改良的输精管单层显微吻合术与输精管全层吻合术疗效比较

目的 比较行改良输精管单层显微吻合术与全层显微吻合术的疗效.方法 回顾性分析2003年6月～2010年7月40例输精管结扎男性患者行输精管吻合再通手术,单层吻合术17例,全层吻合23例,2个月后随访精液中有精子表示再通成功.结果 输精管结扎时间＜ 36个月患者,再通后精液中都有精子存在.结扎时间为36 ～96个月,再通率分别为88％和91％,结扎＞96个月后手术,再通率更差.单层吻合的平均手术时间为96min,全层吻合手术时间平均为181min.结论 大多数情况下,改良的单层输精管吻合简单,快速.对于大多数患者来说,两种手术方式再通成功率无明显差异,单层吻合术可作为首选治疗.     

应用手术放大镜施行输精管吻合术61例

目的 报道应用额式高倍手术放大镜施行输精管吻合复通的临床效果。方法 从1976年6月起，使用显微手术器械。无创伤缝针线，在额式高倍放大镜下施行输精管吻合，腔内留尼龙丝支架36例，不留支架25例，结果 吻合61例随访到48例。27例已妊娠或生育，复孕率56.3%，以术后采集的精液中出现活精子作为复通的依据。复通率达91.7%。结论 应用高倍手术放大镜进行输管吻合手术，较裸视术野清晰，操作精确，复通率高。     

直肠癌前切除术后吻合口漏的预防和治疗

报道1986年1月～1996年6月278例直肠癌前切除术后发生吻合口漏25例。提出术后临床上体温、血象、体征及引流物异常有助于吻合口漏的早期诊断。治疗上以个体化原则进行。结果：23例漏口愈合，平均时间16天，另2例分别在35天及58天愈合。本组病例随访2～4.5年，4例发生吻合口狭窄，21例排便正常。     

影响显微外科输精管吻合术后复孕的多因素研究

通过采用作者改良的显微外科输精管吻合法和总结查找近睾端输精管液中精子的方法，对56例输精管结扎术后要求复有者进行了输精管管吻合术．术后2年随访50例，复通率达100％，复孕率达60％、以抗精子抗体、精子穿卵试验、输精管结节精子肉芽肿、精液质量等21个指标对孕组和未孕组进行了对照现实，经过Logistic回归等方法进行统计学处理，筛选出术后SIT、精子存活率、精子密度、IBT结合IgA和IgG、MAR、TAT和精子活动率等8个影响吻合术后受孕的主要因素，其中前2个最为主要。     

附睾梗阻性无精子症的手术治疗

目的 评价附睾梗阻性无精子症(EOA)的手术效果和影响因素. 方法回顾性分析51例EOA患者的临床资料.患者均在硬膜外麻醉下行阴囊探查术.放大镜辅助下,行单层纵向2针套叠式输精管附睾吻合术(LIVE).收集资料包括手术方法、随访时间、术后精子数平均值、a级精子百分率及复通率和受孕率. 结果 平均手术时间(134±36)min.49例一侧或双侧附睾有精子检出,其中1例一侧附睾对侧输精管检出精子;2例附睾未检出精子.49例附睾找到精子者中,48例行单侧或双侧LIVE,1例行单侧LIVE对侧输精管端端吻合.48例行单纯LIVE者失访4例,余44例随访7～17个月,32例精液中检出精子,复通率为72.7%;精子总数平均为(24±23)×106个;28例(87.5%)精液中检出a级精子,a级精子平均为(12.0±11.2)%.39例随访12个月,其中10例妊娠,受孕率为25.6%.术后妊娠与吻合口位置有关,本组妊娠均为吻合部位在尾部者. 结论 放大镜辅助下的LIVE操作简单、费用低,并能取得满意的复通率和受孕率;术中应考虑吻合口位置对妊娠的影响.     

直肠癌前切除术后吻合口漏的预防和治疗

报道1986年1月～1996年6月278例直肠癌前切除术后发生吻台口漏25例。提出术后临床上体温，血象、体征及引流物异常有助于吻合口漏的早期诊断。治疗上以个体化原则进行。结果：23例漏口愈合，平均时间16天，另2例分别在35天及68天愈合。本组病例随访2～4.5年，4例发生吻合口狭窄，2l例排便正常。     

腹腔镜技术诊治术后肠漏的临床体会

<正>吻合口漏是普外科较棘手的并发症,特别是早期处理尤为关键,直接影响愈后效果。2009年6月至2011年7月我院应用腹腔镜手术治疗早期吻合口漏9例,效果良好。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2009年6月至2011年7月我院胃肠道肿瘤手术后发生肠漏9例,其中男8例,女1例;50～68岁。腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏4例,腹腔镜胰十二指肠切除     

精道内镜微创技术在射精管梗阻性无精症诊疗中的临床运用

目的:探讨经尿道精道内镜微创技术在射精管梗阻性无精症诊疗中的临床运用价值。方法:回顾性分析2013年1月～2017年6月我院收治的射精管梗阻性无精症患者23例,其中11例为婚后不育行精液检查无精子伴精液量1 mL患者,另12例为性高潮后不射精患者,所有患者行经尿道精道内镜微创技术治疗,观察临床疗效及并发症发生情况。结果:该组23例患者均成功进入精囊内,手术时间30～90(55.3±9.3)min。23例患者中术中均可见不同程度的精阜开口或射精管开口处狭窄、闭锁或梗阻。12例性高潮后不射精患者中有10例在6个月内恢复射精并精液常规可查见精子,11例婚后不育就诊患者中有8例术后精液量增多(2 mL)并且精液检查可见精子,且有2例患者配偶术后12个月内成功妊娠。另2例高潮后不射精患者随访12个月症状未改善,检查性交后尿液精浆果糖亦阴性,另3例婚后不育患者术后精液中未查见精子,但其中2例精浆果糖恢复阳性。所有病例术后均未出现急性附睾炎、逆行射精、尿瘘等并发症。结论:精道内镜技术是诊断和治疗射精管梗阻性无精症的新方法,并发症少,有效可行,有较好的临床应用价值。     

影响显微外科输精管吻合术后复孕的多因素研究

通过采用作者改良的显微外科输精管吻合法和总结查找近睾端输精管液中精子的方法。对５６例输精管结扎术后要求复育者进行了输精管吻合术，术后２年随访５０例，复通率达１００％，复孕率达６０％，以抗精子抗体，精子穿卵试验，辅精管结节精子肉芽肿，精液质量等２１个指标对孕组和未孕组进行了对照观察，经过Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归等方法进行统计学处理，筛选出术后ＳＩＴ，精子存活率，精子密度、ＩＢＴ给合ＩｇＡ和ＩｇＧ、ＭＡＲ     

改良精子冷冻贮存复温法

人类精子库供精为不可治愈的男性不育症夫妇的人工授精提供了有利条件。因精子库具有长期保存精子的优点临床上可广泛应用。但精子在冷冻复温过程中如果条件不得当将会影响精子的活动率、运动速度。为寻求保证冷冻复温后精子功能正常的可行方法，提高人工受精的成功率，我们对３８例精液进行了冷冻自然复温与快速复温，及冷冻精子保护剂每１分钟加入１滴与２分钟加入１滴的对比实验观察，结果报告如下：材料与方法一、材料来源１９９７年８月至１９９８年６月，在我院不育门诊中选择３８例男性不育精液进行研究。不育年限２～１０年，年龄２…     

胃癌切除后胃肠Roux-Y吻合术32例分析

为减少胆汁返流和与之有关的碱性返流性胃炎、残胃再发癌的发病率,延缓残胃再发癌的发病时间,1986年10月以来,我们把胃空肠Roux-Y吻合作为胃癌根治性远侧胃大部切除后消化道重建的基本方式,至1989年6月做32例。报告如下。临床资料一、一般资料:男23例,女9例。年龄22～78岁,<30岁1例,30～39岁4例,40～49岁7例,     

Ⅲ、Ⅳ型肝门胆管癌切除术空肠前唇与肝面吻合应用价值研究

目的 探讨空肠前唇与肝面吻合在Ⅲ、Ⅳ型肝门胆管癌切除术中应用的安全性和实用性。方法 2004年6月至2009年6月间,延边大学附属医院肝胆胰外科对23例获得根治性Ⅲ、Ⅳ型肝门胆管癌切除的病人行术中空肠后唇与肝内胆管后壁吻合后,距吻合口附近空肠内置引流管,空肠戳孔引出。空肠前唇与肝脏面吻合,先在肝面结扎之后用其一根线重新穿引小圆针,于空肠前唇黏膜层进针浆肌层出针给予结扎。结果 1例发生胆肠吻合口漏,无一例术后出现吻合口出血和胆肠吻合口狭窄。完成吻合平均时间20min。结论 空肠前唇与肝面吻合的方法简易、安全、实用。     

中心静脉高营养导管留置23例临床分析

我们在1986年2月至1991年5月曾为23例分别患有慢性呼吸衰竭、出血性坏死性胰腺炎、食道癌术后吻合口瘘、肠胆吻合口瘘、晚期肿瘤、多器官功能衰竭的病员安置了中心静脉导管。短期22例(置管23次),导管一般保留1～3个月,其中5例置管后居家自     

梗阻性无精子症的病因、部位分析与手术治疗

51例梗阻性无精子症中,先天性原因31例(60.80％),感染原因6例(11.76％),损伤或输精管结扎原因8例(15.68％),不明原因6例(11.76％)。梗阻在附睾头4例(7.85％),在附睾体尾部7例(13.72％),在附睾尾5例(9.81％),在输精管35例(68.62％),无射精管梗阻者。对24例施行了手术探查或治疗,其中输精管吻合8例,术后7例女方怀孕;输精管腔扩大术1例,术后穿刺抽吸精子人工授精,女方怀孕二月后流产;人工精液囊肿成形术5例,4例行穿刺抽吸精子人工授精1～2个周期,其中1例女方怀孕后流产;附睾输精管吻合术6例,3例术后复查无精子,3例精子密度在4～21×10~9/L,但无一例女方怀孕。     

胃底贲门癌食管胃切除后"围巾式"吻合术

食管-空肠(胃)吻合术后各种并发症的发生率较高,严重影响患者生存质量。吻合口瘘发生率高达12%～16%,其死亡率为40%～60%犤1-3犦;吻合口狭窄发生率5%～45%犤1犦;反流性食管炎发生率为23%～28%犤4犦。我们从1987年开始设计应用“围巾式”食管-空肠(胃)吻合术,取得满意效果,报告如下。1.临床资料:自1987年1月至2000年12月,共施行“围巾式”食管-空肠(胃)吻合术102例,其中男77例,女25例。中位年龄68(23～75)岁。病种和手术方式见表1。“围巾式”吻合方法:食管空肠吻合者,暴露食管贲门交界处后切断迷走神经前、后干,在膈下向纵隔充分游离食管下…     

男性免疫性不育

1精子自身免疫产生的原因早在1899年，Metchnikoff等通过动物实验就证明精子具有抗原性，可引起自身免疫反应和同种免疫反应。但在正常情况下，由于免疫保护机理和血睾屏障的存在，不会产生对精子的免疫反应。只有当这种保护机理和血睾屏障被破坏时，才出现精子自身免疫反应[1~3]。大约有50％～70％输精管结扎与吻合后的男子血清中及5％～30％不明原因不育夫妇血清中可检测出精子凝集抗体，当血清中精子抗体滴度＞1：32时，可渗透到生殖道局部，亦可因患附睾炎等病原微生物激活生殖道局部免疫反应，因而在一些输精管吻合后以及不育男子精液…     

游离植皮重建阴囊对生精功能的影响

目的总结撕脱皮肤反取皮回植重建阴囊治疗阴囊皮肤完全撕脱伤的疗效,探讨该方法修复后对生精功能的影响。方法 2001年6月-2010年6月,对8例阴囊皮肤完全撕脱伤患者行撕脱皮肤反取皮回植修复重建阴囊。年龄22～64岁,平均29岁。致伤原因:机器绞伤4例,家畜攻击致伤3例,交通事故伤1例。伤后至入院时间为1～7 h,平均3.5 h。伴阴茎皮肤撕脱伤5例,会阴处部分撕裂伤3例,睾丸、精索均外露,无明显挫伤;伴大腿皮肤撕脱伤1例。结果术后10 d拆包时观察皮片成活80%～95%,再造阴囊有挛缩迹象、不下垂,经换药后创面均Ⅰ期愈合。术后8例均获随访,随访时间12～24个月,平均16个月。末次随访时,患者阴囊松弛下垂,阴茎勃起正常。精液质量分析示:精液量2～6 mL,平均4.2 mL;精液完全液化,液化时间为15～30 min,平均23 min;精子密度为(12～27)×106/mL,平均16×106/mL;精子活率45%～65%,平均56%。精子活力A级占25%～42%,平均32%。结论撕脱皮肤反取皮回植可较好重建阴囊,修复阴囊皮肤完全撕脱伤,同时对生精功能无明显影响。     

经尿道精囊镜技术-一种治疗射精管梗阻性无精子症的新方法

目的 探讨经尿道精囊镜技术治疗射精管梗阻性无精子症的可行性和有效性.方法 分析我科自2007年1月至2009年7月采用经尿道精囊镜技术诊治射精管梗阻性无精子症患者21例的临床资料,术前均明确诊断为射精管梗阻性无精子症,术后定期随访患者精液常规及配偶的妊娠情况.结果 本组病例年龄23～36岁,平均年龄28.8岁,所有病例术中均可见射精管狭窄或梗阻,5例患者并可见射精管或精囊中结石,11例患者术后1～3个月内可查及精液中精子,8例在3～12个月内精液常规可查见精子,7例精浆果糖恢复至阳性,4例患者配偶术后8～12个月妊娠,2例患者术后随访12个月未发现精液中精子.所有病例术后均未见附睾炎、逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症.结论 经尿道精囊镜技术安全、有效、可行,是一种治疗射精管梗阻性无精子症的新方法.     

医源性双侧输精管损伤（附3例报告）

输精管阻塞性无精子症可由先天性畸形、炎症、肿瘤和损伤引起[1] 。这概念不含男性计划生育绝育引起的无精子和不育。而因腹股沟斜疝修补 ,隐睾固定等外科手术引起的输精管损伤、连续性中断或睾丸的血液循环障碍 ,我们称之为医源性损伤[2 ,3] 。 1996年 10月至 1998年 6月 ,我们收治了 3例 ,通过改变输精管行程予以成功修复 ,现报告如下。病例报告例 1　 2 7岁 ,婚后 6年不育 ,精液检查无精子 ,3月前在当地因无精子症行手术探查证实为输精管被切断 ,长段缺失 ,无法吻合。于 1996年 10月 7日入院。患者出生 6月时因右腹股沟斜疝嵌顿 ,在当地…     

应用显微外科技术治疗梗阻性无精症42例疗效分析

目的 探讨应用显微外科技术治疗梗阻性无精子症的临床治疗效果.方法 自2000年12月至2011年12月,应用显微外科技术对梗阻性无精子症患者施行输精管吻合和输精管附睾吻合术42例并进行回顾性分析.结果 42例中,36例术后精液可见精子,术后复通率85.7％;配偶已怀孕27例,致孕率64.3％.结论 应用显微外科技术行输精管吻合和输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症临床效果良好.