1例饮水致呼吸停止患儿抢救及护理的体会

1　病例介绍患儿 ,男 ,4岁 ,于 1999年 9月 12日下午 3时因饮水不慎 ,误入气管引起窒息 ,2小时后来院儿科抢救。患儿呼吸极度困难 ,唇紫绀 ,吐白沫 ,烦躁 ,心率 192次 /分 ,四肢无力 ,指(趾 )甲紫绀 ,大小便失禁。入院后立即给予氧气吸入 ,清除呼吸道分泌物 ,建立静脉通道 ,尼可刹米、洛贝林各 1/ 2支静注。抢救 2 0分钟时 ,突然呼吸停止 ,心音低弱。急行气管插管 ,由人工辅助呼吸 ,立即给于洛贝林 3ｍｇ ,尼可刹米 0 .0 375ｍｇ ,加 10 %葡萄糖 6 0ｍｌ静点 ,同时 5 %碳酸氢钠 5 0ｍｌ静注 ,2 5 %葡萄糖 2 0ｍｌ,加毒毛旋花子甙Ｋ 12 .5ｍ…     

乳儿灵宝丸中毒1例

患儿,男,1 7/30月,1天前因不吃、不哭、咳嗽、昏睡、吐奶2～3次/日于1990年8月12日入院。体检:T不升,P120次/分,R30次/分,发育正常,营养欠佳,神萎反应差,哭声弱,面色苍白,唇绀,呼吸深长。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿鸣。心率120次/分,律齐,心音低钝,无杂音,腹(-)。化验:K~+Na~+Cl~-Ca~(++)正常,CO_2-CP 16.1mmol/L,血常规正常,血和脑脊液培养(-)。诊断:①支气管肺炎?②败血症?③化脓性脑膜炎?治疗:给予青霉素、庆大霉素、地塞米松,同时纠正酸中毒、给氧等。入院9小时后病儿突然抽搐、昏迷,面色青灰,唇绀明显。呼吸44次/分,有暂停现象(2～3次/分,5～15秒/次)。考虑为化脓性脑膜炎伴感染性休克及呼吸衰竭。立即加大给氧量,地塞米松1mg/kg/次,速尿5mg/次,6小时一次交替使用;继续纠正酸中毒;洛贝林1mg/次静脉推注,30分钟一次;抗感染改用红霉素和氯霉素。次日抽搐停止,仍昏迷,唇绀,呼吸节律不齐,脑脊液(-)。第3日肝肋下4cm、剑     

安痛定引起过敏性休克1例

患儿宋××,男性,7岁。因感冒发热肌注安痛定1支。约10分钟左右患儿突然胸闷,头晕恶心,出冷汗,手足发凉来诊。检查:体温36.5℃,面色苍白,神志不清,大汗淋漓,口唇发绀,呼吸窘迫,40次/分,心率160次/分,心音低沉无力,双肺呼吸音粗糙,脉搏微弱。     

阿托品抢救急性肺水肿一例

患儿张×,男,1.5岁,82年3月26日,吃老鳖肉后1小时,突然身出冷汗、口吐白沫,呼吸困难,神志不清,急诊入院.住院号:963.体检:体温不升,昏迷,呼吸不规则.面色苍白,口唇清紫,四肢冰冷.两侧瞳孔针尖样缩小,口腔及鼻腔有粉红泡沫分泌物流出.心率160次,律整,心音低钝,未闻及杂音,两肺满布湿罗音.未引出病理反射.皮肤,四肢及腹部检查(-)白细胞8100、中性60%.大便常规(-).入院诊断:鳖肉过敏伴急性肺水肿.立即给O_2吸入;静注阿托品1～5mg,每10～20分钟一次.同时静注地塞米松5mg;呼吸兴奋剂及硷性药物治疗.3小时后,患儿神志转清醒,面色渐红,皮肤温暖,瞳孔扩大,呼吸平稳,肺部罗音     

新生儿先天性心脏畸形(右位心)误诊一例报告

患儿，女，生后一天，因剖宫产后2小时伴面色青紫，呼吸急促，门诊以“新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿吸人性肺炎”收入院。患儿为第1胎第1产，孕42周，因第二产程延长于200B年6月4日11：00行剖宫产，出生体重3700kg，羊水清亮，即刻评分为7分，5分钟评分为8分，生后患儿呼吸急促，面色灰白、青紫、反应差，面罩喷氧青紫无缓解。入院查体：体温37℃，P130次／分，R30次／分，体重3700kg，精神差，呼吸急促，面色青灰，口唇青紫，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，心率130次／分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。原始反射存在。入院后给予清理呼吸道，喷氧，静点阿莫西林钠，止血剂，活化脑细胞药物，防止脑水肿，纠正缺氧酸中毒，静点氨茶碱、纳洛酮等改善呼吸功能。综合治疗持续喷氧下患儿面部青紫光缓解，呼吸仍急促，     

纳络酮抢救吸毒致呼吸停止2次一例

患者 ,男性 ,2 8岁 ,吸毒史 5年余。晚上吸入毒品并肌注安定 2支后 ,逐渐出现呼吸减慢 ,继而面色发绀 ,神志不清 ,呼之不应。被同事发现后急送本院门诊抢救。检查 :体温 36 .1℃ ,脉搏 120次 /分 ,呼吸 0—ｌ—次 ,血压 12 0 / 80 ｍｍＨｇ,昏迷 ,面色紫绀 ,双侧瞳孔等人等圆 ,直径 1ｍｍ ,对光反应迟钝 ;心率 12 0次 /分 ,心律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。速给予气管插管行人工呼吸 ,同时给予呼吸兴奋剂静滴 ,纳络酮 0 .4ｍｇ静注 ,约10分钟 ,神志清楚 ,面色紫绀消失 ,强列、要求拔除气管插管 ,能自主呼吸 ,拒绝留观 ,步行出院回家。约 3小…     

维生素K_1致过敏性休克1例

患儿,男,6 2/12岁。于1991年11月30日因咳嗽、咯少量血2天住院。体检:一般情况好,体温正常,呼吸平稳,右肺中上部呼吸音降低。胸片示:右肺上叶不张。拟诊肺炎,肺结核,入院后开始按一般感染处理,次日给予维生素K_1 10mg静脉推注,每天1次对症治疗,连续使用1周时,在推药过程中,患儿出现面色发红,约1分钟推完,3分钟后出现腹痛、恶心、呕吐、面色苍白、大汗、意识不清、脉搏细弱,血压10/0kPa,心率120次/分,心音低钝,呼吸28次     

重度安定中毒误诊1例报告

患者刘某,男,42岁,因"被家人发现昏迷在地1小时"于2010年4月30日急送入院.入院查体:呼吸浅慢,6～8次/分,血压80/40mmHg,心音低,心率50次/分,深度昏迷,双瞳孔散大,直径7mm,对光反射及角膜反射消失,面部及四肢发绀发凉,四肢肌张力低.立即给予强心药物,补充液体,气管插管后给予呼吸机辅助呼吸,积极稳定生命体征,应用纳洛酮药物促醒等治疗.初诊脑血管意外,后经完善脑部CT检查及其他检查未见明显异常.此后给予稳定生命体征,保护重要脏器,持续深昏迷状态7天后醒转,向其询问病史,诉因其妻外遇自服安定1瓶(具体不详)发病.     

小儿病态窦房结综合征一例报告

患儿胡某,男,6岁半,心动过缓2个月入院。入院前一个多月,因尿频、尿急在当地就诊时发现心率缓慢,心律不齐。从无昏厥史,有时感胸闷不适,增加活动后胸闷好转。体检:生长发育中等,面色红润,气平,心率40次/分,心律不齐,心音有力,心尖区闻及Ⅰ级收缩期杂音。两肺呼吸音清。腹软,肝脾未及。心电图:窦性静止(最长为3秒     

抢救自主呼吸停止13h成功1例

吕某,3个月。以“支气管肺炎”入院。入院当日因“喉痉挛”窒息,突然心跳、呼吸停止。立即抱入远红外温床吸净口鼻腔痰液,口对口人工呼吸(20～30次/ｍｉｎ),心脏胸外按压(80～100次/ｍｉｎ),建立静脉通道,20ｓ内患儿心率60～80次/ｍｉｎ,自主呼吸无,面色灰白。继续胸外心脏按压,静脉推入1∶10000副肾03ｍｌ/ｋｇ,同时经鼻气管内插管,1次成功。手控气囊通气(氧流量5Ｌ/ｍｉｎ,浓度100%,30～40次/ｍｉｎ)。2ｍｉｎ后心率120次/ｍｉｎ左右,自主呼吸无,唇色转红但面色苍白,脉细弱,四肢冷。停止人工循环,心电监护,低分子右旋糖酐20ｍｌ/ｋｇ静脉…     

异丙嗪过敏1例

患者 男,35岁,因贫血查因于1993年6月28日入院。查体:体温37.3℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压18/11kPa,颜面轻度浮肿,结膜甲床苍白,心肺腹无特殊。血红蛋白88g/L,红细胞2.87×10~(12)/L,白细胞6.8×10~9/L,中性0.54,淋巴0.46。胸部照片、心电图、肝胆脾肾B超均正常。入院第3天准备输血。在输血前常规肌注异丙嗪25mg后约5分钟,患者突然自觉头晕眼花、口干、面及四肢发麻、末稍发绀厥冷,烦躁不安,面色发绀,脉搏细弱,血压为9/7kPa,神清,呼吸窒迫、45次/分,心率45次/分,律不整,每分钟2～3次早搏,心音低纯,诊断为异丙嗪致过敏性休克。立即吸氧,静注肾上腺素1mg及地塞米松10mg,约20分钟后,上述症状消     

肺通气过度综合征1例

患者,女,50岁。急性呼吸困难2小时于2003年5月20日入院。查体:T37℃,P100次/分,R80次/分,BP266／160mmHg。神情不安,言语不能。口唇微绀。双肺呼吸频率达80次/分,呼吸音粗糙,呼吸深长,未闻及干湿性啰音。心率100次／分,心音有力,心率规整,无杂音。腹部无异常。手足抽搦,皮湿略低。余无明显阳性体征。X线检查未发现异常。初步诊断肺通气过度综合征。给心得安100mg口服,并输液补充钙剂,约10分钟后,患者呼吸频率降至60次/分。立即注射安定5mg,纸袋重复吸入二氧化碳。患者     

婴儿“滴鼻淨”中毒2例报告

例1 黄某,男,8月,1980年7月18日急诊入院。病儿患“结膜炎”,入院前用0.05％“滴鼻净”点鼻,约2毫升(江苏省泰兴县制药厂,批号770515),患儿当即烦躁,约10分钟后昏睡,面色苍白,冷汗不止,全身发凉,急来院诊治。查体:体温35℃.脉搏44次/分,呼吸浅表,30次/分。精神萎靡,皮肤苍白,双瞳缩小(约1毫米),对光反应迟钝,心律不齐,音钝,心率44次/分。余未见异常。住院后,以5％糖盐水加维生素C滴注,阿托品0.25毫克静注,15分钟仍未见效,又给阿托品0.25毫克,半小时后面色红润,皮肤转暖,冷汗止,瞳孔3毫米,心律齐,心率144次/分,心音有力,2小时后心率124次/分,患儿苏醒,进奶如常,精神良好,住院2天出院。     

新生儿甲状腺功能低下症一例

患儿男,3日龄,因生后间断性抽搐4～5次/日,不能吸吮,入院前未进母乳,母婚后3年未孕,此次妊娠曾服用大量中药,无甲状腺功能异常病史,孕期胎动较少.入院时,T36℃,体重3.5kg,呼吸平稳,面色红润,前囱4.0×4.0cm,饱满,后囱0.5×0.5cm,反应差,颈软.心率96次/分,律整、心音低、无杂     

心室纤颤128min复苏成功1例

患者,女,49岁,因胸闷气急14h于1985年11月19日11∶40am急诊入院。入院前一天晚间劳动后卧床不久,突感胸闷,呼吸极度困难;濒死,遂入当地医院,测血压25.6/17.3kPa,按高血压病治疗,症状缓解即转本院。既往有血压升高病史5年。入院检查:神清,血压18.7/12.0kPa,脉率82次。当开始陈述瘸史时(11∶50am),突然呈喘息性呼吸,意识丧失,两眼上窜,短暂抽搐后面色紫绀,呼吸停止,心音及大动脉搏动消失。诊断:高血压性心脏病并循环呼吸骤停。立即行心前区叩击,无效,转而以90次/min左右的频率行胸外心脏按压,同时心内注射肾上腺素1mg,3min后其自主呼吸恢复,但仍未闻及心音,继之氧吸入,于12∶5am心电图检查提示心室颤动,立即     

新生儿白血病1例

新生儿期白血病临床较少见,现将我院所见1例报道如下。1病例介绍患儿女,50天,因皮肤发黄10天,发热5天入院。入院后患儿皮肤发黄逐渐加重,中度发热,微咳,大便每日5～6次,不消化,有少许粘液,无脓血。G2P2孕足月顺产。其兄出生8天后因全身皮肤瘀斑、呕血,在来院途中死亡。父母健康,非近亲结婚,染色体检查(-)。查体 T 38.5℃,P 160次/分,R 50次/分。面色苍黄,全身皮肤有针尖样出血点。前囟3cm×3cm平坦。巩膜中度黄染。两肺听诊呼吸音粗糙,可闻及少许痰鸣音。心率160次/分,律齐,杂音未闻及。腹平坦、软,肝肋下3.5cm,质…     

心律平治疗新生儿阵发性室上性心动过速1例

患儿 ,男 ,生后 8ｈ ,因心率过快 8ｈ入院。Ｇ1Ｐ1孕 40 2 周监测胎儿心率 180～ 2 10次 /ｍｉｎ ,考虑胎儿宫内窘迫 ,行剖宫产。出生体重 36 80ｇ ,无窒息抢救史 ,胎盘、脐带、羊水无异常。生后监测心率 2 0 0次 /ｍｉｎ左右 ,心电图示阵发性室上性心动过速 ,遂转入我科。体检 :Ｔ36℃ ,神清 ,烦躁 ,哭声响 ,前囟平。双肺呼吸音清。心率 2 0 0次 /ｍｉｎ ,心音有力 ,无杂音。腹软 ,肝脾不大。四肢温 ,肌张力可。入院后立即予西地兰饱和量半量静注 ,患儿渐安静 ,心率 140次 /ｍｉｎ。半小时后心率又转为 180次 /ｍｉｎ。改用心律平 6ｍｇ(…     

婴儿伤寒并发鹅口疮1例

患儿男,10月,因持续发热4天入院,体温波动于38℃～39℃.入院查体:T38.2℃、P 120次/分、R 30次/分、体重7kg,神志清楚,面色欠红润,呼吸平稳,浅表淋巴结不肿大,唇不发绀,咽部充血,舌面上覆盖一层白色凝块状膜状物,不易刮去,双侧扁挑体不肿大,两肺呼吸音清晰,无干、湿啰音,心前区无隆起,心率120次/分,心律齐,心音有力,各听诊区无杂音.     

以"黄疸为突出临床表现的新生儿败血症"延误诊治1例

1　临床资料患儿 ,男 ,6天。第 1胎 ,8个月早产 ,土法接生。因全身皮肤、巩膜黄染 3天 ,加重并精神萎靡 4小时入本院求治。患儿于生后 3天出现全身皮肤、巩膜轻度黄染 ,精神尚好 ,食欲正常 ,当地医生认为是“新生儿生理性黄疸” ,未给予重视。 2天后黄疸日渐加深 ,且患儿精神变差 ,食欲下降 ,静滴 10 %葡萄糖 +维生素Ｃ症状无缓解。于入院前 4小时突然神志不清 ,不哭不动 ,刺激无反应。入院时查体 :体温 37.8℃ ,脉搏16 0次 /分 ,呼吸 40次 /分。神志不清 ,全身皮肤、巩膜重度黄染 ,未见皮疹及脓疮。心率 16 0次 /分 ,律齐 ,心音低。各瓣膜…     

头皮针颈静脉穿刺在儿科危重病例中应用的体会2例

在临床工作中常可遇到一些患儿病情危重 ,周围静脉特别难以寻找 ,致使延误抢救。面对周围静脉穿刺确有困难 ,作静脉切开术又无条件的情景 ,笔者改直接针头为一次性头皮针作颈静脉穿刺术 ,获得成功 2例 ,现报告如下。1　病例介绍例 1,男 ,1岁 ,因恶心、呕吐 2天 ,嗜睡、烦渴、尿少 1天。于 1998年 11月 7日由彭阳县王洼乡卫生院转入。入院后立即给予吸氧 ,查Ｔ 37℃ ,心率 16 0次 /分 ,节律整齐 ,心音低钝 ;Ｒ 40次 /分 ,呈叹息样呼吸 ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性罗音 ;营养中等 ,发育正常 ,神志处于浅昏迷状态 ,全身持续小抽搐 ,皮肤干燥…