脑白质稀疏的CT表现与病理基础

脑白质稀疏 (Leukoaraiosis,LA)是多种病因引起的脑白质病变。 1987年首先由加拿大神经学家Hacinski[1] 提出。本病主要是由脑白质低灌注引起 ,常与高血压、动脉硬化及脑梗死、脑出血、脑萎缩等疾病并存 ,也可单发于老年人。本文通过复习文献 ,总结我院LA 30 0例 ,对其CT表现及临床特点进行分析 ,以提高对本病的认识 ,明确CT的诊断价值。1　资料与方法选择我院 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 2月经头颅CT诊断LA患者 30 0例。男 195例 ,女 10 5例 ,年龄 4 5～ 90岁 ,平均 6 7.2岁。病史 <1年 6 3例 ,1～ 10年 2 37例 ,有高血压史 2 32例 ,…     

无症状脑梗死临床分析

随着CT和MRI等影像学技术在临床广泛应用 ,无症状脑梗死 (SBI)的检出率逐年升高 ,现分析 112例SBI的危险因素、影像学资料 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 1997— 2 0 0 2年我院神经内科门诊及住院患者 396例 ,由固定神经科医生详细询问病史及神经科查体 ,并行头颅CT或MRI检查 ,排除无症状脑出血、多发性硬化、一氧化碳中毒、无症状性脑白质疏松等疾病 ,共检出SBI 112例 ,男 77例 ,女 35例 ,年龄 4 5～ 81岁 ,平均 6 5岁 ,其中 <6 0岁 7例 ,≥ 6 0岁 10 5例。既往有脑卒中病史 6 0例 ,高血压病史 4 3例 ,冠心病史 30例 ,糖…     

脑梗塞并发多器官功能衰竭6例的诊治

重症脑卒中老年患者常合并多器官功能障碍综合征 (MODS) ,若继续发展可致多脏器衰竭(MOF) ,病死率极高 ,临床救治难度极大 ,如能早期发现MODS ,对改善预后 ,其意义重大。我院于2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 9月收治 6例脑梗死并发MODS的老年患者 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　 6例患者 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 76～ 92岁 ,平均 84岁。 6例病人均为复发性脑梗死 ,既往有高血压史 2例 ,冠心病史 5例 ,糖尿病史 3例 ,胆结石史 1例 ,慢性支气管炎、肺气肿史 2例 ,结核性胸膜炎史 1例。入院时神经精神障碍表现 :肢体瘫痪6例 ,失…     

甘露醇诱发急性肾损害36例临床分析

我院 1 998～ 2 0 0 0年 1 0月期间 ,静脉滴注甘露醇治疗 2 59例急性脑血管疾病患者中 ,引起急性肾损害 3 6例 ,现报告分析如下。临床资料　　 1　一般资料　 3 6例患者均为住院的脑血管意外患者 ,其中男 2 2例 ,女 1 4例。年龄 3 9～ 87岁 ,平均年龄 62 .3岁。原发病 :脑出血 2 3例 ,脑梗塞 9例 ,蛛网膜下腔出血 4例。有明确高血压病史 2 5例 ,冠心病史 6例 ,糖尿病史 4例。所有病例既往均无肾脏病史。入院时检测尿量、尿常规、血肌酐 ( Cr)及尿素氮 ( BUN)均正常 ,并排除肾前性及肾后性因素。　　 2　治疗方法及转归　 3 6例患者发病后 …     

老年急性脑梗死与梗死前感染的关系

老年急性脑梗死与梗死前感染有一定关系 ,我院 1992—2 0 0 2年治疗 32 0例急性脑梗死患者 ,现对其脑梗死前与感染的关系进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 32 0例中男 188例 ,女 132例 ;年龄 6 0～ 89岁 ,平均 6 7.8岁。既往有高血压病史 196例 ,冠心病史 178例 ,糖尿病史 12 4例 ,高脂血症 16 2例 ,前列腺炎 2 8例 ,慢性肾盂肾炎 2 4例 ,慢性肺部疾病 2 2例 ,慢性胆囊炎 18例 ,慢性阑尾炎 12例 ,慢性皮肤感染 8例。1.2.　临床表现　神经系统表现头晕 2 76例 ,头痛 118例 ,恶心、呕吐 84例 ,肢体抽搐 4 2例 ,意识障碍 38例 …     

急性心肌梗死溶栓治疗20例疗效分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是由于冠状动脉急性闭塞而引起的急性心肌缺血、坏死 ,是冠心病发展的严重阶段 ,发病急 ,病情凶险 ,病死率高 ,我院自 1998年 2月至 2 0 0 0年 12月收治急性心肌梗死患者 2 0例 ,均进行早期溶栓治疗 ,取得了良好效果 ,现总结分析如下。临床资料　　 1.一般资料　患者 2 0例 ,其中女性 13例 ,男性 7例 ,年龄 38～ 70岁 ,平均 5 6岁。既往有高血压病史 12例 ,冠心病史 14例 ,全部患者均符合 1979年ＷＨＯ冠心病诊断标准。2 .临床表现　 2 0例患者均胸痛持续 >30分钟 ,舌下含服硝酸甘油后疼痛不缓解。心电图有进行性和特…     

快速测定血糖在昏迷患者抢救中的作用

昏迷在临床急诊中十分常见 ,尤其多见于糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖症及许多应激状态。因此 ,快速测定血糖值能帮助我们进行病因诊断。现附 80例患者临床资料 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :80例均为我院神经内科 1999～ 2 0 0 1年收治的昏迷病人 ,男 4 5例 ,女 35例 ;年龄 18～ 80岁 ,平均 5 2 .2± 15 .4 ;6 0例在家中发病 ;2 0例在路途中发病 ,由医院“12 0”救护车接回 ;其中有明确糖尿病史 2 5例 ,高血压病史 2 7例 ,冠心病史 2 5例 ,煤气接触史 5例 ,服用有机农药 3例 ,病史不清者 18例。1.2　临床表现 :合并…     

无痛性急性心肌梗塞54例临床分析

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)是临床上较常见的一种心血管疾病 ,尤以老年人多见。部分患者临床表现不典型 ,仅在心电图检查时有病理性Ｑ波、ＳＴ段弓背向上抬高、Ｔ波倒置等典型ＡＭＩ表现 ,即无痛性ＡＭＩ ,易出现误、漏诊。现将我院1992～ 1999年收治的 5 4例无痛性ＡＭＩ患者的诊断过程总结分析如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组 5 4例ＡＭＩ患者均经心电图、血清酶学检查并结合临床表现确诊 ,其中男 42例 ,女 12例 ,年龄 5 0～ 79岁 ,平均 6 0 .5岁。有肺心病史 11例 ,高血压病史 14例 ,冠心病史 9例 ,糖尿病史 2例 ,脑动脉硬化史 7例 ,并…     

出血性脑梗死36例临床分析

脑梗死后出血亦称出血性梗死 (hemorrhagicinfarction ,HI) ,是指脑梗死区内继发性出血。自CT和MRI检查普及以来 ,其临床诊断率有了很大提高。我院 1996年 2月— 2 0 0 2年 3月经CT或MRI诊断HI 36例 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 36～ 79岁 ,平均 6 1岁 ,均经头颅CT或MRI证实为HI。既往有高血压病史 18例 ,糖尿病史 12例 ,冠心病史 2 1例 (并发房颤 8例 ) ,风心病 6例 (并发房颤 4例 ) ,冠心病及风心病并发房颤 12例 ,经临床诊断为心源性脑栓塞。本组有 16例接受过溶栓治疗。1.2.　临床表现…     

可逆性后部脑白质脑病综合征的临床及影像学特征

[目的]探讨可逆性后部脑白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)的临床及影像学表现,以提高其早期诊断能力。[方法]回顾性分析5例RPLS患者的临床及影像学资料。[结果]5例均有突发的血压增高、头痛、癫痫,4例有视觉障碍,1例出现共济失调。CT显示为双侧顶枕叶白质为主的低密度影,同时伴有小脑、脑干受累的2例;MR显示为双侧顶枕叶白质为主的长T1长T2异常信号,FRAIL呈高信号。[结论]突发的血压增高、头痛、视觉障碍和癫痫是其主要临床特点,影像学特征主要为大脑后部脑白质的长T1长T2信号,FRAIL呈高信号。     

无症状脑梗死30例临床分析

近 10多年来 ,随着 CT和 MRI的广泛应用 ,越来越多的无症状脑梗死 (SBI)病灶被检出 ,愈来愈受到临床医师的重视。下面我们对我院 2 0 0 2年 7月至 2 0 0 3年 7月诊治的 30例 SBI患者的临床资料作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为住院患者 ,均经头颅 CT或 MRI证实。男 19例 ,女 11例 ;年龄 4 1岁～ 89岁 ,平均 6 9岁 ,其中 4 1岁～ 5 0岁 2例 ,5 1岁～ 6 0岁 7例 ,6 1岁～ 70岁 9例 ,71岁～80岁 8例 ,81岁～ 90岁 4例。本组有高血压病史 2 5例 ,糖尿病史 19例 ,高脂血症 14例 ,冠心病史 8例 ,心房纤颤 5例。本组因老年性痴…     

Binswanger病87例临床分析

Binswanger病 (BD)又称皮质下动脉硬化性脑病 ,是一种发生于脑动脉硬化基础上 ,临床上以进行性痴呆为特征的脑血管病。我院自 1 996～ 2 0 0 1年1 2月收治 87例 binswanger病患者 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男性 76例 ,女性 1 1例 ,年龄在 5 6～ 90岁 ,平均 70 .4岁 ,其中 <6 0岁 7例 ,6 0～ 70岁 3 2例 ,>70岁 48例。既往有高血压病史 79例 ,糖尿病史 3 8例 ,冠心病史 1 7例 ,高脂血症史6 5例 ,肾功能不全史 1 2例 ,真性红细胞增多症史 4例 ,有一次卒中史 3 3例 ,多次卒中史 1 9例。病程4个月～ 7年 ,平均 2 .9年。1 …     

酷似急性脑梗死的低血糖反应13例临床分析

低血糖反应主要表现为自汗、冷汗、心慌、乏力、面色苍白、恶心等交感神经兴奋的症状 ,严重时出现意识障碍 ,少数出现肢体瘫痪 ,临床上易误诊为急性脑血管病 ,现将我院 1993年～ 2 0 0 0年收治的酷似急性脑梗死的低血糖反应 13例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病人 13例 ,男9例 ,女 4例 ,年龄 5 5岁～ 82岁 ,平均6 6 .5岁。所有病例均有糖尿病史 ,其中3例并发糖尿病性肾病 ,病程 1个月～ 2 0年 ,平均 12 .5年 ,并长期服用降糖药物或注射胰岛素治疗。合并有高血压病史9例 ,冠心病史 3例 ,脑动脉硬化症病史6例。1 2　临床表现 :13…     

Binswanger病87例临床分析

Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ病 (ＢＤ)又称皮质下动脉硬化性脑病 ,是一种发生于脑动脉硬化基础上 ,以进行性痴呆为临床特征的脑血管病。我院自 1996～ 2 0 0 1年 12月收治 87例患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 87例中男 76例 ,女 11例 ,年龄 5 6～ 90岁 ,平均 70 .4岁 ,其中 <60岁 7例 ,～ 70岁 3 2例 ,>70岁 48例。既往有高血压病史 79例 ,糖尿病史 3 8例 ,冠心病史 17例 ,高脂血症史 65例 ,肾功能不全史 12例 ,真性红细胞增多症史 4例 ,有一次卒中史 3 3例 ,多次卒中史 19例。病程 4个月～ 7年 ,平均 2 .9年。1.2　临床表现　…     

儿童脑白质病MRI诊断价值

目的探讨儿童脑白质病MR影像学特征,为临床诊断及治疗提供依据。方法对80例具有完整临床及颅脑MRI影像资料,进行分析研究。结果 80例儿童脑白质异常分为4类：（1）儿童脱髓鞘病变43例;（2）髓鞘形成不良性疾病12例;（3）髓鞘发育延迟10例;（4）不明原因的脑白质异常15例。MRI表现为脑深部白质片状长T2信号改变。结论 MRI能清晰显示脑白质的异常,有助于提高儿童脑白质病的诊断水平。     

低血糖偏瘫12例临床分析

低血糖偏瘫容易误诊为脑血管意外 ,为了提高对本病的认识 ,现将我院在 1988年 1月～ 1999年 12月期间收治的12例低血糖偏瘫病人临床资料总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料12例均为我院住院病人 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 5 6～ 77岁 ,平均 6 7.5岁。其中 9例有糖尿病病史 ,6例有高血压病史 ,3例有脑卒中史 ,5例有冠心病史。 9例病人发病前曾服降糖药 ,其中 5例服用格列本脲 ,2例服用Ｄ86 0 ,2例服用格列齐特 ,1例发病前有 2餐未进 ,2例原因不明。其中 9例误诊为脑血管疾病。1.2　临床表现12例病人均呈昏迷状态 ,伴有抽搐 4例 ;均有偏瘫 ,…     

大面积脑梗死24例临床分析

大面积脑梗死起病急 ,进展快 ,病情重 ,但及时诊断及采取合理的治疗措施能改善患者的预后。 1994～ 2 0 0 1年 ,我院收治经头颅 CT确诊的患者 2 4例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 14例 ;年龄 34～ 82岁 ,平均 6 3岁。有高血压病史 14例 ,冠心病史 12例 ,心房纤颤 10例 ,糖尿病史 10例 ,高脂血症 6例。1.2　临床表现　活动中发病 16例 ,静态中发病 8例 ;意识障碍 13例 (昏迷 6例 ,嗜睡 7例 ) ,语言障碍 2 0例 ,头痛伴呕吐10例 (2例呕吐物呈咖啡色 ) ,双眼同向凝视 12例 ,肢体运动障碍 2 4例 (一侧肢体全瘫 10例 ,…     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT分度与临床

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是围生期脑损伤的主要原因。而头颅CT扫描是目前临床诊断的重要参考依据 ,通常以CT值、脑白质低密度的范围将HIE从CT角度分为轻、中、重度 ,但与临床诊断并不完全符合。近年来 ,有报道白质低密度有形态改变[1] ,为此 ,我们对本院收治的 42例资料完整的HIE患儿的CT表现与临床对照作回顾性分析 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料 :1997年 4月～ 2 0 0 1年 12月收入NICU确诊为HIE的足月儿 42例 ,其中男 30例 ,女 12例。均有明确的可导致胎儿宫内缺血缺氧的异常产科病史、宫内窘迫史或出生时窒息史 …     

以头晕为首发症状的老年人上消化道出血64例

头晕 ,甚至晕厥是急性上消化道出血患者常见的的临床表现之一 ,它与出血的速度、出血量的多少密切相关。现将我院近 3年来收治的 6 4例以头晕为首发症状的急性上消化道出血老年患者资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 4例 ,年龄 6 0～ 89岁 ;男 41例 ,女 2 3例。既往有慢性腹痛史 15例 ,乙肝病史 6例 ,高血压病史 2 0例 ,冠心病 8例 ,慢性支气管炎 17例。1 2　临床表现　确诊为急性上消化道出血前 83%无明显诱因而突然起病 ,9%有服“感冒药”或 (和 )其他解热镇痛药 ,5 %有饮酒史 ;均以不同程度的头晕为首发症状 ,伴全身乏力、…     

老年性左心衰191例临床特点分析

临床资料1　一般资料　 1 91例均为 1 998年 1月至2 0 0 2年 3月本科住院患者 ,年龄 69～ 90岁 ,平均69.1岁 ;男 1 0 6例 ,女 85例 ;心脏病史 :冠心病 91例 ( 4 7.64% ) ,其中有心肌梗死史者 1 5例 ,风心病32例 ( 1 6.75 % ) ,高血压性心脏病、肺心病合并冠心病 2 3例 ( 1 2 .0