老年人急性上消化道出血危险性积分的应用

目的　探讨危险性积分系统在老年人急性上消化道出血中的应用价值。　方法　采用Rockall危险性积分系统回顾性分析我院 3 0 0例急性上消化道出血患者再出血和死亡的危险性。　结果　 1 4 0例老年患者总积分〔( 4.3± 1 .9)分〕稍大于 1 60例非老年患者〔( 2 .9± 2 .2 )分〕。老年患者再出血率 ( 2 5.0 % )和病死率 ( 2 2 .1 % )明显高于非老年患者 (分别为 1 4 .4 %和 1 1 .9% ,P<0 .0 5) ;两组再出血率和病死率随积分增高而增高。　结论　对老年急性上消化道出血患者采用此积分系统 ,有利于临床早期预测出血后危险性 ,以期指导临床治疗。     

基于危险性评估的针对性护理用于急性上消化道出血的临床价值

目的探究基于危险性评估的针对性护理用于急性上消化道出血的临床价值。方法根据GBS危险性评分评估对我院2014年1月至2015年12月150例急性上消化道出血患者进行不同危险程度的分组,采取针对性护理;同时与以往实施常规护理的150例患者进行对比,比较两组患者的再出血率、死亡率、患者满意度以及两组护理前后尿素氮、血红蛋白的GBS评分。结果 (1)在中危组、高危组中,常规护理组的再出血率显著高于针对性护理组(P0.05);在低危组中两组患者的再出血率无统计学差异(P0.05)。(2)两组低危组均无患者死亡,高危组中常规护理组的死亡率显著高于针对性护理组(P0.05)。(3)两组患者护理前尿素氮、血红蛋白比较,差异无统计学差异(P0.05);护理后,两组尿素氮均显著低于护理前(P0.05),血红蛋白均显著高于护理前(P0.05);针对护理组护理后尿素氮水平低于常规护理组(P0.05),血红蛋白水平明显高于常规护理组(P0.05)。(4)针对性护理组的护理满意度显著高于常规护理组(P0.05)。结论基于危险性评估的针对性护理方法在急性上消化道出血的护理过程中,再出血率低、死亡率低而且患者满意度高,效果显著,值得在临床推广。     

急性上消化道出血

急性上消化道出血为内科常见急症,近些年来对本症的诊断和治疗水平虽有很大的提高,但消化性溃疡出血的死亡率仍保持在10%左右。如何进一步提高对本症的诊治水平,降低死亡率是当前临床研究的重要课题。急性上消化道出血的病理生理所谓急性上消化道出血是指treitz氏韧带以上部位如食管、胃以及十二指肠等的急性出血,急性上消化道出血后可产生下列病理生理学改变: (一)脉搏与血压的变化由于血容量的急剧丧失,可产生血液动力学的改变,首先表现在脉搏的加速和血压的下降,脉搏的变化为监护出血情况简单而可靠的指标。出血开始后首先出现的是脉搏的加快,随后才出现血压下降,一般而言心率每分钟超过120次,血压在13.3kPa以下,或体位血压     

胶囊内镜评估急性上消化道出血风险的应用进展

急性上消化道出血（acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB）是指屈氏韧带以上的消化道出血。如有有效的风险评估方法,将急诊的AUGIB患者分为出血高危组和低危组,对高危组收入院密切监护,予以相关治疗,并于24 h内行内镜检查,而对低危组予出院观察,则可降低入院率,提高医疗资源利用率。目前AUGIB风险评估方法主要包括急诊胃镜、鼻胃管吸引、风险评估评分系统等,近年来胶囊内镜也被尝试应用。本文旨在介绍常用的几种风险评估方法,并着重介绍胶囊内镜用于AUGIB患者急诊分层的相关研究,进而为急诊AUGIB患者风险评估方法提供新的思路。     

超声显像预测肝硬变上消化道出血的危险性

目的研究Ｂ超显像预测门脉高压上消化道出血的危险性．方法１９９０年～１９９６年采用Ｂ型超声诊断仪探测１４２例（非出血组１０８例，出血级３４例）肝炎后肝硬变患者肝门静脉、脾门静脉的直径，并与慢性肝炎７５例作为对照．结果肝门静脉、脾门静脉直径与食管胃底静脉曲张发生率有关．肝硬变上消化道出血组肝门静脉（１５１ｃｍ±０２０ｃｍ）、脾门静脉（１１８ｃｍ±０２８ｃｍ）直径明显大于肝硬变非出血组（１１９ｃｍ±０２３ｃｍ，０９４ｃｍ±０１８ｃｍ，Ｐ＜００１）．肝门静脉、脾门静脉直径与上消化道出血率呈正相关（ｒ＝０９９，Ｐ＜００１）．肝门静脉≥１５ｃｍ，脾门静脉≥１１ｃｍ，可作为预测上消化道出血的警戒线．２２例门脉高压患者应用普鲁纳洛治疗，治疗后显示肝门静脉、脾门静脉直径较前缩小．结论应用Ｂ超显像测定静脉直径可预测肝硬变上消化道出血的危险性，亦可作为观察降门脉压力药物疗效的指标．     

上消化道急性出血的诊断

上消化道出血廷指在Treitz氏韧带以上部分的出血而言,包括食管、胃、十二指肠和施行胃肠吻合术后的上段空肠。血液常由下排出表现为黑粪,当出血量多、引起呕吐反射时便有呕血。有时发生致命性出血,却未排出体外。在诊断时,应与下消化道出血相区别。一般说来,大便的颜色与出血的量、速度、部位及通过的快慢都有关系。如胃出血时,血液与胃酸作用变成咖啡色的酸性血红质。在十二指肠或空肠出血,若停留8—12小时也可变成黑色。但当肠运动过速时,大便中便有暗红色或新鲜的血液。如轮胆总管或壶腹部疾患出血时,有特殊的银色大便(Thomas氏征)。如小肠出血时,则出血量少,速度也慢。右侧结肠出血时,可成暗红色。左侧结肠包括直肠出血时,血液的颜色不变。在直肠远端或肛管出血时,则大便的表面常为血所复盖。     

AIMS65评分系统对急性上消化道出血预后的评估价值

目的探讨AIMS65评分系统对急性静脉曲张性上消化道出血(acute variceal upper gastrointestinal bleeding,AVUGIB)及急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)复发率及死亡率的评估价值.方法记录郑州大学第一附属医院2013-10/2016-07收治的339例符合研究标准及资料完整的患者的临床资料,出院后随访30d,并将死亡或出院后30d的疾病转归作为临床研究终点.计算不同患者的AIMS65分值,并计算复发率及死亡率,采用受试者工作特征曲线和曲线下面积(area under curve,AUC)分别预测患者复发率及死亡率的准确度.结果随着AIMS65分值的增加,急性上消化道出血的复发率及死亡率相应升高(P0.05).AIMS65评分系统评估AVUGIB复发率和死亡率的AUC分别为0.717(95%CI:0.568-0.866,P0.05),0.857(95%CI:0.747-0.967,P0.05),而ANVUGIB则为0.768(95%CI:0.652-0.884,P0.05),0.857(95%CI:0.733-0.981,P0.05).结论 AIMS65评分系统不仅可以用于ANVUGIB,也可以用于AVUGIB.     

急性上消化道出血患者不同输血策略的输血疗效评估

目的:探讨急性上消化道出血患者中限制性输血和开放性输血2种不同输血策略输血后疗效评估。方法:对185例急性上消化道出血患者临床资料进行回顾性分析,按照不同输血方案分成2组,其中以Hb70 g/L标准行限制性输血治疗的为观察组(96例),按照Hb90 g/L标准进行开放性输血治疗的为对照组(89例)。结果:观察组输血后24 h内Hb及Hct指标较输血前明显升高,差异有统计学意义(P0.05),对照组输血后24 h内Hb及Hct指标较输血前水平比较,差异无统计学意义(P0.05),凝血指标PT、APTT及再次输血率和不良反应率在输血前后对比中,观察组与对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论:限制性输血与开放性输血相比在急性上消化道出血患者输血策略中具有明显优势,可显著改善患者贫血状况,降低患者凝血功能紊乱发生率及再次输血率,减少不良反应的发生,保障患者输血安全。     

如何诊治急性上消化道出血

急性上消化道出血系指十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道出血,其临床表现为呕血和/或黑便,是内科常见的急症,死亡率较高,尤其是老年人或有并发症的病人预后更差。因此,正确诊断与及时救治本症是十分重要的,内科医生应熟知诊治急性上消化道出血的措施。现根据我院多年临床经验简介如下:     

急性上消化道出血的季节变化

回顾分析１９８４～１９９３年１３８２例急性上消化道出血住院病人的季节变化类型。急性上消化道出血发病高峰在１～３月，最低在８～９月（Ｐ＜００１）。十二指肠溃疡检出高峰在１２～１月，低谷在８～９月（Ｐ＜００１）。而胃溃疡的高峰为１２～２月，低谷为５～６月和９～１０月（Ｐ＝０．０５４）。急性上消化道出血发病在冬春季明显高于夏秋季（Ｐ＜００１），十二指肠溃疡亦有类似的季节变化（Ｐ＜００１），二者间有明显的相关性（Ｐ＜００１）。胃溃疡以冬季较高（Ｐ＜００１）。据此季节变化的特点，应将治疗与预防措施的重点放在冬春季，可望减少其发病。     

老年人急性上消化道出血的并发症

老年人上消化道出血是临床常见急症。本文报道１９８４－１９９３年间收治的６０－９３岁２３７例上消化道出血住院病例，重点讨论老年人上消化出血的特殊并发症。有较常见的心律失常、肺部感染、肝昏迷等，也有较少见的精神异常、心肌梗塞、酮症酸中毒等。指出在治疗老年人上消化道出血时，重视其伴随疾病，积极预防和治疗并发症，是提高疗效、１降低死亡率的重要措施。     

急性上消化道出血的护理体会

1995年5月～2001年3月,我院收治上消化道出血患者42例,现将护理体会报告如下。 临床资料:本组男32例,女10例;年龄17～74岁,平均49岁。出血量 300ml以下 28例,300ml以上14例、除3例死于肿瘤晚期外,余39例经积极抢救治疗和护理后,均病情稳定后出院。 护理体会:①抢救物品及药品的准备:氧气、吸引器、心电监护器、三腔管、气管切开包、冰袋、止血药、抑酸剂、8％正肾     

急性上消化道出血的护理体会

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。我院2006年1—12月共收治66例急性上消化道出血患者，现将急救护理体会介绍如下。[第一段]     

Rockall与Blatchford评分系统评估急性上消化道出血的比较研究

背景：急性上消化道出血（AUGIB）是临床常见危重症之一,一些整合临床和内镜指标的评分系统近年相继问世。目的：评估Rockall与Blatchford评分系统对AUGIB患者再出血、手术和死亡的预测价值。方法：纳入仁济医院急诊科2008年1月～2010年12月AUGIB患者320例．分别采用Rockall和Blatchford评分系统对患者行危险度分级,计算各危险度患者的再出血率、手术率和死亡率。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估两种评分系统对再出血、手术和死亡的预测价值。结果：随着Rockall评分和Blatchford评分的增加,AUGIB患者的再出血率、手术率和死亡率相应升高。Rockall评分高危组再出血率、手术率和死亡率显著高于中危组和低危组,中危组显著高于低危组（P〈0．01）。Blatchford评分中高危组再出血率、手术率和死亡率显著高于低危组（P〈O．01）。Rockall评分系统评估再出血率、手术率和死亡率的AUC分别为0．682（95％CI：0．601～0．764,P〈0．01）、0．735（95％CI：0．614。0．856,P〈0．01）和0．815（95％CI：0．716,0．914,P〈0．01）,Blatchford评分系统分别为0．734（95％CI：0．656—0．811,P〈0．01）、0．855（95％CI：0．789,0．920,P〈0．01）和0．731（95％CI：0．607～0．855,P〈0．01）。结论：Rockall与Blatchford评分系统可作为AUGIB的危险性和预后评估指标．预测再出血、手术和死亡的准确性较高。Rockall评分系统对死亡的预测价值优于Blatchford评分系统．Blatchford评分系统对再出血和手术的预测价值优于Rockall评分系统。     

急性上消化道出血后新发急性脑梗死的危险因素及预后分析

[目的]探讨急性上消化道出血患者新发急性脑梗死的危险因素及预后.[方法]回顾性纳入接受住院治疗的急性上消化道出血患者468例,按照住院期间是否发生急性脑梗死分为急性脑梗死组(37例)和非急性脑梗死组(431例).比较2组患者的临床特征,并将可能的相关因素进logistic多因素回归分析.[结果]急性脑梗死组年龄、吸烟比...     

急性上消化道出血10例报告

1995年 10月至 2 0 0 2年 12月 ,我院共收治急性上消化道出血患儿 10例。现报告如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 7～ 14岁 ,平均 12岁。均符合 1996年全国儿科消化内镜学术研讨会制定的诊断标准。患儿均有腹痛、柏油样便。呕血 9例 ,乏力 8例 ,头晕 6例 ,口渴 4例 ,多汗 2例 ,尿少 1例 ,晕厥 1例 ;Hb30～ 90 g/ L。出血诱因为饮食不当 4例 ,精神疲乏 2例 ,无明诱因 4例。治疗方法与结果 :均给予禁食、输液、输血。同时静滴西咪替丁 5 mg/ (kg.次 ) ,每日 3～ 4次 ;氢氧化铝凝胶口服 10～15 ml,每日 3～ 4次 ,或经胃管注入 ,直到…     

急性上消化道出血住院病例分析

本文回顾分析我院近３年来６１３例急性上消化道出血住院患者的临床资料,包括出血的病因、年龄、性别、职业、季节变化及某些诱因。根据临床流行病学特点,掌握防治重点,可望减少急性上消化道出血的发病率。对象与方法自１９９５年１月～１９９７年１２月我院共收治急性...     

急性上消化道出血内镜检查分析

我科1983年至1986年收治经纤维内镜检查的急性上消化道出血256例,分析如下.一、一般资料:男202例,女54例,20～50岁占70.7%.出血情况:呕血46例(17.9%)黑便153例(59.7%),二者兼有63例(25.0%)二、嗜酒史:有嗜酒史者48例,因酗酒在12小时内呕血、黑便者16例.有慢性酒精中毒史者32例.三、急症内镜检查:采用 Olympus JFB_4纤维内镜,出血后24小时内233例,24～48小时23例.出血病灶发现率分别为92.2%和73.9%.镜检结果:消化性溃疡99例(38.6%),急性粘膜病变65例(25.4%)、慢性胃炎、胃癌分别为23例(9%)、     

急性脑血管疾患与上消化道出血

上消化道出血是急性脑血管疾患的严重并发症之一,其发病率及病死率甚高,且近年来有增加趋势。现结合文献浅述其有关问题。一、病因:脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、重型颅脑损伤、脑肿瘤、颅内感染、休克以及脑缺氧等急性脑血管疾患均可并发上消化道出血。二、发病机理:目前尚不十分清楚。有的