产后阴道血肿临床分析及护理

产后阴道血肿虽然少见,但可引起产后出血或失血性休克、继发感染。为进一步探讨阴道血肿发生诱因,提出预防和护理措施,现将我院近5年发生的产后阴道血肿情况进行分析,报告如下。1临床资料对2004年1月-2008年12月在我院住院行阴道分娩后发生阴道血肿产妇18例临床资料进行分析。孕妇年龄19~35岁(平均25岁),自然分娩11例,胎头吸引器4例,低位产钳2例,臀牵引1例。产程时间:第二产程超过2 h 6例,急产5例(第二产程小于30 m in)。会阴侧切术13例。胎盘娩出后出现阴道血肿8例,产后2~4 h血肿6例,产后6 h 3例,产后12 h 1例。多诉伤口剧痛、肛门坠胀、小便困难,侧切处可见紫蓝色包块,压痛拒按,阴道内也可触及肿块、有波动感。其中1例血肿较大,发现晚(开始只注重宫缩及外出血量)而发生休克。所有患者均有阴道裂伤缝合史。处理:产时血肿者立即刺破血肿,“8”字缝合。血肿较大合并出血者吸氧、输液,必要时输血,肌注哌替啶(100 mg)或双氯芬酸钠栓(1粒)肛塞止痛。暴露血肿部位,拆除原缝线,再予缝扎止血。发现活动性出血点应仔细结扎,弥漫性表浅出血者,除尽可能缝扎出血点,也可用纱布阴道填塞止血。血肿较深者...     

单腔水囊压迫止血用于产后出血的临床分析

目的 探析单腔水囊(一次性球囊宫颈扩张器)压迫止血用于产后出血的临床效果.方法 整群选取该院2014年1月—2016年7月收治的56例产后出血患者,对其临床资料进行回顾性分析,其中,阴道分娩产后出血15例,剖宫产产后出血25例,中晚期妊娠引产产后出血16例,均给予1次性球囊宫颈扩张器压迫止血,分析治疗效果及患者预后.结果 阴道分娩:11例术后24 h阴道出血量少于200 mL,4例水囊放置后2 h内仍有大量阴道出血(其中2例行剖腹探查术,术中行子宫背带式缝扎+水囊压迫止血术,2例行子宫动脉栓塞术后好转).剖宫产:25例,24 h阴道出血量均少于300 mL,产后42 d随访子宫复旧良好.中晚期妊娠引产产后出血16例,水囊放置24 h内阴道出血平均约100 mL,24 h取出后亦无明显阴道出血.结论 一次性球囊宫颈扩张器压迫止血用于产后出血效果显著,操作简单,快速止血,预后良好,且剖宫产产后出血效果优于阴道分娩,值得推广.     

62例产后出血的原因及护理对策分析

目的:探讨产后出血的原因及护理对策。方法:观察我院经阴道分娩,产后出血的产妇62例,将产后出血的原因随机分为5组。A组:宫缩乏力组(26例),于胎儿娩出后静推缩宫素20U,同时用手按摩子宫底部,也可用米索前列醇0.6mg塞肛;B组:胎盘胎膜残留组(10例),给予清宫;C组:胎盘粘连组(14例),手取胎盘;D组:阴道血肿组(7例):缝扎止血;E组:宫颈撕裂及渗血组(5例),缝扎止血。结果:子宫收缩乏力所致的产后出血为主要原因。结论:胎儿娩出后及时使用宫缩剂或米索前列醇等促宫缩药,并采取主动方法辅助胎盘娩出,可减少产后出血。     

“8”字缝扎配合宫腔填纱在难治性产后出血中的止血效果分析

目的:探讨"8"字缝扎配合宫腔填纱治疗难治性产后出血的临床止血效果。方法:选取难治性产后出血产妇140例,随机分为两组,其中对照组65例,观察组75例。对照组患者给予宫腔填纱法治疗;观察组患者给予"8"字缝扎配合宫腔填纱法进行治疗。对两组患者术中出血量、止血时间、术后2h阴道流血量以及术后24h阴道流血量进行统计和比较。结果:观察组患者术中出血量及止血时间均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后2h及24h阴道流血量略少于对照组,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:两种治疗方式均可以达到较好的止血效果,但"8"字缝合与宫腔填纱联合应用,可以更快达到效果,且操作简单,可以作为难治性产后出血的首选术式。     

产后产道血肿16例临床分析

产后阴道显性流血常为助产者所重视,而产道的隐性出血即产道血肿易被忽略,影响产妇康复,甚至威胁产妇生命.1临床资料①一般资料:本院8年来经阴道分娩3200例,发生产后血肿16例,发生率为0.5%.其中初产妇14例,经产妇2例.②血肿情况:a.血肿大小,血肿范围最大直径＜4 cm者8例,4 cm～6 cm者6例,＞6 cm者2例.b.血肿发生时间,在第三产程时被发现者3例,产后2 h被发现者8例,产后2～24 h被发现者3例,产后＞24 h被发现者2例.     

产道血肿的原因分析与护理对策

目的:探讨产道血肿的原因与护理对策。方法:(1)积极治疗妊娠合并症。如妊娠高血压综合征患者根据病情应用解痉镇静药物。(2)妥善处理产程,及时配合会阴侧切助产。(3)正确处理会阴伤口。凡损伤创面遇有明显搏动性小动脉出血点,最好先给予结扎或单独缝扎止血。(4)产后24h内密切观察产妇情况。(5)积极处理血肿。结果:2002-2008年我科无一例产后血肿发生。结论:产道血肿只要积极预防并运用适当的护理对策是可以避免的。     

子宫缝扎治疗产后出血13例

目的探讨子宫缝扎治疗产后大出血的疗效。方法对复兴医院产科2003年1月2005年4月收治的13例产后出血患者进行子宫缝扎止血。结果13例患者经子宫缝扎均能有效止血,可保留子宫,并无产褥感染和晚期产后出血的发生。结论对产后出血患者行子宫缝扎治疗,止血效果好,方法简便,安全性强,不影响月经及妊娠,可保留子宫并保障产妇的远期生活质量。     

难治性剖宫产产后出血21例临床分析

目的 分析难治性剖宫产产后出血的原因,探讨难治性剖宫产产后出血的预防和治疗.方法 回顾分析1993年4月至2010年1月住院分娩的21例难治性剖宫产产后出血的临床资料.结果 21例难治性剖宫产产后出血病例中,胎盘因素13例(61.91%),子宫收缩乏力4例(19.05%),子宫切口出血及凝血功能障碍各2例(9.52%).采取有效的手术止血措施:子宫切除术8例(38.10%).宫腔纱条填塞术5例(23.81%),双侧子宫动脉栓塞术4例(19.05%),子宫背带式缝合术2例(9.52%),子宫局部缝扎术及双侧子宫动脉上行支结扎术各1例(4.76%).结论 正确判断难治性削宫产产后出血的原因,选择恰当的手术止血方式,是有效预防和治疗难治性剖宫产产后出血的关键.     

阴道冷藏水囊压迫止血法在产后阴道复杂性裂伤中的应用

目的探讨冷藏水囊压迫止血法治疗产后阴道复杂性裂伤的临床效果。方法将56例产后阴道复杂性裂伤患者分为两组,观察组26例,采用阴道冷藏水囊压迫法止血;对照组30例,采用阴道填塞纱条法止血,分析比较两组间产后并发症。结果观察组产褥病率2例(7.7%),无产褥感染及阴道血肿形成;对照组产褥病率6例(20%),产褥感染2例(6.7%),阴道血肿形成4例(13.3%)。两组产后并发症相比较差异有显著性(P<0.05)。结论阴道内冷藏水囊压迫止血法是协助治疗产后阴道复杂性裂伤的有效方法之一。     

宫腔水囊填塞+阴道填纱治疗产后出血25例临床疗效观察

目的 为寻找一种操作简单、快速、有效的控制产后出血的一种方法.方法 对25例阴道分娩产后出血患者采用自制水囊填塞宫腔+阴道填纱12～24h后取出,观察手术操作完成时间,止血时间、止血效果.结果 宫腔水囊填塞+阴道填纱手术操作完成时间4～6min,止血所需时间5～8min,控制产后出血有效率为98%.结论 宫腔水囊填塞+阴道填纱治疗产后出血取材方便,操作简单,快速,疗效肯定,特别适用于产后早期子宫下段收缩乏力、前置胎盘及需转诊者.     

37例晚期产后出血原因分析

目的研究晚期产后出血的原因.方法对我院2008-01~2012-6发生的晚期产后出血37例的产妇,分析出血原因、出血量及出血时间进行统计.结果我院晚期产后出血发生率为0.34%.24例胎盘、胎膜与蜕膜残留均为正常产,入院后给予抗炎缩宫治疗,并行清宫术治愈.6例正常产子宫复旧不良,给予催产素、卡孕栓缩宫、止血、抗炎治疗治愈.3例产褥感染经对症治疗治愈.4例剖宫产术后,1例因子宫切口感染裂开行子宫次全切除术;2例经B超证实切口愈合不良,其中1例破水24h以上,1例合并糖尿病;另1例子宫复旧不良;后3例均经止血、缩宫、抗炎治疗治愈.结论晚期产后出血严重者可危及产妇生命,因此,正确处理第三产程,减少胎盘、胎膜残留、提高住院分娩率,从而降低其发生率,保障产妇安全健康至关重要.     

子宫切除术阴道残端缝合方法的改进(摘要)

子宫切除术后,阴道残端出、渗血时有发生。个别病例出血量较多,迁延日久,往往给病人代来很大烦恼,至甚需要重新缝合处理。本组病例从改进阴道残端缝合方法顺序等入手,探求减少出血途径,有良效。介绍如下:1 出血情况正常残端愈合一般术后需3日左右,多为少量血性渗出液,下床活动后4～7月基本消失,故术后凡有新鲜出血,或8日后仍有渗出血者,即应认为是残端出血。2 出血原因一是宫旁组织止血不严密,一次切断组织过宽而缝扎不牢,有的少量出血被忽略,造成局部血肿,继续渗出或引起感染,影响残端愈合;另是术中阴道残端止血不彻底,出血点缝扎不紧,有时以肠线缝扎,这样,当时出血不明显待肠线软化     

米非司酮治疗植入性胎盘和胎盘粘连的临床观察

目的观察米非司酮治疗植入性胎盘和胎盘粘连的临床效果.方法将51例植入性胎盘和胎盘粘连患者随机分为两组,治疗组30例,给予米非司酮50mg早、晚空腹服用,连服6-10天;对照组21组,常规给予催产素20U静脉滴注,每日1次,两次均辅以新生化冲剂口服,观察产后12 h,24h和72 h阴道出血量和1周后阴道出血情况及胎盘排出情况.结果治疗组产后12 h、24h阴道出血量与对照组差异无显著性(P＞0.05),但产后72h阴道出血量则明显少于对照组(P＜0.05),治疗一周,胎盘排出而阴道流血停止者,治疗组为25/30(83.33%)而对照组为6/21(28.57),两组有显著性差异(P＜0.05).结论米非司酮治疗植入性胎盘及胎盘粘连具有安全、简单、止血效果好,不易形成胎盘残留等优点,避免了子宫切除.     

妊娠合并血小板减少300例临床分析

目的分析妊娠合并血小板减少对孕妇分娩结局的影响,为临床提供研究依据。方法通过回顾性分析300例妊娠合并血小板减少(PT)的孕妇病例资料(观察组、PT组),收集孕妇的血小板计数资料及孕妇结局资料。收集297例血小板正常孕妇作为对照组。对两组孕妇临床数据资料进行统计学分析。结果观察组300例孕妇,剖宫产182例(60%),阴道分娩118(40%)例,对照组297例孕妇,剖宫产60例(20%),阴道分娩237例(80%),两组分娩方式比较,卡方检验,χ2=4.12,P0.05,差异具有统计学意义。观察组60例(20%)孕妇产后24h出血≥500 ml,240例(80%)孕妇产后24 h出血500 ml,对照组24例(8%)孕妇产后24 h出血≥500 ml,273例(92%)孕妇产后24 h出血500ml。两组产后24 h出血情况比较,卡方检验,χ2=7.55,P0.05,差异具有统计学意义。PT组中血小板计数≤50×109的孕妇有148例(A组),该组剖宫产105例(71%),阴道分娩43例(29%),血小板50-100×109的孕妇有152例(B组),剖宫产71例(51%),阴道分娩75例(50%)。对照组≥100×109孕妇有297例(A组),该组剖宫产60例(20%),阴道分娩237例(30%)。A组、B组和对照组三组分娩方式比较,卡方检验,χ2=6.34,P0.05,差异具有统计学意义。结论妊娠合并血小板减少孕妇剖宫产率及产后大出血率高于血小板正常孕妇。     

晚期产后出血病因及防治

晚期产后出血是指分娩24ｈ后,在产褥期内发生的子宫大量出血。为探讨晚期产生出血的原因及预防,治疗措施,本文以我院10ａ间收治的40例晚期产生出血病例分析,报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组年龄最大32岁,最小20岁,平均年龄28岁。病例中1例为死胎,3例合并产后出血。12　临床表现121　出血原因　①组织残留8例,占20%。其中1例为剖宫产,其余均为阴道产。②产褥感染15例,占375%。剖宫产占8例,阴道产7例。③子宫复旧不良14例,占375%。剖宫产占6例,阴道产占8例。④出血倾向3例,占75%122　出血时间及出血量　40例中出血发生时间平均24ｄ。…     

产道血肿40例临床分析

目的 :探讨产道血肿形成的原因及预防措施。方法 :回顾性分析 40例产道血肿 ,从其发病的相关因素、发现时间及对产后并发症的影响进行分析。结果 :产道血肿发生的高危因素中妊高征 ,最大占 45 % ,合并产道裂伤占 37.5 % ,血肿易发生于产后 2 h内 ,占 62 .5 %。血肿发生在侧切切口周围最多 ,占 80 % ,产道血肿与不同的分娩方式关系不大。结论 :对于产道血肿 ,产前重视围产期保健工作 ,防治并发症。产时防止产道撕裂伤 ,控制第二产程 ,掌握会阴侧切的指征及方法。产后及时检查会阴阴道伤口 ,及时缝合产道裂伤 ,并注意不留死腔 ,产后 2 h内留产房观察。血肿的处理 ,小血肿 (直径 <4cm)加压缝扎。大血肿 (直径 >5 cm)清创血块 ,结扎出血点 ,重新缝合 ,必要时留置引流。     

外切内扎注射治疗混合痔128例疗效分析

1临床资料1.1一般资料:外切内扎术注射性治疗混合痔128例,男62例,女66例,年龄12～68岁,合并肛裂20例(16%),肛乳头肥大12例(9%),痔嵌炎性水肿30例(24%),贫血3例(2%)。1.2治疗方法:病人取截石位,常规消毒铺巾,局麻,取最大的1枚混合痔用16或18号弯钳(根据痔大小而定),纵向将其整个钳位贴着弯钳将外痔部分行V字形切口,用组织剪刀剪至齿状线2cm,将痔核剥离,然后用7号丝线将内痔8字贯穿缝扎,并在缝扎的根部上方黏膜下层注入11消痔灵液0.5～0.8ml,肛管粘膜下注射3～4ml呈柱状,剪去残留曲张的血管丛,修剪创口,使引流通畅。同样方法面无出血点,放置…     

无张力阴道吊带术的出血并发症

目的:本研究旨在分析全国范围登记的经阴道无张力尿道悬吊术(TVT)并发出血的问题。研究设计:研究对象为在注册处登记的TV T术中出血增多或因出血或血肿而再次手术的妇女。结果:5578例TVT术中151例(2.7%)报告有出血问题。术中出血增加报告106例(1.9%),再次手术(或转换手术)有45例(0.8%)(5例患者两种情况兼有)。103例(95%)患者术中出血增多经保守方法处理。共计45例(0.8%)患者因为出血或血肿再干预。再干预包括34例剖腹手术、4例经阴道血肿清除、3例经耻骨上导管干预,2例阴道切口干预(1例患者情况具体不祥)。12%的出血考虑动脉因素(包括1…     

外阴和阴道

叭沁556非产科损伤性外阴血肿24例分析/王金仙…//中国实用妇科与产科杂志一1995,11(l),一叹落2 对该院1986一1993年间收治24例非产科损伤性外阴血肿进行分析。其发病率为0.73%。治疗方法:血肿<10an的n例采用姑息疗法,即于血肿部位置冰袋或冷水袋冷敷,局部压迫,48一72小时后行手术治疗或非手术治疗。对〕ro二的13例均行急诊外科处理,切开血肿清除凝血块,切口宜在血肿最突出的粘膜侧切开,缝扎止血后压迫死腔,不予关闭,以利引流。结果:13例外阴血肿缩小,疼痛较快减轻或消失,平均往院7.5天,无1例复发。11例姑息疗法其中8例保守治疗无效行手术,…     

62例产后出血的原因及护理对策分析

目的：探讨产后出血的原因及护理对策。方法：观察我院经阴道分娩，产后出血的产妇62例，将产后出血的原因随机分为5组。A组：宫缩乏力组（26例），于胎儿娩出后静推缩宫素20u，同时用手按摩子宫底部，也可用米索前列醇0．6mg塞肛；B组：胎盘胎膜残留组（10例），给予清宫；C组：胎盘粘连组（14例），手取胎盘；D组：阴道血肿组（7例）：缝扎止血；E组：宫颈撕裂及渗血组（5例），缝扎止血。结果：子宫收缩乏力所致的产后出血为主要原因。结论：胎儿娩出后及时使用宫缩剂或米索前列醇等促宫缩药，并采取主动方法辅助胎盘娩出，可减少产后出血。