外伤性鼓膜穿孔急诊对合复位的临床研究

外伤性鼓膜穿孔是引起听力下降导致中耳炎的原因之一。传统的治疗方法是待其自行愈合 ,一般需要的时间较长 ,约为一个月左右 ,较大的穿孔往往不能自行愈合[1 ] 。为了进一步探讨外伤性鼓膜穿孔的治疗方法 ,自 1998年 6月至2 0 0 2年 3月对 13 4例外伤性鼓膜穿孔进行显微观察 ,分别采用急诊对合复位术 5 7耳、切除穿孔残缘鼓膜贴补术 2 1耳和单纯鼓膜贴补术 5 6耳 ,并进行疗效比较 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　外伤性鼓膜穿孔患者 13 4例均为单耳损伤 ,受伤 1天内就诊 5 5耳 ,1～ 3天就诊 43耳 ,3天以上就诊 3 6例。穿孔大小与形…     

内窥镜下鼓膜成形术

于 1999年 5月开始在内窥镜下经外耳道行鼓膜成形术治疗中耳炎陈旧性鼓膜穿孔和外伤性鼓膜穿孔 18例 (2 0耳 ) ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 18例 2 0耳 ,男 7例 7耳 ,女 11例 13耳 ,年龄 12～ 5 6岁 ,慢性单纯型中耳炎陈旧性鼓膜穿孔 14例 16耳 ,外伤性鼓膜穿孔 4例 4耳 ,外伤性穿孔时间 3～ 9月。鼓膜后下象限穿孔 2例 2耳 ,鼓膜中央穿孔 12例 14耳 ,鼓膜前下象限穿孔 4例 4耳。 2 0耳的纯音测听结果均为传导性聋。1 2　手术方法1 2 1　基本手术器材内窥镜 (德国Ｓｔｏｒｚ公司产 ) ,镜头直径 4ｍｍ和 2 .…     

0.25%氯霉素液浸棉膜片治疗外伤性鼓膜穿孔

外伤性鼓膜穿孔小的多可自愈，但大的穿孔则不易。笔者对外伤性鼓膜穿孔7例（8耳），采用0．25％氯霉素液浸棉膜片贴补，收到较好效果，现报告如下。亚临床资料本级外伤性鼓膜穿孔7例，男2例，女5例。其中鼓膜紧张部大穿孔2例问耳），均鼓膜穿孔仅残留边缘l～2mm；中等大穿孔1例，紧张部穿孔大于2mmX2mm；小穿孔4例（5耳）。鼓膜穿孔原因：爆炸性穿孔2例（3耳），掌击伤2例（耳），耳咽管气压损伤2例，高温金属溶液烫灼伤1例。外伤穿孔来诊时间，3～10d3例（耳），20～34d4例（5耳）。2治疗方法与结果用75％酒精行外耳道皮肤消毒，取无菌棉…     

外伤性鼓膜穿孔265例

目的：分析外伤性鼓膜穿孔的临床特点,探讨影响病情恢复的相关因素,为伤情的评估和治疗提供指导。方法：结合文献复习,对1996～2006年我科诊治的具有完整临床资料的265例外伤性鼓膜穿孔进行回顾性分析。结果：间接损伤多于直接损伤。间接损伤穿孔多位于紧张部,共239例。以传导性聋为主,共246例。有合并症者28例。经治疗,244例痊愈,其余遗留有不同程度的永久性聋和耳鸣等症状。结论：各种外伤所致鼓膜穿孔的同时,还可损伤中耳、内耳,甚至脑组织。患者受伤的程度、伤后是否及时就诊、是否进行全面早期的综合治疗、伤前患耳及全身基础状况与病情恢复及预后有密切的关系。     

外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定分析

目的 总结外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定规律。方法 回顾性分析308例316耳外伤性鼓膜穿孔法医学鉴定资料。结果 确诊外伤性鼓膜穿孔237耳，穿孔愈合50耳，穿孔合并感染6耳，排除穿孔11耳，8例（耳）排除与所受外伤的关系，3例（耳）无法认定外伤性鼓膜穿孔，1例（耳）诊为慢性化脓性中耳炎。结论外伤性鼓膜穿孔诊断要点为：（1）有耳部或头部受伤史；（2）伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血；（3）形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部．呈裂隙状、三角形、不规则形等。穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂；（4）声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳；（5）排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征．能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。     

刺激法与鼓膜上皮层移位法行鼓膜修补术32例报告

1997年1月至2001年7月我们用刺激法鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔32例,患者于2至10周内鼓膜均愈合完好.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料鼓膜穿孔32例中男18例,女14例;14～72岁;术耳左侧19例,右侧23例. 外伤性鼓膜穿孔12例,慢性化脓性中耳炎静止期16例,鼓室成形术后穿孔4例.穿孔分别为外伤性裂隙样穿孔、针尖样小穿孔和仅余纤维鼓环的大穿孔.病程2d～29年.     

鼓膜生长剂治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效观察

临床上外伤性鼓膜穿孔较为常见,一旦感染,穿孔常变大,自行愈合的可能性明显减小且有诱发中耳胆脂瘤的风险[1],如果临床上能给予早期干预,既能促进穿孔愈合,又能减少并发症的发生。我科2001年5月~2004年5月接诊外伤性鼓膜穿孔病人192例(192耳),其中采用鼓膜生长剂棉片贴敷穿孔处治疗126例,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料192例外伤性鼓膜穿孔病人中,男85例,女107例;年龄12~54岁。既往无耳病史。病程1 h至7 d,均为单耳鼓膜紧张部穿孔。受伤原因有手扇、拳打、脚踢、摔伤、碰伤等,光电、高溶金属或酸碱腐蚀伤引起的穿孔不在统计之…     

耳内镜下耳垂脂肪压片法鼓膜修补术的临床效果研究

目的探讨在耳内镜下经外耳道自体耳垂脂肪组织压片鼓膜修补术的临床疗效。方法回顾性分析耳内镜下应用自体耳垂脂肪压片法完成鼓膜修补术的86例(86耳)外伤性及慢性化脓性中耳炎遗留干性鼓膜穿孔(陈旧性穿孔)(均为中、小穿孔)患者的临床资料,观察鼓膜穿孔的愈合及听力改善情况。结果所有患者随访时间均超过6个月,总治愈率95.35%(82/86),平均听力提高13.1±4.2dB;其中,外伤性穿孔52耳,愈合率96.15%(50/52),平均听力提高12.4±3.9dB;陈旧性穿孔34耳,愈合率94.12%(32/34),平均听力提高13.9±4.7dB;86耳均无面瘫,6耳有轻微耳鸣,随访半年后,耳鸣消失。结论耳内窥镜下自体耳垂脂肪组织压片鼓膜修补术适用于中、小型鼓膜穿孔,疗效好。     

耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔

目的探讨耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法回顾性分析30例在耳内镜下应用重组表皮生长因子加明胶海绵治疗的外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料，分析其疗效。结果30例患者中治愈23例，好转5例，无效2例，有效率93．33％（28/30），无并发症发生。结论耳内镜下以重组表皮生长因子加明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔可促进鼓膜生长、加速穿孔愈合，是一种操作简单、安全、有效的方法。     

外科手套膜片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔85例疗效观察

目的观察外科手套膜片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效,探寻一种用于鼓膜穿孔贴补治疗的有效方便的新材料。方法 85例（87耳）外伤性鼓膜穿孔患者随机分成治疗组43例（44耳）和对照组42例（43耳）,2组均予抗生素预防感染。治疗组在此基础上,用橡胶外科手套修剪的贴膜贴补治疗穿孔鼓膜,7d复诊一次观察并比较2组鼓膜穿孔愈合情况及听力提高程度。结果治疗组治愈率为93%,对照组为65%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组穿孔愈合时间明显短于对照组（P〈0.01）。听力提高程度相当（P〉0.05）。结论用外科手套膜片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔疗效好、愈合快,无明显不良反应,是较为理想的治疗材料。     

明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜孔

自 1998年以来 ,用明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔取得较好疗效 ,现对 112例 12 4耳资料完整并有随访的外伤性鼓膜穿孔病例报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 112例 (12 4耳 )中 ,男 3 6例 ,女 76例 ,年龄 6～ 64岁 ;双耳 12例 ,单耳 10 0例 ;就诊时间 :0 .5小时～ 3月 ;受伤原因 :气压伤 (鞭炮、爆炸等 ) 3 1例 ,车祸 13例 ,手击伤 5 8例 ,洗头时耳按摩伤 2例 ,竹棒等锐利物刺伤 8例 ;穿孔大小 :大穿孔 (>3 .5ｍｍ) 2 4耳 ,中等穿孔 (2 .5～ 3 .5ｍｍ) 5 5耳 ,小穿孔 (<2 .5ｍｍ) 4 5耳 ;穿孔部位 :松驰部 4耳 ,紧张部 12 0耳 (其中…     

碱性成纤维细胞生长因子对外伤性鼓膜穿孔的治疗观察

目的 观察碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对外伤性鼓膜穿孔的治疗效果。方法 随机将外伤性鼓膜穿孔分为两组：治疗组66例，用浸湿bFGF的压薄无菌棉片贴补，并每日两次用bFGF喷耳；对照组22例仅用贴补治疗。结果治疗4周后，治疗组鼓膜穿孔愈合率为98.3％，平均愈合时间为10．6天；对照组鼓膜穿孔愈合率为63．6％，平均愈合时间为22.2天。结论 bFGF浸湿棉片贴补加喷耳治疗外伤性鼓膜穿孔可促进穿孔愈合。缩短愈合时间。     

湿润烧伤膏无纺布贴片修补鼓膜穿孔

对于长期不愈的鼓膜穿孔须行手术治疗,恢复鼓膜完整性,以提高听力和防止中耳感染。我院自１９９８年以来应用尖针挑刺－湿润烧伤膏无纺布贴片法修补鼓膜穿孔９７例（１０８耳）,效果满意,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料 本组病例９７例（１０８耳）中,慢性单纯性中耳炎鼓膜穿孔６１例（７０耳）,外伤性鼓膜穿孔３６例（３８耳）;男５６例,女４１例;年龄１４～５５岁,平均３１．５岁;病程１月～２０年,均为鼓膜紧张部穿孔,穿孔周缘均有鼓膜残留。在手术显微镜（杭州产ＸＳＳ－１Ｂ型手术显微镜）下测量其穿孔的大小…     

云南白药油纱布片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔73例观察

外伤性鼓股破裂后，为尽快促进鼓膜自行修复，避免增加手术痛苦，我院于1985年至1995年，则补伤性鼓膜穿孔73例，采用云南白药油纱布片贴补鼓股治疗报告如下。一、临床资料73例（73耳）中，男性48例，女性25例，年龄7～57岁，平均年龄31岁。73例均为单耳，拳击伤鼓股穿孔47耳，爆炸伤性鼓股穿孔5耳，腐蚀剂性鼓股穿孔2耳，挖耳损伤性鼓膜穿孔3耳，颅底骨折致鼓股穿孔16耳。穿孔大小与形态；4mm以下为裂隙状或校形穿孔51例，5mm以上椭圆形或圆形穿孔12例，边线性穿孔8例，无边线穿孔2例。以前民间常用云南白药外敷治疗一般性手脚切割伤，不用…     

ZT医用胶在鼓膜成形术中的作用

我院自 1 998年以来将ZT医用胶应用于鼓膜成形术中 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料68例 ( 72耳 )中 ,男 37例 ,女 31例 ;年龄 1 5～5 6岁 ,平均 32 .9岁。慢性单纯性中耳炎静止期鼓膜穿孔 38例 42耳 ,病程 3个月～ 30年 ;外伤性鼓膜穿孔 30例 30耳 ,病程 1个月～ 1 6年。鼓膜大穿孔( >3.5mm) 2 5耳 ,中等大穿孔 ( 2 .5～ 3.5mm) 2 8耳 ,小穿孔 ( <2 .5mm) 1 9耳。病例入选特点 :①均为鼓膜紧张部干性穿孔 ,穿孔周围有残边≥ 2mm。②鼓室黏膜无鳞状上皮化和异常分泌物。③干耳时间在 1个月以上。④颞骨CT扫描无听骨…     

耳内镜下金因肽棉片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔35例

我科于2009-12-2011-03在耳内镜下对35例外伤性鼓膜穿孔患者采用金因肽棉片贴补治疗,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料35例外伤性鼓膜穿孔患者中,男26例,女9例;年龄14～65岁;病程1～15d。6例并发中耳感     

中药琪尔乐治疗外伤性鼓膜穿孔效果观察

外伤性鼓膜穿孔是最常见的耳部外伤,同时也是引起中耳炎导致听力下降的原因之一,鼓膜穿孔后患者主要表现有听力下降、耳鸣、头昏,严重者可伴有眩晕.长期以来对外伤性鼓膜穿孔多采取保守治疗,待其自行愈合,其结果只有少数小穿孔可自愈.因此,给患者带来很大的心理压力,影响工作和生活.我科于2001年8月～2003年7月共治疗外伤性鼓膜穿孔患者68例(68耳),随机分为琪尔乐组和对照组进行治疗效果观察,应用中药琪尔乐粉局部喷洒治疗外伤性鼓膜穿孔36耳获得很好疗效.现报告如下.     

酒精棉片贴补治疗鼓膜穿孔84例

我院自1984年以来,应用酒精棉片为材料进行烧灼法修补鼓膜穿孔84例（90耳）,取得了良好的效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:男53例,女31例;年龄最小者9岁,最大70岁,平均32岁;慢性化脓性中耳炎穿孔74耳,外伤性鼓膜穿孔16耳。鼓膜紧张部小穿孔56耳,鼓膜紧张部大穿孔34耳。     

外伤性鼓膜穿孔临床分析

目的通过对鼓膜外伤穿孔临床特征分析,为法医学鉴定提供参考。方法对486例经耳内镜检查并鼓膜摄像确诊为外伤性鼓膜穿孔患者,进行病因及穿孔情况分析。结果直接外力损伤26例,穿孔为圆形或类圆形,缘内翻;间接外力损伤462例（其中掌击或拳击伤占432例）,穿孔呈裂隙状128例,三角形110例,梭形126例,其余共98例,穿孔边缘锐利,周边多附有血痂,缘大部分外翻。穿孔均位于鼓膜紧张部。左耳（286耳）多于右耳（202耳）,男（322耳）多于女（166耳）。结论外伤性鼓膜穿孔,位于鼓膜紧张部。直接外力形成者,穿孔与致伤物尖端形状有关,穿孔边缘可有片状出血血迹,缘内翻;间接外伤所致者,形状多样,边缘锐利,大部分外翻,附有血痂。     

带蒂颞肌筋膜夹层法鼓膜成形术的体会

1992年以来 ,我们对病史长、残留边缘极少的鼓膜大穿孔 40例 50耳采用带蒂颞肌筋膜夹层法鼓膜成形术 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 40例 50耳 ,男 2 0例 2 6耳 ,女 2 0例 2 4耳 ;年龄 1 4～ 55岁 ,平均 30岁。中耳炎陈旧性鼓膜穿孔 36例 46耳 ,外伤性鼓膜穿孔 4例 4耳。鼓膜大穿孔 34耳 ,中等穿孔 1 6耳。1 .2 　 手术方法1 .2 .1 　 鼓膜成形术的适应证 :耳蜗及咽鼓管功能正常 ,鼓膜紧张部穿孔 ,鼓室内无鳞状上皮侵入及隐匿胆脂瘤 ,上鼓室、鼓窦及乳突气房系统的粘膜炎症处于静息状态。1 .2 .2 　 手术方法…