下颌骨在撞击作用下的力学响应特点

目的 研究下颌骨在撞击载荷作用下的应力分布规律,探讨不同撞击参数与下颌骨应力水平间的数量关系。方法 建立下颌骨三维有限元模型,在人尸体下颌骨撞击实验的基础上,分析下颌骨不同结构的应力分布规律,并对影响应力分布的三种撞击参数进行多元回归统计分析。     

人颅脑在静动态载荷下应力分析和创伤研究

通常对头颅创伤的研究，常以模型理论建立模型，得出颅脑的变形、应力、头颅运动质量，应力波的传递等。这些结果对于确立创伤机制、损伤处理将有所帮助。     

应用不同保护装置的动物在各种撞击程度和体位条件下的响应

本文总结了麻醉后的动物在模拟交通事故情况中对不同的可膨胀保护气囊展开时产生的撞击状态力学响应的实验结果，选择没的实验方式和可充气保护系统，可产生不同类型和程度的动物头，颈，胸等主要器官的损伤。     

准静态下颞骨撞击伤模型的建立

目的 建立颞骨撞击伤模型，研究不同撞击模式下颞骨骨折的发生情况，探讨颞骨撞击后损伤的发生特点与机制。方法 选取成人尸头12具，撞击前于螺旋CT下行横断面、冠状面扫描。将头颅固定于BIM—Ⅱ型生物撞击机致伤架上，使撞击部位暴露于二次锤的正前方并与二次锤的中心重合，分别选取800，1200，1400kPa的驱动压力进行撞击，将撞击后尸头于螺旋CT下行横断面、冠状面扫描，将撞击后螺旋CT影像与撞击前对照研究分析。结果 建立了3种不同损伤程度的颞骨撞击伤模型：（1）800kPa撞击组主要为软组织的损伤，颞骨骨折只局限在某些层面发生；（2）1200kPa撞击组除撞击侧颞骨发生线性骨折外，并可波及到对侧颞骨形成对冲性骨折；（3）1400kPa撞击组撞击侧颞骨发生混合型骨折或粉碎性骨折，并形成了对冲性骨折。结论 建立的3种程度颞骨撞击伤模型可以反映出颞骨撞击后3种不同损伤特点的颞骨骨折，对交通事故中颞骨撞击伤的防治研究有重要的意义。     

羊和人颏部受钝物撞击时动载变化特征及颞颌关节的缓冲作用

目的研究钝物撞击下颏时,下颌骨—颞下颌关节—颅骨复合体动载荷的变化特征。方法１２具羊头颅随机分为两组,进行交叉对照实验;第一组先以ｖ１＝１．１ｍ／ｓ速度撞击３次,然后ｖ２＝１．６ｍ／ｓ速度撞击３次;第二组的实验顺序则相反。２具人头颅先后分别以ｖ１,ｖ２被撞击３次。所有实验均由同一撞击物沿下颏至两颞颌关节连线的垂直方向撞击。结果在本实验条件下,（１）羊头颅交叉撞击实验表明,重复撞击对实验结果无影响（Ｐ＞０．０５）。（２）人头颅ｖ１撞击时间ｔ（４４．１４±３．３３ｍｓ）大于ｖ２（３９．２３±１．６０ｍｓ）,但无显著差异（Ｐ＞０．０５）;但ｖ１撞击力ＦＰ（１６９．２０±２３．５８Ｎ）和撞击力ＦＳ（１０５．３７±２０．９６Ｎ）均显著小于ｖ２（３１９．４２±３５．７Ｎ,１５５．６７±２５．６７Ｎ）（Ｐ＜０．０１）。（３）若撞击速度相同,人头颅ｔ显著大于羊头颅（Ｐ＜０．０１）,但是ＦＰ小于羊头颅（Ｐ＜０．０１）;二者撞击力变化曲线明显不同。结论（１）实验获得人下颏受钝物撞击的动载荷。（２）人类的颞颌关节的解剖结构使其能较好地缓冲外界冲击。（３）对于同一撞击对象,当撞击速度增加时,撞击持续时间减小,但撞击力和滑动力增加     

生物撞击机的研制及撞击伤发生机制的研究

目的对１０年来有关生物撞击机的研制及撞击伤发生机制的研究作一回顾和系统总结。方法系统整理以往的研究资料,就一些主要问题进行分析总结。结果（１）研制了ＢＩＭ－Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ型生物撞击机,可以不同方式、不同速度对不同动物进行撞击实验。（２）建立光弹性模型,探讨了撞击后颅内应力分布过程,证明应力集中区与损伤部位一致。（３）证明循环内皮细胞计数和肌酸磷酸激酶（ＣＫ－ＢＢ）活性测定在脑损伤早期有诊断意义。（４）脑创伤后脑内出现炎症反应,多形核粒细胞（ＰＭＮ）浸入和聚集可能在脑继发损伤中起重要作用。（５）脑创伤后Ｃａ２＋内流增加,尼莫地平可阻止Ｃａ２＋内流,减轻神经细胞损伤。（６）丙酸睾丸酮能促进伤后面神经核内生长相关蛋白（ＧＡＰ４３）的合成,有助于面神经损伤后的修复与再生。（７）胸部撞击伤研究证明,胸部的黏性标准与胸部伤情的相关性最好,变形速度是影响伤情的主要因素。结论撞击伤是交通事故中最常见的伤类,原发损伤是应力传至体内和应力集中于损伤部位的结果。继发性损伤的机制十分复杂,如出现炎症反应,ＣＫ－ＢＢ等许多酶活性增强,细胞内Ｃａ２＋超载等,采取相应的拮抗剂可不同程度地减轻损伤。     

中度视网膜冲击伤后血视网膜屏障改变兔模型的评价

应用ＢＳＴ－Ⅲ型生物激波管致伤建立的中度视网膜冲击伤兔模型，研究视网膜冲击伤后血视网膜屏障（ＢＲＢ）的改变，结果显示，中度视网膜冲击后除有炎症性反应外，可致视网膜细胞部分变性和坏死，ＢＲＢ轻度损害和视网膜电图（ＥＲＧ）ｂ波波幅下降４０％。由于受损细胞在某些因素如自由基的作用下可进一步导致ＢＲＢ严重继发性损害。如早期进行正确处理，可能阻止这种“不稳定”受损细胞的继发性损害。因此，该模型可用于研究视网     

汶川地震后野外条件下111例麻醉经验总结

背景"5.12"汶川大地震后,第二军医大学长征医院医疗救护队赴四川绵阳建立野战医院,展开医疗救治工作。期间共通过伤员2715例,在麻醉下实施紧急手术111例。方法回顾分析在野战医院条件下实施的111例麻醉资料,就患者伤情、麻醉方法和围术期麻醉管理进行总结。结果在接受麻醉下手术的111例患者中,年龄最大者81岁,最小仅5个月。实施静吸复合全身麻醉19例,椎管内麻醉40例,基础麻醉41例,臂丛神经阻滞11例。所有患者均安全度过围术期,包括成功实施2例新生儿复苏,没有出现严重麻醉并发症。结论地震伤员伤情复杂,野战医院的医疗设备和资源有限,麻醉应以保证患者生命安全、减轻患者痛苦、简单有效为原则,尽量避免出现麻醉并发症。     

局麻关节镜监视下半月板缝合术

目的探讨局麻关节镜监视下半月板缝合手术方法和操作技巧。方法回顾性分析1999年2月2003年11月局麻关节镜监视下半月板缝合术32例,其中男性22例,女性10例,年龄18-45岁,平均29岁。结果所有患者均在局麻关节镜监视下完成缝合修复手术,平均手术时间50min。术后患者症状缓解或消失,按美国膝关节协会评分系统优良率达到92％,无严重并发症发生。结论局麻关节镜下半月板缝合术可减少硬膜外或全身麻醉所致痛苦,缩短手术时间,术后恢复快,减少或避免并发症的发生,是修复半月板损伤的理想手术方法。     

Accidental head injuries in children under 5 years of age

AIM: To evaluate the type and nature of head injuries sustained by children under the age of 5 years who present to a busy accident and emergency (A&E) department following an accidental fall. MATERIALS AND METHODS: This study included all children under the age of 5 years, who over an 8-month period were referred to our A&E Department with head injury following an accidental fall. Data were collected regarding the height of the fall, whether or not stairs were involved, the type of surface that the child landed on and the height of the child. This was correlated with any soft-tissue injury or skull fracture. RESULTS: A total of 72 children (aged 4 months to 4.75 years) fulfilled all the criteria for an accidental fall. The heights of the falls ranged from less than 50 cm to over 3 m, with the majority below 1 m. Of the falls, 49 were onto a hard surface and 23 were onto a soft surface. Of the 72 children, 52 had visible evidence of head injury, 35 (71%) of 49 being the result of falls onto hard surfaces and 17 (74%) of 23 onto soft (carpeted) surfaces. There was no significant difference in the type of surface that resulted in a visible head injury. A visible head injury was seen in all children who fell from a height of over 1.5 m and in 95% of children who fell over 1 m. Of the 72 children, 32 (44%) had skull radiographs performed in accordance with established guidelines and 4 (12.5%) were identified as having a fracture. Of the 3 linear parietal fractures 2 were inflicted by falls of just over 1 m (from a work surface) and 1 by a fall of 80 to 90 cm onto the hard-edged surface of a stone fire surround. The 4th was a fracture of the base of skull following a fall from more than 3 m (from a first-storey window). CONCLUSIONS: In the vast majority of domestic accidents children do not suffer significant harm. Skull fractures are rare and probably occur in less than 5% of cases. To cause a skull fracture the fall needs to be from over 1 m or, if from a lesser height, then a small-area impact point should be considered an integral component of the injury.     

兔急性闭合性肾外伤的灰阶超声特征观察

目的 研究急性闭合性肾外伤(BRT)灰阶超声的动态变化特征.方法 健康新西兰大耳白兔9只,采用SMS型撞击器以106.2N的力量进行撞击建立急性BRT模型.撞击前行超声检查,采用高频灰阶超声全程观察撞击后1h声像图的变化情况并录制影像.然后处死实验动物,取出伤肾观察大体损伤情况,并行肾组织HE染色,光镜下观察病理组织学变化.结果 灰阶超声显示:肾实质损伤时,局部回声增强,形态欠规则,边界较清晰,但其显示的损伤范围小于实际损伤范围;肾盂损伤时,其连续性中断;根据肾包膜下和肾挫裂伤部位积液量和回声的变化,可初步判断是否存在活动性出血或因自凝而停止出血.大体检查见兔肾损伤级别主要为Ⅱ～Ⅳ级.HE染色可见肾组织发生不同程度的损伤.所有实验兔均存在肉眼及镜下血尿.结论 灰阶超声可初步判断肾实质和肾盂损伤情况,还可根据肾包膜下液性暗区量及回声的变化初步判断是否存在活动性出血及凝血块,但难以准确评估损伤级别.     

外伤性眼睑畸形的整复治疗(附68例报告)

目的探讨各类外伤性眼睑畸形的合理整复方法。方法回顾性分析2002年6月-2011年6月解放军总医院第一附属医院收治的各类外伤性眼睑畸形68例,共计157个眼睑,其中包括睑外翻、眼睑部分或全部缺损、内眦瘢痕挛缩、眼睑粘连、眼周瘢痕等,采用急诊清创植皮、局部皮瓣(或瘢痕瓣)转移、眼轮匝肌皮瓣转移、软组织扩张术、睑板重建、额肌瓣转移、眦韧带悬吊等手术方法进行整复。结果 68例外伤性眼睑畸形外观及功能均明显改善,眼睑正常解剖结构基本得到恢复。结论针对不同致伤原因、损伤程度、周围情况、伤后时间选择合适的手术方法,尽早恢复眼睑的解剖学结构,是外伤性眼睑畸形整复的关键。     

加强对脓毒症免疫功能障碍及其监测的研究

长期以来,人们对于严重创伤、烧伤后机体免疫功能紊乱的确切机制及其在脓毒症中的作用认识不足,临床上缺乏切实有效的免疫功能监测手段和调理措施.近年来的研究证实,机体免疫功能障碍参与了脓毒症的病理生理过程,其中神经-内分泌-免疫功能网络紊乱理论尤其值得关注.对机体免疫状况进行监测具有重要意义,其中动态监测单核细胞人白细胞抗原...     

创伤性脾破裂90例的诊治经验

目的:总结创伤性碑破裂的诊治经验,进一步提高救治水平.方法:回顾性分析1999～2003年间连续收治的90例脾破裂患者的诊断与治疗.结果:根据外伤史、临床表现、诊断性腹腔穿刺、腹部B超和(或)CT等检查结果,诊断符合率为96.6%.本组非手术治疗8例,全部治愈;手术治疗82例,治愈79例,其中并发症脾窝积液2例.全组共治愈87例,治愈率为96.7%;死亡3例,死于大出血和严重多发伤.结论:创伤性脾破裂行脾切除术疗效肯定,并发症发生率和病死率低,对重度失血性休克和严重多发伤患者应采取更积极的外伤治疗策略.