老年妇科疾病152例分析

目的：探讨老年妇科疾病的临床特征及手术治疗问题，方法：回顾分析152例老年妇科患者的临床资料。结果：老年妇科疾病中，以妇科恶性肿瘤（37．5％）和子宫脱垂伴（或）阴道壁膨出（32．80％），最常见，140例行手术治疗的患者均安全度过围手术期，结论：如能根据老年妇科疾病的临床特征早期作出诊断，而且选择手术方式合理，大多数老年妇女能恢复健康。     

宫腹腔镜在诊治不孕症疾病中的应用

目的探讨应用腹腔镜联合宫腔镜诊断和治疗不孕症疾病的临床价值。方法将163例不孕症患者分为宫腔镜组（n=48）和腹腔镜联合组（n=115）。对两组患者的临床资料进行对比分析。结果宫腹腔镜联合组输卵管疏通成功率97．17％，随访平均20．56个月，受孕率35．65％。宫腔镜组榆卵管疏通成功率75．28％，随访平均20．62个月，受孕率16．67％。结论宫腔镜联合腹腔镜诊治妇科疾病具有创伤小、恢复快等优点，解决了单纯宫腔镜或腹腔镜治疗妇科疾病局限性。只要掌握好适应证，宫腹腔镜联合手术能安全有效地运用于大部分妇科疾病，特别是在不孕症诊治中具有很高的临床价值。     

腹腔镜微创手术在治疗妇科疾病中的应用效果研究

目的 探讨腹腔镜微创手术在妇科疾病中的疗效。方法 选择2009年3月至2012年3月于该院就诊治疗的200例患者，按照手术方式的不同，分为实验组120例和对照组80例，对照组患者选择开腹手术治疗，实验组选择腹腔镜微创手术。观察两组患者手术后的一般情况及术后并发症。结果 两组患者的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；但实验组患者术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），且术后患者胃肠蠕动恢复时间及下床活动时间早于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者平均住院时间少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。实验组患者共出现4例并发症（3．33％），对照组患者出现9例并发症（11．25％），两组差异有统计学意义（χ^2＝4．95，P＜0．05）。结论 腹腔镜微创手术在治疗妇科疾病中对患者的损伤较小、并发症低，可作为临床妇科疾病的良好治疗手段。     

诊断性腹腔镜在妇科及内外科中应用价值：附127例分析

该文报道1989年1月～1996年4月间因临床不能确诊而行腹腔镜检查的127例资料总结。资料分析显示：镜检立即明确病因97．6％（124／127），67．7％（86／127）肯定原来诊断，32．3％（41／127）纠正原来诊断。腹腔镜应用于妇科疾病诊断正确率可不断提高；对不孕症病因检查镜检有其独特价值。本组22例不孕症键检发现子宫内膜异位症占54．5％（12／22），其中7例临床症状、体征不明显，常会漏诊。腹腔镜应作为不孕症诊断的常规首要手段；镜检可明确急慢性盆腔疼痛之原因，对盆腔淤血综合症的诊断有持积累资料研究；直视下检查盆腔内各脏器对内外科疑难疾病有实用价值。综上所述，腹腔镜作为妇科及内外科临床诊断工具值得推广。     

诊断性腹腔镜在老年急腹症患者中的应用

目的：探讨诊断性腹腔镜检查在老年急腹症中的应用。方法：对1997年2月．2005年1月47例老年急腹症腹腔镜检查进行回厮陛分析。结果：47例腹腔镜检查者44例明确诊断（44／47，93．6％），2例因病人不能耐受手术而失败转内科治疗而治愈，1例术中因急性心肌梗死意外死亡；镜下完成手术40例（40／44，90．9％）；中转开腹4例（4／44，9．1％）；腹腔镜探查时间10—15min；腹腔镜治疗时间45～155min，平均102min；术后住院5-10d．平均8．3d。结论：应用诊断性腹腔镜诊断及治疗老年急腹症患者是一种安全有效的方法。     

老年重型颅脑损伤患者的围手术期治疗

目的总结67例格拉斯哥昏迷量表（Glasgow corna scale，GCS）3～8分老年重型颅脑损伤患者的围手术期治疗经验。方法对我科1992年2月至2006年10月收入院行手术治疗的67例老年重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果67例老年重型颅脑损伤患者中存活45例（67．2％），其中恢复良好和中残34例（50.7％），重残11例（16．4％）．死亡22例（32．8％）。结论积极的围手术期治疗，包括院前急救、颅内血肿的早诊早治、骨瓣减压、颅压监护、亚低温治疗、脑血管痉挛的治疗、各种并发症的防治及全身支持治疗等措施，可改善老年重型颅．脑桶伤患者的预后。     

手术治疗70岁以上老年胃癌63例分析

目的：探讨70岁以上老年胃癌患者手术治疗体会。方法：回顾性分析手术治疗的70岁以上老年胃癌患者63例临床资料。结果：手术切除率为87．3％（55／63）,其中根治性切除率为57．1％（36／63）;术后并发症发生率为17．5％（11／63）;随诊57例,1、3、5a生存率分别为70．2％、47．4％、35．1％。结论：积极做好术前评估和准备,选择合理的手术方式,加强术后管理,可以提高高龄患者的生存率。     

腹腔镜超声在机器人辅助手术切除联合射频消融治疗肝门部胆管癌中的初步应用

目的初步探讨腹腔镜超声在机器人辅助手术切除联合射频消融在肝门部胆管癌治疗中的临床应用价值。方法对30例肝门部胆管癌患者行手术治疗,其中15例患者行腹腔镜超声引导机器人辅助肝门部胆管癌切除（A组）,术中常规应用腹腔镜超声探查肝脏,确定肿瘤具体大小、位置及有无肝内转移灶等;另15例患者行开腹手术切除肝门部胆管癌（B组）。观察分析两组患者的临床资料,并术后随访。结果30例患者均顺利完成手术,手术成功率100％,无中转开腹。A组术中腹腔镜超声发现新转移灶8个,行单针射频治疗。A、B组6、12及18个月的无瘤生存率分别为93．33％、86．67％、86．66％和73．33％、53．33％、46．67％,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组6、12及18个月的总生存率均为100％;B组6、12及18个月的生存率为93．33％、73．33％及66．67％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜超声在机器人辅助下手术切除联合射频消融在肝门部胆管癌治疗中不仅可发挥引导定位作用,而且提高了患者的无瘤生存率和累积生存率。     

老年重症肺炎的治疗和预后危险因素分析

目的探讨老年重症肺炎病死率的危险因素，以提高临床的救治率。方法参照2001年美国胸科学会（ATS）指南对重症肺炎的诊断标准，分析54例重症肺炎患者的临床资料，其中经验性抗菌治疗按指南推荐方案治疗组36例，未按指南推荐方案治疗组18例。结果54例重症肺炎病死率为66．67％（36／54），死亡患者的平均年龄为（79±4）岁，高于生存者（70±5）岁的平均年龄，P〈0．05。按指南推荐方案治疗组和未按指南推荐方案治疗组的病死率分别为55．56％（20／36）和88．89％（16／18）；36例并有1～2个脏器功能衰竭和18例有三个以上脏器功能衰竭患者的病死率分别为55．56％（20／36）和88．89％（16／18），P〈0．05。患有一种以上的基础疾病96．30％（52／54），免疫功能低下70．37％（38／54），血浆白蛋白降低77．78％（42／54），P〈0．01。结论高龄、多脏器功能衰竭、伴有多种基础疾病、免疫功能低下及血浆白蛋白降低等是重症肺炎病死率的主要影响因素，选择按指南推荐方案治疗可降低重症肺炎病死率。     

妇科电视腹腔镜手术88例临床研究

目的：研究分析电视腹腔镜在妇科疾病诊治中的应用价值。方法从2011年2月至2013年6月入住妇科的患者中抽取88例作为研究对象,对患者治疗期间的病历资料等作回顾分析,分析电视腹腔镜的治疗效果和应用价值,并采用统计学软件进行分析。结果88例患者中未见死亡病例,其中1例患者术中中转为开腹手术治疗,发生率为1．1％,3例（3．4％）患者术后发生左下切口延期愈合,1例（1．1％）患者左侧腰部及左下腹部位有广泛的淤点,1例（1．1％）患者有腹壁皮下气肿反应。结论在妇科疾病治疗中配合电视腹腔镜进行手术的诊断和治疗创伤小、出血少、恢复迅速、并发症少,较大程度地减轻了患者的疼痛程度,值得临床重视和推广。     

老年弥漫大B细胞淋巴瘤预后的相关影响因素探讨

[目的] 探讨影响老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的预后相关因素.[方法] 通过分析2009年1月至2014年12月本院血液科收治的70例老年DLBCL患者的性别、年龄、Ann-Arbor分期、B症状、体能状态ECOG评分、血清乳酸脱氢酶(LDH)、国际预后评分指数(IPI)、骨髓浸润等临床资料,探讨上述指标与预后的相关性,并比较R-CHOP与CHOP两种方案患者的生存情况.[结果] 70例老年DLBCL患者的中位生存期41.67个月,2年OS 率69.2%.单因素分析显示:年龄、Ann Arbor分期、ECOG 评分、IPI评分、治疗前LDH值、骨髓浸润、治疗方案均与预后有关(P<0.05);COX回归多因素分析表明:ECOG 评分、IPI评分、骨髓浸润、化疗方案是影响老年DLBCL患者预后的独立危险因素(P<0.01).[结论] ECOG 评分、IPI评分、骨髓浸润、化疗方案是影响老年DLBCL患者预后的独立危险因素;R-CHOP方案较CHOP方案疗效好,能够改善患者生存.     

腹腔镜胆总管切开取石术治疗老年胆道结石36例分析

目的总结腹腔镜胆总管切开取石术治疗60岁以上老年人胆道结石的治疗经验。方法回顾性分析2000年9月-2004年10月腹腔镜胆总管切开取石术治疗60岁以上老年人胆道结石36例资料。结果36例全部手术成功，手术70—240min，放置T管引流33例，行胆总管Ⅰ期缝合3例；术后有1例发生胆漏，经治疗后治愈；2例有肝内残余结石，于术后1个月经T管窦道用胆道镜取净结石。结论做好围手术期处理后，腹腔镜治疗老年人胆道结石是安全有效、值得推广的手术方法，但要把握好手术适应证和手术时机的选择。     

腹腔镜在老年人腹部闭合性损伤中的临床应用

目的：探讨腹腔镜在老年人腹部闭合性损伤中的临床应用价值。方法：回顾性分析36例应用腹腔镜诊治的老年人腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果：36例病人经腹腔镜探查后全部确诊(100％)，治愈34例(94．4％)，死亡2例(5．6％)。出现并发症6例(16．7％)，其中8例(22．2％)中转开腹手术。结论：老年人腹部损伤患者对创伤耐受性差，临床表现不典型，易发生误诊或漏诊。腹腔镜的应用不仅可避免误诊或漏诊，而且可在微创条件下作相应的处理，值得临床推广应用。     

腰麻-硬膜外联合麻醉应用于70岁以上高龄患者的安全性观察

【目的】探讨硬膜外-腰麻联合麻醉（csEA）用于高龄患者下腹部及下肢手术的临床可行性及安全性。【方法】选择100例在硬膜外-腰麻联合麻醉下行下腹部及下肢手术年龄大于70岁的患者，ASAⅠ～Ⅲ级，评定阻滞平面、收缩压、舒张压、心率及脉搏血氧饱和度的变化。【结果】硬膜外-腰麻联合麻醉起效时间短，止痛效果完善，麻醉过程平稳，用药量少。【结论】硬膜外-腰麻联合麻醉用于高龄患者下腹部及下肢手术，只要麻醉管理得当，对高龄患者不会产生不良影响，是一种安全可靠的麻醉方法。     

子宫输卵管碘油造影对腹腔镜治疗输卵管性不孕的疗效观察

[目的]探讨子宫输卵管碘油造影(HSG)后对腹腔镜治疗输卵管性不孕妊娠结局的影响.[方法]对本院因输卵管性不孕而行腹腔镜治疗且排除有异位妊娠史者的患者131例,术后分为4组.术前一年内曾行HSG者81例,术中发现为单侧输卵管积水65例为A1组,双侧输卵管积水16例为A2组;术前未行HSG检查者50例,术中发现单侧输卵管...     

经皮肝穿刺胆管引流联合腹腔镜微创治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(附12例报告)

目的探讨经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)联合腹腔镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效。方法PTCD联合腹腔镜治疗AOSC共12例。结果11例抢救成功,1例死亡,抢救成功率91.7%。结论PTCD联合腹腔镜治疗AOSC具有安全有效、创伤小和愈合快等优点,是微创治疗的有效方法之一。     

亚莫利治疗老年2型糖尿病的临床观察

[目的]探讨格列美脲治疗老年2型糖尿病（T2DM）的疗效及用药安全性.[方法]选取54例老年T2DM患者口服格列美脲（亚莫利）1～4mg/d,总疗程8周,比较治疗前后血脂、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、体质量指数、超敏C反应蛋白的变化.[结果]格列美脲治疗后可显著降低血糖、血脂、改善胰岛素抵抗（P〈0.05或P〈0.01）,发生低血糖反应2例（3.7%）.[结论]格列美脲治疗老年T2DM安全、有效,适合作为老年T2DM患者的首选磺脲类降糖药物之一.     

腹腔镜检查不孕症398例分析

目的 应用腹腔镜诊断技术探讨不孕症的病因，评价腹腔镜对不孕症的诊断价值。方法 应用腹腔镜对398例不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析。结果 腹腔镜检查发现盆腔器质性病变359例，检查阳性率为90．20％。慢性盆腔炎、子宫内膜异住症和多囊卵巢是引起不孕的主要盆腔疾病，分别占54．52％、18、34％和10，30％；慢性盆腔炎患者中91．70％有1侧或双侧输卵管梗阻；子宫内膜异住症患者中20．55％有输卵管梗阻。本资料398例中，有156例病人术前进行了输卵管碘油检查，96例与腹腔镜检查结果一致，两者符合率为61．53％；术前227例患者进行阴道超声检查，经腹腔镜证实159例，符合率70．04％(159／227)。结论 应用腹腔镜技术对不孕症的病因诊断有重要价值，盆腔炎输卵管梗阻率在继发不孕患者中的发病率高于原发不孕患者；在原发不孕惠者中，以子宫内膜异位症、多囊卵巢多见；对怀疑有盆腔疾病或原因不明的不孕患者应尽早腹腔镜诊治。     

DSCT在老年肠梗阻患者中的诊断价值

[目的]探讨双源螺旋CT(DSCT)在老年肠梗阻患者中的诊断价值.[方法]96例老年肠梗阻患者行DSCT扫描,DSCT诊断结果与手术病理结果对照分析.[结果]45例手术患者中,DSCT诊断肠梗阻的准确率为93.3%,原发肿瘤术前诊断准确率为100%,42例经临床保守治疗缓解,6例放弃治疗,3例死亡.[结论]DSCT对老...     

联合宫、腹腔镜对宫腔内人工授精失败患者的再评价

目的 探讨联合宫、腹腔镜对宫腔内人工授精（IUI）失败的不孕患者进行再评价，分析其临床特点，了解术后获得妊娠的时间分布特点。方法 收集自1994年1月-2004年4月在深圳市妇幼保健院因IUI失败的不孕患者21例，先后或同时行宫、腹腔镜联合检查，对其临床特点及其手术后妊娠率及术后获得妊娠时间分布特点进行回顾性分析。结果 慢性盆腔炎症及子宫内膜异位症（57％）是引起IUI失败的不孕患者的主要盆腔病变；子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉是IUI失败的不孕患者的主要宫腔病变。IUI失败的不孕患者宫、腹腔镜手术治疗后的妊娠率为47．6％（10／21），术后18个月内获得妊娠者占90％。结论 在IUI失败的不孕患者病因诊断中，宫、腹腔镜联合检查明显优于单独的宫腔镜或腹腔镜检查，宫、腹腔镜联合可以手术矫治可逆的输卵管及宫腔病变，提高IUI治疗的成功率。