动脉硬化的三级预防

人体的心血管系统由动脉、小动脉、毛细血管、小静脉及静脉组成,承担着运输血液、维持全身脏器血供的作用.通俗地讲,人体内供血给心脏和大脑的血管叫中心血管,其余血管则叫外周血管.血管有动脉、静脉之分.动脉管壁较厚,平滑肌较发达,弹力纤维较多,管腔断面呈圆形,具有舒缩性和一定的弹性,可随心脏的收缩、血压的高低而明显地搏动.     

超声造影在双胎反向动脉灌注序列征伴心脏遗迹的诊断探讨

目的探讨双胎反向动脉灌注序列征伴心脏遗迹的超声造影诊断价值。方法对2例无心畸胎行常规超声检查后,采用造影剂SonoVue行超声造影,造影剂注射方法为静脉缓慢推注,选用微血管成像技术进行实时超声造影,观察造影剂在双胎及脐血管、胎盘中的灌注情况。结果2例无心畸胎胸腔内均可见心脏遗迹搏动,越近遗迹心脏心率越缓慢,越近泵血儿心率越快。超声造影灌注顺序为:泵血儿脐静脉→泵血儿体内→泵血儿脐动脉→胎盘(动脉与动脉吻合)→无心畸胎单一脐动脉→无心畸胎体内→无心畸胎脐静脉→胎盘(静脉与静脉吻合)→泵血儿脐静脉。病理解剖结果:遗迹心脏结构原始,类似原始心管结构。结论遗迹心脏无正常功能,循环仍依赖于泵血儿心脏。超声造影使我们实时观察到无心畸胎、脐血管及胎盘内的血液灌注顺序,为进一步了解无心畸胎循环特点提供重要信息。     

双胎输血综合征

双胎输血综合征是指双胎时由于胎盘上血管吻合,使两个胎儿间血流不均衡,一个胎儿(供血儿)发生贫血,另一胎儿(受血儿)导致多血症,因而在发育上出现明显的差异。本病严重影响两个胎儿的预后。一、病因及病理:本病只发生在一卵性双胎病例,由于血管吻合使血液供给偏于一方时始出现。单绒毛膜胎盘时,几乎所有病例均有血管吻合,而发生不同程度的血液转输现象。血管吻合有动脉-动脉、静脉-静脉、和动脉-静脉等三类,当动静脉吻合时,动脉侧胎儿则为供血者,静脉侧胎儿为受血者,血液流向一方。于是,供血儿发生贫血、发育不良、因尿量减少羊水也因之减少,有及因失     

如何掌握脐带因素的剖宫产指征

脐带是一支平均长度为 5 0 cm的长圆形带状结构 ,内含两根脐动脉 ,一支脐静脉 ,在血管周围是乳白色富有弹性的华通氏胶 ,保护这三根血管。脐带一端连接胎儿 ,另一端连接胎盘。胎儿心脏每一次搏动将含氧较低、二氧化碳较高的血液经脐动脉输向胎盘 ,经过绒毛的毛细血管 ,与绒毛间隙的母血根据血氧及二氧化碳的浓度梯度差进行氧及二氧化碳的交换 ,交换后 ,将含氧较高、二氧化碳较低的血经脐静脉回输给胎儿 ;当然 ,此中还兼有输送各种胎儿所赖以生存的各种营养成分和经代谢之后需要排出的产物。因此脐带是维系胎儿生命的重要通道 ,一旦血运受阻…     

胎儿镜激光治疗双胎输血综合征技术规范(2017)

<正>双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的严重并发症。两个胎盘之间存在血管吻合包括动脉间、静脉间及动静脉吻合3种。大约有10%~15%~([1])的单绒毛膜多胎妊娠发生TTTS。受血胎儿表现为循环血量增加,羊水过多,心脏扩大或心衰伴有水肿;而供血胎儿表现为循环血量减少,羊水过少,生长受限。有时供血儿出现羊水严重过少,被挤压到子宫的一侧,成为"贴附儿"(stuck-twin)。     

双胎输血综合征的诊治

<正>双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是一种单绒毛膜双羊膜囊双胎的严重并发症。单绒毛膜双羊膜囊双胎共用一个胎盘,胎盘表面存在血管交通支,包括动脉-动脉交通支、静脉-静脉交通支及动脉-静脉间交通支这3种。正常情况下,两个胎儿可以通过血管交通支进行血液循环,这种循环被称为"第三循环"。但是当胎盘血管交通支分布异常或胎盘面积分布异常时,会导致其中一胎(供血儿)持续向另一胎(受血儿)输送血液,进     

用末梢动脉静脉交换输血

为了防止使用脐静脉换血伴发的危险,作者曾试用末梢静脉换血因取血太慢而未成功,以后发展了使用末梢动脉取血和末梢静脉补充血液的交换输血技术。本文介绍使用这个操作的经验。操作技术:患有严重疾病的新生儿多数在血管内放有导管。一般用22号导管,动脉导管放在桡动脉内,以监测血液气体;静脉导管放在四肢或头皮静脉内,用来补充液体和药物治疗。为进行交换输血,将无菌的注射器和三通管连接在动脉导管的三通管上,类似的装置放在静脉导管与供血之间。4     

子宫肌瘤动脉内数字减影血管造影影像学特点及临床意义

目的 观察子宫骨瘤动脉内数字减影血管造影（IADSA）影像学特点。方法 对156例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术（UAE），通过术时DSA造影及术后DSA片观察子宫肌瘤DSA影像学特点。结果 156子宫肌瘤的血供均来自子宫动脉，共分3种类型：（1）Ⅰ型：一侧子宫动脉供血为主型，占53.2%（83／156）；（2）Ⅱ型：双侧子宫动脉供血为主型，占34.6%（54／156）；（3）Ⅲ型：单纯一侧子宫动脉供血型，占12.25(19/156)。子宫肌瘤的血管肉分两层，一层存在于子宫肌瘤的表面形成粗大的血管肉，另一层在子宫肌瘤的内部形成致密的毛细血管网。结论 子宫肌瘤属富血管性肿瘤，其血供来源于子宫动脉，由内外两层血管网组成。     

宫颈癌子宫动脉血管网三维模型的构建

目的 研究宫颈癌子宫动脉血管网的解剖学形态及血供分布情况.方法 2008年9月南方医科大学南方医院妇产科获取经病理证实的宫颈癌子宫、双附件及阴道标本一套,用15%的过氯乙烯填充剂经子宫动脉和卵巢动脉行分色灌注并铸型,观察宫颈癌子宫动脉血管网的解剖学形态及血供分配.结果 构建宫颈癌子宫动脉血管网模型具有子宫动脉血管网的基本形态特征,可清楚显示子宫动脉各主要分支、次级分支和细小血管网结构.宫颈癌癌灶部位血供丰富,血管形态紊乱,由双侧子宫动脉下行支供应,以患侧为主,但与对侧存在丰富的交通支,供血范围超过正常宫颈范围并包括部分阴道上段及左侧宫颈旁转移病灶;子宫动脉上行支近宫颈内口处的螺旋动脉通过交通支也参加部分供血.结论 应用血管铸型技术可成功构建宫颈癌子宫动脉血管网三维模型,通过模型可了解子宫动脉血管网及宫颈癌病灶的血供特点.     

人正常离体子宫动脉血管网三维模型的构建及意义

目的 研究人子宫动脉血管网表达的特点及意义.方法 2008年9月南方医科大学南方医院妇产科获取正常成年新鲜离体子宫、双附件及阴道一套,应用血管铸型技术构建人正常离体子宫动脉血管网模型,观察子宫动脉血管网的形态及血供分布情况.结果 (1)构建的人子宫动脉血管网模型可清楚显示子宫动脉及其各级分支的走行,表现在:①子宫动脉自主干依次分出膀胱支、输尿管支、上行支和下行支等分支动脉.②子宫动脉上行支沿途向宫体分出数条弓状动脉,在宫底部分出卵巢支、输卵菅支和宫底支,弓状动脉再发出若干螺旋动脉.(2)观察子宫动脉血管网模型发现:①子宫动脉存在明显的同侧供血倾向,双侧子宫动脉在子宫的中轴线处存在交通支,但较为细小.②子宫动脉上行支主要向宫体及双附件供血,而下行支主要向宫颈供血,较少向阴道供血.结论 采用血管铸型技术可构建理想的离体人子宫动脉血管网模型,为系统研究人子宫动脉血管网的解剖形态及血供分布提供了血管解剖学基础.     

产前超声诊断多胎妊娠无头无心反向动脉灌注三例

目的 探讨双胎无心反向动脉灌注（twin reversed arterial perfusion TRAP）的产前超声声像图特征。方法 回顾性分析3例产前超声诊断为TRAP的超声图像与随访结果，总结声像图特点。结果 2例产后病检证实为TRAP，1例失访。TRAP的特点是，双胎或三胎中均有一个胎儿无头无心畸形，胸腹腔内没有正常内脏结构，无正常上肢结构，可见下肢及下肢运动。皮肤及皮下组织明显增厚，均为单脐动脉；彩色多普勒显示无心胎儿体内出现没有心脏的血液循环通路；频谱多普勒记录到进人胎儿体内脐血管为动脉频谱，出胎儿腹壁的脐血管为静脉频谱，形成了与正常胎儿灌注方向完全相反的灌注特点。结论 多胎妊娠中（包括双胎和三胎）若有单卵双胎，且其中之一伴有严重畸形、无心脏结构与搏动，彩色多普勒记录到进入无心胎儿体内的脐血管为动脉频谱，出胎儿的血管为静脉频谱，为TRAP的重要声像图特征。     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤62例临床研究

研究用选择性子宫动脉塞治疗子宫肌瘤的临床效果,方法采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ方法作选择性子动脉栓塞,治疗６２例子宫肌瘤。先经皮肤作股动脉刺,将动脉导管插至对侧骼内动动脉,血管造影确认子宫动脉及肌瘤高度血管征象后,进行选择性子宫动脉插管,并通过动脉导管注入真比线段,阻肌瘤血供。结果备用这造影发现,子宫肌瘤血供丰富,由左右侧子宫动脉同时供血者占９５％,但以一侧为主供血以。双侧子宫动     

胎儿血流动力学异常的超声检测及结果判断

1胎儿血液循环特点 胎儿血液循环是一个复杂的过程，胎儿血液经脐动脉进入胎盘后与母体进行气体和物质交换，营养物质和氧气经脐静脉供给胎儿。为保证来自胎盘的富含营养的氧合血能有效地输送到胎儿的全身，胎儿血液循环中有几个特有的血管通道，它们包括静脉导管、卵圆孔、动脉导管、脐动脉、脐静脉，构成了胎儿循环的特点。见图1。     

彩色多普勒超声血流动力学参数预测胎儿窘迫临床意义研究

目的探讨彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及静脉导管(DV)的血流动力学参数对预测胎儿窘迫的临床价值。方法回顾性分析2015年5月至2016年9月于辽宁中医药大学附属医院产科病房足月分娩的孕妇120例,根据胎心率、羊水粪染及1min Apgar评分分成两组,正常孕妇75例,胎儿窘迫孕妇45例。应用彩色多普勒超声于妊娠35~41周检测两组胎儿的UA、MCA、DV的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)及计算静脉导管分流率,并记录血流动力学参数。结果脐动脉、大脑中动脉及静脉导管血流动力学参数变化诊断胎儿窘迫的灵敏度、特异度分别为84.44%、82.22%(UA),88.89%、77.78%(MCA),84.44%、86.67%(DV),三者联合检测的敏感度、特异度分别为95.56%、93.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论通过检测孕晚期胎儿主要血管的血流动力学参数,有助于早期预测胎儿窘迫,可了解胎儿宫内血供情况及妊娠的可能结局,可以为提高胎儿的围产期质量提供量化而可靠的检查手段。     

宫颈癌急性大出血盆腔动脉栓塞治疗15例分析

目的　探讨盆腔动脉栓塞及动脉灌注化疗治疗宫颈癌急性大出血的效果。方法　采用Seldinger’s技术行股动脉插管 ,通过动脉造影确定肿瘤供血动脉 ,先注入化疗药物 ,然后注入明胶海绵颗粒与造影剂的悬浮液直至肿瘤血管显影消失 ,术后观察止血效果并及时开始放射治疗或手术治疗。结果　 15例中 14例立即止血 ,1例出血显著减少 ,全部病例及时开始综合放疗 ,无严重并发症发生。结论　肿瘤供血动脉栓塞是有效而迅速的止血方法     

雌激素对脑血管的影响

妇女血中激素水平随着年龄的增长及一生各阶段而波动。卵巢激素分泌的改变与心血管系统的变化有关。雌孕激素均可使血管扩张及收缩,并发现血管组织中有受体。为确定不同时期妇女脑动脉血流速度的差异,选择妊娠、非妊娠及绝经后妇女进行研究,采用彩色多普勒超声仪测量中心视网膜动脉和眼动脉的血流速度及血管阻力指数进行观察比较。     

构建在体胎盘植入数字化三维模型在介入治疗中的应用

目的探讨构建数字化三维模型在胎盘植入患者行子宫动脉栓塞术(UAE)中的应用方法及意义。方法 2010年9月至2010年12月在南方医科大学南方医院将4例胎盘植入患者在UAE术前行双源CTA扫描,获取原始图像后利用Mimics10.01软件对其骨盆和动脉系统进行三维重建。将构建的胎盘植入数字化三维模型用于指导UAE操作并与数字减影血管造影(DSA)进行对比。结果胎盘植入数字化三维模型中1例患者的子宫动脉(2条)起源于髂内动脉,3例(6条)起源于臀下动脉,并可精确测量子宫动脉的起源角度、开口类型。胎盘的血供来源:3例来自双侧子宫动脉和卵巢动脉共同供血,1例仅由双侧子宫动脉供血,但该患者存在明显的子宫动脉卵巢支;血供的分布情况为3例双侧血供分布不均,以左侧为主,1例双侧供血均衡。除1例患者要求保守治疗外,其他3例均行UAE治疗并在术后顺利排出胎盘,术中DSA与重建结果对比,子宫动脉的起源和双侧血管的血供分布等均相同。结论构建的在体数字化三维模型对胎盘植入的介入治疗具有较大的术前和术中指导意义,可使手术过程更加精确化。     

子宫腺肌病子宫动脉血管网的构建与血供特点分析

目的利用基于CT血管成像(CTA)三维重建技术构建的子宫腺肌病子宫动脉血管网数字化三维模型,探讨子宫腺肌病血供特点。方法选取2009年9月至2016年7月在南方医科大学南方医院接受CTA检查的子宫腺肌病患者84例,采集其CTA原始数据集,构建子宫腺肌病子宫动脉血管网数字化三维模型,并通过调整阈值改变血管网显示密度,分析子宫腺肌病血供特点,即血供来源、血供类型、血流丰富程度等。结果 (1)本研究成功构建了84例子宫腺肌病子宫动脉血管网数字化三维模型,可清晰的呈现子宫动脉及子宫肌层、子宫腺肌病病灶的血管网,三维立体观察子宫腺肌病血供特点。(2)子宫腺肌病血供来源为双侧子宫动脉、双侧子宫动脉和一侧卵巢动脉、双侧子宫动脉和双侧卵巢动脉所占的比例分别为89.28%(75/84)、5.96%(5/84)、4.76%(4/84)。(3)子宫腺肌病血供类型为Ⅰ型(双侧子宫动脉供血为主型)、Ⅱ型(双侧子宫动脉供血均衡型)、Ⅲ型(一侧子宫动脉供血为主型)所占的比例分别为38.10%(32/84)、40.48%(34/84)、21.43%(18/84)。(4)子宫腺肌病血流丰富程度为富血流型、一般血流型、乏血流型所占的比例分别为69.05%(58/84)、20.24%(17/84)、10.71%(9/84)。结论利用CTA原始数据集和数字化三维重建技术可构建出子宫腺肌病子宫动脉血管网数字化三维模型,也可进行血供特点分析,为子宫动脉栓塞术的个体化应用和临床教学提供参考。     

静脉多普勒流速曲线与胎儿循环的研究

以往在对胎儿循环的研究中,只有动脉多普勒流速曲线。近几年静脉多普勒流速曲线的研究逐渐成为重点和热点。胎儿心脏后负荷、心肌顺应性、血容量及心率改变可以调节静脉和动脉的血流速度波形。心血管因素的改变常见于严重的胎儿生长受限、双胎输血综合征、胎儿水肿等。阐述上述胎儿病理情况下静脉导管、下腔静脉、脐静脉等的多普勒流速曲线的变化。静脉多普勒评估可提供关键性的诊断及预后信息,并对指导临床治疗起重要作用。故而全面的多普勒评估应包括静脉多普勒评估。     

静脉多普勒流速曲线与胎儿循环的研究

以往在对胎儿循环的研究中,只有动脉多普勒流速曲线.近几年静脉多普勒流速曲线的研究逐渐成为重点和热点.胎儿心脏后负荷、心肌顺应性、血容量及心率改变可以调节静脉和动脉的血流速度波形.心血管因素的改变常见于严重的胎儿生长受限、双胎输血综合征、胎儿水肿等.阐述上述胎儿病理情况下静脉导管、下腔静脉、脐静脉等的多普勒流速曲线的变化.静脉多普勒评估可提供关键性的诊断及预后信息,并对指导临床治疗起重要作用.故而全面的多普勒评估应包括静脉多普勒评估.