64-MSCTA成像技术在颈内动脉粥样硬化狭窄性病变诊断中的应用研究

目的探讨64层螺旋CT血管造影(64-MSCTA)成像技术在颈内动脉粥样硬化狭窄性病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析行颅颈部64-MSCTA检查的30例缺血性脑血管病患者的临床资料,患者全部行颅颈部64-MSCTA检查,对其颈动脉成像质量进行评价。结果本组30例缺血性脑血管病患者检查共发现26例患者颅颈部动脉有不同程度的狭窄和闭塞,病变患者共发现病变血管44支,其中轻度狭窄13支(29.5%),中度狭窄14支(31.8%)、重度狭窄10支(22.7%),闭塞7支(15.9%)。可评价颈动脉共计60支,其中起始段可评价血管显示率为93.3%,颅外段为98.3%,颅内段为85.0%,总体可评价血管显示率为92.2%。结论 64-MSCTA对颈动脉成像质量较高,对于颅外段的成像质量相对较好。64-MSCTA可用于颈内动脉粥样硬化狭窄性病变的诊断。     

64排螺旋CT颈动脉造影扫描技术临床应用及影响图像质量因素分析

目的:探讨临床颈内动脉粥样硬化性狭窄患者采用64排螺旋CT血管造影(64-MSCTA)扫描技术诊断应用价值,并对影响图像质量的因素进行分析总结。方法:对35例行颅颈64-MSCTA检查的缺血性脑血管疾病患者临床资料进行回顾性的分析总结,35例患者均行颅颈64-MSCTA检查,评价患者颈动脉的成像质量。结果:35例缺血性脑血管疾病患者经检查发现颅颈部动脉存在不同程度狭窄及闭塞的患者25例,病变患者中发现病变血管共43支:轻度狭窄12支,占27.9%;中度狭窄15支,占34.9%;重度狭窄9支,占20.9%;闭塞7支,占16.3%。59支可评价颈动脉,不同血管分段可评价血管的显示率分别为:颈动脉起始段为94.9%;颈动脉颅外段为98.3%;颈动脉颅内段为86.4%;总体的可评价血管的显示率为93.2%。结论:临床64-MSCTA对于颈动脉成像的质量比较高,而对于颅外段成像的质量相对比较好。64-MSCTA对于临床颈内动脉粥样硬化狭窄性疾病的诊断有较好的应用价值,值得临床推广应用。     

16层螺旋CT血管造影在颅外段颈内动脉狭窄病变诊断中的应用研究

目的探讨16层螺旋CT血管造影（16-MSCTA）在颅外段颈内动脉狭窄病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析行颅颈部16-MSCTA检查的拟诊为前循环缺血卒中的23例患者的临床资料,23例患者1周内先后行16-MSCTA与DSA检查,评价16-MSCTA对颅外段颈内动脉狭窄诊断的敏感性、特异性、准确性。结果23例患者行16-MSCTA和DSA检查共得到46支颅外段颈内动脉图像。16-MSCTA共诊断正常18支,狭窄28支,中度及以上狭窄共20支,占43．48％。DSA共诊断正常19支,狭窄27支,中度及以上狭窄共18支,占39．13％。16-MSCTA对中度及以上狭窄程度诊断评价的敏感性、特异性、准确性分别为90．0％、100．0％、94．7％。结论16-MSCTA在颅外段颈内动脉狭窄程度分级的判定中与DSA有较高的一致性,16-MSCTA可以作为颅外段颈内动脉狭窄的筛查手段之一。     

颈动脉粥样硬化老年患者的双源CT血管造影分析

目的:探讨老年患者颈动脉粥样硬化斑块的性质、好发部位及管腔的狭窄程度.方法:对186例颈动脉粥样硬化的高危老年患者行颈动脉双源CT血管造影(DSCTA),将颈动脉DSCTA图像进行后处理.分析粥样硬化斑块的发生部位、性质以及血管狭窄的程度.结果:186例颈动脉粥样硬化高危老年患者中,122例(270处)可见粥样硬化斑块,检出率为65.6%,其中54.1%(66例,172处)为钙化性斑块, 11.5%(14例,22处)为非钙化性斑块, 34.4%(42例,76处) 为混合型斑块;84例粥样斑块为多发性;粥样硬化斑块发生在颈动脉分叉处115处,颈内动脉颅外段65处,颈总动脉起始部位36处,颈总动脉中段29处,椎动脉25处.122例患者中83例可见血管狭窄,其中轻度狭窄32例、中度狭窄23例、重度狭窄18例、血管闭塞10例.结论:老年患者颈动脉粥样硬化斑块主要以钙化性斑块为主;颈动脉粥样硬化好发部位为颈动脉分叉处,其次为颈内动脉颅外段.双源DSCTA可清晰地评价颈动脉粥样硬化斑块发生的部位、性质和受累血管的狭窄程度.     

缺血性脑卒中患者颅外段颈动脉多层螺旋CT血管造影分析

目的 探讨颅外段颈动脉多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在缺血性脑卒中病因诊断中的价值.方法 应用SIEMENS Sensation 16层螺旋CT对52例诊断为缺血性脑卒中患者行颅外段颈动脉MSCTA检查,评价颈动脉斑块数目、性质、部位、强化及血管狭窄程度.结果 共发现斑块131个,硬斑块101个,28例发现软斑块30个,其中4例发现溃疡斑.斑块分布于颈动脉起始部16个,颈总动脉13个,颈动脉分叉部76个,颈内动脉26个.增强后软斑块处血管壁强化明显高于硬斑块.血管狭窄59支(10例为多支狭窄),轻度狭窄31支,中度狭窄19支,重度狭窄7支,完全闭塞2支.结论 MSCTA评价颅外段颈动脉粥样硬化斑块和狭窄的方法简单易行,能够为临床诊断缺血性脑卒中病因提供可靠准确的信息.     

脑梗死与颈、椎动脉硬化性病变的关系

颈部动脉粥样硬化及斑块所致的血管狭窄是脑缺血发作的危险因素之一[1],早期发现并了解其狭窄程度和病变性质是决定治疗方案的重要参考指标.彩色多普勒超声是最常用而可靠的诊断手段.随着高频彩色多普勒超声诊断技术的不断进展,颈动脉、椎动脉颅外段病变的显示率不断提高.本研究运用彩色多普勒超声诊断技术对32例脑梗死患者及24例非脑梗死患者的颈、椎动脉颅外段粥样硬化性病变进行研究,旨在探讨脑梗死与颈、椎动脉病变之间的关系.     

颈动脉粥样硬化与脑梗死亚型的相关性研究

近年来对于颈动脉粥样硬化与脑血管病的关系已有大量研究。颈内动脉颅外段粥样硬化是发生缺血性脑血管病的主要原因之一，因此尽早明确有症状患者颈内动脉狭窄的程度、脑血流动力学的变化对脑梗死的治疗和预防具有重要意义。颈动脉粥样硬化的检测方法包括血管超声、数字血管减影造影（DSA）、CT、血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）等。本文对颈动脉粥样硬化与脑梗死亚型的相关性综述如下。     

DSA在脑血管病的临床应用

目的：通过数字减影脑血管造影检查,分析脑血管病病因及脑血管的形态变化,指导该病的临床诊断和治疗。方法：对2011-2012年神经内科84例病例,行数字减影选择性全脑血管造影。结果：84例脑梗死患者其中动脉粥样硬化最多（77例,占91.7%）,烟雾病为（3例,占3.6%）,血管未见异常（4例,占4.7%）。其中84例患者中有脑血管病变80例共256支血管狭窄。颅外段狭窄占41.4%,颅内段占58.6%;颅外段狭窄动脉中以颈内动脉颅外段最常见,占27.8%,而颅内段狭窄则以大脑中动脉最常见,占20.8%。其中闭塞血管41支,占16.0%,重度狭窄血管42支,占16.4%,中度狭窄血管61支,占23.8%,轻度狭窄血管112支,占43.8%。结论：颅内外脑动脉粥样硬化及斑块形成伴狭窄是脑血管病的主要发病原因。DSA可以确定脑血管病患者颅内外脑动脉粥样硬斑块形成及狭窄情况,对脑血管病的临床诊断和治疗方案的选择起非常重要作用。     

缺血性脑血管病患者颈动脉多普勒超声扫描的研究

目的：探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系。方法：应用多普勒超声技术检测54例短暂性脑缺血发作患者和45例脑梗塞患者的颅外段颈动脉和颅内大脑中动脉。检测分析指标为颅外段颈动脉粥样硬化斑块的分布、狭窄度、超声分型和颅内大脑中动脉的平均血流速度。并将有症状侧和无症状侧进行比较研究。结果：①短暂性脑缺血发作患者无症状侧颅外段颈内动脉中度以上狭窄发生率（37.0%)明显高于有症状侧（11.1%,P＜0.01);脑梗塞患者无症状侧重度以上狭窄发生率（17.8%),明显高于有症状侧（2.2%,P＜0.01),其中1例无症状侧颅外段颈内动脉完全闭塞。②短暂性脑缺血发作与脑梗塞组颅外段颈动脉粥样硬化斑块均以扁平斑和软斑最为多见,其次是硬斑和溃疡斑。且短暂性脑缺血发作和脑梗塞组患者无症状侧软斑发生率明显高于有症状侧（P＜0.01)。③脑梗塞组无症状侧大脑中动脉血流缓慢有31例（68.9%）,明显高于有症状侧（P＜0.01)。结论：颅内,外段颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的重要危险因素,这一发现对于临床上预测无症状人群缺血性脑血管病的发生有重要的价值。     

超声与DSA对动脉粥样硬化致颈动脉狭窄的一致性研究

目的比较超声、数字减影血管造影(DSA)两种方法对动脉粥样硬化颅外段检出率的敏感性、特异性、准确性,并分析2型糖尿病患者超声下颈动脉颅外段与DSA下颅内动脉狭窄的一致性。方法对62例2型糖尿病患者行颈动脉超声、DSA下颈脑血管造影检查。结果62例246条颈动脉超声与DSA诊断相符合血管198条(80.5%),超声对正常颈动脉的敏感性、特异性、准确性分别为87.9%、94.3%、90.6%;对狭窄血管分别为94.2%、88.0%、90.7%;对闭塞血管均为100%;颅内动脉狭窄发生率(4.41%)明显低于颈动脉颅外段(43.09%)。结论超声对评价颈动脉颅外段粥样硬化与DSA一致性较好,但对轻度和重度狭窄的漏诊率较高;对2型糖尿病患者超声下颈动脉颅外段狭窄与颅内动脉病变一致性差,不能以超声下颈动脉颅外段狭窄来预测颅内动脉狭窄的严重程度,必要时尚需行DSA检查。     

64-多层螺旋CT造影诊断大脑后循环动脉狭窄的临床价值

目的 评价64-多层螺旋CT造影(64-MSCTA)对大脑后循环动脉狭窄的诊断价值.方法 缺血性脑血管病患者65例均行64-MSCTA检查,对椎基底动脉成像质量进行评估,诊断为后循环缺血性卒中患者再行数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA为金标准,评价64-MSCTA对椎基底动脉狭窄的诊断价值.结果 64-MSCTA检查成像优良率为98.15％.64-MSCTA检查发现椎基底动脉发生不同程度狭窄或闭塞41支,其中轻度狭窄10支,中度狭窄11支,重度狭窄18支,闭塞2支.DSA检查发现椎基底动脉发生不同程度狭窄或闭塞40支,其中轻度狭窄12支,中度狭窄10支,重度狭窄16支,闭塞2支.64-MSCTA对各级狭窄诊断的灵敏性、特异性、阳性预测率和阴性预测率为:轻度狭窄分别为75.00％、98.48％、90.00％、95.59％;中度狭窄分别为80.00％、95.59％、72.73％、97.01％;重度狭窄分别为100.00％、96.77％、88.89％、100.00％;闭塞均为100.00％.结论 64-MSCTA诊断大脑后循环动脉狭窄有一定的临床价值.     

用彩色多普勒检查脑梗塞患者的颈动脉与椎动脉的结果分析

对２５例脑梗塞患者及２０例非脑梗塞患者的颈动脉与椎动脉颅外段进行了彩色多普勒检查,观察其动脉壁的病变性质和动脉管腔的狭窄率。结查显示：脑梗塞患者颈动脉颅外段的动脉粥样硬化性病变较非脑梗塞患者发生率高;梗塞侧与非梗塞侧的颈动脉粥样硬化性病变之间无显著性差异。提示脑梗塞的发病可能与此有关。     

６４层常规ＣＴＡ与减影ＣＴＡ颈动脉狭窄的的初步研究

目的:探讨64层螺旋CT血管造影诊断颈动脉狭窄的准确性及应用价值.方法:对20例经颈动脉多普勒超声筛选的颈动脉狭窄及闭塞患者进行CT血管造影检查,所得图像分别进行常规cT血管造影检查及血管减影颈动脉成像;成像包括原始横断面图像和最大密度投影、多平面重建、容积显示及曲面重建.依据北美症状性颈动脉内膜剥离术临床试验标准:轻度狭窄10%-29%,中度狭窄30%-69%,重度狭窄70%～99%,闭塞100%;比较常规血管造影和减影血管成像检查结果.结果:20例共40支颈动脉,常规血管造影检查显示正常者12支,轻度狭窄5支,中度狭窄12支,重度狭窄10支,闭塞1支;减影血管造影显示正常者4支,轻度狭窄12支,中度狭窄10支,重度狭窄13支,闭塞1支.两者均能很好的显示血管腔内的粥样硬化斑块,但常规血管造影成像在正常与轻度狭窄者及斑块显示方面与血管减影成像有差异,常规CT血管造影斑块显示率为42.5%(25/40),减影血管成像显示率为90.0%(36/40).依靠CT值可区分钙化斑块、软斑块及混合斑块.结论:CT血管造影检查不仅对颈动脉狭窄程度的诊断有较高的直观性和准确性.而且减影血管造影在骨性伪影干扰、斑块成像及轻度狭窄方面有一定优势,有望取代DSA在颈动脉狭窄诊断中的地位.     

缺血性脑梗塞患者颈动脉粥样硬化的超声诊断分析

目的：分析超声诊断颈动脉粥样硬化的价值。方法：经CT或MRI证实为缺血性脑梗塞患者,超声检查颈总动脉与颈内动脉颅外段,观察管壁内膜情况,有无斑块、部位、形态、回声强度,测量颈动脉内膜－中层厚度、斑块大小、管腔狭窄程度等。结果 颈动脉粥样斑块好于颈总动脉分叉部位,颈动脉粥样硬化是引起脑梗塞的危险因素。结论：超声诊断对脑梗塞有较大预测价值。     

64层螺旋CTA评价颅颈部动脉狭窄的临床研究

目的以DSA结果为对照标准,评价64层螺旋头颈血管CTA判断不同程度狭窄的准确性。方法搜集临床怀疑颅颈部动脉狭窄性病变患者27例,均行头颈血管CTA检查,并在一周内行DSA检查,将CTA与DSA结果对照,评价64层CTA诊断头颈部动脉狭窄的准确性。结果以双侧颈、椎动脉为观察对象,共观察108支血管。CTA显示不同程度狭窄的血管段共115段;DSA显示不同程度狭窄的血管段共108段。64层CTA对颈、椎动脉狭窄总的诊断敏感度分别为97.70%、93.75%,特异度分别为99.51%、99.57%。结论64层螺旋CT头颈血管CTA无创,快捷,简单易行,能够清晰显示颅颈部动脉狭窄性病变,具有较高的敏感性与特异性。     

磁共振血管成像和血管造影对急性脑梗死患者颅外段颈动脉狭窄的对比研究

目的研究磁共振血管成像技术对急性脑梗死患者颅外段颈动脉狭窄的诊断价值。方法对32例临床怀疑颈动脉狭窄的急性脑梗死患者行磁共振血管成像(magnetic resonance angiography MRA)及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,DSA以NASCET法计算狭窄率,MRA分别以NASCET法和截面积法计算狭窄率。结果以DSA诊断为金标准,32例128条颅外段颈动脉狭窄,MRA以NASCET法诊断的敏感性63%,特异性100%,准确性78.1%,Kappa=0.593;MRA截面积法诊断的敏感性63%,特异性100%,准确性79.7%,Kappa=0.622。结论MRA在诊断急性脑梗死颅外段颈动脉狭窄病变时,具有较高的敏感性、准确性和特异性,可用于筛选可疑颅外段颈动脉狭窄或闭塞的患者,使大部分患者免除DSA检查,但MRA尚不能代替DSA。     

多层螺旋CT动脉血管成像技术在颈部血管狭窄性病变中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT血管成像技术在颈部血管狭窄性疾病中的临床应用价值。方法：抽取临床疑有颈部血管狭窄性疾病而行颈部CTA检查的患者25例,经六排螺旋CT扫描后得到50支颈动脉和椎动脉,分别用最大密度投影（M IP）、多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）及容积重建（SVR）方法进行重建,显示颈部动脉在各平面情况,获取完整颈部动脉图像,采用北美颈动脉切除术标准及CT值对动脉狭窄程度及硬化斑块性质进行判定。结果：共观察颈动脉和椎动脉各50支（共100支）,其中正常54支,异常56支。狭窄血管46支：颈总动脉轻度狭窄3支;颈内动脉轻度狭窄17支,中度狭窄9支,重度狭窄1支;椎动脉轻度狭窄6支,中度狭窄7支,重度狭窄3支。显示血管内壁粥样硬化斑块27处,钙化斑块12处,非钙化斑块9处,混合型斑块6处。结论：MSCTA可早期发现和诊断颈部动脉狭窄性病变,对动脉血管狭窄程度及其硬化斑块稳定性作出评估及判断,可有效预防因颈部血管狭窄性病变造成缺血性脑血管疾病的发生,具有较大的临床应用价值。     

大脑中动脉中重度狭窄或闭塞性病变患者同侧颅外颈动脉血流动力学的分析

目的:观察大脑中动脉中重度狭窄或闭塞的患者同侧颅外颈动脉的血流动力学,探讨颅外颈动脉血流动力学改变对预测大脑中动脉狭窄的价值,以提高检出率和准确性。方法:对经TCD检测、磁共振血管成像(MRA)证实存在单侧大脑中动脉中重度狭窄或闭塞的83例患者进行多普勒超声颅外颈动脉检查,分析其颅内外血流动力学参数的相关性。结果:大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者其患侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉颅外段(ICA)呈低流速高阻力血流信号改变。颈内动脉颅外段阻力指数PI(ICA)、颈内动脉颅外段舒张末期平均流速Vm(ICA)有一定意义,颈动脉阻力指数(PI)差值、颈内动脉颅外段舒张末期血液流速Vd(ICA)可较敏感地评估MCA狭窄,其中CCA的PI差值为0.13、ICA的PI差值为0.15、Vd(ICA)为13.8 cm/s时是诊断大脑中动脉重度狭窄或闭塞最佳界值,获得最大约登指数分别为0.709、0.710、0.601,敏感度分别为80.49%、78.05%、80.49%,特异度分别为90.48%、92.86%、78.57%,阳性预测值分别为89.20%、91.42%、78.57%,阴性预测值分别为82.60%、81.25%、80.48%。结论:大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者其患侧颈总动脉、颈内动脉颅外段呈低流速高阻力血流信号改变,综合颈动脉阻力指数差值、Vd(ICA)、PI(ICA)、Vm(ICA)可对大脑中动脉重度狭窄或闭塞进行评估,为及早诊断提供依据。     

缺血性脑血管病患者纤维蛋白原浓度与颈动脉粥样硬化相关性研究

颈动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑血管病重要的危险因素，它与脑梗死的发生、复发及梗死的部位密切相关，在缺血性脑血管病中20％～25％的患者是由颈动脉颅外段粥样硬化斑块引起的，颈内动脉供应大脑前2／3的血液，颈内动脉发生粥样硬化狭窄，将严重影响大脑的正常血液供应，导致脑供血不足，甚至出现脑梗死，     

缺血性脑卒中患者颅外段颈动脉狭窄的临床特点及危险因素

目的分析缺血性脑卒中患者颅外段颈动脉狭窄的临床特点,并探讨其相关危险因素。方法前瞻性纳入370例首发缺血性脑卒中患者,采用彩色多普勒超声诊断仪对双侧颈动脉进行检查,按超声检测结果分狭窄组和非狭窄组,进行相关危险因素分析。结果370例中颅外段颈动脉狭窄者124例(33.51%),其中狭窄≥50%者56例(15.14%),7例为颈内动脉闭塞(1.89%);97例大动脉粥样硬化型脑卒中患者中颅外段颈动脉狭窄28例(28.87%),颅内血管狭窄58例(59.79%)。多因素分析显示,缺血性脑卒中患者颅外段颈动脉狭窄与高龄、高脂血症及高纤维蛋白原血症呈正相关(P<0.05),而与性别、高血压、糖尿病、吸烟及饮酒无相关性(P>0.05)。结论缺血性脑卒中患者颅外段颈动脉狭窄的发病率较低,但有增高的趋势。高龄、高脂血症及纤维蛋白原升高可能是缺血性脑卒中患者颅外颈动脉狭窄的危险因素。