以心包积液为首发表现的干燥综合征误诊为结核性心包炎

目的探讨以心包积液为首发表现的干燥综合征的误诊原因及防范措施。方法对我院收治的干燥综合征1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因心前区及胸骨后憋闷、压迫感3个月,颜面、双下肢水肿15 d入院。3个月前我院门诊诊断为急性结核性心包炎,予抗结核药物治疗症状有所缓解。近15 d轻微活动甚至休息状态下即感憋闷,伴全身乏力、食欲缺乏,并出现颜面、双下肢轻度水肿。查抗核抗体1:1000,SSA抗体(+);泪膜破裂时间4 s,泪腺分泌试验(+);唾液流率每15 min 1.2 ml;唇腺活检示小叶及腺泡轻度萎缩,间质内小灶状淋巴细胞、浆细胞浸润。诊断为原发性干燥综合征,予激素、免疫抑制剂、增加唾液腺分泌及人工泪液等治疗,3个月后心包积液完全消失出院。随访2年无复发。结论以外分泌腺体外器官损害为首发表现的干燥综合征误诊率较高,应引起临床医师高度重视。     

以大量心包积液为首发表现的白血病

【病例】男,32岁。因胸闷、气促伴间歇发热1个月。既往无先天性心脏病史。查体:体温38·2℃。全身皮肤、黏膜无黄染、淤点、淤斑,浅表淋巴结未触及。颈静脉无怒张,双肺未闻及啰音,胸骨无压痛。心率128/min,律齐,心音遥远,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾肋下未触及。心脏彩超检查示心包内大量积液。查血白细胞25·84×109/L,中性粒细胞0·42,淋巴细胞0·52,单核细胞0·04,嗜酸粒细胞0·01,嗜碱粒细胞0·01;血红蛋白150 g/L,血小板249×109/L。初步诊断为急性心包炎,心包积液。次日转入心胸外科,在全麻下行心包开窗引流术,术后行心包液沉渣涂…     

以心包胸腔积液为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例分析

对我院以心包胸腔积液为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例分析如下。     

结核性心包炎误诊为心包肿瘤1例

患者男性,13岁.因乏力、食欲不振1个月,加重伴浮肿7天来院.体格检查:心界向两则扩大,心率116次/分,未闻及杂音及心包摩擦音,腹水征阳性.胸部X线透视:心包积液(大量),双侧胸腔积液(少量).心包穿刺液常规检查:血性渗出液,结核菌、癌细胞、狼疮细胞均阴性.超声所见:心内结构及血流未见异常,心包腔内大量液性暗区环绕整个心脏,左室后壁后方液性暗区宽2.5cm,左室后方心包壁层可见2.5×1.3cm的强回声团块,外形不规则,不随体位变动而移动,后方无声影.超声诊断:心包肿瘤并大量心包积液.入院第3天再次心包穿刺抽出淡红色液体600ml,并抽出0.5×0.1cm的“烂肉样”物,病理诊断为纤维蛋白渗出物及干酪样坏死物,符合结核性心包炎.入院1周复查超声所见,心包积液较前减少,左室后壁后方液性暗区宽1.8cm,内可见网格样强回声.超声诊     

以心包积液为首发症状的肺癌2例报告并文献复习

20世纪50年代以来,全球肺癌发病率和病死率呈急剧上升趋势,至2002年已升至全球恶性肿瘤发病率第1位[1]。部分肺癌患者可以心包积液为首发症状就诊,而其胸部X     

以心包积液为首发表现的胸腔脏器癌误诊17例分析

肺癌晚期转移至心包并不少见 ,但以心包积液、心包填塞为胸腔恶性肿瘤临床上的初发及首要表现而误诊的报道不多。我院心内科 1993～ 2 0 0 1年以心包积液收入院的 10 7例患者中 ,初诊为心血管疾病 ,后经病理、细胞学检查并排除其他疾病及手术证实有胸腔脏器肿瘤心包转移者 17例 ,就其临床特征加以叙述。1　临床资料本组男 13例 ,女 4例 ,年龄在 4 3～ 74岁之间。平均年龄为5 2 .3岁± 3.4岁。临床表现 :均有不同程度的心包填塞征 ,X线胸片心脏均呈烧瓶状 ,左肺发现肿块阴影 2例 ,胸腔积液 3例 ,纵隔增宽 1例。ECG示 :低电压、ST段呈弓背…     

心包囊肿误诊为胸腔积液一例

[病例] 男,51岁.因体检发现左侧胸腔积液3 d入院.患者体检时胸部X线检查示左侧心膈角异常高密度阴影,怀疑包裹性胸腔积液,建议行B超检查.患者自幼就有心前区按压不适,但一直未进行诊疗,入院前无明显胸痛、咳嗽及胸闷等症状,活动不受限制.入院后查体:体温36℃,脉搏65/min,呼吸16/min,血压120/85 mmHg.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.心脏听诊无异常,叩诊心界明显向左侧扩大.     

原发性心包恶性间皮瘤伴肝转移误诊一例

1病例资料男,42岁。因间断胸闷、气短14个月入院。患者14个月前突发胸闷、气短,自服速效救心丸症状无缓解。结核菌素试验(±),癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白未见异常。X线胸片示心影增大,心脏超声示心包积液。行心包穿刺抽出淡红色液体320ml,考虑为结核性心包炎,给予抗结核治疗。12个月前症状加重,胸部CT检查示左侧胸腔中等量积液;心脏超声检查示:左、右心房轻度扩大,心包有极少量积液;纤维支气管镜检查示左下肺叶外基底段支气管内膜结核?行左侧胸腔穿刺抽出草黄色积液300ml,查抗结核抗体弱阳性,未见瘤细胞。继续予抗结核治疗,症状略缓解。6个…     

1例男性乳腺癌心包转移误诊为结核性心包炎

1病例 患者，男，45岁。因间断胸闷、气短、乏力2年，加重2月之主诉，于2002年1月2日入院，该患者2年前胸闷、气短、乏力住院检查示少量心包积液，当时诊断为结核性心包炎，给予抗结核治疗，病情曾一度控制，胸水未再增长，配合心包穿刺，明显好转，出院后继续口服药，病情又渐恶化，出现大量心包积液，腹腔积液，多次住院多次治疗症状缓解不明显，半年前在西京医院住院，发现心包积液中有癌细胞，大致为乳头状腺癌，但患者拒绝化疗等诊治措施，1月前症状再次加重，消瘦、乏力加剧，并有持续性骨痛，故来我科诊治，     

B超诊断儿童恶性淋巴瘤继发大量心包积液1例

患儿,男性,11岁。以心悸、气短、呼吸困难来 我科就诊,主要体征为心悸、咳嗽(带有少量白色粘痰)、四肢无力、纳差、不能平卧,活动后加重,颜面轻度浮肿。     

心包积液八例误诊原因分析

临床上心包积液病人常因不能及时行超声心动图、心包穿刺等检查而误诊为其他疾病 ,且心包积液的病因诊断则更加困难。本文收集 1998年 6月～ 2 0 0 1年 7月我院收治的 8例误诊的心包积液病例 ,以探讨误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 3 0～ 70岁 ,平均 3 8岁。有冠心病病史和肺结核病史各 1例。1 2　临床表现　胸痛 2例 ,胸闷、气喘 8例 ,乏力 6例 ,咳嗽、咳痰及发热各 4例 ,双下肢水肿 3例。1 3　辅助检查　Ｘ线胸片示 2例心影中度增大 ,5例心影普遍增大 ,3例伴有左侧胸腔积液 ,1例伴有双侧胸腔积液 ,3例肺纹…     

放射性血性心包积液误诊3例分析

对放射性血性心包积液误诊3例分析如下。1病历摘要例1:男,60岁。1990-08诊断为食管中下段鳞癌7 cm,接受60Co外照射,DT 66 GY/33F/45D。1992-09复查,胸透及ECG提示心包积液。当时除偶有左胸痛外,别无不适。1995-09复查,胸片及超声心动图示大量心包积液,右肺叶间裂积液。随后在当地医院内科住院,经2次抽心包积液,均见血性积液。心包液常规及生化检查示渗出液;细胞学示:血性心包积液,偶见淋巴细胞,间皮细胞。因胸片有陈旧性肺结核,临床诊断结核性心包积液,抗痨治疗0.5 a无效。1999-08因胸闷、气喘复诊,查体及胸片、超声心动图后,诊断心包…     

以心包胸腔积液为首发临床表现的急性白血病一例

临床上以贫血、出血、高烧为首发表现的急性白血症多见,而以心包积液为主的急性白血病罕见。现将我院1例报道如下:患者姓王,女,21岁,住院号33371029,“因胸闷、气短”在当地卫生院就诊,胸透发现胸腔积液、心脏增大,于2002年9月30日转入我院,门诊以胸膜炎收入院。查体:T37.3℃,P90次/分,R25次/分,BP14/10Kpa,神志清,精神可,全身皮肤未见出血点,表浅淋巴结无肿大,巩膜无黄染,颈静脉充盈,右下肺叩浊音,呼吸音减弱,心界向两侧扩大,肝肋下3cm,脾未触及。化验检查:血象Hb120g/L,WBC14.4×109/L,PLT340×109/L,分类原始细胞占95%。骨髓象:骨…     

恶性淋巴瘤合并心包积液25例临床分析

目的：恶性淋巴瘤合并心包积液的全身化疗、心包穿刺及放疗疗效分析。方法：回顾分析不同治疗方法的临床疗效。结论：对恶性淋巴瘤并心包积液均有效，治疗效果与肿瘤的病理类型无关，且未见明显的副作用。     

脓胸相关性淋巴瘤一例并文献复习

目的分析脓胸相关性淋巴瘤(pyothorax-associated lymphoma,PAL)的临床特点,探讨诊断与治疗方法。方法对我院收治的1例PAL临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例以胸痛、咳嗽、低热为主要临床表现,有肺结核病史。胸部及腹部CT扫描示:左胸包裹性积液伴胸膜钙化,脾脏与左肾间隙有软组织肿块影。行左侧胸壁扩大切除、脾脏切除、左下肺干酪样病灶清除术。肿瘤细胞免疫组织化学染色:CD20、Vim(+),CD79α(±),CD45RO部分细胞(+),CD3、CK、SYN、NSE、浆细胞单抗(-),原位免疫杂交测定EBER-1(+),结合术后病理诊断为PAL,予CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)方案化疗4个疗程,5个月后死于肿瘤恶化。结论 PAL临床罕见,有其独特的发病特点、组织病理学和免疫表型特征,恶性程度高、预后差,早期诊断、个体化治疗可改善预后。     

心包积液的病因及误诊分析

目的分析心包积液患者的病因及误诊原因。方法收集2007～2011年收治的65例心包积液患者的临床资料并进行回顾性分析。结果本组资料心包积液常见病因依次为肿瘤性(33.85%)、结核性(23.08%)、心力衰竭性(10.77%)、非特异性(7.69%)和结缔组织疾病(6.15%),其他各种原因引起者占18.48%。误诊4例。结论肿瘤是心包积液的首要病因。误诊的主要原因是将其他性质的心包积液误诊为肿瘤性心包积液。     

粘液水肿性心包积液6例误诊分析

甲状腺机能减退症(下称甲减)常伴心脏损害,其中合并心包积液者占30～80%,及时正确的诊断和治疗者预后良好。但临床上常易误诊,近年来本院收治甲减性心包积液6例,全部误诊,现报告如下。临床资料一般资料男性1例,女性5例;年龄50～69岁,平均56岁。确诊前病程2～8年,平均4年。其中桥本氏甲状腺炎后5例(诊断依据血     

原发性双侧卵巢恶性淋巴瘤误诊一例报告并文献复习

目的 总结原发性卵巢恶性淋巴瘤的临床特点,以减少误诊.方法 回顾性分析1例原发性双侧卵巢恶性淋巴瘤误诊病例的临床资料,并复习相关文献.结果 患者因下腹部胀痛6个月,加重伴发现盆腔肿物15 d入院,B超检查提示子宫后方偏右侧实性肿物.妇科检查发现盆腔质硬肿物.入院诊断怀疑右侧卵巢癌或盆腔结核,行手术治疗.术中见双侧卵巢肿物,并盆腔广泛转移、粘连.快速冷冻切片病理检查诊断卵巢恶性肿瘤,遂行全子宫加双附件、大网膜切除术.术后病理检查及免疫组织化学染色确诊原发性双侧卵巢非霍奇金淋巴瘤.术后行环磷酰胺加平阳霉素等方案化疗,2年后因肿瘤多发转移死亡.结论 原发性卵巢恶性淋巴瘤临床少见,术前易误诊,确诊需依据手术病理检查及免疫组织化学染色,预后不佳,需加强随访治疗.     

心包积液8例误诊分析

心包积液是临床上常见的一种疾病，其症状易于和其他疾病相混淆，患者常因不能及时行超声心动图、心包穿刺等检查而被误诊为其他疾病，而心包积液的病因诊断则更加困难。我院2000年6月至2007年12月共收治心包积液病人50例，其中有8例因早期误诊而延误治疗，现分析探讨误诊原因，并报道如下：