30例成人胸骨厚度测量

胸骨为骨髓穿刺常用部位之一,其厚度国内未见专门报导,现将尸解中观察30例报导如下。资料及方法: 本组均为病故尸体,凡影响骨骼生长,破坏骨质结构,或有胸骨局部疾患者均予剔除。30例全为男性,年龄最小17岁(1例),最大者61岁,25—55岁占73.3％。切口部位:在胸骨柄及胸骨体分别作三个切面——胸骨柄平第一肋间隙切面、胸骨柄胸骨体(胸骨角)切面、胸骨体平第二肋间隙切面并分别记录其前后径值。     

先天性右位心伴腹腔内脏反位1例

先天性右位心甚为少见,本校在新生体检时发现1例,现报告如下。 男,18岁,无任何自觉症状,体检时发现心尖搏动在右下方锁骨中线内侧第五肋间隙,该处第一心音最强,为二尖瓣听诊区;而主动脉听诊区在胸骨左缘第二肋间隙,肺动脉听诊区在胸骨右缘第二肋间隙。心浊音界在第二肋间隙,右侧至前正中线的距离为2～3cm,左侧为2～3cm;第三肋间隙,右侧至前正中线的距离为3～4cm,左侧为2～3cm:第四肋间隙,右侧至前正中线的距离为5～6cm,左侧为3～4cm;第五肋间隙,右侧至前正中线的距离为7～9cm。整个心脏约2/3在身体中线的右侧,1/3在左侧。肝左肋下刚触及,质软。X线透视示完全性右位心,腹腔内脏反位,属先天性变     

湖南地区胸骨旁淋巴结解剖观察

目的探讨湖南地区胸骨旁淋巴结解剖特点。方法对30具成年尸体胸骨旁淋巴结进行解剖学观察。结果胸骨旁淋巴结总数目为(5.57±2.05),其中第一肋间隙数目为(2.90±1.24),第二肋间为(2.10±1.09),第三肋间为(0.57±0.68),第四肋间及以下未见淋巴结。结论胸骨旁淋巴结分布于第一、二、三肋间,以第一、第二肋间为主。其数目有性别差异,女性数目多于男性。     

怎样检查心脏循环系统(下)(临床医学讲座第二讲)

心脏的听诊心脏听诊的两个基本原则是:一、听诊一定要与望诊和触诊结合起来,在有些时候还必须同时进行;二、在心周期里所发生的特殊事故,要选择地集中在适当的区域:例如,要估价第一音,要在心尖和胸骨左缘的下方,估价第二音,需在左第二和第三肋间隙。四个心瓣的解剖位置,和其听诊区是并不一样的(图2)。同时,还必须在第五听诊区(即包特金——欧勃氏区,第二主动脉瓣区)听诊,该区位于胸骨左缘第三肋间隙,大致相当于主动脉瓣的解剖位置。在听诊时,必须按着二尖办区→三尖办区→第五听诊区→肺动脉办区→主动脉办区,逐区顺序检查;但也可按相反的方向进行。这样顺序而全面地检查,可以避免遗漏。     

三角胸皮瓣的临床应用

我们应用三角胸皮瓣修复面、颈、手腕部皮肤软组织缺损7例,效果满意。手术方法(以修复烧伤后颏胸粘连为例):①按需要设计皮瓣。皮瓣最大范围,其上界为锁骨下线;下界为第五肋骨和第四肋骨,沿前腋褶的尖部向外延伸;内界为第一至第四肋间隙胸骨边缘外侧2Cm;外界为三角肌区。②沿设计线切开皮肤,沿胸大肌和三角肌肌膜层剥离,形成皮瓣,至胸骨缘外侧2cm。供皮瓣区两皮缘皮下游离,直接拉拢缝合或游离植皮。皮瓣近端两缘间断缝合     

如何提高骨髓穿刺成功率

１骨髓穿剌方法骨穿部位要准确一般成人多选择髂后上棘、髂前上棘或胸骨为穿刺部位。胸骨穿刺部位是胸骨角即相当于第二肋骨的胸骨体和胸骨柄相接处的稍下的正中央。骨穿深浅要准确要根据患者的体型胖瘦、局部脂肪和肌肉的厚薄而定。骨穿的深度为１０ｃｍ～３０ｃｍ不...     

漫谈心脏的听诊(下)

三、主动脉瓣回流如果在听诊时稍不注意,主动脉瓣回流的诊断常会被疏忽。主动脉瓣回流的杂音,通常在胸骨左缘听得最清晰,尤其在第二或第三肋的平面。早期的梅毒性主动脉瓣回流,杂音在胸骨左缘最响亮,到了晚期,因主动脉升部显著广大,移地得离胸壁更近,故杂音最响亮处也移到胸骨右缘第二肋间隙。这个杂音听来,是一个温和、柔软、浅近、吹风样、长而高的音调,声力渐低。如果这个杂音一变而为音乐声、鸪鸪声、猫叫声或啁(?)声的时候,表示心瓣撕裂或有主动脉瓣後倾靠近心室的可能。     

不同方法建立兔室壁瘤动物模型的比较研究

目的探讨不同方法建立兔室壁瘤模型特点及其应用价值。方法新西兰白兔80只随机法分为4组,每组20只。根据不同开胸方式和结扎不同冠脉建立兔室壁瘤动物模型。胸骨开胸左前降支组采用剪开正中胸骨开胸,结扎兔左前降支动脉中段;胸骨开胸左前降支及左旋支组采用剪开正中胸骨开胸,结扎兔左前降支和左旋支动脉中段;肋间隙开胸左前降支组采用左侧胸腔第3～4肋间隙开胸,结扎兔左前降支动脉中段;肋间隙开胸左前降支及左旋支组采用左侧胸腔第3～4肋间隙开胸,结扎兔左前降支及左旋支动脉中段。饲养4w后,应用实时i维超声心动图进行模型评价,比较不同开胸方式和结扎不同冠脉建立兔室壁瘤模型的成功率、存活率及室壁瘤形成特点。结果（1）胸骨开胸左前降支组、肋间隙开胸左前降支组动物存活率（90％、95％）明显高于胸骨开胸左前降支及左旋支组与肋间隙开胸左前降支及左旋支组（65％、70％）（P〈0．05）。（2）胸骨开胸左前降支及左旋支组、肋间隙开胸左前降支及左旋支组室壁瘤形成率（84％、86％）明显高于胸骨开胸左前降支组与肋间隙开胸左前降支组（50％、53％）（P〈0．05）。（3）胸骨开胸左前降支及左旋支组、肋间隙开胸左前降支及左旋支组左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、室壁瘤容积（LVAV）较胸骨开胸左前降支组与肋间隙开胸左前降支组明显增加（P〈0．05）,LVEF明显下降（P〈0．05）。结论结扎不同冠状动脉对建立室壁瘤模型动物存活率和造模成功率有直接的影响,结扎左前降支和左旋支建立室壁瘤模型的模型成功率较高,可形成容积较为固定的室壁瘤。     

不断肋并保留肋骨经肋间隙入路治疗胸椎疾患的体会

目的：探讨不断肋并保留肋骨经肋间隙手术入路治疗胸椎疾患。方法：采用不断肋并保留肋骨经肋间隙入路对胸椎疾患施行病灶清除、脊髓减压、骨折复位固定或植骨融合等手术。结果：手术术野能满足手术操作的要求,避免了切断肋骨或者切除肋骨所造成的出血和疼痛,保全了肋骨及肋间神经功能,维持胸廓的完整性,胸腹壁皮肤无感觉异常。结论：不断肋并保留肋骨经肋间隙入路能推广运用于外科治疗胸椎疾患。     

兔漏斗胸模型的建立

目的建立兔漏斗胸模型,为测试新型Nuss手术用矫形板的生物组织相容性和力学特性。方法将24只新西兰兔随机分为实验组和对照组。实验组于胸骨旁依次切断第5~7对肋软骨,并切除大约0.5 cm的肋骨,在第5对肋软骨水平切断胸骨。对照组仅进行肌肉切开缝合。结果实验组第10天开始胸骨区域逐渐凹陷。随着时间的推移,兔子逐渐发育长大,体重逐渐增加,胸廓畸形逐渐加重,前下胸壁下陷程度逐渐加深,范围也逐渐增大。术后6周左右,胸廓畸形趋于稳定,与12周观察时无明显差异。术后8周实验组胸部CT显示胸骨自第五肋软骨水平切断处向脊柱方向凹陷。三维重建侧面图像显示胸骨自第五肋骨水平开始凹陷,在第七肋骨水平凹陷最明显,自第七肋骨水平最凹陷处逐渐上移,形成一典型的漏斗胸畸形。结论本试验建立的兔漏斗胸模型具有操作简单,创伤小并且可重复性强。     

骨膜痛觉对慢性冠状动脉机能不全的诊断意义

骨性感觉过敏的确定是以打诊锤敲打相当部位的骨头的方法进行的。而对称骨痛觉的对比可以帮助确定骨性感觉过敏的存在与否。我们检查了下列各骨:胸骨、左侧第二第三第四肋骨、锁骨、肩胛骨及肱骨头。为了对比,就像以上所说那样,同时检查对侧的同名骨。检查结果列表如下:     

胸腔闭式引流治疗自发性气胸的护理体会

自发式气胸是一种比较常见的呼吸疾病,临床类型有闭合性、开放性、交通性三种。胸腔闭式引流适用于症状明显或肺脏压缩〉40％的各种类型的气胸。引流部位可根据气胸的具体情况选择,以积气为主的可选择患侧锁骨中线第二肋间隙或腋前线第4～5肋间隙,伴胸腔积液者宜选择腋前线第4～5肋间隙;     

肋骨骨折患者的护理体会

肋骨骨折在胸部损伤中最为常见,可分为单根和多根肋骨骨折,同一根肋骨可有一处或多处骨折.第1～第3肋骨较短,且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护,较少发生骨折.第4～第7肋骨较长且固定,最易折断.第8～第10肋骨虽较长,但前端与胸骨连成肋弓,较有弹性,不易折断.第11～第12肋骨前端游离不固定,故也不易折断.     

乳腺癌超根治术的改良操作方法

原始的 Urban 氏手术操作方法,是在皮片游离后,第一步就是经第一及第五肋间隙将胸腔打开,然后在第一及第五肋间隙将乳房内血管切断,用骨剪将第二、三、四、五肋软骨及与其相衔接之胸骨外侧缘剪断,并将深层之筋膜肌肉及胸膜一并从胸廓游离,游离时应注意不伤及乳内血管之穿通枝保留其与表面胸肌之解剖关系,所造成之胸廓缺损可以阔筋膜修复之,手术之第一部完成后,再依常规之乳腺超     

杂交手术治疗动脉导管未闭并肺动脉高压及二尖瓣重度关闭不全1例报告

1 病例资料 患者女,23岁,因"体检发现心脏杂音23年,活动后胸闷、气短2个月"于2008年10月6日入院.查体:口唇无发绀,脊柱侧弯畸形,肋间隙增宽,心率90次/min,心律不齐,强弱不等,第二心音亢进,心尖搏动点位于左侧第5肋间锁骨中线处,胸骨左缘第2、3肋间可触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.超声心动图示:先天性心脏病.     

骨的原发性骨肉瘤

对243例骨的原发性骨肉瘤进行了临床和病理研究,其中54例做了尸体解剖。 骨肉瘤的最高发病率在生命的第二个十年(60.9％),其次是第三个十年(9.5％)和第一个十年(8.2％)。男女之比是1.2:1。 股骨是骨肉瘤最常发生的部位,有121例,占全部病例的49.8％,胫骨47例(19.3％),为第二位。其中大多数集中在股骨下端(101例,41.6％)和胫骨上端(46例,18.9％)。其他可累及的部位是面骨、盆骨、桡骨、脊椎骨、胸骨、肋骨和锁骨。     

先天性右肺缺如一例

患儿,相明明,男,38天。因咳喘、低热2天入院。第二胎,第二产,足月顺产,新法接生,生后口唇紫绀,经拍打后紫绀改善。每次吃奶后均有憋喘及口唇轻度紫绀。体检:发育营养差,体重3000g。体温37.5℃,呼吸50次,鼻翼扇动,口唇紫绀,胸部右侧较左侧塌陷,肋间隙变窄。左肺可闻及干罗音。心率172次,节律整齐,心音左胸骨右缘第四肋间隙最响,未闻及杂音,腹软,肝在右肋下可扪及1.5cm。实验室检查,Hb130g/L,白     

多发性骨髓瘤并肺结核1例

患者男性 ,71岁 ,因患“肺结核”18年 ,加重伴胸骨痛、胸闷、气短、心悸 4个月入院。查体 :营养差 ,贫血貌 ,左胸廓塌陷 ,左侧语颤减弱 ,左肺叩浊 ,右肺叩过清音 ,双肺均可闻及水泡音 ,心律规整 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,前胸肋骨及胸骨压痛明显。后前位胸片 :左胸廓缩小 ,左侧肋间隙变窄 ,脊柱左侧弯曲 ,右侧肋间隙增宽 ,气管、纵隔、心影左移 ,左肺上中下可见广泛大片状密度增高阴影 ,内有不规则透光区 ,右肺上中下斑片状、斑点状密度增高阴影。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 3.2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1.4 7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 5 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 31…     

左侧第三肋变异1例报道

成年男性，在连续层次解剖过程中，发现左侧第３肋变异，尚未见第３肋变异的报道，兹报道如下：变异的第３肋在胸前壁近胸骨处，肋软骨和肋骨均分成上下二支，二支间的间隙呈纺锤形，称肋内间隙。此间隙最大长径４１６ｃｍ，最大宽径１９１ｃｍ。从胸肋关节至肋软骨分...     

胸骨正位简易断层摄影术

胸骨正位摄影,是检查胸骨病变常用的位置。以往摄取胸骨,惯用呼吸动度模糊肋骨,有时效果不佳。改用球管与肢体胶片(把肢体和胶片看成一个整体)相对运动的方式模糊肋骨,后肋骨模糊效果好,胸骨无致密影重叠,边缘锐利,无变形失真现象。方法如下: 一、病人沿床面长轴俯卧位 8×10的胶片直放在床面上,胸骨长轴放在胶