覆膜支架置入联合放射治疗在中晚期食管癌治疗中的临床观察

目的：探讨食管覆膜支架置入联合放射治疗对中晚期食管癌治疗的临床价值。方法对35例中晚期食管癌患者进行覆膜支架置入术并放射治疗(治疗组),对37例中晚期食管癌患者进行单纯放射治疗(对照组),并进行临床疗效对比观察。结果治疗组术后患者吞咽困难症状均明显缓解,坚持完成全程放射治疗32例(91.4%),无因营养状况原因导致治疗情况不能完成;放射治疗后1个月以上生存期达100.0%,6个月生存期为85.7%(30/35)。对照组放射治疗开始1周内吞咽困难症状加重或无缓解,需静脉营养支持;完成全程放射治疗23例(62.2%),发生食管气管瘘5例;放射治疗后1个月生存期为83.8%(31/37),6个月生存期为62.2%(23/37)。两组患者放射治疗耐受性及放射治疗后1、6个月生存期差异有统计学意义(均 P <0.05)。结论对中晚期食管癌患者,予以食管覆膜支架置入联合放射治疗较单纯放射治疗有较好疗效。     

放疗后复发食管癌二次放疗与支架植入的临床价值

目的:探讨二次放射治疗与单纯支架植入两者对放疗后复发食管癌患者吞咽困难疗效和临床应用可行性的区别。方法:100例随机分为两组:二次放射治疗组和单纯支架植入组。结果:两组均可以缓解吞咽困难,其中单纯支架植入组较二次放射治疗组在治疗复发食管癌吞咽困难的近期疗效好;但二次放射治疗组的远期疗效优于单纯支架植入组(P<0.05),26、52个周的生存率高于单纯支架植入组(P<0.05)。结论:二次放射治疗组在复发食管癌患者缓解吞咽困难的远期治疗效果和临床应用的可行性方面有明显优势。     

内镜直视下金属支架置放术治疗晚期食管癌

目的:评价内镜直视下金属支架置放术治疗晚期食管癌的效果。方法:采用镍钛合金支架治疗晚期食管癌所致食管狭窄、吞咽困难。所有病例均在X线监视下置入支架。失败1例,余病例均置入成功。结果:经治疗后,所有病例吞咽困难均缓解。手术并发症表现为胸痛、呕吐、反酸等。结论:应用金属支架治疗晚期食管癌是一种简单、安全、有效的姑息性方法,可极大改善病人生活质量。     

食管内支架治疗食管癌性狭窄54例

目的　观察食管癌性狭窄内支架置入姑息性治疗的临床效果。方法　 5 4例食管癌性狭窄患者置入网状被膜支架 5 4枚 ,其中 39例直接置入支架 ,1 5例球囊球囊扩张后置入支架。结果　 5 4例均 1次置入成功 ,患者吞咽困难明显改善 ,随访 1年 ,7例再狭窄 ,经球囊扩张后吞咽正常。结论　金属支架治疗食管癌性狭窄安全、有效 ,能迅速解除患者吞咽困难 ,提高其生活质量。     

急性左半结肠癌性梗阻的金属支架置入治疗

目的探讨肠道金属支架治疗左半结肠癌性梗阻的临床疗效。方法左半结肠癌性梗阻25例,17例有手术切除机会的患者为临时治疗组,临时置入支架解除梗阻并充分肠道准备后行外科手术。8例有明显手术禁食的患者为姑息治疗组,置入支架作为永久性治疗。结果临时治疗组17例均置入结肠金属支架,其中1例因肠穿孔行急诊手术,余梗阻缓解后顺利接受手术治疗。姑息治疗组8例,均置入结肠金属支架,其中1例因支架释放不满意,再置入一枚支架后症状缓解。结论肠道金属支架能有效缓解左半结肠梗阻,为晚期肿瘤患者提供安全有效的姑息性治疗方法并为临床手术切除创造条件。     

覆膜支架置入和／或放疗治疗中晚期食管癌的对比研究

目的比较内镜下带膜金属支架置入术、放射治疗、支架置入术后联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效。方法回顾性分析我院自2000年1月至2005年1月间行内镜下带膜金属支架置入术18例、放射治疗32例、支架置入术后联合放疗16例,比较单纯支架治疗、放射治疗和支架联合放疗病人的生存率、临床症状缓解率及并发症发生率。结果①支架组与联合组在吞咽困难症状缓解及并发症发生率方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）,单纯放疗吞咽困难缓解率低,但无重要并发症;②放疗组与联合放疗组生存率相同,明显优于支架组。结论中晚期食管癌非手术治疗方法中,内窥镜下带膜金属支架置入术、单纯放疗和支架置入术后联合放疗均是切实可行的治疗方法,但应该结合实际情况,优化选择其治疗方法。     

自膨式医用金属支架治疗晚期食管癌吞咽困难及气管食管瘘

目的 回顾性地分析19例国产自膨式医用金属支架治疗晚期食管癌吞咽困难及气管食管瘘的临床效果及其并发症的防治。方法 16例晚期食管癌吞咽困难及3例气管食管瘘患者采用内镜直视下置入法和X线监视内镜下置入法自膨式医用金属支架。结果 19例病人支架全部顺利置放，病人吞咽困难均得到缓解。平均较术前恢复1.89级。3例气管食管癌患者瘘口均得到封闭。结论 国产自膨式医用金属支架较其它姑息疗法安全、有效，能快速而持久地缓解吞咽困难，改善经口肠内营养，提高生存质量，延长生存时间；能限制病变及增生的食道粘膜向腔内生长，防止再狭窄的发生。同时可迅速封闭食道瘘口，临床并发症少，是一种简便、经济的姑息治疗。     

内镜下放置金属支架治疗食管贲门癌性狭窄

目的　探讨采用金属支架治疗食管贲门癌性狭窄的疗效。方法　对 5 0例食管贲门癌性狭窄病人 ,经胃镜插入引导钢丝 ,经引导钢丝插入硅胶扩张器 ,逐级扩至 1 2 8cm ,测量狭窄长度 ,再经导丝引导置入支架置入器 ,将支架置入狭窄部位。结果　 5 0例患者均一次置放成功 ,置架后吞咽困难明显改善。结论　晚期食管癌、贲门癌失去手术机会或术后吻合口狭窄或复发的患者 ,内镜下放置金属支架是一种安全有效的治疗方法     

上消化道晚期肿瘤支架成形术的临床应用

目的评估支架成形术在上消化道晚期恶性肿瘤姑息治疗中的临床意义.方法对35例上消化道晚期恶性肿瘤患者发生梗阻或吻合口狭窄置放进口或国产镍钛记忆合金支架.结果支架置入1周后复查,狭窄端完全通畅者27例(占77%),大部分通畅者7例(占20%),其中3例合并瘘者置入带膜支架后瘘口分流消失,术后患者吞咽困难缓解率100%.结论上消化道支架置入术简单、安全,近期疗效明显,并发症少,是替代外科手术治疗晚期恶性肿瘤的一种有效的姑息疗法.     

支架置入解决晚期食管癌吞咽困难的疗效观察

目的探讨支架置入解决晚期食管癌患者吞咽困难的疗效。方法常规行胃镜、X光片检查确定病灶后置入食管支架。结果支架放置成功率96.2%,全部患者进食情况均得到有效改善。患者半年存活23例,存活率88.5%;1年存活19例,存活率73.3%;2年存活8例,存活率33.3%。结论记忆金属内支架能缓解晚期食管癌患者咽下困难,提高生存质量,是一种安全有效的姑息治疗方法。     

食管支架治疗中晚期食管癌临床体会

目的探讨支架置入术治疗食管癌性狭窄和食管支气管瘘的临床效果、方法21例中晚期食管癌患者，经内镜和X线检查明确病变部位和性质，在X线引导下置入食管金属支架，观察临床疗效、结果所有患者吞咽困难均显著改善，食管气管瘘惠者呛咳显著缓解，17例患者出现胸痛，3例发生黑便，吞咽困难，平均缓解时间6个月，支架术后平均存活时间10个月，结论记忆合金支架能显著缓解中晚期食管癌患者的吞咽困难，提高患者的生活质量。     

食管内放射支架对中晚期食管癌患者吞咽困难疗效及预后影响

目的:探讨食管内放射性支架置入对中晚期食管癌患者吞咽困难程度的改善、预后的影响。方法:选取118例中晚期食管癌患者进行回顾性研究,其中57例患者采用放射性支架置入(研究组)、对照组61例采用普通覆膜食管内支架置入治疗,对比两组患者治疗前后的吞咽指数、生存质量、预后情况。结果:治疗后,两组患者的吞咽困难程度较治疗前均显著的缓解,研究组患者的吞咽困难程度Stooler分级较对照组缓解更加明显(P<0.05);术后,研究组患者食管再狭窄率、反流性食管炎发生率均低于对照组(P<0.05);术后3个月,研究组的生存质量评分显著的高于对照组(P<0.05);随访一年,研究组生存率36.84%(21/57)与对照组的26.23%(16/61)比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组的中位生存时间10.5个月,对照组8.0个月,研究组的中位生存时间高于对照组(P<0.05)。结论:食管内放射性支架置入对中晚期食管癌患者的吞咽困难缓解效果优于普通覆膜支架,降低术后食管再狭窄率,对延长患者生存时间有一定的帮助。     

食管125I粒子支架姑息治疗晚期食管癌剂量学参数与疗效的关系

目的观察食管¹²⁵I粒子支架姑息治疗Ⅲ~Ⅳ级吞咽困难初治食管癌患者的疗效,分析剂量学参数与预后的关系。 方法采用食管¹²⁵I粒子支架置入姑息治疗吞咽困难食管癌患者28例。粒子活度0.4～0.8 mCi,术前处方剂量60～80 Gy。术后行CT扫描并行剂量验证,评估90%、100%肿瘤体积接受的处方剂量(D90、D100)、计划靶区接受90%、100%处方剂量的体积百分比(V90、V100)。按照粒子活度将患者分为低中活度组和高活度组,按照D100将患者分为D100＜30 Gy组和D100≥30 Gy组,比较各组吞咽困难缓解维持时间、总生存期(OS),并分析其关系。 结果全组28例均成功完成支架植入,术后吞咽困难缓解维持时间为150天(95%CI 65～234),OS为173天(95%CI 66～280)。多因素分析提示,粒子低中活度组有吞咽困难缓解维持时间的优势(χ²=5.413,P＝0.020),术后D100≥30 Gy有吞咽困难缓解维持时间优势和生存优势(χ²=5.496/4.035,P＝0.019/0.045)。 结论食管¹²⁵I粒子支架姑息治疗晚期食管癌有效,低中剂量粒子活度0.4~0.6 mCi、术后D100≥30 Gy有利于提高患者吞咽困难缓解维持时间和总生存期。     

内镜下放置食管镍钛记忆金属带膜支架姑息治疗晚期食管癌吞咽困难

【摘要】 目的 探讨内镜下放置食管镍钛记忆金属带膜支架姑息治疗晚期食管癌吞咽困难患者的疗效及对其并发症和生存期的影响。 方法 回顾性分析我院2017年6月~2019年6月收治的85例晚期食管癌患者临床资料,患者均接受放化疗,38例患者置入扩张探条纳入对照组,47例患者内镜下放置食管镍钛记忆金属带膜支架治疗纳入观察组,比较两组患者吞咽困难症状缓解情况、并发症、生存期差异。 结果 观察组患者放疗及化疗完成率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;置入扩张探条/支架后1个月,观察组患者Stooler吞咽困难分级改善情况优于对照组（P＜0.05）,观察组和对照组患者并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组和对照组放化疗结束后1个月的生存率（95.74% vs 84.21%）比较差异无统计学意义（P＞0.05）,化疗结束后6个月的生存率（85.10% vs 65.79%）比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 内镜下放置食管镍钛记忆金属带膜支架姑息治疗食管癌吞咽困难疗效确切,有利于患者顺利完成放化疗,且并发症较少,在延长患者生存期方面具有积极作用。     

胃镜监视下食管内支架置入术

目的：本文是经胃镜作食管内支架置入术治疗食管癌伴狭窄或伴食管瘘的临床研究。方法：选择18例中、晚期食管癌伴狭窄或伴食管瘘不能耐受手术患者，在胃镜监视下置入食管记忆合金支架管。结果：18例患者吞咽困难缓解或食管瘘消失，支架管到位准确。结论：食管内支架置入术是姑息治疗中、晚期食管癌伴狭窄或伴食道瘘有效的方法。在胃镜监视下置入食管支架到位准确，操作方法简单。     

食管金属支架置入联合放疗治疗中晚期食管癌

食管金属支架置入是恶性食管狭窄非常有价值的姑息性治疗方法，在缓解梗阻、延长患者生存期和改善生活质量方面有较好的作用。放射治疗是中、晚期食管癌尤其是中上段食管鳞癌的主要姑息治疗手段。在临床工作中，部分患者常因癌肿梗阻无法进食造成全身营养不良，以及放疗过程中各种并发症而无法完成预先设定的照射剂量。我们对56例中、晚期食管癌患者先行食管金属支架置入术，然后带架放射治疗，取得良好效果。现结合有关文献，分析报告如下。     

支架置入联合放射治疗晚期食管癌56例

无手术指征的晚期食管癌并高度狭窄者，行支架置入术是一种有效的姑息治疗方法。但单纯支架置入治疗并不能从根本上解决癌肿细胞浸润生长问题，如不及时进行后续放疗或化疗，只能暂时解决患者吞咽困难，提高生活质量，不能起到延长生存期限的作用。我院2000年3月-2003年1月对56例晚期食管癌患者行内镜下支架置入联合放射治疗取得了满意的效果，现报告如下。     

金属支架在改善晚期食管癌生活质量的作用评价

目的 评价食管金属支架在改善晚期食管癌病人生活质量的作用。方法 采用内镜法、直接法或手术法为晚期食管癌、食管癌术后功合口复发及食管—气管瘘病人42例置入43个支架。采用Neuhaus分级法评价患者吞咽困难改善情况，VRS疼痛分级法观察置入后疼病痛。结果 大多数病人吞咽困难改善1—2级(P＜0．05)，梗阻症状立即解除，瘘口封闭。83．3％病人诉胸痛，66．7％诉恶心、呕吐、反酸及流涎等，但绝大多数经对症处理数日内缓解。结论 食管带膜支架置入术操作简单，安全可靠，改善患者进食状况，明显提高生活质量。     

内置金属支架治疗食管狭窄

目的　探讨内置金属支架治疗食管狭窄的临床疗效。方法　采用内置金属支架治疗食管狭窄患者 3 9例 42人次 ,其中食管癌或贲门癌 2 6例 ,食管贲门手术后狭窄 11例 ,食管癌放射治疗后狭窄 1例 ,内支架置入后再狭窄 2例。结果　所有患者均一次置架成功 ,进食梗阻感缓解且均无严重并发症 ,大大提高了患者的生存质量。结论　这是一种安全、方便且有效的治疗方法 ,具有很好的应用前景     

食管癌贲门癌支架治疗的随访观察研究

在透视下对52例食管癌贲门癌出现狭窄及溃疡并发症的患者行54次带喇叭口覆膜金属支架置入治疗,置入后第1天、第7天、1个月、3个月、6个月时行钡餐造影随访,观察支架置入的效果、不良反应、并发症、生存质量及生存期。发现治疗后狭窄、瘘、疼痛等症状改善快、短期内无复发现象,少数患者有术后数天的局部疼痛及少量出血,对症治疗可缓解,长期有出现再狭窄问题。表明支架置入是一种提高食管癌贲门癌患者生存质量、经济有效、并发症少的方法,并可再行放疗或化疗。