颈淋巴结阴性鼻咽癌患者颈部的放射治疗

本文分析１９８８年１月至１２月在我科放疗前有ＣＴ检查的Ｎ０鼻咽癌患者单纯分段放疗１９１例，上颈放疗剂量〉４５Ｇｙ－５０Ｇｙ，和〉５０Ｇｙ－５９Ｇｙ的颈淋巴结复发率在ＣＴ示颈动脉鞘区阳性者差异显著（Ｐ〈０．０１）；阴性者差异不显著。全组上颈放疗剂量〉５０－５９Ｇｙ和〉６０Ｇｙ者颈淋巴结复发率无显著差异，只行上半颈和行全颈预防放疗的颈淋巴结复发率亦无显著差异。因此，Ｎ０鼻咽癌患者颈部放疗剂量〉５０Ｇｙ     

中晚期鼻咽癌40例综合治疗分析

1　临床资料1.1　一般资料本组中晚期鼻咽癌 40例 ,男性患者 30例 ,女性 10例 ,年龄18～ 6 7岁 ,平均年龄 5 4岁。未分化癌 11例 ,低分化鳞癌 14例 ,低分化腺癌 15例。根据 1989年国际抗癌联盟 (ＵＩＣＣ )鼻咽癌ＴＮＭ分期法分期 ,Ⅲ期 2 7例 ,Ⅳ期 13例。1.2　治疗方法所有患者先行放疗 ,原发灶ＤＴ70Ｇｙ/ 35次 ,如有颅底骨破坏 ,加照颅底野ＤＴ10Ｇｙ ,如颈部无淋巴结转移 ,颈区预防量ＤＴ5 5Ｇｙ/ 2 2次 ,如颈部有淋巴结转移 ,颈区照射量ＤＴ 70Ｇｙ/ 2 8次。放疗结束后 3周开始化疗。鳞癌 :ＣＴＸ 0 .6 /ｍ2 ,静脉注射 ,第 1、8天 ;Ｄ…     

术前放疗控制声门上型喉癌患者的颈部复发(附201例随机对照研究)

目的研究术前放疗对声门上型喉癌患者颈部淋巴结转移的控制作用。方法随机对照的声门上型喉癌患者共２１０例，９例失随，不包括在此分析中，其余２０１例均随诊３年以上或到死亡，其中放疗＋手术９９例（包括１５例未完成治疗），术前放疗量４０Ｇｙ。单纯手术１０２例。结果两组Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线差异无显著性；采用Ｃｏｘ回归模型分析发现，与单纯手术组相比，放疗＋手术组颈部复发的相对危险性有下降趋势（Ｐ＝０．１５７）。放疗＋手术组中Ⅰ～Ⅲ期患者的颈淋巴结复发率明显低于单纯手术组Ⅰ～Ⅲ期患者（Ｐ＝０．０１９８），后组颈部复发的相对危险性是前组的１．７６６倍。但Ⅳ期患者两随机组颈部复发率相似。在多因素分析中，只有ＴＮＭ分期和病理有无颈淋巴结转移是影响颈部复发有意义的因素。颈清扫对侧或未清扫侧颈部淋巴结复发是颈部复发的主要部位，占６９％。对侧颈部复发较多地发生于晚期（Ｐ＝０．０２０）和未接受过放射治疗的患者（Ｐ＝０．０１８）。结论研究表明，术前放疗４０Ｇｙ对Ⅰ～Ⅲ期患者颈部淋巴结复发控制有效，但对Ⅳ期患者作用不大。     

鼻咽癌颈淋巴结CBS与常规分割法疗效对比

目的：了解同期缩野加量治疗在鼻咽癌颈淋巴结治疗中的作用。材料与方法：从１９９５年２月至１９９７年２月将１０８例初治鼻咽癌病人采用分层随机的方法分为同期缩野加量治疗组（实验组）和常规治疗组（对照组），两组颈淋巴结阳性者为３８例；实验组平均颈淋巴结大小为４．６８４ｃｍ，对照组为４．１４０ｃｍ，Ｐ〉０．０５；实验组平均颈部剂量为６８．６７Ｇｙ，对照组为６６．４２Ｇｙ，Ｐ〉０．０５。实验组平均颈部放疗天数     

嗅神经母细胞瘤12例放射治疗探讨

目的探讨放射治疗在嗅神经母细胞瘤治疗中的地位和疗效。材料与方法１９８０年１２月～１９９６年６月间收治１２例嗅神经母细胞瘤（Ａ期１例、Ｂ期３例、Ｃ期８例），均经病理证实。９例单纯放疗，３例术后放疗。１例术后无残存予以Ｄ_Ｔ５０Ｇｙ，其余均在Ｄ_Ｔ６０Ｇｙ以上。颈部无淋巴结转移者未做预防照射。结果本组３，５，１０年生存率分别７／９．４／８，１／２。放疗结束时原发肿瘤近全消失，仅１例局部复发。其中Ｂ、Ｃ期病人６例原发灶放疗后出现区域淋巴结转移，７例出现远地转移再程放疗仍敏感。结论Ａ期放疗剂量在ＤＴ６０～６５Ｇｙ以上可很好地控制原发病灶；Ｂ、Ｃ期病人由于区域淋巴结及远地转移比例较高，有必要行颈淋巴结预防性照射及联合化疗的综合治疗。     

鼻咽癌放疗诱发肿瘤--附四例报道

随着放射治疗技术的不断改进和临床经验的积累 ,鼻咽癌的放射治疗 5年生存率明显提高 ,而放射线的致癌作用经过一段时间的潜伏期后就表现出来。统计 1970～ 1995年 6月 35 0例鼻咽癌放疗患者 ,(其中 130例60 Ｃｏ治疗和 2 2 0例加速器治疗 ) ,发现其中 4例放疗后诱发恶性肿瘤。1　病例报告例 1:男 ,6 6岁。因鼻咽低分化鳞癌 (Ｔ2 ＮｏＭｏ)于 1987年 8月开始加速器放疗 ,鼻咽颅底照射ＤＴ70Ｇｙ(左右耳前野各ＤＴ35Ｇｙ)颈部照射ＤＴ6 0Ｇｙ(双侧颈均为ＤＴ6 0Ｇｙ)放疗后鼻咽病灶完全消失。 1991年 9月因咽部疼痛、声嘶 ,进行性加重 3个月…     

放疗时间延长或分段放疗会降低喉癌病人的肿瘤局部控制率吗?

为了评价放射治疗对喉癌的治疗效果,本文回顾性研究了分段放疗与连续放疗对喉癌局部控制率的影响,并经多因素回归统计学处理分析放射治疗总时间与肿瘤局部控制率之间的关系。作者报告了自1962年至1986年接受单纯放射治疗的864例喉癌病人,其中352例病人采用分段放疗即常规放疗50Ｇｙ后休息2周再继续加量放疗,使总量60～72Ｇｙ;512例病人接受常规连续放疗,总量40～72Ｇｙ。随访3年表明,分段放疗显著降低喉癌病人的肿瘤局部控制率,尤其是对声门型喉癌病人这种差异更为显著(连续放疗组3年肿瘤控制率80%,分段放疗组66%,Ｐ<0.001)。对颈部淋巴结…     

术前放疗控制声门上型喉癌患者的颈部复发

目的 研究术前放疗对声门上型喉癌患者颈癌淋巴结控制作用。方法 随机对照的声门型喉癌患者共２１０例,９例失随,不包括在此分析中,其余２０１例均随诊３年以上或到死亡,其中放疗＋手术９９例（包括１５例未完成治疗）,订前放疗量４０Ｇｙ,单纯手术１０２例。结果 两组Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线差异无显著性;采用Ｃｏｘ回归模型分析发现,与单纯手术组相比,放疗＋手术组颈部复发的相对危险性有下降趋势。放疗＋手     

对Ⅲ、Ⅳ期头颈部鳞癌放化疗结合与单纯放疗比较的Ⅲ期随机试验结果

本试验为美国癌症委员会标准确定为可切除性Ⅲ、Ⅳ期头颈部鳞癌施行放化疗结合与单纯放疗比较的Ⅲ期随机试验结果。作者将 1 0 0例头颈部鳞癌患者随机分为两组 ,其中一组单纯接受放疗 (ＡｒｍＡ) ,总剂量 60Ｇｙ～ 72Ｇｙ ,每日分割量为 1 .8Ｇｙ～ 2 .0Ｇｙ ;另外一组接受相同计划的放疗加以化疗 (ＡｒｍＢ) ,每天 5 ＦＵ1 0 0 0ｍｇ/ｍ2 ,ＤＤＰ 2 0ｍｇ/ｍ2 ,自放疗第 1天和第 2 2天始连续静脉滴注 4天。经上述治疗仍有病灶残留或局部复发者行手术切除 ;对颈部淋巴结经治疗无明显变化或复发或就诊时即为Ｎ期病变者行淋巴结清扫术。所有治…     

中晚期鼻咽癌单纯放疗及放、化疗综合治疗疗效比较

１９９２年１０月～１９９４年１０月，我们采用放疗后定期化疗治疗局部中晚期鼻咽癌３５例（放化组），并与同期单纯放疗２８例（单放组）进行对比分析。１材料与方法本资料均为我院初诊、经病理和ＣＴ检查确诊、收治时无远处转移、入院前未经抗癌治疗，按１９７９年长沙ＴＮＭ分期法分期的Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者。两组病例性别、年龄、病理分类和临床分期均相仿，见表１。治疗全部采用电子直线加速器８ＭＶ－Ｘ线常规照射鼻咽、颅底和颈部。照射剂量：鼻咽部肿瘤６８～７１Ｇｙ／８周，颈部预防剂量５０～６０Ｇｙ／５～６周，治疗量６５～７…     

鼻咽癌放疗后颈动脉狭窄的临床分析

背景与目的:放射治疗是治疗头颈部恶性肿瘤主要手段之一.通过放疗以及放疗参与的多学科综合治疗能使约半数头颈部恶性肿瘤患者获得长期生存的机会.然而,放疗是否会造成颈部动脉血管的改变进而造成颈动脉狭窄,特别是鼻咽癌患者,放疗是否会造成此类损伤及损伤程度值得临床观察.本研究旨在探讨鼻咽癌放疗对颈动脉损伤的状况.方法:分析在复旦大学附属肿瘤医院接受放疗且生存达3年以上的鼻咽癌患者(研究组)与初治尚未接受放疗的鼻咽癌患者(对照组)的颈动脉狭窄状态,观察放疗后颈动脉损伤程度及影响其发生的临床因素.所有入组患者鼻咽部病理证实为低分化鳞癌.采用彩色多普勒超声检测患者双侧颈部血管情况,主要观察指标有血管内径、收缩期峰值流速及舒张末期血流速度.结果:研究组患者发生血管狭窄的情况比对照组更加明显和普遍,分别为80.0%和20.0%(P＜0.001),其中以颈总动脉及颈内动脉发生狭窄的情况更为常见[颈总动脉(70.0%:20.0%,P＜0.001):颈内动脉(63.3%:10.0%,P＜0.001);颈外动脉(30.0%:3.3%,P=0.015)].有意义的狭窄情况仅出现在研究组人群中(颈总动脉36.7%、颈内动脉23.3%、颈外动脉10.0%).结论:接受颈部放疗后生存3年以上的鼻咽癌患者,放疗后的颈动脉狭窄是常见临床现象.狭窄多见于颈总动脉和颈内动脉.     

鼻咽癌放射治疗后颈部淋巴结复发原因分析

目的 :探讨鼻咽癌放射治疗后颈部淋巴结复发原因及其特点。方法 :回顾性分析了 1994年 11月～ 2 0 0 1年 9月因鼻咽癌放射治疗后颈部淋巴结复发而行颈淋巴结清除的 69例患者的临床资料。结果 :鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发时间平均为 3 4 5个月( 6 5～ 2 42 5个月 ) ,其与治疗前N分期和照射剂量相关 ,联合化疗不能提高颈部淋巴结的控制率。结论 :鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发大多发生在 2年内 ,早期诊断和提高颈部照射剂量有可能提高颈部控制率 ,而联合化疗无效     

直肠癌手术前后辅助入疗疗较比较

「目的」探讨比较术前单次、术前４０Ｇｙ放疗及术后放疗对直肠癌疗效的影响。「方法」１２７例病理证实的直肠癌患者，于１９９０年４月至１９９４年１２月随机分为３组，分别为术前单次组３９例，术前４０Ｇｙ组４３例和术后放疗组４５例。术前放疗组中病理若属Ｔ３期以上，则加用术后放疗。术前单次组产疗剂量为５Ｇｙ～６Ｇｙ／次，放疗后４８小时内手术。术前４０Ｇｙ组中位剂量为４０Ｇｙ／２０次（２０Ｇｙ～４０Ｇｙ），放疗     

鼻咽癌放射治疗后颈部淋巴结复发原因分析

目的：探讨鼻咽癌放射治疗后颈部淋巴结复发原因及其特点。方法：回顾性分析了1994年11月～2001年9月因鼻咽癌放射治疗后颈部淋巴结复发而行颈淋巴结清除的69例患者的临床资料。结果：鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发时间平均为34．5个月(6．5～242．5个月)，其与治疗前N分期和照射剂量相关，联合化疗不能提高颈部淋巴结的控制率。结论：鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发大多发生在2年内，早期诊断和提高颈部照射剂量有可能提高颈部控制率，而联合化疗无效。     

１１６例鼻咽癌一体化照射野调强放疗的疗效分析

目的　探讨初诊时无远处转移的鼻咽癌患者应用一体化照射野调强放疗的远期疗效、安全性及预后相关因素。方法　收集２００５年２月至２００８年１２月共１１６例初诊时无转移鼻咽癌患者,根据福州分期：Ⅰ期４例,Ⅱ期２２例,Ⅲ期４５例,ⅣＡ期４５例。所有患者均接受鼻咽和全颈部一体化照射野调强放疗,具体剂量为：ＧＴＶｎｘ６１.３２～７５Ｇｙ,ＧＴＶｎｄ６５～８０Ｇｙ,中位剂量均为７０Ｇｙ;ＣＴＶ１５６～６０Ｇｙ,ＣＴＶ２５０～５２Ｇｙ。２１例单纯放疗,９５例合并化疗,采用以铂类药物为基础的化疗方案。结果　随访率１００％,中位随访期２８个月（６～６０个月）。３例局部复发,３例颈淋巴结复发,１６例远处转移。１、２、３、４年总生存率及无疾病生存率分别为６％ 、９２％ 、９２％、８４％及９１％、８５％、８０％、８０％。１２例死亡患者中６例死于鼻咽癌远处转移,其余６例死于其他疾病。预后因素分析,临床分期、Ｔ分期与３年无疾病生存率、３年无转移生存率明显相关（Ｐ＜０.０５）。随访满２年的６５例患者中,６例出现３级以上口干（９.２％）,４例出现放射性脑病（３.４％）。全组未发现后组颅神经损伤及张口困难病例。结论　采用一体化照射野调强放疗技术治疗初诊时无转移鼻咽癌远期疗效较好,副反应发生率低,临床分期、Ｔ分期是其预后的相关因素。     

晚期食管贲门癌综合治疗的研究

对５０例晚期食管贲门癌包括伴有锁骨上淋巴结已有转移的病人，采用了以手术切除为主，术后辅以化疗、放疗的综合治疗方法。病人应用常规卡铂化疗，一疗程６００ｍｇ，分为３天，每天２００ｍｇ＋５００ｍｌ葡萄糖溶液静脉点滴，每月１疗程，共３个疗程。有癌残留或附近脏器有癌浸润、切除不彻底者给予常规放疗，放疗剂量为４０Ｇｙ￣７０Ｇｙ。手术并发症７例：胸内吻合口瘘１例，颈部吻合口小瘘１例，呼吸衰竭２例，吻合口狭窄２例     

颈段,胸上段食管癌颈部及双锁骨上区域预防放疗的疗效分析

目的 分析颈段、耻段食管癌颈部及双锁骨上区域预防放疗的疗效。方法 ６０例颈段、胸上段食管癌患者,采用颈部及双锁骨上区域放疗,ＤＴ４５￣５０Ｇｙ／４．４－６周,与同期病人对照结果 预防组淋巴结转移率１．７％,明显低于对照组１８．３％,Ｐ〈０．０１。两组生存率比较,２、３年生存率预防组有明显提高,结论 颈段、胸上段食管癌颈部及双锁骨上区域预防放疗有肯定的效果。     

中晚期鼻咽癌同期放化疗的临床研究

目的：探讨同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌远期疗效的影响。方法：８８例３、４ａ期鼻咽癌（＇９２分期）随机分为化疗加放疗组（７和化组４４例）和单纯放疗组（单放组４４例）。单纯组采用＾６０Ｃｏ加１８０ｋｖＸ线常规分割，鼻咽部及颈切线用＾６０Ｃｏ－γ线，颈部垂直野用１８０ｋｖＸ射线。鼻咽部剂量６５～７８Ｇｙ，颈部根治量６０～７０Ｇｙ，残留病灶加１０Ｇｙ左右，放化组加用顺铂（ＤＤＰ）及氟尿嘧啶（５－ＦＵ）化疗     

高剂量率腔内放疗加微波治疗气管支管内癌肿36例

采用高剂量率腔内放疗与微波治疗气管支气管内癌肿３６例。腔内放疗剂量参考点均选在距放射源１０ｍｍ处，大多数患者每次照射剂量７００－１０００ｃＧｙ，总剂量１８００－２４００ｃＧｙ。经治疗后咳嗽、喀血等症状均有明显改善，镜下观察有效率达９６．４％，影像学检查有效率达８１．８％。治疗结束后２－１６个月４／９例组织学证实支气管内复发。少数患者有刺激性咳嗽、胸痛和发热等，无大出血、气管食管瘘等严重并发症发生。说明腔内放疗加微波是治疗气管支气管内癌肿安全、有效的方法，作者认为腔内放疗总剂量３０００ｃＧｙ左右为佳，分３－４次给予，偏低可能复发率高，过高并发症的发生可能增加。     

鼻咽癌放疗致颈动脉损伤的研究进展

颈部放疗是防治鼻咽癌颈部淋巴结转移的重要手段，但放射线可直接或间接损伤血管，加速动脉粥样硬化进程，进而导致颈动脉狭窄，增加放疗后短暂性脑缺血和脑卒中发生的风险。目前多采用彩色多普勒超声检测颈动脉的变化情况，并通过积极预防及减少危险因素来降低颈动脉狭窄的发生率。颈动脉狭窄可采用药物早期干预及手术治疗。本文就放疗致颈动脉损伤的研究现状进行综述。