视神经炎相关检查对视功能评估及检出的有效性探索

目的：：评价图形视觉诱发电位( P-VEP )、视野、眼底照相和光学相干断层扫描( OCT )对视神经炎患者检查的可靠性。方法：对75例103眼视神经炎患者应用眼科电生理仪、视野、眼底照相和OCT,根据P-VEP、眼底照相及OCT检查结果的阳性率进行相关性分析。结果：选取75例103眼中获取阳性 VEP 图像78眼(75.7％),VEP未见明显异常25眼(24.3％);眼底照相成功获取阳性图像89眼(86.4％),未见明显异常14眼(13.6％);视野成功获取阳性图像85眼(82.5％),未见明显异常18眼(17.5％);OCT 获取阳性图像97眼(94.2％),未见明显异常6眼(5.8％)。结论：视觉诱发电位、视野、眼底照相和光学相干断层图像结果对视神经炎患者的视功能状况进行综合评估。     

急性球后视神经炎的图形反转视诱发电位

图形反转视诱发电位(Pattern reversal visual e-yoked potential,PRVEP),在临床检查中已成为评价视路功能是否正常的重要方法。本文分析了27例急性球后视神经炎的PRVEP的特点及其与视力和视野的关系。现报告如下。对象和方法本组27例,男18例,女9例,年龄16～29岁,平均21.8岁。其中8例为双侧性病变。患者均为我院89年以来的住院病人,均经常规视力、视野、屈光和眼底检查,确诊为急性球后视神经炎。使用丹麦DISA 2000C型肌电图仪在暗光屏蔽室内进行测量。背景光亮度0.9cd/m~2,黑白棋盘格平均光亮度100cd/m~2,对比度80％,应用全视野,图形和方格     

磁共振成像在视神经炎诊断中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)对视神经炎的临床诊断价值。方法用MRI的短反转时间反转恢复序列(shorttautinversionrecovery,STIR)及液体衰变反转恢复序列(fluidattenuatedinversionrecovery,FLAIR)检查40例临床诊断为视神经炎的患者,20例不明原因的视神经病变患者,20例正常人。并应用临床流行病学方法进行评价。结果MRI的STIR成像法对原因不明的视神经病变的敏感性为71%,特异性为46%,阳性结果似然比为1.31;对神经炎的敏感性为83%,特异性为65%,阳性结果似然比为2.37。同时还发现,STIR成像法对判断有否视神经损害的特异性和阳性结果似然比相当高。结论MRI的STIR成像法是一种新型、有效的检查方法,有助于提高视神经炎的诊断水平。     

神经生长因子在治疗特发性视神经炎中的有效性与安全性评价

目的 评价神经生长因子在治疗特发性视神经炎(ION)中的有效性及安全性.方法 受试对象为ION患者,在常规治疗基础上肌肉注射神经生长因子(1次/d,连续治疗3周).记录治疗前、后实验室检查(血、尿常规及肝肾功能)、最佳矫正视力、视野平均缺损(MD)和图形视觉诱发电位(P-VEP)的变化,进行综合疗效判断,并记录用药出现的不良事件.结果 273例ION患者纳入并完成临床观察,神经生长因子治疗3周后最佳矫正视力有改善者达71.43％(195/273),改善达4分者占33.70％;MD有改善者达63.40％ (71/112),改善达4分者占39.29％ (95％CI,30.19％～ 48.96％);P-VEP反应时间(大方格)有改善者达71.43％(75/105),改善达4分者占20.95％(95％CI,13.62％～29.99％);综合疗效评价总有效率78.87％,显效率59.15％.159例(58.24％)发生不良反应,主要是注射部位疼痛、红肿、硬结,为轻度到中度,经常规处理后自行恢复.结论 神经生长因子对ION患者视力、视野和P-VEP均有明显改善,无严重不良事件发生,其在治疗ION中是安全、有效的.     

急性视神经炎的视觉诱发电位表现及与磁共振成像的对比研究

目的探讨急性视神经炎患者的视觉诱发电位（visual evoked potential,VEP）表现及其与磁共振成像（MRI）的对比分析。方法对40例（61只眼）诊断为急性视神经炎（包括视神经乳头炎和球后视神经炎）患者VEP资料进行分析,并与MRI结果进行对比分析。结果 40例中34例行P-VEP检查,成功获得检查结果共54只眼,其中50只眼主要表现为P100波潜伏期延迟（47只眼）,振幅下降（14只眼）,有4只眼记录不到典型P100波,6例（7只眼）F-VEP主要表现为P2波潜伏期延迟;头颅MRI有5例表现为单侧或双侧视神经增粗,6例表现为脑白质异常信号和/或脑白质脱髓鞘改变以及大脑皮层下缺血灶、梗死灶、软化灶、老年性脑改变。VEP检查阳性率明显高于头颅MRI。结论 VEP有助于急性视神经炎的早期诊断,VEP结合MRI能提高急性视神经炎诊断的准确率。     

痢特灵致中毒性视神经炎(附五例报告)

报告5例患者因小剂量服用痢特灵而致中毒性视神经炎.临床特点起病急,预后差.其发病机理与个体对痢特灵的毒性反应不同有关,或为过敏反应所致. （中华眼底病杂志，1993，9：102-103）     

磁共振成像、视诱发电位和视野检查在视神经炎的临床应用

目的 探讨MRI、视诱发电位(VEP)和视野(Vision Field，VF)在视神经炎中的临床应用价值。方法 临床诊断为视神经炎者60例分别行MRI、VEP和视野检查，每例所有检查均在一周内完成，并将检查结果进行统计学处理和分析。结果 MRI阳性率最高(96．67％)，其次是视野和VEP(86．96％和75．58％)。同时发现MRI具有定位和一定的鉴别诊断作用。结论 VEP和VF结合MRI检查，三者相辅相成，将有助于视神经炎更早、更准确地诊断和治疗。     

视神经炎与多发性硬化临床关系的分析

目的 对50例单一视神经炎患者进行头部MRI检查并跟踪随访观察,部分视神经炎患者存在中枢神经系统(CNS)其他部位病损,证实部分视神经炎可发展为临床确诊的多发性硬化(CDMS).方法 对50例视神经炎行头部MRI检查,采用自旋回波(SE),纵向射频重复时间为30～500ms,横向射频重复时间为80～2000ms,层厚5mm.全部患者进行了1年～10年的随访.结果 38%的视神经炎患者有脑MRI异常.显示视神经异常的5例,脑白质有异常改变的16例,脑MRI正常的31例.其中9例随访中证实发展为CDMs.MRI异常的19例12例发展为cDMs,发展为cDMs的总比例为(21/50)42%.结论 通过脑MRI检查及临床随访,证实部分视神经炎患者可以发展为CDMS.     

双眼视盘埋藏玻璃膜疣误诊为视神经炎1例

视盘玻璃膜疣(optic disc drusen,ODD)是发生在视盘上崩解的神经纤维轴突线粒体内非细胞钙化沉积.神经纤维的轴浆流改变和轴突变性是主要形成原因.1858年,Müller首次对ODD作了组织学描述[1],1868年,Liebrich[2]报道了第1例临床病例.本文报道我科收治的双眼视盘埋藏玻璃膜疣1例,并结合相关文献对ODD作一介绍.     

急性视神经炎临床特征和疗效分析

目的:观察和分析54例(81眼)急性视神经炎患者资料,探讨其临床特点和治疗效果。方法:回顾性研究1996-10/2007-10入住我科的急性视神经炎患者54例(81眼)的发病原因、视力、瞳孔运动障碍、眼底、视野和视诱发电位(visual evoked potential,VEP)的改变,治疗效果和预后。结果:急性视神经炎发病原因较多,其中多发性硬化占9%,瞳孔运动障碍者占63%,以相对瞳孔传导阻滞(rela-tive afferent papillary defect,RAPD)为主。急性视神经乳头炎(acute neuropapillitis)患者眼底均有不同程度的改变。视功能损害严重,视野表现多种改变,以中心暗点多见,占78%。VEP异常率高,以潜伏期延长为主,占73%。采用以静脉滴注甲基强的松龙(intravenous methylprednisolone,IVMP)为主的综合治疗后,患者视力显著提高,治愈率为62%,总有效率为93%。治疗效果与发病原因、视神经炎分型无关,与就诊时间有关,就诊时间越快,治疗效果越好。结论:急性视神经炎发病原因多样,视功能损害重,但治疗效果较好,及时诊断和治疗是提高视功能的关键。     

视神经炎临床误诊54例分析

目的：对54例其他疾病误诊为视神经炎的临床资料进行分析,探讨减少误诊的措施。
　　方法：对2000－09／2013－06被误诊为视神经炎的54例患者的临床资料进行分析,总结其误诊特点。
　　结果：不少疾病极易被误诊为视神经炎,易误诊疾病包括缺血性视神经病变、颅内肿瘤、视乳头血管炎、有髓神经纤维等。
　　结论：详细询问病史,完善辅助检查,加强眼底疾病及神经眼科知识的学习,有助于减少眼底表现近似视神经炎的疾病的误诊。     

筛窦切除术治疗视神经炎的效果观察

目的 评价鼻内窥镜下筛窦切除术治疗视神经炎的效果。方法 对6例视神经炎行鼻内窥镜下筛窦切除术。结果 术后观察6月统计：视力均有恢复，眼底组织明显好转。显效3例，有效3例。鼻塞、眼胀、头痛症状缓解。结论 对合并有筛窦炎的视神经炎患者，在保守治疗无效或治疗后有反复时，及时行鼻内窥镜下筛窦切除术，则可提高治疗效果，而且手术安全可靠。     

脱髓鞘性视神经炎临床研究进展

脱髓鞘病变包括多发性硬化、视神经脊髓炎等。常因累及视神经而影响患者视功能,表现为视力下降和相应神经功能障碍。两者的实验室和影像学检查有密切联系,目前多采用大剂量的糖皮质激素冲击疗法,但只能短期改善视功能。本文分别从发病机制、临床特点、治疗等方面阐述脱髓鞘性视神经炎的临床研究进展。     

视神经炎的临床及诊断

目的了解视神经炎的临床特征。方法分析视神经炎患者病史、头颅磁共振、腰穿等资料。结果①急性及慢性期视神经炎患者脑脊液炎性脱髓鞘改变各为4例/6例及27例/54例,磁共振显示脑白质异常信号占27%;②26例脑脊液及血液病毒系列检查阴性;③视神经炎易与多种病因的视神经疾病混淆;④急性期(半月内)视神经炎对大剂量类固醇激素短程冲击疗法显效快。结论视神经炎发病可能与炎性脱髓鞘有关,与病毒感染尚无明确关联,临床应与多种病因鉴别。     

Clinical characteristics of optic neuritis in Taiwanese children

Purpose

To document the etiology, clinical presentation, and visual prognosis of optic neuritis in Taiwanese children.

Methods

Retrospectively reviewed children younger than 18 years old with optic neuritis in Chang Gung Memorial Hospital and Chang Gung Children''s Hospital from 1998 to 2009.

Results

There were 24 children (38 eyes) with optic neuritis in that period. Overall, 14 patients (58.3%) were female and 10 patients (41.7%) were male. In total, 14 patients (58.3%) had bilateral involvement, and 10 patients (41.7%) had unilateral involvement. Out of 38 eyes, 24 (63.2%) had disc swelling. Out of 24 patients, 21 (87.5%) underwent intravenous steroid therapy (10 to 30 mg/kg/day) for 3–5 days, and followed by an oral taper. Out of 24 patients, 20 (83.3%) achieved final visual acuity (VA) of 20/40 or better. However, a poor visual outcome (four patients) (VA<20/40) was correlated with pale disc at presentation (P=0.002, Pearson χ ²-test) and age older than 10 years (P=0.012, Fisher''s exact test). Five patients were diagnosed with acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) (21%), and three patients were diagnosed with multiple sclerosis (MS) (12.5%). Patients with ADEM did not have a better visual outcome than patients with MS (P=0.643, Fisher''s exact test).

Conclusions

Visual recovery from optic neuritis was favorable in Taiwanese children. A poor visual outcome was correlated with pale disc at presentation and patients'' age older than 10 years. ADEM is the most common associated systemic disease; MS is relatively rare.     

儿童视神经炎临床特点及预后分析

目的 探讨儿童视神经炎的发病特点,为视神经炎患儿的诊疗及护理提供依据。设计 回顾性病例系列。研究对象2010年1月1日至2012年12月31日就诊于解放军总医院的75例（124眼）儿童视神经炎患者。方法 回顾性分析75例（124眼）儿童视神经炎患者的病例资料,记录其发病诱因、发病特点、临床表现,分析其临床特点。跟踪随访6~42个月,进一步分析其预后及转归。主要指标 发病诱因、临床表现、复发率及预后。结果 入组患者平均年龄（10.67±3.57）岁,其中女性56例（74.67%）,29例（38.67%）患者发病前有明确诱因。所有患者发病以来均有不同程度的视力下降,49例（65.33%）患者双眼同时或先后发病。32例（42.67%）患者发病时伴有眼痛或眼球转动痛。所有患者发病眼视盘均有不同程度颜色变淡并与发病时间有关,约51.52%的患者病情复发,但近70%的患者视力恢复>0.5。分别有4例（6.78%）及9例（15.25%）患者转变为多发性硬化及视神经脊髓炎。结论 儿童视神经炎以严重的视力下降、双眼发病为主及良好的预后为特点;年龄偏大的女性患者较易转变为视神经脊髓炎。     

40例视神经炎的磁共振成像分析

目的 探讨ＭＲＩ对视神经炎的临床诊断价值。方法 用ＭＲＩ的频谱预饱和反转恢复序 液体衰变反转恢复序列检查４０例（７５只眼）诊断为视神经炎的患者。结果 ４０例（７５只眼）视神经炎的病灶多见于视的眶内段（８６．７％）和管内段（２９．３％）,且以视神经的中轴（４９．３％）和全断面（３８．７％）为主。病灶长２～３５ｍｍ,平均１２．６ｍｍ。患者的视力与病变部位有关,且与病灶大小呈对数曲线负相关。视力差者（Ｐ