等比重罗哌卡因腰麻一硬膜外联合麻醉用于老年患者髋关节手术的临床观察

目的观察等比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于老年患者髋关节手术的临床效果及安全性。方法选择美国麻醉学会(ASA)手术前分级Ⅰ～Ⅲ级行髋关节手术的老年患者40例,随机分为两组:CSEA组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组20例。对比观察两组临床效果及呼吸、血流动力学的变化。结果CSEA组阻滞起效时间、阻滞完善时间明显短于CEA组,需要静脉辅助药发生率明显低于CEA组,差异具有显著性(P<0.05)。两组血流动力学及术后头痛、恶心、呕吐、尿潴留等并发症差异无显著性。结论等比重罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于老年患者髋关节手术是理想、安全、有效的麻醉方法之一。     

罗哌卡因等比重腰-硬联合麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用

目的评价罗哌卡因等比重腰-硬联合麻醉用于75岁以上老年患者下肢骨科手术的安全性和可行性。方法随机将50例ASAⅡ～Ⅲ级接受下肢手术的老年患者分为硬膜外(CEA)组(n=25),腰-硬联合(CSEA)组(n=25),观察各组感觉阻滞完善时间、麻醉效果、镇痛效果、血流动力学及不良反应。结果 CSEA组比CEA组起效快,肌肉松弛和平面控制好,阻滞完善(P<0.01)。CSEA组比CEA组循环稳定,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢骨科手术具有起效迅速、麻醉效果满意和血流动力学稳定的优点。     

轻比重罗哌卡因CSEA用于前列腺电汽化术的临床观察

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，可安全用于硬膜外阻滞及硬膜外术后镇痛，亦可用于腰-硬膜外联合阻滞（CSEA），但轻比重罗哌卡因CSEA的报道很少。本通过与布比卡因比较，旨在探讨轻比重罗哌卡因CSEA在经尿道前列腺电汽化手术（TVP）中麻醉的安全性及可行性。     

甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在子宫全切除术中的应用

目的探讨甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于子宫全切除手术的麻醉效果和安全性。方法选择160例ASAⅠ或Ⅱ级子宫全切择期手术患者,随机分为硬膜外组和腰-硬联合组,分别采用连续硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉。观察两组局麻药的用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、血流动力学及不良反应发生情况。结果腰-硬联合组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于硬膜外组（P〈0．01）。结论甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于子宫全切除术有效、安全,麻醉效果优于硬膜外麻醉。     

连续腰麻用于重度妊高症剖宫产手术的临床观察

目的探讨连续腰麻用于重度妊高症剖宫产手术的效果和安全性。方法选择80例重度妊高症拟行剖宫产的产妇随机分为两组,腰硬联合麻醉组(CSEA)和连续腰麻组(CSA),每组40例。CSA组首剂给予0.5%罗哌卡因重比重液7.5 mg,5 min后测试感觉阻滞平面,若低于T8,追加罗哌卡因每次2.5 mg,CSEA组给予0.5%罗哌卡因重比重液10 mg。观察罗哌卡因用量、Bromage运动阻滞分级、感觉阻滞平面、麻醉后血流动力学变化、麻黄碱用量、并发症等指标。结果①两组的感觉阻滞平面和运动阻滞分级比较差异无统计学意义(P>0.05);②两组的血流动力学波动无统计学差异(P>0.05),但CSEA组低血压发生率明显高于CSA组(P<0.01)。③CSEA组罗哌卡因用量和静脉使用麻黄碱的剂量明显高于CSA组,两组比较有统计学差异(P<0.01)。④两组均无严重并发症出现。结论连续腰麻用于重度妊高症剖宫产手术的麻醉是安全有效的。     

剖腹产手术腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉对血液动力学的影响

目的：本研究旨在比较观察剖腹产手术中，腰硬联合麻醉(CSEA)及连续硬膜外麻醉(CEA)对血液动力学的影响。方法：80例ASAⅠ-Ⅱ级剖腹产手术的病人，分为CSEA组和CEA组各40例。均取L2-3间隙行穿刺，CSA组以连续硬膜外穿刺成功后腰麻针刺破蛛网膜下麻醉，并硬膜外置入导管；CEA组硬膜外穿刺成功后置入导管进行硬膜外麻醉。分别记录血液动力学变化、感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、达到最高阻滞平面的时间、给局麻药后30min时运动神经阻滞程度(改良Bromage评分，MBS)及术后并发症等情况。结果：CSEA组的首次局麻药用量(0.75％罗哌卡因)与CEA组比较，以小剂量的罗哌卡因用于CSEA，感觉阻滞起效时间、达最高阻滞平面的时间限制缩短，MBS评分明显升高(P<0．05)；首次后胸段平均最高阻滞平面下降一个节段的时间无明显差异；CSEA组给局麻药后平均动脉压(MAP)、心率(HR)在麻醉后各个时点分别与麻醉前比较无明显差异。两个时点分别与麻醉前比较，均明显降低(P<0．05)。两组病人术后均无麻醉并发症。结论：腰硬联合麻醉较连续硬膜外麻醉有局麻药用量少、起效迅速、阻滞完善、肌肉松弛、血液动力学较平稳等优点。腰硬联合麻醉可以较安全地适用于剖腹产手术的麻醉。     

罗哌卡因腰-硬联合阻滞麻醉在宫腔镜手术中的应用

目的：比较罗哌卡因腰-硬联合阻滞麻醉（CSEA）和利多卡因硬膜外麻醉（EA）在宫腔镜手术中的应用。方法：选择80例宫腔镜手术的患者,分为CSEA组（40例）和EA组（40例）。观察两组麻醉效果,对呼吸、循环的影响及术后并发症。结果：CSEA组麻醉起效快,术后恢复快 呼吸、循环的影响及术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：罗哌卡因CSEA适用于宫腔镜手术。     

甲磺酸罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉的效果评价

目的探讨甲磺酸罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉的安全性和有效性。方法择期行下腹部、下肢或会阴部手术患者30例,分为甲磺酸罗哌卡因组（I组）和盐酸布比卡因组（Ⅱ组）各15例,均采用腰硬联合麻醉,分别注入0．894％甲磺酸罗哌卡因14．3mg、0．75％盐酸布比卡因9mg,术中酌情于硬膜外给予2％利多卡因维持麻醉。观察两种药物对感觉、运动神经的阻滞情况,以及麻醉不良反应。结果I组感觉神经阻滞起效快于Ⅱ组,感觉神经最大阻滞时间大于Ⅱ组,I组运动神经阻滞维持时间短于Ⅱ组,最大运动阻滞程度小于II组,差异均有显著性意义（P〈0．05）;0．894％甲磺酸罗哌卡因表现为轻比重特性。结论甲磺酸罗哌卡因可安全有效地用于下腹部、下肢和会阴手术的腰硬联合麻醉,与盐酸布比卡因相比,具有感觉阻滞起效快,运动阻滞维持时间短,恢复快等优点。     

腰麻-硬膜外联合麻醉对经尿道前列腺电切术老年患者血流动力学的影响

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)对经尿道前列腺电切术老年患者血流动力学的影响。方法选择70例老年前列腺增生症患者,随机分为CSEA和连续硬膜外麻醉组(CEA),每组35例。CSEA组用布比卡因7.5～12mg(0.75%布比卡因1～1.5ml+10%葡萄糖1ml,脑脊液稀释至3ml),CEA组用1%利多卡因+0.25%地卡因10～15ml,均使痛觉阻滞平面达T8水平,术中必要时追加药物。观察并记录麻醉前、注药后不同时点的血流动力学指标及术中使用辅助镇痛镇静药的情况。结果两组患者麻醉后血压均有不同程度的下降,但血液动力学比较两组间差异无显著性。CEA组术中使用辅助镇痛药例数多于腰麻-硬膜外联合组(P<0.05)。结论 CSEA和CEA均可安全有效地应用于老年人经尿道前列腺电切术患者;CSEA组麻醉效果优于CEA组。     

等比重罗哌卡因在老年腰硬联合麻醉中的应用

目的：研究等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年患者下腹及以下部位手术的可行性与安全性。方法：A组36例给予等比重0.5%罗哌卡因2 m l,B组36例给予0.5%布比卡因2 ml。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞程度（Bromage评分）及到达时间、感觉及运动恢复时间。结果：两组在感觉阻滞时间及平面固定时间上无统计学差异,但在感觉阻滞消退、运动阻滞起效时间和运动恢复时间上两组有统计学差异。结论：等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉具有可控性好、术后并发症低等优点,可以安全应用于老年患者下腹部及以下部位手术。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于肛肠手术的疗效分析

目的观察罗哌卡因腰麻一硬膜外联合麻醉方法用于肛肠手术的临床效果,并评价该方法的安全性。方法回顾性分析我院2010年1月至2013年12月期间进行肛肠手术82例患者的临床资料,应用随机数字表将患者分为丁哌卡因组和罗哌卡因组,每组各4l例。均采用以腰部L3、L4间隙作为穿刺点的腰麻-硬膜外联合麻醉方法,丁哌卡因组和罗哌卡因组患者分别以0．2ml／s的速度推注0．375％的丁哌卡因2ml和罗哌卡因溶液2ml。比较两组患者的麻醉满意度以及麻醉效果。结果两组患者麻醉后进行手术期间均未再追加药物,手术完成顺利。两组患者感觉阻滞起效时间、最大感觉阻滞平面以及感觉阻滞持续时间比较差异无统计学意义（P均〉0．05）;但罗哌卡因组感觉最大运动阻滞程度评分[（1．8±0．4）分]较丁哌卡因组[（2．9±0．3）分]低,且运动阻滞起效时间晚[（9．8±0．6）min与（3．5±0．4）min],两组比较差异有统计学意义（t=2．4236、t=2．4265,P均〈0．05）。对于麻醉的满意度无显著性差异,麻醉程度均能满足施行手术的肌松要求。结论罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉方法用于肛肠手术能够满足围术期无痛无感的要求,值得在肛肠手术时借鉴应用。     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬麻醉用于老年患者的疗效观察

目的：观察对比小剂量罗哌卡因复合芬太尼与常规布比卡因腰-硬联合麻醉对老年患者的麻醉效果及不良反应。方法：选择年龄65～84岁择期耻区以下手术患者50例,其中股骨头置换术16例,股骨颈骨折DHS内固定术6例,下肢骨折内固定23例,前列腺电切术3例,双下肢大隐静脉剥脱术2例。随机分为两组：A组25例,用0．75％罗哌卡因1mL＋芬太尼0．5mL（25μg）＋10％葡萄糖1mL;B组25例,用0．75％布比卡因1．5mL＋10％葡萄糖1mL。实施腰-硬联合麻醉。腰麻后麻醉效果不满意时,硬膜外腔追加0．75％盐酸罗哌卡因完善麻醉。观察两组用药后血压、心率、感觉运动阻滞情况及不良反应。结果：两组患者麻醉镇痛完善。B组不良反应发生率明显高于A组（P〈0．05）;A组运动神经阻滞评分明显高于B组（P〈0．01）。A组感觉运动阻滞起效时间比B组慢（P〈0．01）,A组痛觉维持时间和运动恢复时间比B组快（P〈0．01）,两组比较差异有显著性。结论：小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于老年患者手术麻醉效果满意,血流动力学稳定,不良反应少,恢复快。     

低浓度罗哌卡因在腰麻——硬膜外联合麻醉的临床应用

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是临床常用的麻醉方法之一，以往采用0．5％布比卡因和0．5％罗哌卡因重比重药液，等比重和轻比重药液很少使用，下肢手术多采用侧卧位，重比重药液有许多不利因素。为此，我们选择用0．2％罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉，用于下肢手术并与0．5％布比卡因进行比较，现报告如下。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉应用老年骨科手术

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）因其具起效快、局麻药用量小、阻滞效果肯定、术后麻醉并发症低，被麻醉医生认可并广泛应用临床。本文选用罗哌卡因作为局麻药在老年骨科手术应用，对其效果可行性总结，提供临床参考。     

小剂量轻比重罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于老年下肢手术的临床观察

目的观察小剂量轻比重罗哌卡因腰-硬联合阻滞在老年人下肢手术的麻醉效果和安全性。方法 60例单侧下肢手术老年病人,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为R1(0.5%罗哌卡因10mg)、R2(0.4%罗哌卡因8mg)、R3(0.3%罗哌卡因5～7mg)3组,取患肢上方侧卧位L3-4间隙穿刺,蛛网膜下腔注药。观察麻醉效果、麻醉后血流动力学变化、麻醉不良反应。结果 3组均成功单侧阻滞,镇痛效果满意。感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最大平面差异无统计学意义;感觉阻滞消退时间R2、R3组明显短于R1组(P0.01),R2、R3两组肌松弱于R1组但不影响手术进行。血压下降幅度R3组显著小于R1组(P0.01)。结论小剂量(5～7mg)轻比重罗哌卡因腰-硬联合单侧阻滞更适用于老年下肢手术麻醉。     

轻比重罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄髋关节置换术中应用

目的:观察轻比重罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄髋关节置换术患者的临床效果和可行性.方法:行髋关节置换术高龄患者32例,给予轻比重罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉,比较麻醉前、麻醉后5,10,15,20,30 min及出手术室时的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度.结果:单纯腰麻下完成手术28例(87.5%),硬膜外给药4例(12.5%),麻醉前与麻醉后各时间点收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);术中循环平稳,无麻醉并发症.结论:轻比重罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄髋关节置换术起效快、不改变麻醉体住、效果满意、循环稳定.     

小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响

目的探讨小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响。方法选取来该院自愿行剖宫产手术的124例孕妇为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各62例,两组产妇均采用腰-硬联合麻醉,观察组采用1.0mL 1%罗哌卡因联合10μg芬太尼进行麻醉,对照组采用1.5mL 1%罗哌卡因进行麻醉,比较血流动力学指标及麻醉质量。结果麻醉后5、10min,观察组收缩压、舒张压下降幅度明显低于对照组,心率上升幅度明显低于对照组;运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、最大感觉阻滞平面均明显低于对照组;两组最大运动阻滞程度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量罗哌卡因腰-硬联合有利于稳定术中血流动力学指标,提高麻醉质量。     

不同剂量轻比重罗哌卡因单侧腰麻在高龄髋关节置换术中的效果比较

目的观察不同剂量轻比重罗哌卡因单侧腰麻用于高龄髋关节置换术患者的临床效果及对循环呼吸功能的影响。方法选择70岁以上行人工髋关节置换术的患者60例,随机分为A、B、C 3组,每组20例。于L2-3行腰部蛛网膜下腔和硬膜外联合穿刺后,注入腰麻药(A组为轻比重0.4%罗哌卡因1.2mL,B组为轻比重0.4%罗哌卡因1.5mL,C组为轻比重0.4%罗哌卡因1.8mL)。记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高阻滞平面、麻醉维持时间、最大运动阻滞程度、最大运动阻滞时间、感觉及运动恢复时间,并观察术中用药情况及不良反应。结果 3组患者在感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面方面相比差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B组的运动阻滞起效时间与C组相比显著延长(P<0.05或P<0.01)。患侧最大Bromage评分、麻醉持续时间、感觉及运动恢复时间:C组>B组>A组(P<0.05或P<0.01)。A组有2例(10%)需硬膜外给药。结论轻比重0.4%罗哌卡因1.5mL单侧腰麻用于老年人髋关节置换手术效果满意、循环稳定、不改变麻醉体位、安全性较高。     

不同浓度和容量的罗哌卡因在老年患者腰丛-坐骨神经联合阻滞中的应用

目的观察两种不同浓度、不同容量的罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞对老年患者下肢手术麻醉的效果和安全性。方法选择择期行单侧下肢手术的老年患者90例,将其随机分为3组各30例:0.3%罗哌卡因60 ml组(A组)、0.4%罗哌卡因45 ml组(B组)、0.4%罗哌卡因60 ml组(C组)。各组在神经刺激器引导下行单侧腰丛-坐骨神经联合阻滞,均按2∶1分配腰丛和坐骨神经的局部麻醉药容量,观察麻醉起效时间、持续时间、阻滞范围以及血流动力学变化和不良反应的发生情况。结果 C组的感觉和运动阻滞的起效时间快于A、B组(P<0.05),持续时间长于A、B组(P<0.05)。A组和C组的阻滞范围明显大于B组(P<0.05),A、C组之间无明显差别。A、C组患者在神经阻滞下均能完成手术,B组有5例患者由于镇痛不全或肌松效果较差,需辅助静脉麻醉或改为全身麻醉才能完成手术。结论低浓度高容量(0.3%、60 ml)的罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞能为老年患者下肢手术提供较好的麻醉效果,同时可减少局部麻醉药用量并提高麻醉安全性。     

不同浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用

【目的】观察小剂量轻比重不同浓度罗哌卡因应用于腰硬联合麻醉老年全髋关节置换术中的效果。【方法】选择2014年6月至2015年6月本院收治的90例需行全髋关节置换术老年患者作为研究对象,按照配对分组法分为三组,均行 L3/4腰硬联合麻醉,A 组于蛛网膜下隙给予0.15%罗哌卡因3 mL,B 组给予0.2%罗哌卡因3 mL,C 组给予0.5%罗哌卡因3 mL,比较三组患者麻醉前(T0)、麻醉1 min(T1)、麻醉5 min(T2)、麻醉10 min(T3)、麻醉30 min(T4)及手术结束时(T5)血流动力学变化及麻醉效果。【结果】B 组 T1、T2、T3、T4时刻平均动脉压均高于 C 组,且两组相比较差异具有显著性(P <0.05);B 组血流动力学更为平稳,T2、T3、T4时刻心率均低于 C 组,且两组相比较差异具有显著性(P <0.05)。B 组运动阻滞恢复时间均长于 A 组,低于 C 组,且两组相比较差异均具有显著性(P <0.05);B 组运动阻滞起效时间长于 A 组,高于 C 组,且两组相比较差异均具有显著性(P <0.05)。A组、B 组不良反应发生率均低于 C 组,且两组相比较差异具有显著性(P <0.05)。【结论】0.2%罗哌卡因应用于腰硬联合麻醉老年全髋关节置换术中效果较佳,且不良反应发生率低,血流动力学平稳,具有临床使用价值。