发现 ,活化后的ＡＰ 1可调控上述炎性蛋白的合成 ,因此推测在哮喘患者体内 ,导致炎性蛋白合成的原因可能与ＡＰ 1活化有关。我们试图通过观察ＡＰ 1的两个组成亚单位ｃ ｆｏｓ和ｃ ｊｕｎ在哮喘患儿支气管上皮细胞的表达 ,了解ＡＰ 1是否活化 ,探讨其在哮喘中的作用。一、对象与方法1 对象 :(1)哮喘组 :选取 1998年 1月至 1998年 10月在北京市儿童医院住院的哮…     

支气管哮喘与支气管上皮细胞

关于哮喘的发病机理 ,目前已形成这样一个概念 ,即细胞因子是细胞间相互作用的“信使”,粘附分子是细胞间作用的“桥梁”,炎性介质则是细胞发挥作用的“效应物质”[1 ]。作为一线生理屏障的支气管粘膜上皮细胞在哮喘气道炎症中起了十分重要的作用 ,它参与支气管哮喘发病过程。现就支气管上皮细胞在哮喘发病过程中的作用作一综述。1　支气管上皮细胞的结构发育成熟的气道结构复杂 ,由连续的上皮细胞层覆盖 ,但上皮内的细胞类型不同 ,在近端下呼吸道的上皮表面主要是纤毛上皮细胞 ,它与基底细胞及杯状细胞一起构成假复层上皮 ,到达气管腔表面的大部分细胞为纤毛上皮细胞。基底细胞与基底膜相连 ,通过半桥粒固定于上皮。在远端下呼吸道中 ,Clara细胞和基底细胞占优势 ,纤毛细胞已不存在 ,杯状细胞数量减少 ,上皮细胞更象柱状。整个上皮存在于一薄层基底膜上 ,通过间质结缔组织的网状层相互支撑 ,上皮下存在其他的结缔组织组成的纤维细胞。2　上皮细胞分泌的炎性介质2 .1　花生四烯酸的代谢产物白三烯十五和二十羟碳四酸　主要引起对吸入变应原的速发及迟发性反应 ,是哮喘发病的重要介质。2 .2　内皮素 ( ET)　近几年发现 ,人支气管上皮细胞能...     

白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘的药物基因组学研究进展

支气管哮喘患者可能存在基因位点单核苷酸多态性,从而影响白三烯受体拮抗剂(LTRA)治疗效果,包括影响白三烯作用通路的基因(5-脂氧合酶基因、白三烯A4水解酶基因、白三烯C4合成酶基因、半胱氨酰白三烯基因)、影响LTRA的药代动力学的基因和其他基因的多态性等,这些研究结果推动了支气管哮喘精准治疗的开展。本文对近年来LTRA治疗支气管哮喘的药物基因组学的研究进展进行综述,以期为支气管哮喘个体化治疗及相关临床研究提供参考。     

白三烯修饰剂的抗炎效果及其在哮喘中的应用

目前已经明确气道炎症是哮喘发病机制的基础。即使轻—中度的哮喘病人也存在显著的炎症反应 ,炎症反应被认为是引起气道高反应性以及气道阻塞的主要原因。1　白三烯在哮喘发病机制中的作用白三烯是脂类介质 ,由广泛分布的花生四烯酸的前体合成 ,是许多生物膜特别是核膜上的磷脂双分子层的正常成分。这类分子作为涉及哮喘发病机制的主要炎症介质之一 ,引起了人们新的兴趣。白三烯分为 2类 :二羟基酸 ,如中性粒细胞趋化因子白三烯 B4(L TB4)、半胱氨酰白三烯 C4 (L TL4)、白三烯 D4(LTD4)、强烈的平滑肌收缩剂白三烯 E4 (L TE4) (组成…