脑卒中肩手综合征患者感觉障碍的定量分析

背景脑卒中偏瘫后肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)患者感觉减退已被证实,而感觉障碍的评估多用问卷式调查或仅为粗略临床检查来完成,难以精确评估.目的运用定量感觉检查技术(quantitative sensorytesting,QST)检查脑卒中后肩手综合征观察组和脑卒中对照组各15例患者的温度觉及振动觉,并进行定量分析,以了解小纤维神经功能状态及其与肩手综合征的关系.设计病例对照研究(case-control study).地点和对象研究地点为中南大学湘雅三医院,对象涉及2000-06/2001-04湘雅三医院门诊及住院脑卒中后瘫痪病例.方法用界限法分别检查观察组与对照组偏瘫侧上肢大鱼际掌侧温度觉阈值与拇指掌侧振动觉阈值.检查温度觉时,使用一个小的与检测区皮肤接触的热电极探头,探头温度以1℃/s速度递增(热觉、热痛觉)或递减(冷觉、冷痛觉),直至受检者产生感觉的那一刻由受检者本人按下按钮停止刺激.得到一个温度觉阈值,探头温度恢复到预置温度准备下一次刺激.重复4次得到平均温度觉阈值.在检测振动觉时,振动器的刺激强度以0.1～12 μm/s的速度递增,重复检测6次.主要观察指标感觉障碍发生率,温度觉、痛觉及振动觉的数据.结果SHS组中感觉障碍发生率为67%较对照组27%显著增高(P＜0.05).SHS组与对照组定量感觉比较,主要表现为冷觉阈值降低(分别为26.73±4.48,29.89±1 57,P＜0.05),热觉阈值增高(分别为36.83±1.90,35.40±0.89,P＜0.05).冷痛觉阈值、热痛觉阈值与振动觉阈值之间的差异无显著性意义.冷痛觉阈值与冷觉阈值的差值(P＜0.01)及热痛觉阈值与热觉阈值之间差值(P＜0.01)差异有显著性意义.结论脑卒中偏瘫后SHS患者感觉障碍发生率显著增高.主要形式为温度觉减退和痛觉过敏.C类和Aδ类神经纤维功能障碍可能在SHS发病中起重要作用.     

肩手综合征定量感觉测定的临床研究

目的运用定量感觉检查技术对中风后肩手综合征(SHS)患者的温度觉及振动觉进行定量分析,以了解小纤维神经功能状态及其与肩手综合征的关系。方法应用神经感觉定量分析仪用界限法分别检查观察组SHS组(70例)与对照组(70例)偏瘫侧上肢大鱼际掌侧温度觉阈值与拇指掌侧振动觉阈值。结果SHS组中感觉障碍发生率较对照组显著增高(P<0.05)。SHS组与对照组定量感觉比较,主要表现为冷觉阈值降低(P<0.05),热觉阈值增高(P<0.05)。冷痛觉阈值、热痛觉阈值与振动觉阈值之间的差异无显著性。冷痛觉阈值与冷觉阈值的差值(P<0.01)及热痛觉阈值与热觉阈值之间差值(P<0.01)有显著性差异。结论中风偏瘫后SHS病人感觉障碍发生率显著增高。主要形式为温度觉减退和痛觉过敏。C类和Aδ类神经纤维功能障碍可能在SHS发病中起重要作用。     

正常成人躯干皮肤温度觉阈值测定

目的测定成人躯干皮肤温度觉正常值。方法应用温度感觉分析仪对123名健康成人躯干双侧T3、T7、T11关键点皮肤进行检测。结果测得冷觉、热觉、冷痛觉、热痛觉感觉阈值。冷觉和热觉阈值标准差较热痛觉小;冷痛觉阈值跨度最大;热痛觉阈值随节段下降有增大趋势;中年组较青年组阈值有增大趋势。结论躯干皮肤温度觉和温痛觉阈值正常参考值应按不同节段、年龄分别建模。冷觉、热觉个体差异较小,冷痛觉、热痛觉个体差异较大。     

神经根型颈椎病的定量感觉测定

目的：运用定量感觉检查技术对神经根型颈椎病患者的温度觉进行定量分析，以了解神经根型颈椎病患者小纤维神经的功能状态。 方法：神经根型颈椎病组为2005—01／04于卫生部北京医院疼痛诊疗中心就诊，并被明确诊断为神经根型颈椎病的患者20例，其中男8例，女12例；年龄33～70（49．8&;#177;11．5）岁。所选病例均为单侧上肢出现症状（左侧10例，右侧10例），且检查前1周未进行理疗或神经阻滞治疗。对照组选择同期在疼痛诊疗中心就诊的非颈椎病患者及志愿者20例，其中男8例，女12例；年龄23&;#177;75（49．7&;#177;14．7）岁。应用神经感觉定量分析仪界限法检查双上肢大鱼际掌侧冷感觉、热感觉．冷痛觉．热痛觉阈值。 结果：20例神经根型颈椎病患者和20例对照者，均进入结果分析。①神经根型颈椎病组患侧冷感觉阈值低于健侧，热感觉阈值高于健侧[（29．00&;#177;1．26）℃，（30．00&;#177;1．06）℃：（35．04&;#177;0．87）℃，（34．14&;#177;0．99）℃，P〈0．05]。冷痛觉和热痛觉阈值患侧与健侧比较，差异无显著性（P〉0．05）。②神经根型颈椎病组患侧与健侧阚值之差和对照组双侧阈值之差进行比较可见：冷感觉．热感觉、冷痛觉和热痛觉差异均有显著性[（-1．01&;#177;o．57）℃，（0．04&;#177;0．28）℃；（0．89&;#177;0．39）℃，（0．05&;#177;0．26）℃；（2．49&;#177;1．10）℃，（0．28&;#177;1．79）℃；（-1．62&;#177;0．86）℃，（0．17&;#177;1．10）℃，P〈0．01]。颈椎病组患侧冷感觉和热痛觉阈值比健侧低，热感觉和冷痛觉阈值比健侧高。 结论：神经根型颈椎病患者感觉障碍发生率显著增高。主要形式为温度觉减退和痛觉过敏，提示C类和A8类神经纤维出现功能障碍。     

带状疱疹与带状疱疹后神经痛患者温度觉阈值变化及其意义

目的:分析躯干部位带状疱疹、带状疱疹后神经痛患者皮肤温度觉阈值的变化与差异,推测其感觉功能改变及疼痛的病理机制.方法:应用NA-Ⅱ温度觉定量分析仪测定躯干部位带状疱疹、带状疱疹后神经痛患者及对照组相应皮肤的温度觉阈值.结果:带状疱疹后神经痛患者较带状疱疹患者皮肤的冷觉、热觉、热痛觉阈值均升高,其中冷觉阈值升高最为明显.带状疱疹患者冷觉与热觉阈值之间相关性无统计学意义,而带状疱疹后神经痛患者冷觉与热觉阈值之间呈负相关.结论:病变发展过程中,Aδ,C类神经纤维损伤程度有所加重,并以传导冷觉的Aδ神经纤维受损更为严重,表现为带状疱疹后神经痛患者对冷觉、热觉和热痛觉耐受性高于带状疱疹患者,而且对温度觉或痛觉的辨别度减低.     

渐进抗阻训练对偏瘫后肌力恢复的有效性

目的：通过研究渐进抗阻练习对偏瘫后肌力恢复的影响，为偏瘫后肌力恢复科学训练提供可靠的依据。方法：对14例脑血管意外的患者进行3个疗程(10d为1个疗程)的渐进抗阻训练，然后通过自身对照比较的方法于治疗前后对患者的肢体周径和肌力进行测量与评估。结果：偏瘫患者经过渐进抗阻训练后，上臂肢体周径由(25．88&;#177;2．16)cm增长到(26．23&;#177;2．18)cm(t=2．51，P&;lt;0．05)，大腿周径由(40．43&;#177;3．46)cm增长到(40．8l&;#177;3．47)cm(t=2．53，P&;lt;0．05)；屈肘肌肌力和伸膝肌肌力分别由(61．90&;#177;16．40)N增长到(86．10&;#177;21.25)N(t=4．12，P&;lt;0．001)和(86．00&;#177;12．04)N增长到(137．00&;#177;17．93)N(t=2．34，P&;lt;0．05)。结论：渐进抗阻练习是偏瘫患者肌力恢复的一种有效的训练方法。     

脑卒中后抑郁状态模型大鼠学习和记忆水平的Morris水迷宫测定

目的：观察脑卒中后抑郁状态模型大鼠学习和记忆水平的变化。方法：实验于2004-01／04在北京中医药大学基础医学院科研中心实验室进行。取雄性Wistar大鼠36只随机分为正常组、脑卒中组、抑郁组各12只。正常组大鼠不干预，脑卒中组大鼠首先制造局灶脑缺血，抑郁组大鼠在局灶脑缺血模型基础上复制大鼠脑卒中后抑郁状态模型。以蔗糖水消耗量进行行为学评价，以OPEN-FIELD测定直立活动和水平活动得分，以Morris水迷宫测试评价各组大鼠其学习和记忆水平。结果：36只大鼠均进入结果分析。①蔗糖水消耗量：脑卒中组大鼠[(23．51&;#177;3．42)g]低于正常组[(26．13&;#177;3．80)g]，但差异无统计学意义(P&;gt;0．05)；抑郁组[(19．85&;#177;3．06)g1]低于正常组，差异有非常显著性意义(F=10，10，P&;lt;0．01)。②水平和直立活动得分：抑郁组较脑卒中组得分显著降低[(12．25&;#177;3．60．7．08&;#177;1．73)比(26．00&;#177;6．78．15．83&;#177;4．37)，P&;lt;0．01]。③Morris水迷宫学习成绩：随着学习时间的延长，各组平均逃避潜伏期均显著下降，但抑郁组下降趋势较正常组和脑卒中组缓慢。第3，4天抑郁组平均逃避潜伏期[(13．78&;#177;4．45)．[10．49&;#177;4．99)s]较正常组[(8．09&;#177;5．40)，(6．18&;#177;2．90)s]和脑卒中组显著延长[(7．53&;#177;4．42)，(737&;#177;241)s．P&;lt;0．01．P&;lt;0．05]。④Morris水迷宫记忆成绩：脑卒中组和抑郁组的初始角度[(50.39&;#177;12.51)&;#176;，(58．37&;#177;18．28)&;#176;]均较正常组大[(34．59&;#177;13．25)&;#176;，P&;lt;0．05；P&;lt;0．01]，穿越平台次数[(3．42&;#177;1．62)．(1．83&;#177;1．03)次]较正常组显著减少[(6．25&;#177;1．81)次．P&;lt;0．01]；抑郁组较脑卒中组穿越平台次数也明显减少(P&;lt;0．05)；抑郁组在跨越目标象限时间和距离占整个游泳的时间和距离的百分率[(18．26&;#177;3．03)%，(19.42&;#177;6．16)％]也较正常组显著减少[(25．64&;#177;8．40)％，(26．65&;#177;5．54)％．P&;lt;0．01]。结论：脑卒中后抑郁模型大鼠存在学习和记忆能力的显著受损．其降低水平较去皮质血管造成的缺血动物组严重，可能于海马在皮质缺血和应激过程受到的累积损害有关。     

早期康复治疗对脑卒中后偏瘫患者短期和长期功能评定的影响

目的：观察脑卒中偏瘫患者早期康复治疗1，3，6个月后功能综合评定量表(functional comprehensive assessment，FCA)评分的变化。方法：42例患者随机分为治疗组(23例)和对照组(19例)。治疗组给予综合康复治疗，包括：①偏瘫医疗体操。②神经肌肉促进技术。③肌电反馈治疗。④日常生活活动(ADL)训练。⑤康复护理。⑥针灸治疗。对照组只给予常规康复指导。治疗前、治疗1，3，6个月后分别进行FCA评定。并将评定数据加以比较。结果：治疗前两组FCA评分比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；治疗1个月后治疗组(67．53&;#177;16．81)分，优于对照组(59．96&;#177;20．97)分，差异有显著性意义(t=1．6648，P&;lt;0．05)；治疗3个月后，治疗组(85．50&;#177;16．52)分，高于对照组(77．84&;#177;16．74)分。差异有显著性意义(t=1.7048，P&;lt;0．05)；治疗6个月后治疗组(94．73&;#177;13．54)分，对照组(85．34&;#177;12．81)分，差异有显著性义(t=2．3195，P&;lt;0.05)结论：早期康复治疗对脑卒中后偏瘫患者短期及长期功能恢复均有明显疗效。     

感觉统合训练干预注意缺陷与多动障碍患儿的效果

目的：研究感觉统合训练对注意缺陷与多动障碍儿童康复训练的效果。方法：选择2000-01／200501淄博市第五人民医院儿童心理门诊就诊并诊断为注意缺陷与多动障碍，需要进行康复治疗的患儿54例。随机分为实验组和对照组，每组27例。两组均接受药物哌甲酯的治疗，实验组同时引入感觉统合训练，疗程10周。于治疗前、治疗后10周末采用儿童感觉统合评定量表，评定患儿大肌肉平衡能力、触角防御能力、本体感、学习能力方面感觉统合情况。结果：所有患儿均完成治疗及量表评定，进入结果分析。感觉统合量表评定：治疗前实验组和对照组在大肌肉平衡能力、触角防御能力、本体感不佳、学习能力不足方面量表评分均值接近；治疗后实验组大肌肉平衡量表评分均值明显高于对照组(41．92&;#177;9．23，36．74&;#177;9．60，t=2．02．P&;lt;0．05)；触角防御能力评分均值提高(44．32&;#177;9．98，38．72&;#177;10．32，t=2．03，P&;lt;0．05)；本体感不佳评分均值改善(45．54&;#177;9．22，39．99&;#177;9．23，t=2．21，P&;lt;0．05)；学习能力不足评分均值改善(41.89&;#177;11．39，35．62&;#177;11．36，t=2．02,P&;lt;0．05)。结论：在用药的基础上感觉统合训练可提高注意缺陷与多动障碍患儿的康复疗效．优于单独用药治疗。     

胶质细胞源性神经营养因子对脊髓前角运动神经元的保护作用

目的：证实胶质源性神经营养因子(glial cell line—derived neurotrophic factor，GDNF)对脊髓前角运动神经元有保护作用。方法：切断SD大鼠一侧坐骨神经建立脊髓前角运动神经元损伤模型，借助单盲端硅胶管系统在损伤神经局部给予GDNF，术后不同时间分别取L5脊髓切片，利用酶组织化学染色方法显示胆碱酯酶和酸性磷酸酶(acid phosphatase，ACP)活性并进行图像分析。结果：坐骨神经切断后第4，9，16及21d，对照组和GDNF组胆碱酯酶活性分别为21．53&;#177;1．54和23．67&;#177;1．08(P&;lt;0．05)，19．82&;#177;1．35和22．87&;#177;1．04(P&;lt;0．01)．22．55&;#177;1．20和25．25&;#177;1．13(P&;lt;0．01)，25．52&;#177;1．43和28．92&;#177;1．37(P&;lt;0．01)：对照组和GDNF组ACP活性(平均灰度)分别为37．49&;#177;1．39和35．40&;#177;1．18(P&;lt;0．05)，40．94&;#177;1．38和38．43&;#177;1．31(P&;lt;0．05)，22．55&;#177;1．20和25．25&;#177;1．13(P&;lt;0．05)．37．15&;#177;1．52和34．68&;#177;1．43(P&;lt;0．05)结论：GDNF对损伤的脊髓前角运动神经元有保护作用。     

心理干预对脑卒中后抑郁及神经功能恢复的影响

目的：探讨心理干预对脑卒中患者脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响。方法：将70例脑卒中后抑郁的患者数字表法随机分为研究组和对照组。研究组给与心理干预，于干预前、干预2周后及4周后对患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及神经功能缺损程度评分和比较。结果：研究组在心理干预2周以及4周后，HAMD评分以及4周后神经功能缺损程度评分均明显低于对照组，分别为(19．18&;#177;2．86)比(24．57&;#177;3．47)分(P&;lt;0．01)；(14．35&;#177;3．12)比(21．07&;#177;2．5)分(P&;lt;0．01)；(14．98&;#177;7．39)比(19．69&;#177;6．42)分(P&;lt;0．01)。结论：心理干预可以有效改善脑卒中后抑郁，促进患者神经功能的康复．     

急性脑卒中患者情感障碍的临床特点

目的 探讨脑卒中患者急性期情感障碍的临床特点。方法 对47例脑梗死患者。39例脑出血患者及28例正常人进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)调查。结果 脑梗死组患者存在抑郁[(56&;#177;11)分，t=10.827]、焦虑[(49&;#177;8)分，t=5．525]障碍；脑出血组患者存在抑郁[(54&;#177;8)分，t=9．276]、焦虑(47&;#177;9)分，t=4．011]障碍(P&;lt;0．001)，与脑卒中的病灶性质差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，左、右半球病灶发生情感障碍差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论 脑卒中急性期可出现情感障碍，其发生与病灶的性质和左右半球部位无关。     

军人创伤后应激障碍患者脑诱发电位的3种变异

目的：探讨军人创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder，PTSD)患者3种脑诱发电位(brain evoked potential，BEP)的变异。方法：应用美国Nicolet Bravo型脑诱发电位仪，采用光、声刺激和Click短声刺激，检测75例PTSD患者(研究组)和46名健康军人(对照组)的视觉诱发电位(visualevokedpotential，VEP)、听觉诱发电位(auditory evoked potential,AEP)和脑干听觉反应(auditory brainstem response,ABR)。结果：①VEP：Cz脑区的P2波幅研究组低于对照组[(4．4&;#177;4.1)和(9.0&;#177;5.2)μV，t=5．40，P&;lt;0.01]，Pz脑区的P3波幅研究组低于对照组[(5．1&;#177;4.0)和(8.1&;#177;4.5)μV，t=3.82，P&;lt;0．01]。②AEP：Oz脑区的P，潜伏期研究组长于对照组[(330．2&;#177;30.7)和(298．1&;#177;27.4)ms，t=5.81，P&;lt;0．01]，Cz脑区的P2波幅研究组低于对照组[(2.8&;#177;1．7)和(4.5&;#177;1.8)μV，t=5、22，P&;lt;0．01]，Cz脑区的P3波幅研究组高于对照组[(4.2&;#177;2.1)和(2.2&;#177;1.0)μV，t=6.05，P&;lt;0．01]。③ABR：Pz脑区的波V绝对潜伏期研究组长于对照组[(5.8&;#177;0.3)和(5．4&;#177;0．2)ms，t=8．01，P&;lt;0.01]，Oz脑区的波V绝对潜伏期研究组短于对照组[(6．4&;#177;0.3)和(6．9&;#177;0．3)ms，t=8．90，P&;lt;0.01]。Pz脑区的波Ⅳ绝对波幅研究组低于对照组[(0.24&;#177;0.12)和(0．40&;#177;0.10)μV，t=7．57，P&;lt;0．01]，Oz脑区的波Ⅱ绝对波幅研究组低于对照组[(0．38&;#177;0.11)和(0．51&;#177;0.12)μV，t=6．10，P&;lt;0.01]。结论：BEP的变异特点可作为PTSD辅助诊断的一个脑电生理学标志。     

不同内容健身运动处方对男大学生血流动力流变学参数的影响

目的：探讨提高男大学生心血管功能的锻炼内容和方法，为健身运动处方在高校的应用提供实验依据。方法：研究对象为2000-09／2004-07华南师范大学的非体育专业男大学生。研制9套内容不同的健身运动处方，指导男大学生课外体育锻炼。应用AZN-Ⅱ型心血管功能测试仪测量脉搏图，连同身高、体质量、血压等参数输入计算机，自动打印出有关血流动力流变学的参数。比较锻炼前后各参数的变化。结果：8周健身运动处方锻炼后，全面锻炼1组脉压振幅系数比锻炼前增大[(2．84&;#177;1．15)比(1．99&;#177;0．84)](P&;lt;0．05)，血管弹性系数加大[(0．68&;#177;0．11)比(0．48&;#177;0．16)](P&;lt;0．05)，主动脉排空系数变化显著[(0．20&;#177;0．008)比(0．21&;#177;0．007)](P&;lt;0．05)；篮球组血管弹性系数显著增加[(0．69&;#177;0．32)比(0．36&;#177;0．22)](P&;lt;0．05)，左心室喷血阻抗减少[(0．223&;#177;0．041)kPa&;#183;s／L比(0．284&;#177;0．031)kPa&;#183;s／L](P&;lt;0．01)，总血容量显著增加[(4．80&;#177;0．27)L比(4．00&;#177;0．57)L](P&;lt;0．01)；排球组脉压振幅系数增加[(2．00&;#177;0．39)比(139&;#177;0．32)](P&;lt;0．05)，总外周阻力明显减少[(87．35&;#177;29．55)kPa&;#183;s／L比(143．89&;#177;25．93)kPa&;#183;s／L](P&;lt;0．05)，左心室喷血阻抗减少[(0．201&;#177;0，056)kPa&;#183;s／L比(0．276&;#177;0．031)kPa&;#183;s／L](P&;lt;0．01)，总血容量增加[(4．86&;#177;0．96)L比(4，07&;#177;0．43)L](P&;lt;0．05)；耐力组的总血容量也明显增加[(4．69&;#177;0．47)L比(4．19&;#177;0．47)L](P&;lt;0．01)。足球组微循环半更新率[(0．04&;#177;0．005)比(0．04&;#177;0．007)](P&;lt;0．01)。结论：在增强心血管功能方面全面锻炼1健身运动处方效果最好．篮球、排球健身运动处方效果较好；在改善血液状况方面篮球、耐力与排球健身运动处方均有较好的作用；对微循环功能足球运动处方有促进作用。     

脑卒中后偏瘫患者骨量丢失特征分析

目的：比较脑卒中后偏瘫患者患侧肢体与健侧肢体、健康人股骨近端骨密度，分析患侧肢体运动能力、病程、日常生活活动能力与股骨近端骨密度关系。方法：选择2001—12／2004—12在抚顺市第三医院神经内科住院的脑卒中后偏瘫患者115例(患者组)，男76例，女39例；病程≥6个月62例，&;lt;6个月53例。Brunstrom分期Ⅰ～Ⅱ期，Ⅲ～Ⅳ期，Ⅴ-Ⅵ期患者分别为21．38，56例。13常生活活动能力佳组72例(Barthel指数≥40分)，13常生活活动能力差组43例(Barthel指数&;lt;40分)。排除常年服用激素或其他各种影响骨代谢药物者。选择常年在本院作健康体检的正常人和本院职工或家属98人为对照组，男51人，女47人。采用双能X线骨密度仪测定患者组患侧、健侧和对照组．不同病程、不同Brunstrom分期、不同生活活动能力患者患侧股骨近端骨密度。结果：按意向处理分析，进入结果分析脑卒中后偏瘫患者115例，健康人98人。①患者组的患侧股骨颈、大转子和Ward三角的骨密度值明显低于对照组和健侧【(0．75&;#177;0．19)，(0．58&;#177;0．16)，(0．54&;#177;0．17)g／cm^2；(0．85&;#177;0．16)，(0．71&;#177;0．14)，(0．63&;#177;0．16)g／cm^2；(0．81&;#177;0．16)，(0．69&;#177;0．17)，(0．60&;#177;0．18)g／cm^2，t=1．937—2．841，P&;lt;0．05～0．01]。②病程长组患肢股骨颈和大转子骨密度明显低于病程短组【(0．73&;#177;0．15)，(0．57&;#177;0．16)g／cm^2；(0．80&;#177;0．19)，(0．71&;#177;0．20)g／cm^2，t=2．031．2．329，P&;lt;0．05]。③BrunnstromⅠ-Ⅱ期患者患肢股骨颈、大转子和Ward三角骨密度均明显低于Ⅲ-Ⅳ期和Ⅴ-Ⅵ期患者【(0．73&;#177;0．21)。(0．56&;#177;0．15)，(0．53&;#177;0．18)g／cm^2：(0．80&;#177;0．20)，(0．69&;#177;0．18)，(0．60&;#177;0．14)g／cm^2；(0．81&;#177;0．19)，(0．72&;#177;0．21)，(0．60&;#177;0．11)g／cm^2，t=2．195—2．392，P&;lt;0．05]。④日常生活活动能力差组患侧股骨颈、大转子和Ward三角骨密度明显低于日常生活活动能力能力佳组[(0．74&;#177;0．18)，(0．59&;#177;0．15)，(0．53&;#177;0．16)g／cm^2；(0．82&;#177;0．20)，(0．71&;#177;0．17)．(0．59&;#177;0．19)g／cm^2，t=2．209～2．346，P&;lt;0．05]。结论：脑卒中后偏瘫患者常出现骨量丢失表现；患侧肢体股骨近端骨密度低于健康人和健侧；患侧肢体运动能力越差、病程越长、日常生活活动能力越差，股骨近端骨密度越低。     

早期康复干预对老年急性期脑卒中偏瘫患者上下肢功能及日常生活能力恢复的影响

目的：探讨早期综合康复治疗对急性脑卒中偏瘫老年患者上下肢功能及日常生活能力(ADL)的影响。方法：选择急性脑卒中偏瘫老年患者96例，抽签随机分为康复组和对照组(每组48例)。康复组在临床药物+针灸治疗的同时进行正规的康复训练，对照组给予临床药物+针灸治疗及未经指导的自我锻炼。分别于入选治疗前24h及治疗后三四周进行Fugl-Meyer积分、Barthel指数(BI)、神经功能缺损(CNS)评定。结果：经三四周治疗后，康复组Barthel指数(73．63&;#177;20．33)分，CNS为(15．32&;#177;12．79)分，较治疗前(33．32&;#177;12．06)，(32．24&;#177;12．45)分显著改善，与对照组治疗后[(48.23&;#177;16．22)，(23．56&;#177;15．36)分]比较，差异有非常显著性意义(t=9．57，-2．87，P&;lt;0．001)。康复组Fugl-Meyer上、下肢评分较对照组明显改善(P&;lt;0．01)。结论：急性脑卒中偏瘫老年患者进行早期综合康复治疗，能明显改善肢体运动功能、提高日常生活能力，提高老年病人的生活质量。     

脑白质疏松症患者记忆障碍的特征性研究

目的：探讨脑白质疏松症（leukoaraiosis，LA)记忆障碍特征及LA对记忆障碍的影响。方法：用临床记忆量表对60例LA患者，30例健康老年人进行记忆功能测查，同时对LA患者进行简明精神状态检查表(MMSE)测查。结果：LA组记忆商(MQ)(72&;#177;18)明显低于正常对照组(97&;#177;18)(t=6.32，P&;lt;0．01)，各项记忆量表分也低于正常对照组(P&;lt;0．01)，其中图像自由回忆[(11&;#177;5)比(24&;#177;5)](t=11．63)，人像特点联系回忆[(14&;#177;5)比(24&;#177;5)](t=8．94)下降最明显；单纯LA组(77&;#177;18)与正常对照组比较，MQ差异有显著性意义(t=4．686，P&;lt;0．01)，各项记忆量表分差异均有显著性意义(P&;lt;0．01)，LA合并脑梗死组(CI)与单纯LA组比较，各项记忆量表分及MQ显著降低(P&;lt;0．01或0．05),以指向记忆下降最明显[(11&;#177;7)比(16&;#177;6)](t=2.90，P&;lt;0.01)；LA组各项记忆量表分及MQ随病损程度加重而降低，指向记忆(t=2.36,P&;lt;0．05)、无意义图形再认(t=2．57，P&;lt;0．05)差异显著，余各项差异不显著(P&;gt;0.05)；LA组中MQ≤69者17例，其中MMSE符合痴呆者5例，MQ为70～79者30例，MMSE符合痴呆者1例，MQ为70～79者痴呆发生率低于MQ≤69者(x^2=4．49，P&;lt;0．05)。结论：LA患者有明显的记忆障碍，LA的记忆损害既有主动回忆困难也有再认障碍，合并脑梗死加重记忆障碍，增加痴呆发生率，且记忆损害越重，痴呆发生率越高。     

运动疗法干预脑梗死后未用溶栓治疗的偏瘫患者168例报告

目的：探讨早期康复偏瘫患者对脑梗死偏瘫运动功能的影响。方法：对168例脑梗死性偏瘫患者进行回顾性病例对照分析，治疗组90例和对照组78例。两组均常规进行神经内科药物治疗，治疗组加以运动疗法，并对患者进行治疗前和治疗1，2，3，4周后评定运动功能综合评定(rivermead motor index，RMI)。结果：治疗组5次RMI评定分别为：1．29&;#177;0．23，5．32&;#177;1．22，9．39&;#177;3．12，11．27&;#177;2．07，13．8&;#177;2．15；对照组为1．37&;#177;0．48，2．25&;#177;1．14，4．28&;#177;2．12，5．01&;#177;2．24，6．24&;#177;3．21。两组治疗前后比较有高度显著性差异(t=4．65，P&;lt;0．001)，治疗组1个月后运动功能恢复明显优于对照组(t=4．05，P&;lt;0．001)。结论:早期运动疗法训练对患者运动功能恢复具有促进康复作用，可明显降低患者运动功能障碍程度，提高患者自信心及生活质量。     

A型肉毒毒素局部注射治疗脑卒中后上肢屈肌痉挛

目的：探讨A型肉毒毒素局部注射治疗脑卒中后上肢屈肌痉挛的疗效。方法：选择12例脑卒中后遗症期的患者，均有偏瘫侧上肢屈肌张力明显增高，改良的Ashworth量表评分Ⅱ～Ⅲ级，肘关节活动范围受限，影响患者日常生活能力。根据患者的具体情况，使用不同剂量的肉毒毒素(100～150单位)稀释后分6～8点患侧肱二头肌局部注射，在注射后2，4，12周时，分别进行痉挛和关节活动范围的再评估，进行比较。结果：A型肉毒毒素局部注射治疗后2，4，12周患者肱二头肌痉挛程度分别为1．7&;#177;0．6，1．4&;#177;0．4，1．6&;#177;0．5均较注射前2．6&;#177;0．8显著改善(P&;lt;0．05)。患者的关节主动、被动活动范围在注射2，4，12周后较注射前亦有显著增加，分别为(124．2&;#177;14．6)&;#176;，(126．8&;#177;10．5)&;#176;，(123．8&;#177;7．6)&;#176;和(108．6&;#177;12．1)&;#176;，(107．4&;#177;13．2)&;#176;，(103．2&;#177;8．6)&;#176;(P&;lt;0．05)。结论：A型肉毒毒素局部注射治疗脑卒中后上肢屈肌痉挛具有较好的疗效。     

三个水平针灸介入时机对急性脑梗死患者运动功能和日常生活能力的影响

目的：探讨不同针灸介入时机对急性脑梗死偏瘫预后的影响，筛选针灸治疗最佳介入时机。方法：1999-01／2004-06邢台市人民医院康复科收治发病72h内的脑卒中患者195例，按随机数字表法分为3组：始发态介入组(n=65)，2周介入组(n=65)，4周介入组(n=65)，在药物治疗和康复护理的同时分别于始发态(发病72h内)，2，4周介入针灸治疗(上肢曲池、肩隅等，下肢环跳、阳陵泉等)，连续治疗4周。应用简化Fugl-Meyer运动功能评分法、改良Barthel指数于治疗前，治疗后4，8周分别进行运动功能、日常生活活动能力测评，评分越高效果越好。结果：按实际处理分析，182例患者(始发态介入组62例，2周介入组60例，4周介入组60例)进入结果分析。①Fugl-Mever运动功能评分：至治疗8周时，始发态和2周介入组均较4周介入组显著提高(81．07&;#177;13，40，77．54&;#177;13．17，69．01&;#177;15．68，q=12．28．8．76，P&;lt;0，01)，且始发态介入组还明显高于2周介入组(q=360，P&;lt;0．05)，但3组均较治疗前显著提高(40．17&;#177;15．43，39．75&;#177;16．04．40．22&;#177;14．75，F=40．97，P&;lt;0．01)。②改良Barthel指数得分：至治疗8周时，始发态和2周介入组均较4周介入组显著提高(81．30&;#177;17．34．79．47&;#177;12．54，70．17&;#177;14．56，q=12，48，10．72．P&;lt;0．01)，但前2组比较无差异(q=2．11，P&;gt;0．05)，3组与治疗前比评分均显著提高(34．82&;#177;9．3l，33．79&;#177;10．35．34．15&;#177;9．87．F=47．69．P&;lt;0．01)。③各组均未出现由于治疗因素引起的凝血障碍及肝、肾功能障碍。结论：针灸能提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力，且介入越早，效果越好，早期介入针灸治疗是安全可行的。