X线联合内镜下食管支架置入术治闻食管癌性狭窄

将有癌性狭窄的食管癌或贲门癌的患者(118例)随机分为A、B、C三组,A组采用C臂X线监视结合内镜直视置入食管支架,B组采用单纯内镜直视下置入,C组单纯采用X线监视置入.对三组置入支架的一次性成功率,并发症发生率,术后1个月再狭窄和畅通率进行对比分析.结果A组一次性成功率100%,B组84%,C组78%;术后1个月复查疗效,A组畅通率100%,B组84%,C组83%.认为C臂X线监视结合内镜直视经口置入食管支架安全,定位准确,支架覆盖病变完全,具有临床推广应用价值.     

内镜下置入食管长、短支架治疗食管贲门癌对照研究

目的 探讨两种内镜下支架置入方法对食管贲门癌的疗效。方法 将42例食管贲门癌病人分为两组进行内镜下食管支架置入，分别为短支架组(20例)和长支杰组(22例)，术后随访12个月，了解其置管成功率、出血率、胸痛发生率、支架移位率及再狭窄率。结果 两组病人12个月随访置管成功率、出血率、胸痛发生率均为100％，无支架移位。再狭窄率分别为35％、4．5％。结论 长支架组疗效优于短支架组。     

自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘

目的探讨内镜结合X线透视下放置自膨式金属支架对晚期食管癌吞咽困难及食管气管瘘的疗效。方法30例晚期食管癌和5例并发食管支气管瘘的恶性狭窄患者，在内镜直视及X线透视下放入导丝而后用探条逐级扩张食管后放入自膨式金属支架，并发食管瘘者放置带膜支架。结果30例患者放置金属支架一次成功率为100％，5例并发食管支气管瘘者均瘘口一次性封H（5／5，100％），1例术后少量出血．1例术后1月支架滑脱，少数病例出现轻微胸痛，无严重并发症出现。结论内镜直视结合X线透视下放置自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘是一种安全、有效、易行的方法。     

食管带膜支架治疗食管恶性梗阻12例

目的探讨置入食管带膜支架治疗食管恶性狭窄患者的疗效。方法采用内镜下植入食管带膜支架术。结果内镜下一次放置食管支架成功率为100％，术后吞咽困难明显好转，治疗近期有效率100％。结论带膜支架置入对食管恶性梗阻患者是一种安全有效的治疗方法。     

内镜直视覆膜支架置入术治疗难治性食管瘘(附23例报告)

采用内镜直视覆膜支架置入术治疗巨大食管瘘、高位食管瘘、吻合口胃侧瘘、肺癌致气管食管瘘、纵隔瘘并严重感染等难治性食管瘘23例。共置入覆膜支架24枚，置管成功率100％；食管瘘全部闭合，患者生活质量明显改善，并延长了生存期。认为内镜直视下置入覆膜支架治疗难治性食管瘘安全、简便、有效；支架选择应个体化，治疗中应根据患才不同情况采用不同的操作方法。     

80例内镜直视下食管支架置入术的围手术期护理

目的总结内镜直视下食管支架置入术治疗食管狭窄或并食管瘘患者围手术期护理体会。方法对80例食管狭窄患者术前准备、术中配合、术后病情观察、饮食及出院指导情况进行回顾分析。结果一次性支架置入成功率达100％,患者吞咽困难症状明显缓解或消失,生活质量得到明显改善。结论加强围手术期护理,可减轻术后并发症,有利于改善预后。     

内镜全程直视下食管支架置入术治疗食管狭窄应用体会

目的探讨内镜全程直视下食管支架置入术治疗食管狭窄及并食管瘘的安全性、可行性,评价其疗效。方法对32例良、恶性食管狭窄或并食管瘘患者采用内镜全程直视下食管金属支架置入术。结果一次性置入成功率100%,准确率93.8%,食管狭窄的主要症状吞咽困难得到改善,近期疗效达100%。而并发症未见增多。结论内镜全程直视下食管金属支架置入术治疗食管狭窄或并食管瘘是安全有效的方法之一,是一项简单、准确实用的新技术。     

非X线监视的内镜支架植入治疗食管狭窄的护理

置入记忆合金支架是一种新的治疗管腔狭窄的技术手段，治疗食管狭窄具有疗效快捷显，安全、创伤小等优点。国内外放置支架多在X线监视下进行，但难于直视病变情况和操作过程，不能及时观察和治疗术中出血，并可发生X线损伤，为克服这些不足，我院自行摸索出一套非X线监视的内镜直视下记忆合金植入术，成功治疗食管、贲门、吻合口狭窄和食管气管瘘，明显提高了患的生存质量，延长存活时间，获得了较好的疗效，现将护理体会报告如下。     

内镜直视带膜支架置入术治疗食管瘘（附17例报告）

应用自行设计的内镜直视气囊扩张器和支架置入器,在内镜直视下置入带膜记忆合金支架治疗食管瘘１７例,置管成功率１００％,食管瘘全部闭合。认为内镜直视带膜记忆合金支架置入术治疗食管瘘简便、安全、有效、值得推广。     

内镜直视下置放支架术治疗食管贲门癌性狭窄

目的 探讨内镜直视下置放支架治疗食管贲门癌性狭窄的临床疗效。方法选择67例食管贲门癌性狭窄病人，行内镜检查以明确狭窄部位，在直视下先行内镜扩张术，再置入食管支架，术后密切观察临床疗效和并发症。结果全部病人吞咽困难均显著改善，梗阻好转率100％。术后发生食管返流40例(59．7％)，胸痛28例(41．8％)，发热5例(7．5％)，消化道出血4例(6％)。结论内镜直视下置入支架术能够有效地治疗食管贲门癌性狭窄，定位准确，置放安全，成功率高，严重并发症少，是一项很有价值、值得推广应用的技术。     

三种食管支架覆膜对支架置入术后再狭窄影响的研究

目的探讨3种覆膜支架置入后引起的食管黏膜局部形态学及病理学变化特点。方法将16只新西兰大白兔分为4组,每组4只。A组置入硅橡胶覆膜镍钛合金支架,B组置入有裙边的硅橡胶覆膜镍钛合金支架（作为对照组）,C组置入有裙边的聚四氟乙烯覆膜镍钛合金支架,D组置入有裙边的聚氨酯覆膜镍钛合金支架。X线辅助下置入支架后,各组分别于术后2、4、6、8周处死1只动物,取出置架部位的食管组织分别行肉眼形态、光学显微镜、电子显微镜观察及免疫组化法检测。结果随着支架置入时间的延长,同一组内食管壁厚度相应增加,支架两端增生严重,局部肉芽组织形成及纤维化,管腔狭窄。以B组作为对照,C组相应部位同一观察时点食管壁的厚度较薄（P〈0．05）。术后2、4、6、8周光镜下观察食管黏膜炎症变化,发现A组重于B组,C组轻于B组,D组与B组相似。A组术后2周少量PCNA阳性表达,术后4周明显表达,术后6周少量表达;B、C、D组术后4、6周明显表达,术后8周少量表达。结论再狭窄主要表现为肉芽组织形成和纤维化,发生于支架两端,下端炎性反应重于上端。不同覆膜食管支架置入后引起的食管黏膜炎症变化有所不同,其中聚四氟乙烯组支架引起的黏膜炎症反应最轻,对局部食管壁的损伤出现的最晚。     

鼻胃镜直视下食管支架置入术40例

目的:探讨鼻胃镜在食管支架置入中的临床价值.方法:对40例晚期食管癌、贲门癌患者行鼻胃镜直视下食管支架置入术.狭窄严重者应用Savary-gilliard锥形硅胶扩张器预扩张至7mm,经鼻胃镜观察狭窄部位后计算支架推送器插入深度,并在鼻胃镜直视下调节支架推送器以保证支架位置准确,全程无需X线监控.分析支架置放成功率、定位准确性、并发症情况以及吞咽困难改善的效果.结果:40例患者均一次性成功放置食管支架,支架置入成功率100%,定位准确,膨胀满意,术后吞咽困难显著改善(3.52分±0.41分vs1.05分±0.38分,P<0.05),有1例发生迟发穿孔,严重并发症发生率2.5%.结论:鼻胃镜直视下食管支架置入术成功率高,操作简单、安全、定位准确,患者依从性好.     

内镜直视放置记忆合金支架治疗食管癌10例

目的探讨晚期食管癌、贲门癌的治疗方法．方法10例无手术适应证的晚期食管癌、贲门癌狭窄采用内镜引导直视气囊扩张记忆合金带膜支架置入治疗．结果①一次置成功率100％．②患者置管后吞咽困难迅速缓解，皆能经口进食．③1例食管气管疾完全闭合．④除胸痛、轻度食管反流外，未见其他并发症．结论内镜直视记忆合金带膜支架置入治疗晚期食管、贲门癌狭窄是一种较好的非创伤性姑息手术．     

改良型可回收金属支架治疗贲门失弛缓症疗效的初步评价

目的 初步探讨改良型可回收金属支架治疗贲门失弛缓症的疗效及安全性.方法 30例确诊为贲门失弛缓症患者随机分成两组,普通型支架(A组)和改良型支架(B组)各15例,在胃镜直视下置入支架于贲门处,2d后在X线引导下通过胃镜将支架取出.分别记录治疗前及治疗半年后患者吞咽困难、下食管括约肌(LES)静息压及食管X线表现(包括食管最扩张处直径、贲门最狭窄区宽度)的变化情况;支架置入时与2d后取出时X线下支架最狭窄处的宽度变化;治疗过程中不良反应及并发症情况.结果 30例支架置入和取出的成功率为100％,置入后A组有2例发生支架脱落,取出后重新置入,B组无一例出现移位和脱落.支架治疗半年后患者吞咽困难与治疗前相比两组均有明显改善(P＜0.05);但半年后吞咽困难复发率A组(26.7％)明显高于B组(6.67％)(P＜0.05);支架治疗前后X线下食管腔最大扩张程度两组均有明显改善(P＜0.001),贲门最狭窄区直径、支架放置后和取出时最狭窄处直径及LES静息压两组较治疗前均有明显改善,但改善程度B组显著优于A组(P＜0.05).治疗时及治疗后不良反应发生率两组无统计学差异,两组均无穿孔.结论 改良型可回收金属支架治疗贲门失弛缓症具有放置时间短、无移位脱落、症状改善明显及复发率低等优点,且安全性良好.     

CZES型食管支架置入术18例分析

目的 探讨CZES型食管支架置入治疗食管良恶性狭窄的疗效.方法 在内镜直视下选用沙氏探条扩张食管狭窄,然后置入CZES食管支架.结果 18例食管狭窄病人,有不同程度的吞咽困难,一次性放置CZES型食管支架22枚,成功率为100%.明显胸痛2例,低烧1例.术后均能进普食.结论 CZES型食管支架稳定好,耐受性好,并发症少,值得推广应用.     

125I同位素粒子介入治疗老年晚期食管癌的临床研究

目的 研究可携带125I同位素粒子食管内照射支架与普通食管支架临床疗效.方法 晚期食管癌患者37例,A组25例置入普通支架,B组12例置入可携带125I同位素粒子食管内照射支架.对比两组并发症发生率、成功率和生存期的差异.结果 B组平均生存期为9.5个月,明显长于A组5.5个月(P＜0.05).两组病人手术成功率、术后并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 可携带125I同位素粒子食管内照射支架较普通食管支架疗效显著,可显著延长患者生存期.     

外放射对中晚期食管癌支架治疗的影响

目的 探讨外放射对中晚期食管癌支架治疗的影响。方法 73例不能切除或拒绝手术治疗的中晚期食客癌合并严重狭窄患者分为两组,A组患者先行内镜支架扩张,术后辅以腔内放疗和热疗,B组患者先接受6000-7000rad的外放射治疗,3-6个月后行内镜下的支架扩张与腔内放射和热疗。结果 A组42例,支架均一次顺利成功置入,成功率为100%,术后并发症少。B组31例支架置入成功率为29%。术后并发症发生率高,包括术后大出血,持续严重胸痛,食管气管漏,支架扩张不良和支架移位再狭窄。结论 外放射治疗明显降低食管癌患者支架置入的成功率,术后并发症更多见更严重。     

食管支架置入治疗食管恶性狭窄并发症的分析

目的探讨食管支架置入治疗食管恶性狭窄的并发症及防治措施。方法对我院65例食管恶性狭窄在DSA监视下行食管支架置入术的患者进行随访,观察术后出现的并发症并分析其原因。结果 65例患者均一次性完成支架置入术,共置入86枚食管带膜支架,支架置入成功率为100%(86/86),随访1~24个月,术后胸骨后疼痛和异物感50例,支架移位1例,再狭窄19例,大出血死亡1例,气管狭窄1例,胃食管返流5例。结论食管支架置入术是一种有效的治疗食管恶性狭窄的方法,积极预防和处理并发症可使该手术更安全有效。     

内镜直视下置入金属支架结合放、化疗治疗食管恶性狭窄（附26例分析）

目的 评价内镜直视下置入金属支架结合放化疗治疗食管恶性狭窄的临床效果。方法26例食管癌病人中鳞癌23例，腺癌3例；未经手术15例，术后吻合口狭窄7侧，术后复发4例，其中并发食管气管瘘5例。均在内镜直视下应用支架置入器将带膜镍钛合金记忆金属支架送入病变部位。结果26例中经扩张治疗达到Stooler分级0级18例；达到1级6例；达到2级2例；5例食管气管瘘病人，术后进水无呛咳，进食无梗阻。治疗后0和1级共24例，显效率为92％。全部病人治疗后营养状况均有明显改善，结论内镜直视下置入金属支架结合放化疗治疗食管恶性狭窄具有明显的临床效果。     

内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床应用价值

目的探讨内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床价值及食管支架置入术并发症的防治。方法回顾性分析163例晚期食管癌患者内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床资料,其中7例患者为食管癌性狭窄并食管-支气管瘘伴双下肺感染,19例患者为食管癌术后复发吻合口狭窄置入镍钛记忆合金覆膜支架。102例患者由于食管过于狭窄先行食管扩张,再进行内镜下放置食管支架,35例患者直接内镜下置入食管支架。结果 163例患者先后放置174个支架,均一次性置入成功,成功率为100%。163例患者均有不同程度胸痛不适,有32例支架再狭窄,其中19例单纯行支架内球囊扩张,11例于原支架上端内部分重叠再放置一支架,有26例行氩气刀再通治疗。7例患者出现支架移位,有2例支架进入食管瘘管内于次日在内镜下取出支架重新放置。所有病例均未出现食管破裂、食管血肿或出血等严重并发症,术后患者进食能力提高,食管气管瘘闭合。结论内镜下覆膜食管支架置入术是中晚期食管癌性狭窄简单、安全、有效的姑息治疗方法,能提高患者的生活质量,延长患者的生存期。